醫療衛生行業(yè)整治自查報告范文（通用10篇）
一轉眼，時(shí)光飛逝如電，工作已經(jīng)告一段落，回顧過(guò)去的工作，收獲良多，也看到了不足，需要認真地為此寫(xiě)一份自查報告。我們該怎么去寫(xiě)自查報告呢？下面是小編精心整理的醫療衛生行業(yè)整治自查報告范文（通用10篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療衛生行業(yè)整治自查報告1
根據臨湘市衛生健康局關(guān)于開(kāi)展醫療機構醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓行動(dòng)的通知要求，對全院以及重點(diǎn)科室進(jìn)行了全面的檢查�，F將自查結果匯報如下:
一、我院醫療質(zhì)量、安全管理基本情況:
(一)建立健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。
制定了以院長(cháng)為組長(cháng)、副院長(cháng)為副組長(cháng)、院委會(huì )成員以及各科室負責人為成員的醫療質(zhì)量管理小組，明確了以院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一負責人。制定了醫療質(zhì)量及安全管理方案，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進(jìn)行監督檢查，督促核心制度的落實(shí)，有效地促進(jìn)了醫療質(zhì)量和醫療安全管理的持續改進(jìn)。
(二)加強了醫療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過(guò)每月一次職工大會(huì )的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書(shū)。加強法律、法規及規章制度的培訓。每季度舉辦一次“醫療質(zhì)量安全”培訓。召開(kāi)會(huì )議，認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，召開(kāi)科主任、護士長(cháng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì )議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
(三)健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
(四)護理管理方面
(1)護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作，組織護士長(cháng)及護理人員認真學(xué)習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業(yè)。
(2)護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學(xué)習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
(3)臨床護理管理
樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。嚴格落實(shí)護士規章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
(五)、醫院感染管理
(1)建立健全了醫院感染管理組織
根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業(yè)務(wù)副院長(cháng)擔任醫院感染管理辦公室主任，
(2)醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實(shí)
我院根據實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實(shí)、責任到人。每月召開(kāi)醫院感染管理會(huì )議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
(3)加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認真開(kāi)展落實(shí)了醫療廢物、污水排放、醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發(fā)生醫院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品統一購進(jìn)、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專(zhuān)人集中收攏，禁止重復使用和回流市場(chǎng)。安排專(zhuān)人對污水排放進(jìn)行管理與監測。
(六)、藥品管理
每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數量、核實(shí)售出藥品去處是否真實(shí)。查是否有“四無(wú)”藥品，有無(wú)假、劣、過(guò)期和變質(zhì)藥品。
二、存在問(wèn)題:
(一)某些醫療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時(shí)間過(guò)長(cháng)。
(三)住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳�?/p>
2、存在知情同意書(shū)漏簽字、自費用藥未簽知情同意書(shū)。
3、住院病歷完成不及時(shí)，未體現三級查房記錄，日常病程記錄不及時(shí)。
(四)病房整理不及時(shí)
1、個(gè)別床單上有污漬，為及時(shí)更換，病房生活垃圾袋發(fā)現醫用垃圾。
2、搶救室濕化瓶使用后未及時(shí)消毒干燥。
三、整改措施:
(一)進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學(xué)習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、核心制度、人員職責，加強醫務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、加強三基訓練與考核，不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不流于形式�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內考核，提高醫務(wù)人員的操作水平。
3、加強病案質(zhì)量的管理，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控，嚴格執行各項醫院感染管理制度，將工作做細，不能應付。進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理，根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。
(三)進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。讓醫務(wù)人員明確:“醫家首在立品”，醫德是醫務(wù)人員從業(yè)的行為規范和自律操守。要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫德高尚，受人尊敬的醫務(wù)人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務(wù)公約的內容》，要真正樹(shù)立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫務(wù)人員在醫院執業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現給患者。
(四)滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。
