心胸外科實(shí)習自我鑒定
自我鑒定就是把一個(gè)時(shí)段的個(gè)人情況進(jìn)行一次全面系統的總結，自我鑒定能夠提升我們的書(shū)面表達能力，讓我們來(lái)為自己寫(xiě)一份自我鑒定吧。自我鑒定怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編收集整理的心胸外科實(shí)習自我鑒定，希望能夠幫助到大家。
心胸外科實(shí)習自我鑒定1
最后一個(gè)科，本想去個(gè)輕松點(diǎn)的科室，比如內分泌，主要目的也是在畢業(yè)前松口氣，調整狀態(tài)，后來(lái)又覺(jué)得，從頭到腳的外科，自己都去過(guò)了，如果不去胸外遺憾，遂定于此科。
一入科，碰到一位實(shí)習同學(xué)（不是我們學(xué)校的，似乎瀘醫，他認識我，準確叫出我名字，而我不認識他，杯具），他在胸外科已經(jīng)呆了一個(gè)月，趁著(zhù)在交班，就大肆告誡我該科的“潛規則”，比如有男實(shí)習同學(xué)，女生就不上臺做手術(shù)，我了個(gè)去，這怎么可以，在外科不做手術(shù)那叫神馬？
幾番套詞，他給我推薦了個(gè)老師，姓李，我也記在心里了，可還沒(méi)等我開(kāi)口，胸外科科秘書(shū)，就大叫著(zhù)我的名字，把我分給了沈老師，沈老師帶了個(gè)進(jìn)修老師，不爽，那我更沒(méi)機會(huì )了，可定都定了，怎么改？去就去，按照陶老師教我的那套，新病人管理體系和老病人整理體系做下來(lái)，似乎沈老師還比較滿(mǎn)意，遂"提拔“我，讓我跟進(jìn)修老師享受同等“待遇”（即分區管理病人）。
昨天小半天，主要熟悉環(huán)境，今天則有了對這個(gè)科的初步認識，首先值得慶賀的是，由于進(jìn)修老師手受傷（似乎不該慶賀，好吧，同情），遂在他傷好之前，主任決定，他的手術(shù)由我替他和主任上，明兒就有一臺，二尖瓣置換術(shù)，小忐忑。
這個(gè)二尖瓣置換術(shù)的病人，病史我不太熟悉（因為才接手第一天），沈老師讓我翻看病人的病歷及醫囑，讓我查漏補缺，看術(shù)前準備是否已完善等等，一路看下來(lái)該有的術(shù)前檢查都有了，術(shù)前準備也齊了，還差神馬？疑惑，沈老師翻到這個(gè)病人的凝血圖，讓我看，對，對，數值有問(wèn)題，他的值沒(méi)有在正常值的1.5倍及2倍之間，也就是說(shuō)華法林還差量，追加原用量1/4的華法林，密切注意患者有無(wú)出血傾向，如有，停用同時(shí)，加維生素K1（20）止血。
這一天我自己還收了個(gè)右上肺CA？的病人，右上肺軟組織包塊，痰中帶血10多天，年齡59歲，多年吸煙史，還是主要考慮個(gè)肺CA，我長(cháng)期醫囑的處理主要是幫助排痰（肺力咳10ML+鹽酸氨溴索10ML）以及止血（云南白藥1片），都是TID。想等著(zhù)檢查結果出來(lái)，再進(jìn)一步處理，臨時(shí)醫囑上的處理，主要是：三大常規、生化全套+電解質(zhì)、纖支鏡、胸部增強CT、ECT骨掃描、肺功能、心電圖、腹部B超、輸血前檢查、血型等處理。
心胸外科實(shí)習自我鑒定2
來(lái)心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉眼又要離開(kāi)了。在離別中遇見(jiàn)。這句話(huà)用來(lái)說(shuō)我們太適合不過(guò)了�？偸窃陔x開(kāi)，又總是在遇見(jiàn)。告別熟悉的老師，到達新的環(huán)境�；蛟S只有離開(kāi)才能遇見(jiàn)吧！我知道這是一種成長(cháng)。
在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的帶教老師是一個(gè)特別勤勞，認真而負責的一位老師，還記得來(lái)科室的她對我說(shuō)的第一句話(huà)便是“讓我們共同學(xué)習！”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科。由于上個(gè)科室是呼吸內科，與之對比下讓我真正的感受到了內科和外科的差別。在內科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數會(huì )進(jìn)行手術(shù)治療，而內科的治療就相對保守多半會(huì )選擇化療或者放棄治療。在呼吸內科時(shí)幾乎沒(méi)有碰到過(guò)手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。
