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醫務(wù)個(gè)人的自查報告范文（通用9篇）
一轉眼，時(shí)光飛逝如電，工作已經(jīng)告一段落，回看這段時(shí)間的工作，有驚喜，也存在著(zhù)問(wèn)題，此時(shí)此刻我們需要寫(xiě)一份自查報告了。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好自查報告嗎？下面是小編精心整理的醫務(wù)個(gè)人的自查報告范文（通用9篇），僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫務(wù)個(gè)人的自查報告1
一、指導思想明確，組織制度到位
按照深化醫藥衛生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續把以病人為中心，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構建和諧醫患關(guān)系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院兩委的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長(cháng)具體負責，及時(shí)通報，及時(shí)整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學(xué)規范的公立醫院管理體制也進(jìn)行了積極探索。
二、工作重點(diǎn)突出，內容涵蓋全面
(一)始終堅持反腐倡廉建設
1、醫院反腐倡廉建設總體情況良好。醫院建立了以勞威文院長(cháng)為組長(cháng)、紀檢書(shū)記為常務(wù)副組長(cháng)、兩委班子成員為副組長(cháng)、相關(guān)科室負責人為成員的懲防體系建設領(lǐng)導小組，完善了醫院紀檢監察室建設，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計劃，細化了工作目標和措施，將懲治和預防腐敗體系建設工作納入醫院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統一部署落實(shí)，切實(shí)貫徹落實(shí)了黨風(fēng)廉政建設責任制和醫療衛生糾風(fēng)工作責任制、《中共國家衛生計生委黨組貫徹落實(shí)<建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-20xx工作規劃>的實(shí)施辦法》、中央八項規定等相關(guān)規范制度，并針對醫院日常工作中“權、錢(qián)、人、項目”等重點(diǎn)環(huán)節制定了完善的規定和實(shí)施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實(shí);有針對性的對全院干部職工開(kāi)展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動(dòng);完善了廉潔風(fēng)險防控工作，安裝了電子監察系統，實(shí)施了廉潔風(fēng)險動(dòng)態(tài)監控，實(shí)行了黨風(fēng)廉政建設臺賬式管理。
2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領(lǐng)導班子議事規則和工作規則，落實(shí)了“一把手”末位發(fā)言制;建立并落實(shí)了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權、執行權、監督權相互制約又相互協(xié)調的權力結構和運行機制，無(wú)主要負責人直接分管人事、財務(wù)、基建和物資采購等違規現象;健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會(huì )和專(zhuān)業(yè)委員會(huì )的職責職能。
3、嚴防商業(yè)賄賂現象。積極在全院干部職工中開(kāi)展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等重點(diǎn)部門(mén)和關(guān)鍵崗位人員的監督，加強了處方權監管，落實(shí)了藥品用量動(dòng)態(tài)監測和超常預警制度，不當處方院內公示和點(diǎn)評制度，推行陽(yáng)光用藥，安裝了反統方系統，防范非法統方，強化處方管理;全面落實(shí)了醫藥購銷(xiāo)廉潔協(xié)議制度、醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。
4、加強了醫德醫風(fēng)建設。建立并落實(shí)了醫師定期考核管理制度，健全了醫德考評制度，完善了全院干部職工醫德醫風(fēng)考評檔案，積極開(kāi)展滿(mǎn)意度調查工作，定期收集社會(huì )評價(jià)意見(jiàn)反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續改進(jìn)。
5、推行院務(wù)公開(kāi)。健全了院務(wù)公開(kāi)組織領(lǐng)導，全面落實(shí)了院務(wù)公開(kāi)工作機制。
6、創(chuàng )造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿(mǎn)意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開(kāi)設了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美;大力宣傳和表彰服務(wù)過(guò)程中先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡，營(yíng)造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領(lǐng)導班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫院建設與發(fā)展滿(mǎn)意度高。
(二)切實(shí)貫徹落實(shí)了“九不準”
將醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”、醫療機構從業(yè)人員行為規范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學(xué)習，醫院組織督查專(zhuān)班不定期地下科室督查學(xué)習成效，積極查處違反“九不準”規定的行為，目前未發(fā)現全院各部門(mén)和職工有違反“九不準”情況。
(三)建立了醫院管理科學(xué)長(cháng)效機制
1、落實(shí)了公立醫院改革重點(diǎn)任務(wù)工作，切實(shí)維護人民群眾健康權益。開(kāi)展了多種方式的門(mén)診預約診療服務(wù)，優(yōu)化了門(mén)急診環(huán)境和流程，開(kāi)設了便民門(mén)診服務(wù)，急診綠色道24小時(shí)暢通，推行了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫院”活動(dòng)，落實(shí)了醫療投訴處理辦法、首訴負責制;堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開(kāi)展健康教育和患者隨訪(fǎng)、健康咨詢(xún)和義診等多種形式的公益社會(huì )活動(dòng)。
2、認真落實(shí)了對口技援、支邊等醫療工作。與武漢三醫院簽訂了對口支援協(xié)議并認真落實(shí);對花橋衛生院、大法寺中心衛生院、石佛寺衛生院、大金衛生院和龍坪衛生院五家基層鄉鎮衛生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專(zhuān)家通過(guò)教學(xué)查房、手術(shù)示教、專(zhuān)家門(mén)診等多種方式對基層醫院進(jìn)行技術(shù)培訓，建立并實(shí)施了雙向轉診制度與相關(guān)服務(wù)流程，承擔并出色完成了政府指派的大型社會(huì )活動(dòng)醫療保障任務(wù)，按照黃岡市的要求派遺超聲科醫師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務(wù)。
3、開(kāi)展了臨床路徑、規范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開(kāi)展了縣級醫院50個(gè)臨床路徑病種，入徑率達標;推行了日間手術(shù)。
4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規范，加強了人員培訓，實(shí)行了傳染病預檢、分診制度，落實(shí)了食源性疾病監測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴格執行了《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規范。