患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時(shí)他們還會(huì )有對今后家庭、工作等社會(huì )問(wèn)題的種種憂(yōu)慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿(mǎn)足。首先，醫護人員在接診時(shí)必須著(zhù)裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，使患者得到一個(gè)良好的印象，對醫護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿(mǎn)意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì )迫切地要求醫護人員及時(shí)為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿(mǎn)足，也會(huì )造成誤解甚至引起醫療糾紛。
醫療衛生行業(yè)整治自查報告2
為進(jìn)一步落實(shí)xx區醫療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險防范工作，深入貫徹落實(shí)國家《醫療質(zhì)量管理辦法》，落實(shí)國家衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強醫療安全管理和風(fēng)險防范工作視頻會(huì )議要求和北京市衛生計生委相關(guān)文件要求。配合豐臺區醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓活動(dòng)，我院開(kāi)展了醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓自查梳理工作，現將檢查情況匯總如下。
一、醫療質(zhì)量管理
�。ㄒ唬┘訌娽t院三級質(zhì)量管理體系建設，認真做好醫療質(zhì)量和安全防范工作。
嚴格落實(shí)三級質(zhì)量管理體系，加強科室級質(zhì)量管理，注重醫療質(zhì)量?jì)群芾�，強化環(huán)節和流程管理，全面落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度，強化監督與檢查，變靜態(tài)管理、事后控制、被動(dòng)管理為動(dòng)態(tài)管理、全程控制、主動(dòng)管理，推動(dòng)醫療質(zhì)量與安全管理持續改進(jìn)。醫院各級領(lǐng)導和科室充分認識新形勢下做好醫療安全管理工作的重要性，切實(shí)增強責任意識、安全意識、風(fēng)險意識和緊迫感。強化主體責任，建立健全本機構醫療安全管理相關(guān)組織機構，加強組織領(lǐng)導，制訂并嚴格落實(shí)各級人員崗位職責，牢固樹(shù)立底線(xiàn)思維和“紅線(xiàn)”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫療安全管理各項工作。
為充分落實(shí)衛計委醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓檢查，我院及時(shí)召開(kāi)醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )、臨床用血管理委員會(huì )、抗菌藥物管理工作組會(huì )等會(huì )議。及時(shí)傳達衛計委醫療質(zhì)量和安全專(zhuān)項檢查精神，對醫院質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行匯總、分析、反饋，并有針對性的提出整改措施和解決方案；結合日常質(zhì)量環(huán)節的監管，積極開(kāi)展醫療夜查，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，把質(zhì)量管理的重點(diǎn)從終末質(zhì)量評價(jià)擴展到臨床醫療全過(guò)程的每個(gè)環(huán)節質(zhì)量的檢查、督導上去，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)匯總、反饋并限期整改，確保醫療質(zhì)量監控管理的無(wú)縫連接。
�。ǘ┻M(jìn)一步完善和修訂醫院規章制度，加強落實(shí)責任追究制。
醫院建立醫療質(zhì)量安全與風(fēng)險管理體系，完善醫療質(zhì)量安全管理與風(fēng)險防范相關(guān)工作制度、應急預案和工作流程；細化并嚴格遵守18項醫療質(zhì)量安全核心制度，嚴格督導核心制度的落實(shí)。加強醫患溝通培訓，確保三級查房、疑難病例救治、交接班制度、首診負責制、急會(huì )診制度等核心制度落實(shí)標準達100%，組織科室加強對診療規范及相關(guān)法律法規的學(xué)習和考核，建立醫療質(zhì)量和安全不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度，建立醫院感染管理相關(guān)制度和規范，建立對醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的安全風(fēng)險監控和管理機制。在活動(dòng)期間，醫院認真梳理各項制度的可行性、實(shí)時(shí)性和合規性，要突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng )操作、危急值報告、實(shí)驗室安全風(fēng)險管理，針對發(fā)現的問(wèn)題要采取積極有效的干預措施，及時(shí)消除安全隱患。同時(shí)要加強對藥品和醫療器械臨床應用的監管，加強對不良事件等安全信息的監測，做好藥品和醫療器械不良事件的報告及處置工作。
根據衛計委專(zhuān)項檢查要求，醫院認真執行各種規范、指南、操作規程、制度等，規范臨床服務(wù)行為，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發(fā)生。建立了健全醫療安全評價(jià)和監管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監督檢查，確保各項制度措施落實(shí)到位；同時(shí)建立了健全的醫療質(zhì)量安全責任制和責任追究制，對違法違規、違反制度規范等造成質(zhì)量安全事件的，堅決追究相關(guān)崗位人的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規程等造成的各類(lèi)醫療差錯和事故的責任人，嚴格追究責任。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強教育培訓教育，營(yíng)造安全文化氛圍。結合衛計委專(zhuān)項檢查精神，院領(lǐng)導高度重視，在全院大力宣傳培訓力度，增強所有職工的醫療安全意識和風(fēng)險防范意識，對新入職、實(shí)習、返聘等人員認真做好崗前培訓、崗間監管、崗后考核，抓好薄弱環(huán)節、重點(diǎn)環(huán)節管理；強化全員“三基”、“三嚴”訓練教育，落實(shí)考核機制，不斷提高醫務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平；形成醫療不良事件定期分析和通報機制，開(kāi)展典型案例分析，營(yíng)造人人重視醫療安全、人人落實(shí)醫療安全的良好安全文化氛圍。
�。ㄋ模╅_(kāi)展自查排查和專(zhuān)項督查，查漏補缺，防止質(zhì)量安全事件發(fā)生。
醫院積極開(kāi)展醫療質(zhì)量和安全自查工作。對醫療安全風(fēng)險進(jìn)行全面梳理排查，尤其是加強對于醫院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險管理工作，加大對產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門(mén)急診、重癥醫學(xué)科、血液透析室、內鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室等醫療風(fēng)險較高的科室和部門(mén)的規范管理與風(fēng)險防范專(zhuān)項督查力度。對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，切實(shí)做好整改落實(shí)，建立醫療安全風(fēng)險隱患排查治理長(cháng)效機制，形成醫療質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制。