特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀(guān)察，待病情穩定后再送回病房。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人（以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見(jiàn)）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫時(shí)可能就是單純的'咽不下東西，覺(jué)得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì )比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張�；颊呖赡艹霈F煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。
我們應鼓勵并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩定后，逐漸開(kāi)始進(jìn)食，病情的恢復就會(huì )較為順利了。還有在外科的輸液滴數并不會(huì )像呼吸內科控制的那么嚴格，因為呼吸內科大多數為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數需嚴格控制外，其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。
在心胸外科見(jiàn)到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內科也有見(jiàn)到過(guò)，可是并沒(méi)用真正的處理過(guò)。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。
之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒(méi)用一個(gè)概念，在趙老師的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很?chē)乐�，對待我的要求也很�(chē)栏�，雖然常常被老師說(shuō)的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師�？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑�(huà)我又得到了收獲。非常感謝老師帶給我的成長(cháng)，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無(wú)法衡量的財富！
未來(lái)一直在路上。愿明天可以做的更好。加油！
心胸外科實(shí)習自我鑒定3
心胸外科是去的第4個(gè)科，本來(lái)聽(tīng)說(shuō)那邊病人挺少的，想去休閑一下的�？墒侨チ撕蟛胖馈�
心胸外醫生分了兩組，一組就只有三兩個(gè)病人，另外一組就有6，7個(gè)。我不幸被分到好多病人那組了……
第一天去就是一份入院。
心胸外的病人主要是外傷（車(chē)禍的多），先天性心臟病，肺部腫瘤，縱隔腫瘤，食管Ca，膿胸，結核。
外傷病人一般都是肋骨骨折，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折，如四肢，鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對臥床休息，制動(dòng)。一般不嚴重的就保守治療，外固定骨折部位，再就要慢滿(mǎn)恢復拉，呵呵。
先天性心臟病的患者一般是小孩子，行心臟彩超可以幫助診斷，室間隔缺損多見(jiàn)，手術(shù)一般選擇在學(xué)齡前期做。實(shí)習的時(shí)候沒(méi)碰到先天性心臟病的患者，比較可惜。
肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的，多有常年吸煙史。常用的輔助檢查包括胸部正側位片，CT，肺功能，支氣管纖維鏡，還有痰細胞學(xué)，胸水查細胞。一般Ca比較多見(jiàn)，手術(shù)后有的要輔助放化療。
手術(shù)一般選側臥位，后外側切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉，要不就切除某側肺。
手術(shù)后要留置引流管，腋中線(xiàn)7肋處一根，鎖骨中線(xiàn)3肋處一根。
縱隔腫瘤，遇到過(guò)一個(gè)，不過(guò)后來(lái)沒(méi)手術(shù)了，因為手術(shù)風(fēng)險太大了，一般表現出來(lái)的就是壓迫某器官后的癥狀，以壓迫氣管多見(jiàn)。
食管Ca，主要表現為進(jìn)行性吞咽困難，特殊檢查有食管鋇餐造影。手術(shù)切除病變所在，行吻合術(shù)或者重建食道。
膿胸，就是弄個(gè)引流管天天引流，換藥。要不就搞手術(shù)……還有用敏感的抗生素抗菌。
結核嘛，抗癆結合手術(shù)……
心胸外的胸腔閉式引流管拔除時(shí)要做到快，拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口，要不就會(huì )進(jìn)氣。
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