5、開(kāi)展了住院醫師規范化培訓工作和各類(lèi)科研工作。健全了住院醫師規范化培訓領(lǐng)導小組，明確規培師資，通過(guò)院內網(wǎng)絡(luò )、轉科培訓、技能操作考核、學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種形式對住院醫師進(jìn)行規培;制訂了切實(shí)可行的科研規劃和工作計劃，20XX年申報了三項省級科研課題，并積極實(shí)施研究工作。
6、醫院設置、功能和任務(wù)進(jìn)一步完善。制訂了醫院發(fā)展目標和中長(cháng)期發(fā)展規劃，集全院之力按三級醫院標準建設新院，實(shí)現整體搬遷，屆時(shí)醫院設置、功能將更趨完善。
7、加強了領(lǐng)導班子能力建設、作風(fēng)建設。院領(lǐng)導定期接受相關(guān)法律法規規章和管理知識培訓，加強了領(lǐng)導班子團隊意識和協(xié)作精神。
8、加強了人才培養和梯隊建設，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛生技術(shù)人才培養和梯隊建設規劃并切實(shí)實(shí)施，定期組織了醫務(wù)人員“三基三嚴”培訓考核，考核全員達標，加強了重點(diǎn)學(xué)科建設和人才培養，對學(xué)科帶頭人實(shí)行選拔和激勵機制;建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進(jìn)(臨床醫生要求一本以上，醫技人員要求二本以上、護士要求全日制大專(zhuān)以上)，聘用和崗位管理負責相關(guān)規范。
9、落實(shí)了崗位績(jì)效考核制度和社會(huì )保障政策。建立了綜合績(jì)效考核制度，醫院獎金分配實(shí)行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績(jì)效取酬等相關(guān)政策，充分調動(dòng)了醫務(wù)人員積極性;貫徹執行了社會(huì )保障制度，切實(shí)保護了員工合法權益。
10、完善了醫院管理規章制度和組織機構，建立了科學(xué)規范的醫院管理體制。成立了職工會(huì )，建立了各專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管理和院務(wù)公開(kāi)制度，領(lǐng)導班子分工明確，職能部門(mén)獨立設置并正常運轉，醫院管理規章制度和崗位職責健全;實(shí)行了院長(cháng)任期目標責任制和離任審計制，開(kāi)展了新農合住院病人即時(shí)結報工作，醫院管理信息化建設逐步完善。
11、積極開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高了醫院核心競爭力;醫院建設與發(fā)展有亮點(diǎn)和新舉措。
把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無(wú)錫市及崇安區的`醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務(wù)。積極開(kāi)展義診、百名醫生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì )活動(dòng)�？刂漆t院特需服務(wù)的規模，處處為病人著(zhù)想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關(guān)法律法規，承擔傳染病的發(fā)現、救治、報告、預防等任務(wù)。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫院歷來(lái)重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來(lái)派遣醫務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進(jìn)修學(xué)習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進(jìn)了醫院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時(shí)醫院的梯隊建設也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。
(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實(shí)崗位績(jì)效考核制度，完善內部分配機制，調動(dòng)了醫務(wù)人員積極性。根據無(wú)錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì )保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權益。
(四)醫療服務(wù)方面，全體醫務(wù)人員進(jìn)一步強化服務(wù)意識，改善醫療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開(kāi)展志愿者醫院服務(wù)和醫務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。加強門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù)，規范預約診療工作制度，不斷提高門(mén)診患者預約掛號、預約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節，提高效率，通過(guò)提高醫療技術(shù)，增加醫療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關(guān)系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時(shí)調查處理醫療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。
(五)醫院依法執業(yè)，按照衛生行政部門(mén)核定的診療科目執業(yè)，醫院及科室命名規范。醫務(wù)人員依法執業(yè)，不斷根據業(yè)務(wù)需要，嚴格執業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書(shū)寫(xiě)行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫療技術(shù)準入和管理制度，加強醫療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案。每年對開(kāi)展的第一類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴格管理;加強了第二類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術(shù)臨床應用情況進(jìn)行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術(shù)和婦科內鏡診療技術(shù)的準入管理;完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應的手術(shù)權限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，制定和完善醫療技術(shù)損害處置預案并組織實(shí)施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件。
(六)完善醫院藥事管理委員會(huì )相關(guān)工作與管理制度并認真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實(shí)施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度;加強合理用藥監測，認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制I類(lèi)切口手術(shù)預防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實(shí)。