1、積極開(kāi)展醫療質(zhì)量基礎管理工作，加強日常質(zhì)量環(huán)節的監管和跟蹤。通過(guò)參加科室早交班、科主任查房和科室質(zhì)量小組活動(dòng)。通加強與與臨床溝通，充分掌握臨床中存在的問(wèn)題并及時(shí)解決，保障了我院全面質(zhì)量管理體系的有效落實(shí)和運行。同時(shí)加強病案質(zhì)量管理，重視病案質(zhì)量的內涵建設。通過(guò)醫療夜查、日常檢查和終末歸檔病歷檢查等多種方式，確保我院病案質(zhì)量。
2、增強危重癥救治能力。
加強院前急救體系建設，建立綠色通道，規范流程，組織各種突發(fā)事件的應急演練。定期有計劃的開(kāi)展全院疑難病歷討論工作，不斷提高醫療技術(shù)和我院疑難病例診療水平，醫院急危重病搶救水平全面提升。
3、加強圍手術(shù)期病人的管理。
加大對手術(shù)安全核查制度執行情況的督查力度。按照分級手術(shù)準入及手術(shù)醫師分級手術(shù)資格進(jìn)行管理，對于高危復雜手術(shù)患者，加強多學(xué)科之間的會(huì )診及協(xié)作，做好重大手術(shù)的風(fēng)險評估，嚴密跟蹤術(shù)后情況，減少非計劃再返手術(shù)率，保證手術(shù)安全。醫務(wù)處把新手術(shù)病人和術(shù)后三天病人，尤其是危重癥或合并其他嚴重基礎疾病患者做為工作重點(diǎn)進(jìn)行嚴密跟蹤專(zhuān)項檢查，積極做好重大手術(shù)的術(shù)前風(fēng)險評估，加強手術(shù)安全核查制度的督查，有力地保證手術(shù)患者的生命安全。
4、積極完成醫院不良事件和危急值管理工作。完善不良事件上報獎懲機制，鼓勵科室上報不良事件，并針對不良事件組織相關(guān)科室進(jìn)行分析、討論，采取有效措施積極控制，消除醫療隱患。加強危急值管理工作，對科室危急值管理定期進(jìn)行抽查，并納入醫療夜查房?jì)热�，保證我院“危急值”報告制度有效落實(shí)。
5、抗菌藥物使用和處方管理。
落實(shí)抗菌藥物專(zhuān)項治理工作。與科室簽署了20xx年抗菌藥物合理使用管理目標責任書(shū)。規范合理用藥制度，減少藥物不良反應的發(fā)生。加強抗菌藥物分級使用制度的有效落實(shí)，充分發(fā)揮臨床藥學(xué)對臨床醫療的指導作用，促進(jìn)我院藥物臨床合理應用能力和管理水平的持續改進(jìn)。
6、召開(kāi)臨床用血管理委員，對臨床用血中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，加強了臨床用血管理。開(kāi)展圍手術(shù)期臨床用血專(zhuān)題培訓，加強對手術(shù)、危重病人臨床用血風(fēng)險評估，鼓勵科室積極開(kāi)展自體采血和自體血回輸技術(shù)，保證臨床用血病人安全。促進(jìn)醫院合理用血工作的提升。
二、護理質(zhì)量管理
�。ㄒ唬┩晟浦贫�，規范管理，提升風(fēng)險管控能力。依據《護理分級》（中華人民共和國衛生行業(yè)執行標準WS/T431—20xx）、《護士條例》、《臨床護理實(shí)踐指南》20xx版、《二級綜合醫院評審標準和實(shí)施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫院對現行的護理規章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統應急管理預案等內容進(jìn)行了必要的修訂。內容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節質(zhì)量管理、護理工作質(zhì)量管理、醫院重點(diǎn)部門(mén)管理以及護理系統應急預案等80余項內容。同時(shí)還修訂了《護理技術(shù)操作規程》、《專(zhuān)科疾病護理常規》等100余項。
規范使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質(zhì)量督導，落實(shí)規范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書(shū)寫(xiě)記錄標準，進(jìn)行嚴格考核管理。
�。ǘ┮幏督⒆o理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質(zhì)。
1、建立了護理人員分層培訓考核機制。強調護理人員按能級和職稱(chēng)進(jìn)行分層培訓，同時(shí)根據人員職稱(chēng)和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個(gè)層級均制定不同的培訓內容和考核重點(diǎn)；培訓時(shí)以提升護理人員應急應對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉科等關(guān)鍵環(huán)節流程執行能力為重點(diǎn)，不斷強化培訓的實(shí)用性和實(shí)效性。同時(shí)還將案例分析、現場(chǎng)演練以及授課講座等內容貫穿于實(shí)際考核中，考量的是護理人員的臨床實(shí)踐應用能力。
2、多途徑開(kāi)展法律法規、規章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內組織對《護士條例》、《臨床護理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規范》等相關(guān)法律法規、規章制度的培訓每年2—3次；組織護理人員進(jìn)行護理安全管理、護理技術(shù)操作流程和護理應急預案等相關(guān)內容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹(shù)立較強的風(fēng)險防范意識，熟知風(fēng)險應對流程。
3、建立了院內“護理技能師”規范化培訓機制，并已完成了17人次的重癥醫學(xué)科臨床實(shí)踐培訓。通過(guò)培訓和臨床實(shí)踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術(shù)，也為促進(jìn)院內護理人才培養和培養專(zhuān)科師資力量奠定了基礎。
�。ㄈ┘訌娮o理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應對及管理。
1、嚴格落實(shí)護理不良事件上報、分析制度。醫院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現象發(fā)生。同時(shí)按照衛計委要求嚴格落實(shí)護理不良事件實(shí)時(shí)上報和網(wǎng)絡(luò )直報工作，護理部有專(zhuān)人負責對護理不良事件的統計匯總和網(wǎng)絡(luò )直報工作。
2、規范質(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問(wèn)題管理小組”負責的分區管理責任制，落實(shí)對院內護理不良事件的現場(chǎng)跟蹤、監督指導工作，同時(shí)負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時(shí)性等工作；院內定期召開(kāi)典型案例分析會(huì )每季度一次，選擇院內典型案例，進(jìn)行原因分析、討論整改措施，以實(shí)現相互學(xué)習、經(jīng)驗分享、警鐘長(cháng)鳴的作用。
3、加強人員培訓與考核，提高風(fēng)險防范意識。將護理不良事件管理納入醫院缺陷考核內容，對于上報不及時(shí)、發(fā)生事件改進(jìn)不到位、措施落實(shí)不到位的科室進(jìn)行考核；同時(shí)組織院級相關(guān)培訓，極大地提高了護理人員的安全意識。
�。ㄋ模┘訌娮o理質(zhì)量動(dòng)態(tài)管理，全面落實(shí)護理質(zhì)量控制與管理措施。
1、加強環(huán)節質(zhì)量管理，提高護理人員風(fēng)險防范意識。加強關(guān)鍵制度及流程的落實(shí)情況督導。護理關(guān)鍵制度包括入院制度、風(fēng)險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執行制度和健康教育制度等，護理部將關(guān)鍵制度落實(shí)檢查列入月控考核重點(diǎn)，每月進(jìn)行不定期檢查3—4次，對危重病人、手術(shù)病人實(shí)現100%復合，一級護理病人每月抽查30—50人次，以保證各項護理工作落實(shí)到位。
