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個(gè)人工傷鑒定申請

時(shí)間:2021-06-10 12:57:33 自我鑒定 我要投稿

個(gè)人工傷鑒定申請

  怎樣申請工傷鑒定?工傷鑒定需要哪些材料?工傷鑒定的.范圍包括:勞動(dòng)能力鑒定,停工留薪期鑒定確認,護理等級鑒定,傷殘輔助器具配置鑒定等。如下是小編給大家整理的個(gè)人工傷鑒定申請,希望對大家有所作用。

  個(gè)人工傷鑒定申請篇【一】

  申請人:羅義奎,男,**年**月*日出生,漢族,云南省鹽津縣人,家住云南省鹽津縣灘頭鄉新田村,現安徽醫科大學(xué)附屬一醫院住院治療,身份證號碼:***,是江西嘉業(yè)建設集團公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區核心服務(wù)區科技研發(fā)中心工程建設項目職工。聯(lián)系電話(huà)*****。

  代理申請人:馬宗艷(羅義奎之妻),籍貫、住址同上,現安徽醫科大學(xué)附屬一醫院陪護申請人,身份證號碼:******。由于申請人羅義奎受傷治療至今三個(gè)多月仍然處于神志不清狀態(tài),因此申請書(shū)由其妻馬宗艷代為提請。聯(lián)系電話(huà):***********。

  被申請人:江西嘉業(yè)建設工程集團公司,地址:江西省南昌縣練塘鎮蓮塘大道739號,聯(lián)系電話(huà):0791-6579509。

  法定代表人:曾保金,總經(jīng)理。

  被申請人:江西嘉業(yè)建設工程集團公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區核心服務(wù)區科技研發(fā)中心工程項目部,地址:暫住山南高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區內,聯(lián)系電話(huà)***

  法定委托代理人:尹兵(副經(jīng)理)

  聯(lián)系電話(huà):******

  請求事項:

  請求依法認定申請人在201*年*月*日受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請人是江西嘉業(yè)建設工程集團公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區核心服務(wù)區科技研發(fā)中心工程項目實(shí)施職工,于201*年**月進(jìn)入該公司,在鋼筋配料班組負責鋼筋加工工作,公司未與申請人簽訂勞動(dòng)合同書(shū)。在201*年5月**日上午上班期間,被一號塔吊轉運鋼筋時(shí)掉下一根1米多長(cháng)的鋼筋砸傷頭部,致使申請人頭部受到嚴重傷害。申請人受傷后,()該公司工地職工王保雪、陶善銀、王道勝三人及時(shí)用私車(chē)送至就近的淮南市**醫院搶救,診斷為**,現已住院治療三個(gè)余月,仍處于神智不清狀態(tài)。

  根據《工傷保險條例》第十四條的規定,公司雖未與申請人簽訂勞動(dòng)合同書(shū),但申請人與江西嘉業(yè)建設工程集團公司淮南高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區核心服務(wù)區科技研發(fā)中心工程建設項目部存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,故申請人的受傷屬于工傷。鑒于被申請人沒(méi)有主動(dòng)提出工傷認定申請,依據《工傷保險條例》第十七條之規定,特向淮南市勞動(dòng)和社會(huì )保障局申請,對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定本人此次受傷為工傷。

  此致

  呈淮南市勞動(dòng)和社會(huì )保障局

  申請人:xx

  代理申請人:xx

  個(gè)人工傷鑒定申請篇【二】

  申請人:***,性別*,**年**月*日出生,民族*,住***市***街,身份證號碼:***,是**公司職工。聯(lián)系電話(huà)*****。

  被申請人:**公司,地址:*******。

  法定代表人:***職務(wù)。

  請求事項:請求依法認定申請人在***(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請人是***公司職工,于****年**月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在**崗位工作。在**年**月**日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生**工作事故,致使申請人**部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在**市**醫院治療,診斷為**,現已住院治療**個(gè)月,花費醫藥費**元。

  據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定本人此次受傷為工傷。

  此致

  **縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

  附:相關(guān)證據材料

  申請人(簽字):**

  ****年**月**日

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