(七)繼續推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標”;落實(shí)各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節的安全核查工作。積極開(kāi)展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問(wèn)題及時(shí)發(fā)現、及時(shí)處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染防控;開(kāi)展醫院感染管理專(zhuān)兼職人員和醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節醫務(wù)人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進(jìn)一步規范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì )進(jìn)一步做好臨床用血的規范管理和技術(shù)指導工作，積極開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務(wù)人員用血情況開(kāi)展評估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實(shí)。
(八)加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點(diǎn)加強針對安全生產(chǎn)制度建設、安全管理組織體系、責任落實(shí)、勞動(dòng)紀律、現場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實(shí);加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專(zhuān)人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類(lèi)應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開(kāi)展應急演練;加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門(mén)的安全管理。加強醫療質(zhì)量管理與控制，積極配合衛生行政部門(mén)主導的質(zhì)控中心建設，接受衛生行政部門(mén)和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報送質(zhì)控信息，根據反饋信息組織整改，改進(jìn)醫療質(zhì)量。
(九)加強護理工作，落實(shí)基礎護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務(wù)規范、標準，建立護士崗位責任制，規范護士的執業(yè)行為;維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬;細化分級護理的服務(wù)內涵、服務(wù)項目，完善并落實(shí)加強臨床護理工作的各項規章制度，逐步扭轉由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面;扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。
(十)財務(wù)方面嚴格執行國家財經(jīng)法律法規和制度規定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責。堅持“統一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理，嚴禁在醫院財務(wù)部門(mén)之外設立賬外賬、小金庫。建立健全醫院財務(wù)會(huì )計內控制度并有效實(shí)施。建立健全醫院內部審計制度并有效實(shí)施。建立醫院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴格執行國家藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)收費政策，規范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實(shí)施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。每季對醫院經(jīng)濟運營(yíng)績(jì)效進(jìn)行初步評價(jià)。
(十一)醫院建立完善懲治和預防腐敗體系。定期考核醫院基層黨組織建設。落實(shí)醫師執業(yè)考核制度和醫德醫風(fēng)考評制度。加強醫院文化建設和醫德醫風(fēng)建設，開(kāi)展醫務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開(kāi)意識，全面推行院務(wù)公開(kāi)制度。醫院全力創(chuàng )造良好的職工工作、生活和學(xué)習環(huán)境與條件。醫院職工對醫院管理工作的評價(jià)與滿(mǎn)意度與社會(huì )對醫院服務(wù)及質(zhì)量的評價(jià)與滿(mǎn)意度均做到了雙豐收。
三、亮點(diǎn)與不足
(一)亮點(diǎn)：今年以來(lái)，醫院各項工作均取得長(cháng)足進(jìn)步，多次獲得上級部門(mén)的肯定，醫院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫保工作今年取得新輝煌。醫院今年的重頭戲，新醫院的建設也如期完工，醫院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺，醫院獲得了更大的發(fā)展空間。
(二)不足：同時(shí)也要看到，醫院也存在不足之處，主要表現在作為兩大專(zhuān)科，還未取得市級重點(diǎn)專(zhuān)科的名稱(chēng)，新技術(shù)新項目急待加強。但醫院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過(guò)程中不斷完善，不斷創(chuàng )新的工作。
醫務(wù)個(gè)人的自查報告2
根據20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)考核評價(jià)細則》的要求，結合我院工作實(shí)際，醫務(wù)科積極開(kāi)展了自查自糾，重點(diǎn)查找在醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)等方面存在問(wèn)題，并認真分析原因，加強整改，促進(jìn)提高�，F將自查情況匯報如下：
一、認真落實(shí)各項醫療核心制度，開(kāi)展醫療質(zhì)量管理與控制工作，保證醫療服務(wù)的安全性和有效性。醫務(wù)科深入科室，現場(chǎng)提問(wèn)首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)情況。
二、為了達到醫療質(zhì)量安全管理與持續性改進(jìn)，我院成立的“醫療質(zhì)量管理委員會(huì )”，委員會(huì )制訂醫療質(zhì)量管理與控制方案，醫務(wù)科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進(jìn)行病歷內涵的查看，查看會(huì )診到達時(shí)間及會(huì )診內容的填寫(xiě)等，對查出的問(wèn)題，醫務(wù)科及時(shí)與科室主任及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，每月下發(fā)“督導反饋”，要求及時(shí)整改。督促各科室嚴格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《手術(shù)安全核對制度》等，規范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對工作，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
為促進(jìn)醫療質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫療安全，提高醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，醫務(wù)科每月進(jìn)行一次以上院內培訓，每季度進(jìn)行一次三基等業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫務(wù)人員的`理論知識。
三、落實(shí)患者安全目標，妥善處理醫療安全不良事件，醫務(wù)科統一收集、核查醫療安全事件，制訂了防范預案和處理程序，對全體員工進(jìn)行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務(wù)人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度，制訂了手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度等。