2、在輸血、輸液、標本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節質(zhì)量檢查中，加強對醫囑執行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節質(zhì)量的督導，加強護理人員在執行護理技術(shù)操作中的操作規程落實(shí)情況的監管，最大限度的保證制度和流程的執行。
3、加強重點(diǎn)病歷的終末質(zhì)量監管，實(shí)現100%復核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時(shí)間≥7天、出院時(shí)一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實(shí)現100%復核。
4、加強護理交接班環(huán)節質(zhì)量督導。護理部每周進(jìn)行不定期的檢查考核3—4科次，每年組織護理交接班觀(guān)摩考評3—4次，通過(guò)督導交接班全過(guò)程，不斷加強護理過(guò)程的監督、檢查、指導和信息反饋，在保證各項安全措施落實(shí)的同時(shí)，提高護理交接班質(zhì)量降低護理風(fēng)險。
5、規范院內高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。嚴格執行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專(zhuān)人管理和定期清點(diǎn)制度，護理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線(xiàn)項目，每月檢查3—4次，以保證用藥安全。
6、努力構建專(zhuān)業(yè)化質(zhì)量管理隊伍，提升專(zhuān)業(yè)管理能力。加強對輸液環(huán)節的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動(dòng)發(fā)揮監管作用。結合靜脈輸液實(shí)踐指南標準，定期組織小組及院內培訓，培訓重點(diǎn)是靜脈輸液實(shí)踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規范標準等；通過(guò)小組成員定期對臨床靜療過(guò)程中的各種數據進(jìn)行搜集、整理和分析，開(kāi)展靜脈治療問(wèn)題調查和循證護理學(xué)研究，幫助臨床解決實(shí)際問(wèn)題；結合院內用藥動(dòng)態(tài)，在院內局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進(jìn)行提示，以保障臨床用藥安全。
7、加強對皮膚問(wèn)題、復雜、難治傷口的處理及環(huán)節質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問(wèn)題管理小組”，對護理安全風(fēng)險評估實(shí)施統一管理，并在全院實(shí)施質(zhì)量監控；定期組織相關(guān)院內培訓，每年2—3次，并依據臨床護理實(shí)踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規范了院內皮膚問(wèn)題護理管理程序；通過(guò)小組成員對院內護理不良事件進(jìn)行監管，對院內壓瘡、失禁、傷口等復雜的護理問(wèn)題進(jìn)行統一管理和專(zhuān)業(yè)指導，有效提升了護理人員應對能力。
8、成立院內氣道護理管理小組。為進(jìn)一步制定規范化的氣道管理技術(shù)、氧療護理技術(shù)提供保證。
三、醫院感染管理
�。ㄒ唬┙Y合實(shí)例重點(diǎn)剖析，提升全員醫院感染風(fēng)險防控意識。
結合近期浙江醫科大學(xué)醫院5例艾滋感染和青島城陽(yáng)醫院9例乙肝院感暴發(fā)事件，召開(kāi)醫院感染質(zhì)量重點(diǎn)科室會(huì )議，要求結合2個(gè)案例針對科室存在院感管理情況和風(fēng)險進(jìn)行排查。醫院感染管理辦公室分批次到重點(diǎn)科室如血液透析室、婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）、臨床檢驗科、重癥監護室、手術(shù)室等科室，對照案例進(jìn)行剖析，結合自身完善科室感控預防措施，不斷提高科室全員人員感控防范意識，提高執行力。
�。ǘ⿲诵乱幏�，完善醫院院感制度和流程。多年來(lái)醫院感染管理制度健全，有細化的操作制度與流程，有細化的醫院感染監測標準作業(yè)流程，醫院感染辦公室根據年度醫院感染風(fēng)險評估，確立年度醫院感染重點(diǎn)環(huán)節管理工作，并不斷依據出臺的相關(guān)法律法規進(jìn)行制度修訂和完善。按照20xx年—20xx年最新頒布的醫院感染行業(yè)規范12個(gè)，重點(diǎn)是對新規范的學(xué)習、解讀和貫徹工作，對血透中心、消毒供應中心、腔鏡中心、口腔科室、重癥監護病房、手術(shù)室、臨床檢驗科、行保處保潔等開(kāi)展針對性學(xué)習和督辦，提升相關(guān)部門(mén)和科室醫院感染管理防控意識，逐步完善醫院相關(guān)重點(diǎn)科室和環(huán)節的醫院感染預防控制規范，增強科室自我完善，自我管理、自我培訓和提升的自覺(jué)意識，形成以制度和流程為核心的主動(dòng)預防和控制感染的行為。
根據法律法規和行業(yè)標準，20xx年院感辦將完善制度有重癥醫學(xué)科醫院感染管理與預防制度、消毒供應中心醫院感染管理與預防制度、口腔科醫院感染醫院感染管理與預防制度、腔鏡中心醫院感染管理與預防制度、血液透析中心醫院感染管理與預防制度、介入室醫院感染管理與預防制度、醫院感染暴發(fā)與管理報告制度與流程、醫院病區醫院感染管理與預防制度等，同時(shí)進(jìn)行科室醫院感染質(zhì)量考核細則進(jìn)行修訂，做到制度明確，督查到位，獎懲分明，保證醫院感染管理的高質(zhì)量，確�；颊甙踩�。
�。ㄈ┤娌伎�，查找隱患，重點(diǎn)排查，強化醫療安全。對感染管理自身情況、特點(diǎn)和質(zhì)量控制中的薄弱環(huán)節，感控辦多次召開(kāi)質(zhì)量督查人員會(huì )議，針對質(zhì)控中存在問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)督辦。對門(mén)診系統進(jìn)行醫院感染控制措施不到位、執行力差的情況進(jìn)行重點(diǎn)督辦，檢查科室和專(zhuān)科診室，督查內容：醫務(wù)人員的防護、手衛生管理和日常落實(shí)、環(huán)境清潔和儀器設備清潔消毒、醫療廢棄物處理、科室消毒隔離措施的日常落實(shí)等內容，檢查3000多項次，合格率90%。
對醫院感染疾病在綜合監測的基礎上，開(kāi)展目標監測項目包括圍手術(shù)期手術(shù)切口監測、Ⅰ圍手術(shù)期手術(shù)切口抗菌藥物應用監測和北京市院感質(zhì)控中心4T+X圍手術(shù)期手術(shù)切口監測、多重耐藥菌監測、重癥監護病房感染監測和呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)性泌尿系感染、血管相關(guān)性血流感染發(fā)病率監測等監測，有定季度質(zhì)量分析會(huì )，做到定時(shí)分析，查找問(wèn)題，不斷促進(jìn)的醫院感染質(zhì)量改進(jìn)和提升。
四、其他部門(mén)
結合衛計委醫療質(zhì)量專(zhuān)項檢查內容，我院臨床和醫技科室也積極開(kāi)展自查工作，對于工作中存在的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，確保全院醫療質(zhì)量和安全。
醫療衛生行業(yè)整治自查報告3
優(yōu)秀的醫師不但要遵守醫療技術(shù)規范，還要遵守法律法規。要形成正確的世界觀(guān)與價(jià)值取向，要站在更高的高度，用長(cháng)遠的眼光，看待人類(lèi)與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時(shí)要在搞好醫療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時(shí)，為人民群眾防病保健做出貢獻。