四、加強重點(diǎn)科室的管理�，F場(chǎng)對急診科所有人員進(jìn)行心肺復蘇考試，對綠色通道執行情況及急會(huì )診落實(shí)情況進(jìn)行模擬訓練等。
五、自查中存在問(wèn)題：
1、個(gè)別人員對核心制度掌握不到位；
2、醫技科室搶救設備、藥品準備不充足；
3、個(gè)別科室會(huì )議意見(jiàn)過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草，有缺簽名現象；
4、我院未實(shí)施臨床路徑。
醫務(wù)個(gè)人的自查報告3
為加強我院醫療質(zhì)量管理，保障醫療安全，結合縣衛計局對我院醫療質(zhì)量工作檢查結果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫療質(zhì)量管理工作展開(kāi)自查，現就存在問(wèn)題及下一步整改措施陳述如下：
一、存在問(wèn)題：
1、對新的醫療質(zhì)量檢查標準理解欠缺
全院在醫療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA在醫療質(zhì)量管理中的運用率不高，對統計分析無(wú)柱狀圖、魚(yú)刺圖等，不能充分體現數據變化。
2、消防工作有待進(jìn)一步加強
消防安全監督管理部門(mén)監管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識消防意識有待于進(jìn)一步提高。
3、醫療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強化
�。�1）、核心制度及病歷書(shū)寫(xiě)規范執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
�。�2）、手術(shù)管理較差，對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺，對急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。
�。�3）、醫務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監管痕跡不足。
�。�4）、對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關(guān)人員急救技能較差。
�。�5）、未建立高風(fēng)險診療項目目錄，對本院高風(fēng)險項目認識不足。對從事高風(fēng)險項目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權。
4、醫院感染管理工作仍需加強
�。�1）、手衛生培訓有待加強，無(wú)培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛生宣傳圖少。
�。�2）、院感檢測計劃無(wú)針對性，對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)的風(fēng)險評估不完善。
�。�3）、實(shí)驗室個(gè)人防護設備缺乏，無(wú)洗眼器，標識不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險，對職業(yè)暴露隨訪(fǎng)認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強
�。�1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規范，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設施欠缺。
�。�2）、抗生素使用不合理現象比較明顯，無(wú)抗菌素分級使用目錄；無(wú)醫生培訓、考核記錄，無(wú)醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術(shù)期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超標。
�。�3）、有無(wú)適應癥用藥，處方調劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點(diǎn)評能力較低。
6、輔助檢查及實(shí)驗室檢查
�。�1）、實(shí)驗室檢查項目不能完全滿(mǎn)足危急性況下的診斷所需。
�。�2）、實(shí)驗室內質(zhì)量控制項目不全
�。�3）、做有創(chuàng )檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認可。
二、整改措施
1、建立健全規章制度，加強醫院管理
健全制度強化責任，認真落實(shí)各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會(huì )診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。
2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)
�。�1）、加強衛生監督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫環(huán)境。
�。�2）、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
�。�3）、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不定期對科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內考核，這對提高醫務(wù)人員的`技術(shù)水平至關(guān)重要。
�。�4）、加強病案質(zhì)量的管理
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
�。�5）、進(jìn)一步加強醫院感染的監控要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
3、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理
�。�1）、根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。
�。�2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì )不定期對毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。
�。�3）、強化藥事管理委員會(huì )職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會(huì )要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應監測工作，并按時(shí)上報。規范藥房建設，及時(shí)清查并上報近效期藥品。
4、滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫患關(guān)系，減少醫患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境
醫護人員在接診時(shí)必須著(zhù)裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對醫護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿(mǎn)意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫患關(guān)系。
醫務(wù)個(gè)人的自查報告4
為貫徹落實(shí)區衛計委、區糾風(fēng)辦《武昌區衛計委關(guān)于印發(fā)武昌區醫療機構過(guò)度醫療專(zhuān)項整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》武昌衛計〔20xx〕11號文件精神，以提高我院醫務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫院整體服務(wù)水平，鞏固促進(jìn)衛生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強行業(yè)作風(fēng)建設。根據專(zhuān)項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結合我院情況，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，現將情況匯報如下。
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導、建全組織。為加強專(zhuān)項整治工作的順利進(jìn)行，成立了以院長(cháng)鄭柏雄為組長(cháng)，（分管專(zhuān)項整治工作）、楊兵為副組長(cháng)，相關(guān)科部主任為成員的專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調、督導、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì )，使全院職工認識到開(kāi)展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌娦麄鹘逃�、嚴肅行業(yè)紀律。專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展了督導檢查，醫院公開(kāi)向社會(huì )服務(wù)承諾書(shū)，堅決不過(guò)度醫療，不過(guò)度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設立專(zhuān)項整治投訴電話(huà)1部、發(fā)滿(mǎn)意度調查意見(jiàn)表30余份、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進(jìn)了醫德醫風(fēng)建設根本好轉。
二、檢查情況
全院8個(gè)科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計了檢查項目表，統一檢查內容和標準，由醫務(wù)科和護理部牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結果顯示：未發(fā)現過(guò)度檢查、重復檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長(cháng)療程或住院時(shí)間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務(wù)的.科室和醫務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單，少數醫務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
三、整改措施
針對自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：
�。ㄒ唬┘訌娊逃龑�、強化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓，增強干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。
�。ǘ┘訌娭贫冉ㄔO、建立長(cháng)效機制。堅持每周例會(huì )制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，引導醫務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，對于不合格處方，及時(shí)提出指導意見(jiàn)及改正措施。
�。ㄈ┘訌姳O督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調查情況屬實(shí)的，嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定追究相關(guān)責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規定從重處理。
�。ㄋ模﹫猿謬栏駠椅飪r(jià)政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問(wèn)題。
醫務(wù)個(gè)人的自查報告5
近年來(lái)，醫院管理處黨支部在校黨委和校部機關(guān)黨委的領(lǐng)導下，積極按照機關(guān)作風(fēng)建設的有關(guān)文件精神加強和改進(jìn)本部門(mén)的作風(fēng)建設，本著(zhù)實(shí)事求是，科學(xué)嚴謹的態(tài)度，以“改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)效能”為載體，圍繞支部建設、服務(wù)師生等方面，扎實(shí)有序地開(kāi)展了一些工作，取得了一些進(jìn)展。
一、加強領(lǐng)導，積極動(dòng)員，明確責任要求
醫院管理處黨支部能夠認真貫徹學(xué)校黨委及機關(guān)黨委有關(guān)的文件精神，始終把作風(fēng)建設作為一項長(cháng)期的基本工作來(lái)做，把領(lǐng)導班子作為作風(fēng)建設的主體，并成立了醫院管理處機關(guān)作風(fēng)建設領(lǐng)導小組，制定了《醫院管理處關(guān)于進(jìn)一步加強作風(fēng)建設的實(shí)施方案》。處領(lǐng)導班子多次在處長(cháng)辦公會(huì )上強調加強作風(fēng)建設的重要性，逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據調整后的工作職能重新確定了以“統籌、協(xié)調、規范、監管”為核心的職能定位，以“和諧、進(jìn)取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“服務(wù)醫院建設、經(jīng)營(yíng)、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴格執行領(lǐng)導干部廉潔從政的有關(guān)規定，按照“一崗雙責”的要求，強化責任目標，一級抓一級，層層抓落實(shí)。
對于作風(fēng)建設和創(chuàng )先爭優(yōu)等方面的材料，我們設立了專(zhuān)門(mén)檔案資料卷宗，實(shí)行集中管理，將作風(fēng)建設列入議事日程，融入各項工作，與業(yè)務(wù)管理工作同步部署，并將其納入到領(lǐng)導干部考核測評指標當中。
二、多措并舉，改善服務(wù)，切實(shí)加強處室作風(fēng)建設
(一)加強理論及業(yè)務(wù)學(xué)習，增強服務(wù)能力
我處一直將理論學(xué)習作為加強黨員思想建設的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會(huì )議的時(shí)間組織大家集體學(xué)習國家和學(xué)校下發(fā)的各類(lèi)關(guān)于作風(fēng)建設和廉政建設的文件以及各級領(lǐng)導的重要講話(huà)，并對內容進(jìn)行詳細的解讀，領(lǐng)會(huì )其中的精神。積極組織大家觀(guān)看各類(lèi)作風(fēng)和廉政建設宣傳教育片和學(xué)校舉辦的各類(lèi)展覽，在加強黨員干部轉變工作作風(fēng)和廉潔從政意識的同時(shí)也陶冶了情操。
為積極響應學(xué)校關(guān)于建設學(xué)習型機關(guān)的號召，我處將業(yè)務(wù)學(xué)習貫穿于日常工作生活當中。為了切實(shí)提高工作人員的整體素質(zhì)，我處于去年專(zhuān)門(mén)購置了一批業(yè)務(wù)知識圖書(shū)，建立了圖書(shū)角，方便了工作和生活中的查閱和學(xué)習，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫院管理處20xx年度內部業(yè)務(wù)學(xué)習計劃》，把辦公自動(dòng)化、公文寫(xiě)作、內部規則制度、會(huì )議籌備知識等作為培訓內容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓，并將其作為年終業(yè)績(jì)考核的重要指標之一。
我處還積極派人參加衛生部、省衛生廳等上級行政部門(mén)組織舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓，特別是在我省即將開(kāi)展的住院醫師規范化培訓方面投入了大量精力，除加強自身的學(xué)習研究以外，我們還組織各附屬醫院培訓部的`負責人到上海等發(fā)達城市進(jìn)行調研學(xué)習，撰寫(xiě)了調研報告。對于每次培訓，參加人員都在培訓結束后將培訓內容制作成PPT，在處內進(jìn)行成果匯報演示。
(二)調整職能分工，完善制度建設
我處始終把制度保障作為加強機關(guān)作風(fēng)建設的一項長(cháng)期的基本工作來(lái)抓，經(jīng)過(guò)多年的完善和改進(jìn)，逐步建立了一些符合本部門(mén)實(shí)際的工作制度。2009年我們將細化后的職責分工、制度規范和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關(guān)作風(fēng)建設工作，我們專(zhuān)門(mén)制定了《醫院管理處工作規則》、《醫院管理處綜合管理制度》、《醫院管理處工作人員行為規范》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等制度規范等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內設科室和相應的崗位職責進(jìn)行了重新調整和分配，各科室也將所負責的工作進(jìn)行了全面的梳理，并陸續制定了幾項規章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編，作為完善部門(mén)制度建設的重要保障。