要做一名優(yōu)秀的醫生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結石病醫生工作這10多年來(lái)，雖然取得了一定的成績(jì)，連續讀了醫學(xué)中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科，雖然后來(lái)經(jīng)過(guò)努力又考取了執業(yè)醫師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當大的提升，但是我信為我的.學(xué)習還不夠系統、全面和深入;理論學(xué)習和具體實(shí)踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時(shí)候自己有時(shí)會(huì )顯得急躁，病人少的時(shí)候自己偶爾又會(huì )顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過(guò)反復查找原因，我想從如下幾方面來(lái)進(jìn)行整改和提高。
一、要有高尚的醫德醫風(fēng)
德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區分正誤的標準。醫德應作為臨床醫師從業(yè)的行為規范和自律操守。醫德要求醫生有仁者之心。仁者愛(ài)人，幫醫生必須要以真誠仁愛(ài)的態(tài)度為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛(ài)和依賴(lài)，同病人建立深厚的友誼，也必然會(huì )增加治療效果。在當今商品經(jīng)濟的浪潮中，少數醫師錯以金錢(qián)為萬(wàn)能，把崇高的醫療事業(yè)視為買(mǎi)賣(mài)關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫療糾紛。有良好的醫德的醫生則能正確處理醫患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫療糾紛的發(fā)生率。
最重要的是應有高度的責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫師必須具備的美德，我作為一名年青醫師，在業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等各項工作中要尊重高年資的醫師，以得到他們的愛(ài)護和教育，對所有有關(guān)的學(xué)科同仁均應謙虛，向他們學(xué)習對業(yè)務(wù)開(kāi)展有益的東西。
二、要有扎實(shí)的理論和精湛的技術(shù)
醫術(shù)是為病人服務(wù)的本領(lǐng)，要能很好地為病人服務(wù)，必須技術(shù)要過(guò)硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗和訓練的操作能力，只有通過(guò)長(cháng)期的臨床實(shí)踐而獲得，實(shí)踐才能出真知!實(shí)踐應從基本開(kāi)始，各項操作應訓練掌握，操作過(guò)程嫻熟規范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應手。在學(xué)習過(guò)程中應理論與實(shí)踐相結合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書(shū)寫(xiě)的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學(xué)實(shí)驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫生都能起到很好的作用。
三、要有勤于思考，善于總結和對臨床各種活動(dòng)中突發(fā)事件敏銳的反應能力
在臨床醫療各活動(dòng)中，應有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質(zhì)上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時(shí)機。而對于事后的分析和經(jīng)驗更應給予足夠的重視，這些都是指導臨床工作難得的財富，甚至是難以在書(shū)本上見(jiàn)到的病材。對每一例突發(fā)事件，均應反復結合理論仔細探討。
四、要有愛(ài)崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系
想要作為一名稱(chēng)職的醫生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛(ài)崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。
五、要有樹(shù)立正確的學(xué)風(fēng)和醫風(fēng)樹(shù)立終身學(xué)習的風(fēng)氣
定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫學(xué)資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時(shí)間查出自己需要的資料，并可增強學(xué)習的針對性，以提高學(xué)習效率。
醫德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫務(wù)工作者，只有加強醫德修養，弘揚高尚醫德，繼承和發(fā)揚“醫者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對醫院收受紅包“潛規則”的錯誤認識，引導醫患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫生學(xué)習。醫院有了他們這樣一批批醫德高尚的醫生帶來(lái)的好風(fēng)氣，才變得如此和諧。他們都是我學(xué)習的參照。
六、要進(jìn)一步提高臨床醫療水平
應在技術(shù)上精益求精。醫學(xué)知識不斷更新和發(fā)展，人類(lèi)的疾病也在不斷的變化，醫學(xué)上永遠有未知的領(lǐng)域，我們都應當用開(kāi)放的大腦、積極進(jìn)取的精神研究醫學(xué)，在治療疾病問(wèn)題上，要以病人為中心，而不是以個(gè)人喜好和習慣，提倡“循證醫學(xué)”�！把C醫學(xué)”又稱(chēng)實(shí)證醫學(xué)，也是我現在在重慶醫科大學(xué)本科班學(xué)習的一門(mén)課程，其含義為有目的、正確地運用現有的科學(xué)依據來(lái)指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實(shí)實(shí)的臨床、科研實(shí)踐的同時(shí)肯于讀書(shū)、善于讀書(shū)，才有可能成為新世紀的合格臨床醫生。
同時(shí)，作為xx醫院的一員，我非常熱愛(ài)xx醫院，我誠摯的希望xx醫院能快速穩健地發(fā)展成為xx市的王牌醫院。
醫療衛生行業(yè)整治自查報告4
根據我院黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的具體內容，對照自己平時(shí)的實(shí)際工作及思想動(dòng)態(tài)，認真查擺了在自己在形式主義、官僚主義、享樂(lè )主義和奢靡之風(fēng)“四風(fēng)”方面存在的問(wèn)題，并對其成因進(jìn)行了深刻剖析，以期真正做到急病人所急，想病人所想，真正做到“服務(wù)好，質(zhì)量好，醫德好，群眾滿(mǎn)意”�，F將自查自糾情況報告如下:
一、存在的主要問(wèn)題
(一)學(xué)習的自覺(jué)性不高，特別是理論學(xué)習不夠積極主動(dòng)。一是對新知識、新技術(shù)的學(xué)習自覺(jué)性不高。經(jīng)常是上級要求學(xué)什么就學(xué)什么，與工作關(guān)系密切的學(xué)的多，與工作關(guān)系不大的學(xué)的少，常常是需要什么學(xué)什么，急用什么學(xué)什么，碰到材料才找依據、查資料。沒(méi)有系統地學(xué)習一些專(zhuān)業(yè)知識和業(yè)務(wù)知識，不能高質(zhì)量完成工作。二是忽視政治理論的學(xué)習。認為自己不是領(lǐng)導，只是一名普通藥師，政治理論學(xué)不學(xué)習無(wú)關(guān)緊要。對政治思想學(xué)習不夠重視，缺乏學(xué)習的自覺(jué)性和主動(dòng)性，尤其在理論聯(lián)系思想，結合工作實(shí)際上不到位、不緊密，沒(méi)有講學(xué)習理論作為自己的行動(dòng)自覺(jué)和提升自己能力素質(zhì)的基礎。