(三)加強信息化建設，提高工作效率
信息化建設作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導班子上任以來(lái)主抓的重點(diǎn)工作之一。我處網(wǎng)站自2009年年初全面升級以來(lái)，不斷修正完善，充實(shí)內容，及時(shí)將各類(lèi)文件信息、工作動(dòng)態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開(kāi)。其中的咨詢(xún)與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現已處理投訴與各類(lèi)咨詢(xún)等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網(wǎng)站中增加了內部工作區板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會(huì )議紀要、內部文件等材料，也為校內各醫院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作能夠更加及時(shí)、有效的開(kāi)展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專(zhuān)門(mén)制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務(wù)欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時(shí)了解各醫院對于文件的處理進(jìn)程。
在信息宣傳方面，今年我處創(chuàng )新了《吉林大學(xué)醫療衛生工作簡(jiǎn)報》的出版方式，提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書(shū)面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內郵件群組系統的網(wǎng)頁(yè)推送出版，大大提高了出版和發(fā)送效率，節約了出版成本;同時(shí)還增加了欄目?jì)热�，將醫學(xué)事業(yè)發(fā)展及醫院管理方面的最新動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行收集整理并進(jìn)行深度挖掘，及時(shí)為領(lǐng)導提供了有價(jià)值的參考資料。
(四)公開(kāi)服務(wù)承諾，規范服務(wù)行為
公開(kāi)服務(wù)承諾是提高黨員干部服務(wù)自覺(jué)性、規范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個(gè)環(huán)節的重要性，根據各自的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，圍繞實(shí)行信息公開(kāi)、首問(wèn)負責制、端正服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)意識、文明規范服務(wù)、提高服務(wù)滿(mǎn)意度等方面做出明確承諾，并將承諾內容制作成宣傳展板，張貼上墻，時(shí)刻提醒各級干部要時(shí)刻以承諾的內容審視和約束自己，不斷強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。
(五)加強廉政建設，做好風(fēng)險防范
廉潔從政是樹(shù)立良好機關(guān)作風(fēng)的根本保障。我處多次召開(kāi)支部會(huì )議，集中學(xué)習或布置學(xué)習包括《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導干部的廉潔自律“十不準”》在內的各項規定，并制定了《醫院管理處財務(wù)報銷(xiāo)制度》、《醫院管理處黨風(fēng)廉政建設責任制度》、《醫院管理處工作人員深入基層調研及指導工作注意事項》等規章制度，并將“8個(gè)禁止”和“52個(gè)不準”張貼上墻，進(jìn)一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。
在今年學(xué)校開(kāi)展的廉政風(fēng)險防范管理工作的過(guò)程中，我處按照學(xué)校的有關(guān)要求積極做好風(fēng)險防范自查的各項工作，準確地查找到各個(gè)崗位存在的風(fēng)險點(diǎn)并制定針對性的防范措施，做到了科學(xué)防范，有效監督，更加完善了我處的廉政體系建設，得到了檢查組的一致好評。
(六)加強內部管理，改善辦公環(huán)境
嚴格的內部管理和良好的辦公環(huán)境是展現部門(mén)形象、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要手段。我處于2009年制定了《醫院管理處工作人員行為規范》，對儀表、語(yǔ)言、行為、禮儀等方面進(jìn)行了規范。在環(huán)境衛生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個(gè)辦公室定期進(jìn)行垃圾廢物清查，切實(shí)做到衛生方面無(wú)死角，努力營(yíng)造一個(gè)清潔、舒適的服務(wù)和辦公環(huán)境。
三、今后改進(jìn)的方向
經(jīng)過(guò)全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關(guān)作風(fēng)建設體系已基本形成，也得到了領(lǐng)導和廣大師生員工的認可，但仍存在一些需要改進(jìn)的地方。今后我處將在以下方面做出努力：
(一)進(jìn)一步提高全處黨員干部對于機關(guān)作風(fēng)建設重要性的認識。號召大家及時(shí)學(xué)習國家及學(xué)校的相關(guān)文件和規章制度，特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專(zhuān)題培訓，提高他們的責任意識和服務(wù)意識，使作風(fēng)建設真正落到實(shí)處。
(二)進(jìn)一步探索提高服務(wù)效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務(wù)的效率，更要注重服務(wù)的效果和質(zhì)量，把提高機關(guān)服務(wù)效能作為今后努力的一個(gè)重要目標。
(三)在工作人員佩戴標識和執行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會(huì )活動(dòng)日主題內容還不夠豐富，我處距學(xué)校的要求還有一定的差距，今后要著(zhù)力加以改進(jìn)。
醫務(wù)個(gè)人的自查報告6
本院作為醫療衛生機構，服務(wù)對象是廣大人民群眾，安全問(wèn)題格外重要。我院嚴格按照關(guān)于項城市衛生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫療安全、衛生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實(shí)有效措施，嚴防重大事故的發(fā)生。根據上級文件的精神要求，切實(shí)做好20xx年的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開(kāi)展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現將排查情況報告如下：
一、成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導小組，完善安全管理制度
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結合的`安全管理制度，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應急處理工作預案等一系列規章制度;并按工作要求明確分工，責任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責，逐級明確分工，明確責任，層層落實(shí)責任制。對由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫療事故、治安和火災事故等，導致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。
二、加強醫療保障和醫療救治工作
加強臨床一線(xiàn)人員的執勤力量，保證醫療設施和設備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲備，確保滿(mǎn)足群眾的醫療需要和醫療救治需要;按照有關(guān)規定，做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛生事件的報告，在保證日常醫療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件救治工作。
三、加強防火、防盜等公共安全工作
在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門(mén)的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門(mén)診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設備、設施安全保養、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車(chē)輛管理，嚴禁酒后、疲勞開(kāi)車(chē)，杜絕交通事故發(fā)生。
四、完善值班制度，確保通訊暢通
落實(shí)領(lǐng)導帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。
醫務(wù)個(gè)人的自查報告7
自接到開(kāi)展全國醫藥衛生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知后，我院領(lǐng)導高度重視，要求各臨床及醫技科室對本科室的醫療服務(wù)收費項目逐項進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入的剖析，特別對于6月份自查發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)得到了落實(shí)與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》（試行）收費標準執行，沒(méi)有發(fā)現多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
�。ㄒ唬﹪栏駡绦杏嘘P(guān)文件要求，組織各臨床、醫技科室醫務(wù)人員認真學(xué)習和掌握《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》（試行），所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執行；堅持一切財務(wù)收支活動(dòng)納入財務(wù)部門(mén)統一管理，醫療服務(wù)價(jià)格采用計算機統一劃價(jià)，各醫技、臨床科室不得劃價(jià)，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費現象。
�。ǘ┏闪⒘宋飪r(jià)監督領(lǐng)導小組。為更好地規范各項收費，醫院專(zhuān)職物價(jià)員定期對臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節的物價(jià)計量進(jìn)行監督、檢察；同時(shí)，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價(jià)、計量的法律、法規和規定，醫院還對小組成員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的培訓。
�。ㄈ樵黾邮召M透明度，醫院在門(mén)診大廳制作了醫療服務(wù)價(jià)格公示欄，添置了價(jià)格流動(dòng)顯示屏，接受患者監督；醫用材料價(jià)格一律按規定程序上報物價(jià)部門(mén)批準后，按規定的加價(jià)率加價(jià)執行；認真建立健全醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢(qián)”。
�。ㄋ模┮幏端幤焚忎N(xiāo)和使用工作
1、我院藥品采購完全在有相應資質(zhì)的醫藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷(xiāo)過(guò)程的不正當行為，真正做到所采購的藥品貨真價(jià)實(shí)，完全杜絕了藥價(jià)虛高問(wèn)題。
2、在藥品購銷(xiāo)過(guò)程中，嚴格按照四川省衛生廳掛網(wǎng)價(jià)格標準執行，并根據國家相關(guān)藥品降價(jià)文件及時(shí)調整藥品價(jià)格。
3、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法，堅持落實(shí)臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷(xiāo)售量居前10位的抗菌藥物進(jìn)行統計上報，對全院醫生開(kāi)藥量進(jìn)行排名；建立健全臨床藥師評價(jià)病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對門(mén)診、住院處方進(jìn)行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟負擔。
4、嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和說(shuō)明中明確規定的可另外加收的`材料費，按規定程序上報審核后，于規定的加價(jià)率范圍內執行，在未經(jīng)批準前一律不準自行收費。
5、逐步調整用藥結構，提高國產(chǎn)、有效、低價(jià)藥品的用藥比重，降低進(jìn)口、高價(jià)藥品的用藥比重，以控制過(guò)高的藥品費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
�。ㄎ澹⿲�(shí)行單病種最高限價(jià)，有效控制各類(lèi)醫藥費用。醫院專(zhuān)門(mén)成立了以院長(cháng)任組長(cháng)的單病種限價(jià)管理領(lǐng)導小組，制定并印發(fā)了《單病種限價(jià)管理辦法》，組織相關(guān)科室根據本科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現代醫療技術(shù)能夠達到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（�。┑某Ｒ�(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)行最高限價(jià)管理，縮短了患者術(shù)前住院時(shí)間和平均住院時(shí)間，有效地降低了醫療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。
�。┘訌娦姓芾砗捅O督。建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見(jiàn)簿和舉報電話(huà)，并把處理結果及時(shí)通知當事人；財務(wù)科、監察室不定期到各科室巡查，并和護理部一起每季度組織各病房護士長(cháng)進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決；同時(shí)醫院下發(fā)了《醫療服務(wù)亂收費責任追究制度》（試行），對于亂收費的現象，醫院將根據此制度追究相關(guān)責任科室及人員的責任。
醫療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強管理，建立長(cháng)效工作機制，嚴格按照《自貢市醫療服務(wù)價(jià)格》（試行）規定的收費級別計費，有效規范我院的醫療服務(wù)收費和藥品價(jià)格行為，增強價(jià)格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實(shí)減輕廣大患者就醫負擔，使醫療收費工作健康、有序、規范運行。
醫務(wù)個(gè)人的自查報告8
我們是醫務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛(ài)崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現在做起，從自身做起。也認識到要重視醫療質(zhì)量，我作為住院醫師結合自己情況現總結如:
�。�1）要做到病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
�。�3）按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。自己要加強對病歷書(shū)寫(xiě)的學(xué)習.改正不足.字寫(xiě)的不好，要練字.