(二)缺乏開(kāi)拓創(chuàng )新、勇于進(jìn)取的工作激情。一是自我要求有所放松。在臨床藥師崗位上工作三年多，隨著(zhù)年齡增長(cháng)和工作經(jīng)驗的積累，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開(kāi)手腳。在工作中遇到繁瑣、復雜的事情，有時(shí)會(huì )采取消極逃避的方法，缺乏一種刻苦鉆研的精神。二是缺乏勇于擔當的精神，有時(shí)有隨大流的思想。少數情況下處理問(wèn)題時(shí)的原則性有待加強，對工作中發(fā)現的問(wèn)題，礙于情面，能不提的就不提，能不管的就不管，不能勇于做到“批評與自我批評”，存在當老好人的思想。
(三)宗旨觀(guān)念不夠牢固，服務(wù)意識有待進(jìn)一步增強。一是對服務(wù)的體會(huì )的不深不透。特別是當了母親以后，對這一點(diǎn)的認識更為深刻，更能體會(huì )患兒父母的著(zhù)急心理，因此也就更加清醒的認識到過(guò)去服務(wù)患者方面做得還不夠好。甚至個(gè)別時(shí)候患兒父母不能始終保持熱情服務(wù)的態(tài)度，當手頭工作稍多時(shí)，性子就有些急躁，態(tài)度不夠和藹。二是在無(wú)私奉獻上做得還不夠好。有時(shí)在思想深處還摻雜著(zhù)私心雜念，有一些患得患失的情緒等，不能從盡善盡美、時(shí)時(shí)處處爭一流的標準上去把握提升服務(wù)水平。三是服務(wù)能力需要進(jìn)一步提升。多患者的病情和服務(wù)多是從臨床治療的角度來(lái)考慮，經(jīng)常忽視患兒父母的心理感受，對他們疑問(wèn)不能耐性解答，對他們的疑慮不能化解，對他們的心理不能有效的疏導，客觀(guān)上造成了醫術(shù)與醫德的錯位，影響了醫患關(guān)系。
二、產(chǎn)生問(wèn)題的原因分析
(一)沒(méi)有將全心全意為患者服務(wù)作為自己的行動(dòng)指南。對群眾路線(xiàn)的領(lǐng)會(huì )不夠，為人民服務(wù)的宗旨意識不強。沒(méi)有堅實(shí)任何時(shí)候都要以患者滿(mǎn)意不滿(mǎn)意作為自己得失的衡量標準，換位思考還做的不夠。理論學(xué)習不夠深入系統。平時(shí)雖然經(jīng)常參加政治學(xué)習，但思想上未引起高度的重視，由于未能做到系統研讀，在其精神實(shí)質(zhì)的掌握上又不求甚解，思想理論素質(zhì)未能得到有效提高。由于理論學(xué)習不夠，思想不解放，改革意識不強，缺乏開(kāi)拓進(jìn)取精神,求穩怕亂，很難開(kāi)創(chuàng )新的工作局面。
(二)工作中存有一定的惰性思想。認為自己參加工作十多年了，已經(jīng)積累了一定的工作經(jīng)驗，思想上逐漸產(chǎn)生了厭倦情緒，出現干勁松懈，工作責任心、進(jìn)取心下降的情況。有時(shí)還有“各掃門(mén)前雪”的想法，缺乏積極進(jìn)取的精神，沒(méi)能及時(shí)用科學(xué)思想分析出現問(wèn)題的原由，及時(shí)糾正主觀(guān)認識上出現的偏差，滿(mǎn)足于工作中不出事，對如何開(kāi)拓性地開(kāi)展臨床藥學(xué)工作研究不夠，有時(shí)甚至流露出馬馬虎虎，得過(guò)且過(guò)的思想，工作缺乏主動(dòng)性和積極性。
(三)自身素質(zhì)與工作要求還有一定差距。工作作風(fēng)不夠嚴謹，對自身工作要求不高，不能?chē)栏褚笞约�，認真履行一名醫務(wù)工作者的職責。不能緊跟時(shí)代步伐，思想覺(jué)悟、理論水平、業(yè)務(wù)知識等方面與所擔負的工作職責還不完全適應，對有些問(wèn)題考慮不深不細、缺乏靈活處理復雜醫療問(wèn)題特別是醫患矛盾的能力和素質(zhì)。
三、整改措施和努力方向
針對自己在工作中存在種種問(wèn)題，我將在以后的工作中，認真反思，加以改進(jìn)，時(shí)時(shí)開(kāi)展自我批評，嚴格要求自己，增強奉獻意識，不計得失，盡力盡心干好每一項工作，救治好每一個(gè)病號，服務(wù)好每一個(gè)家庭，保持昂揚向上的精神狀態(tài)。具體做到以下幾點(diǎn):
(一)進(jìn)一步增強服務(wù)意識，讓高標準服務(wù)患者成為自己的思想覺(jué)悟。首先，要加強政治理論學(xué)習，改造自己的世界觀(guān)、人生觀(guān)，不斷加強共產(chǎn)主義道德修養，并主動(dòng)在工作中踐行。當前，要按照上級關(guān)于群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的要求，做好聯(lián)系服務(wù)患者工作。其次，要把為人民服務(wù)意識落實(shí)到各項工作中去，以高度的責任感、使命感和愛(ài)崗敬業(yè)的事業(yè)心，腳踏實(shí)地、勤勤懇懇的扎實(shí)工作作風(fēng)做好臨床藥學(xué)工作，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”作為工作的標準，盡自己全力奉獻衛生事業(yè)，做出應有的貢獻。
(二)加強學(xué)習，提高自身綜合素質(zhì)。一要加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高對學(xué)習業(yè)務(wù)知識重要性和迫切性的認識，自覺(jué)、刻苦地鉆研臨床藥學(xué)、重癥監護、心理溝通等業(yè)務(wù)，更新自己的知識結構、理論水平。其次，要以學(xué)習為載體，注意思想的解放，觀(guān)念的創(chuàng )新，不斷創(chuàng )新工作思路和方式方法，以適應臨床藥學(xué)工作的需要。最后，虛心好學(xué)，遇到問(wèn)題多看多問(wèn)多想，多向周?chē)耐菊埥�。堅持每天自學(xué)和查房時(shí)向同事學(xué)習，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患者。
(三)要大膽進(jìn)行入科工作，認真開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。做好臨床藥學(xué)工作的同時(shí)，認真履行好臨床藥師工作職責，加強科室內同事之間的溝通，增強團隊精神理念，構建和諧的工作環(huán)境。
(四)要廉潔自律。要自覺(jué)加強醫德醫風(fēng)建設，自覺(jué)抵制“收紅包”、“吃回扣”等“以醫謀私”的行為和不良傾向，不接受患者的吃請、饋贈，自覺(jué)維護醫務(wù)人員的聲譽(yù)。
總之，我將以此次活動(dòng)為動(dòng)力，以更加飽滿(mǎn)的精神，更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更加嚴格的自律，克服工作中存在的問(wèn)題，更好地服務(wù)于患者，決不讓玷污“白衣天使”的良好形象。
醫療衛生行業(yè)整治自查報告5
通過(guò)認真學(xué)習，并結合自身實(shí)際工作，深入仔細的查找存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
一、存在問(wèn)題原因分析
1、是學(xué)習的積極性不強，求知欲望不高，對專(zhuān)科知識學(xué)習不夠深入，沒(méi)有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問(wèn)題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
2、是以工作忙為理由，當病人詢(xún)問(wèn)時(shí)，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時(shí)，不夠耐搜集整理。
3、是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
二、整改措施
1、刻若學(xué)習，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習作為自己的第一需要，扎實(shí)深入的學(xué)習，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習上，學(xué)習基礎知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。
2，強化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想。對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過(guò)程中，由于家長(cháng)的警長(cháng)心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長(cháng)之間的矛盾油然而生。兒科是個(gè)大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發(fā)病，患者住院期間出現床位不夠，護理人員不能及時(shí)護理人員緊張。從而導致醫患溝通障礙。
在做治療期間，不能及時(shí)的巡視病房，更換吊液不能及時(shí)到位。在種種的問(wèn)題中。我們希望得到家長(cháng)的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現問(wèn)題，要將一系列的問(wèn)題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時(shí)巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務(wù)理念。
醫療衛生行業(yè)整治自查報告6
通過(guò)學(xué)習衛生局文件及領(lǐng)導的講話(huà)精神，認真對照檢查自己的學(xué)習態(tài)度、日常工作等方面都存在著(zhù)許多不足，有待于通過(guò)本次開(kāi)展的作風(fēng)整頓活動(dòng)來(lái)認識和檢查自己，作為一名醫生，認識到自己存在著(zhù)以下二個(gè)方面的不足。
一、在學(xué)習方面存在一些不足
一是對學(xué)習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問(wèn)題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作。
二是把學(xué)習的位置擺的不當，沒(méi)有擠出一定的時(shí)間加強學(xué)習，片面的只做具體事。
三是學(xué)習方法欠佳，沒(méi)有把理論知識聯(lián)系實(shí)際工作去學(xué)，偶爾也就是翻翻書(shū)，遇到什么難題看什么內容一晃而過(guò)。
四是學(xué)習內容不夠全面，而不注重學(xué)習業(yè)務(wù)技能和理論及法律法規方面的知識。由于放松學(xué)習，使自己的綜合素質(zhì)，沒(méi)有較大的提高。
二、工作方法不靈活，實(shí)際工作經(jīng)驗不足
本人自學(xué)校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來(lái)，由于平時(shí)的工作有時(shí)比較忙，在不斷學(xué)習和摸索的過(guò)程中經(jīng)常出現工作方法簡(jiǎn)單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，且不能善于總結經(jīng)驗，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來(lái)了一定的負面影響。
以上存在的問(wèn)題，既有客觀(guān)因素，更有主觀(guān)原因，但通過(guò)學(xué)習和積極參加醫院作風(fēng)整頓活動(dòng)，自己充分認識到，所存在的問(wèn)題和不足，是作為一名醫生不應具有的差距和不足。如何正確對待醫院作風(fēng)整頓活動(dòng)，堅定不移的與醫院保持高度一致，用正確的態(tài)度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的根源。放松學(xué)習是第一根源�？陀^(guān)地認為自己天天忙于搞實(shí)際工作，抓好具體事，沒(méi)有時(shí)間搞學(xué)習，自己給自己找“防空洞”，沒(méi)有從主觀(guān)上認識到學(xué)習的重要性，沒(méi)有在工作之余擠時(shí)間搞學(xué)習，不求進(jìn)取，認為在工作中只要把科室安排的各項工作搞好，不出安全問(wèn)題就行了，沒(méi)有考慮到應該提高自身的綜合素質(zhì)。缺乏開(kāi)拓精神和怕麻煩是第二根源。
自己雖然工作的時(shí)間不長(cháng)，工作方法不靈活和工作經(jīng)驗不夠，我認為自己還是在工作中缺乏開(kāi)拓精神和怕麻煩的思想，應該多與各個(gè)層面的人接觸，不能回避現實(shí)中的客觀(guān)存在的矛盾，要學(xué)習怎樣用不同的工作方法處理同樣的事情，怎樣從予盾中找出解決問(wèn)題的辦法，只有在矛盾中在復雜的問(wèn)題中鍛煉自己，磨練自己，如果沒(méi)有開(kāi)拓精神一味地怕麻煩，總認為只要自己的工作盡職盡責就行了，缺乏應有的戰斗力和凝聚力，久而久之，不但影響了個(gè)人，又影響了集體。對照開(kāi)展作風(fēng)整頓活動(dòng)的原則和指導思想，結合醫院文件精神，認真反思和檢查自己的問(wèn)題和不足，自查剖析存在問(wèn)題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。
我將自覺(jué)按照以下措施改正自己提高自己。
一是加強學(xué)習，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，完善自己的工作方法，提高自己業(yè)務(wù)水平，為每一位患者，解除疾病的困擾。
二是正確對待患者的批評意見(jiàn)，努力工作，用實(shí)際行動(dòng)彌補不足。在本階段和整個(gè)作風(fēng)整頓活動(dòng)中，我將會(huì )做到有則改之，無(wú)則加勉的態(tài)度，認真把握好這次醫院作風(fēng)整頓的機會(huì )，提升服務(wù)水平，向各位患者提交一份滿(mǎn)意的答卷。敬請各位領(lǐng)導予以批評和指導
醫療衛生行業(yè)整治自查報告7
通過(guò)醫院組織的自查自糾活動(dòng)，我認真對照檢查自己的學(xué)習態(tài)度、日常工作等方面，存在著(zhù)許多不足，有待于通過(guò)本次自查自糾活動(dòng)來(lái)認識和檢查自己，從中我認識到自己存在著(zhù)很多方面的不足。
一、存在的不足
一、在學(xué)習方面存在一些不足。一是對學(xué)習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出問(wèn)題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作；二是把學(xué)習的位置擺的不當，沒(méi)有擠出一定的時(shí)間加強學(xué)習，片面的只做具體事。
二、工作方法不靈活，實(shí)際工作經(jīng)驗不足本人自學(xué)校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來(lái)，由于平時(shí)的工作有時(shí)比較忙，在不斷學(xué)習和摸索的過(guò)程中經(jīng)常出現工作方法簡(jiǎn)單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來(lái)了一定的負面影響。
三、紀律渙散在工作中經(jīng)常不穿白大衣，體現不了一個(gè)醫務(wù)工作者的形象，由于工作忙經(jīng)常忘記簽到，給紀律管理者帶來(lái)了好多不便。
二、整改措施
我將自覺(jué)按照以下措施改正自己提高自己。
一、是加強學(xué)習，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，不斷豐富自己的工作經(jīng)驗，完善自己的工作方法，提高自 己工作水平，努力做好公共衛生的各項工作。
二、是正確對待每人的批評意見(jiàn)，努力工作，用實(shí)際行動(dòng)彌補不足。在今后 的工作中我將會(huì )做到有則改之，無(wú)則加勉的態(tài)度，提升服務(wù)水平，向醫院各位領(lǐng)導們提交一份滿(mǎn)意的答卷。
三、提高自己的紀律作風(fēng)遵守醫院的各項規章制度，努力做到一個(gè)醫院的好職工。
醫療衛生行業(yè)整治自查報告8
為了加強自身工作質(zhì)量，規范護理行為，消除安全隱患，保障患者就醫安全，醫院護理科進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作，情況如下：
存在的問(wèn)題如下：
1、無(wú)菌技術(shù)等操作不夠嚴格；
2、醫患溝通有待加強；
3、團隊合作觀(guān)念不強；
4、專(zhuān)業(yè)技醫療風(fēng)險意識淡��；
5、醫療護理服務(wù)流程不夠規范；
6、文明禮貌用語(yǔ)有待加強；
7、病房整齊度，舒服度不嚴格。
針對上述幾點(diǎn)我們應做到：
1、在醫療護理等操作中，應當將患者的病情、醫療措施、醫療風(fēng)險如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)，嚴禁用刺激性語(yǔ)言或對患者的疾病治療和康復產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，注意談話(huà)方式、方法與技巧。
2、正確書(shū)寫(xiě)護理文件，必須做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。不的采用粘、涂、等方法掩蓋或除去原來(lái)的字跡
3、加強團隊合作精神，內部要團結
4、積極學(xué)習先進(jìn)的醫療護理知識，提高自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫護質(zhì)量，為患者更好的服務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。
5、對患者要有責任心、同情心熟記核心醫護制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。
6、并且，我們在今后的護理工作中應做到’十要”。
說(shuō)話(huà)要注意；交待要清楚；檢查要仔細；記錄要完整；制度要嚴格；技術(shù)要熟練；操作要規范；搶救藥及時(shí)；內部要協(xié)同；責任心要強。
醫療衛生行業(yè)整治自查報告9
我院產(chǎn)科建設項目工作在縣衛生局、婦幼站的高度重視和統一領(lǐng)導下，通過(guò)全院職工的通力協(xié)作，較好地完成了目標任務(wù)，現將工作任務(wù)完成情況報告如下：
一、業(yè)務(wù)用房
�。ㄒ唬┪以河歇毩⒌漠a(chǎn)科門(mén)診，有相對隔離設施。
�。ǘ┚哂心笅胪�
�。ㄈ┰O有相對獨立的分娩室、待產(chǎn)室和緩沖間，分娩室的面積合理，設施基本齊全，目前缺乏沖刷排水地漏。
二、基本設備
1.產(chǎn)科門(mén)診的基本設備齊全
2.產(chǎn)科病房基本設備齊全
3.待產(chǎn)室設備齊全
4.輔料準備工作臺干凈整潔
5.洗滌區各種設施基本齊全
6.洗手間有泡手桶，無(wú)感應式或腳踏式洗手水龍頭
7.分娩室基本設施基本齊全，目前無(wú)擔架車(chē)和空調
8.分娩室醫療器械基本齊全，目前尚無(wú)新生兒輻射搶救臺、靜脈切開(kāi)包
9.消毒物品具備
10.搶救藥品基本齊全，目前尚無(wú)異丙腎上腺素、洛貝林、可拉明、多巴胺、肝素、納洛酮。
11.相關(guān)科室設備齊全
三、人員配備
有《母嬰保健技術(shù)考核合格證》及從事助產(chǎn)技術(shù)人員
四、管理制度
1.目前無(wú)三級醫生查房制度、產(chǎn)科、兒科醫師雙查房制度、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審制度、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒報告制度
2.出生醫學(xué)證明發(fā)放登記本、危重孕產(chǎn)婦搶救及轉診登記本、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡登記本齊全
3.各種流程圖均有
五、產(chǎn)科質(zhì)量管理
均按管理制度嚴格執行
醫療衛生行業(yè)整治自查報告10
根據相關(guān)文件要求，結合我院實(shí)際，成立了東方總院住院醫師規范化培訓和全科醫生轉崗培訓領(lǐng)導小組及辦公室，具體負責住院醫師規范化培訓和全科醫生轉崗培訓工作�，F將自查情況報告如下：
一、20xx年全科醫生轉崗培訓項目實(shí)施總體情況
按市衛生局制定的有關(guān)要求，我院20xx年共有三批14人進(jìn)行培訓，其中5人進(jìn)行了結業(yè)考試。
東方總院培訓基地按照培訓大綱要求，制定了詳細的培訓計劃及理論學(xué)習安排。選派高年資醫師擔任授課老師及實(shí)踐技能操作指導，為這15名學(xué)員指定了完善的轉崗學(xué)習計劃。由臨床各科室安排帶教老師，保障了一切教學(xué)診療及實(shí)踐活動(dòng)的順利進(jìn)行。
二、具體管理及實(shí)施情況
�、� 組織管理
1、 管理組織
東方總院基地成立住院醫師規范化培訓和全科醫生轉崗培訓領(lǐng)導小組及辦公室，負責轉崗培訓的各項管理工作，具體工作由醫教科負責。且配有適應工作需要的辦公經(jīng)費、設備及場(chǎng)地，具體負責轉崗培訓管理的人眼，參加了安徽省《全科醫生轉崗培訓教學(xué)管理人員培訓班》。熟悉了全科醫生轉崗培訓的政策及管理規定。
2、 管理方案
制定并印發(fā)實(shí)施方案的基礎上，基地按照實(shí)施方案要求，制定了《全科醫生轉崗培訓管理方案》，明確了培訓時(shí)間及方式、培訓內容及規定、理論培訓及臨床實(shí)踐、考核辦法及獎懲制度。制定了相關(guān)部門(mén)及人員的工作職責及督促檢查辦法。
3、 計劃總結
按市衛生局培訓計劃、進(jìn)度，基地按照要求分別制定了全科醫生轉崗培訓的計劃與安排，并按照要求進(jìn)行階段工作總結。
4、 檔案管理
建立了轉崗培訓檔案管理規定，逐步建立全科醫生轉崗培訓工作檔案，做好轉崗培訓工作資料的保存。
5、 經(jīng)費管理
遵照市衛生局科教科要求培訓經(jīng)費專(zhuān)款專(zhuān)用。按照要求制定了《全科醫生轉崗培訓經(jīng)費管理及使用辦法》，合理使用培訓經(jīng)費，同時(shí)院內橫向聯(lián)系，資源共享，一定程度節約經(jīng)費，使有限經(jīng)費合理利用最大化。
�、� 過(guò)程管理
1、師資培訓
建立了學(xué)員檔案盒師資庫，制定了《培訓管理人員、帶教老師培訓管理制度》，對管理人員、帶教老師都經(jīng)過(guò)專(zhuān)項培訓。
2、質(zhì)量控制
醫教科每月對全科醫生轉崗培訓工作檢查督導一次和不定期抽查相結合，每季度將檢查情況向分管領(lǐng)導匯報，出現問(wèn)題及困難，請領(lǐng)導幫助解決，及時(shí)落實(shí)并提出改進(jìn)意見(jiàn)。
3、考試考核及手冊管理
組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)理論學(xué)習，《安徽省醫生轉崗培訓學(xué)員手冊》、《全科醫師轉崗培訓管理人員、帶教老師管理制度》等。提高了帶教老師對全科醫師轉崗培訓工作目的性、重要性的認識，保證了帶教工作的順利進(jìn)行。指導學(xué)員按要求使用手冊，按要求保存。
�、� 完成情況
培訓參與率100%。
三、取得的成績(jì)和存在的問(wèn)題、困難
學(xué)員通過(guò)系統的學(xué)習和培訓，提高了對各種常見(jiàn)病、多發(fā)病及突發(fā)公共衛生事件只是的掌握和正確的處置能力。
存在問(wèn)題：工學(xué)矛盾突出，許多鄉鎮衛生院人員匱乏，學(xué)員參加培訓影響醫院正常工作，使學(xué)員學(xué)習時(shí)間難以保證；學(xué)員按要求到基地參加培訓，但難以安心學(xué)習，給管理帶來(lái)不便，造成難以理解，20xx年的結業(yè)考試通過(guò)率僅為40%，通過(guò)率偏低。
四、意見(jiàn)和建議
參加學(xué)習學(xué)員在報名時(shí)，單位領(lǐng)導和衛生主管部門(mén)簽訂保證學(xué)習責任書(shū)。以便得到最大力度支持，希望能夠解決基層醫院工學(xué)矛盾的問(wèn)題，使學(xué)員能夠安心學(xué)習。
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