�。�5）24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專(zhuān)科檢查。
�。�6）按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。
�。�7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì )診、術(shù)前討論、術(shù)前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。
�。�10）診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防止醫院感染病例發(fā)生。若有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
�。�12）嚴格按診療常規操作，不違背衛生法規。以后要加強對衛生法的學(xué)習。
�。�13）加強醫患溝通為和諧的醫患關(guān)系做出自己的貢獻。
回顧過(guò)去所發(fā)生的'大小醫療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規操作才發(fā)生的呢？因此，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時(shí)處理好不安全因素，避免醫療的發(fā)生。其實(shí)，要醫療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒(méi)有責任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心，只要對工作多一點(diǎn)認真負責的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責，無(wú)論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能避免醫療事故的發(fā)生。
醫務(wù)個(gè)人的自查報告9
一、指導思想
以黨的十八屆三中、四中全會(huì )、中紀委五次全會(huì )精神為指導，以問(wèn)責、問(wèn)效為抓手，以整治違規決策、錯誤履職等“為官亂為”行為和敷衍塞責、推諉扯皮、庸懶散拖、監管不力等“為官不為”行為為重點(diǎn)，推進(jìn)職能科室效能建設，為醫院的改革與發(fā)展凝聚正能量，創(chuàng )造良好的政治環(huán)境。
二、整治目標
通過(guò)專(zhuān)項整治和長(cháng)效機制建設，促使全院廣大黨員干部銳意進(jìn)取、奮發(fā)圖強，精神面貌明顯改觀(guān);敢于負責、敢于擔當，工作作風(fēng)明顯改進(jìn);心系百姓、除疾助康，服務(wù)意識明顯增強;求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干，辦事效率明顯提高;干部清正、部門(mén)清廉，發(fā)展環(huán)境明顯優(yōu)化。
三、整治范圍及整治內容
(一)整治范圍
各職能科室及臨床醫技科室，重點(diǎn)是各職能科室。
(二)整治內容
1、“為官亂為”的整治內容：
違規決策。對“三重一大”以及涉及群眾切身利益或專(zhuān)業(yè)性較強的決策事項，不按照規定程序和議事規則進(jìn)行科學(xué)、民主決策;“五項重點(diǎn)權力”運行未按相關(guān)規定規范行使;制定、發(fā)布與法律法規、上級政策相違背的文件、規定。
錯誤履職。不正確執行法律法規和上級的決定、決議、命令;錯誤處理和報告職責范圍內的重大問(wèn)題;違反醫院的相關(guān)制度和規定;超越職責權限、違反規定程序作出行政決定。
以權謀si。工作中故意刁難，設置障礙，吃拿卡要;收回扣、拿紅包，不給好處不辦事、給了好處亂辦事;利用職權和職務(wù)便利，讓服務(wù)對象安排消費，為親朋好友承攬工程(項目)以及在藥品、設備、物資、醫用耗材銷(xiāo)售等方面謀取不正當利益。
濫用zhi權。增加審批環(huán)節或前置條件;違規設立收費項目、提高收費標準、擴大收費范圍;干擾、阻撓、對抗監督管理部門(mén)依法履行職責;違法取證、辦案、辦關(guān)系案、人情案、金錢(qián)案;以罰代法、以罰代刑。
2、“為官不為”的整治內容：
敷衍塞責。對重大決策部署、重要工作安排、重點(diǎn)項目任務(wù)不貫徹不落實(shí);在職權范圍內應當決策決定而不決策決定;對舉報投訴事項和服務(wù)對象的合理訴求不查不糾、搪塞應付;工作只部署，不落實(shí)、不督查，當“甩手掌柜”。
推諉扯皮。職責邊界不清、責任意識不強，上下之間、科室之間、科室內部相互推脫、玩太極、踢皮球;服務(wù)意識不強，對待服務(wù)對象態(tài)度生硬;辦事程序繁瑣、手續復雜，推三阻四、久拖不決;宣傳解釋不到位，讓服務(wù)對象辦事來(lái)回跑。
庸懶散拖。不落實(shí)首問(wèn)負責制、服務(wù)承諾制和限時(shí)辦結制等工作制度;工作紀律松弛，遲到早退、擅自離崗、在崗不在位;上班時(shí)間打摜蛋、炒股票、玩手機、搞網(wǎng)購;精神不振、渾渾噩噩，出工不出力;思想上不求上進(jìn)，業(yè)務(wù)上不加強學(xué)習，工作上得過(guò)且過(guò)，業(yè)務(wù)不精、能力不強、效能低下、辦事拖拉。
監管不力。對分管的工作情況了解不及時(shí)、不深入，工作監管不到位，上有政策、下有對策，取舍剪裁;對分管的工作人員行政不作為、慢作為、亂作為等問(wèn)題失察失管;對職責范圍內的行政監管事項放任不管，或不依法進(jìn)行監管，或監管不力;工作不敢抓、不敢管、不愿擔當，怕得罪人、當“老好人”，對違法違紀違規行為不查不報。
四、工作原則
本次專(zhuān)項整治工作堅持與深化黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)成果緊密結合起來(lái)。認真查找“為官亂為、為官不為”等方面的問(wèn)題和現象，及時(shí)整改落實(shí)。通過(guò)專(zhuān)項整治，持續改進(jìn)作風(fēng)，鞏固和拓展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)成果，提升百姓對醫院管理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，進(jìn)一步營(yíng)造醫院奮發(fā)有為、風(fēng)清氣正的發(fā)展氛圍。
五、方法步驟
專(zhuān)項整治工作分為宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、整改落實(shí)、建章立制、監督檢查五個(gè)階段進(jìn)行，五個(gè)階段相互滲透、相互貫穿、相互銜接。
(一)宣傳動(dòng)員階段(3月1日——3月31日)
1、及時(shí)動(dòng)員部署。召開(kāi)全體中層干部及相關(guān)科室負責人會(huì )議，傳達學(xué)習《淮安市“為官亂為、為官不為”專(zhuān)項整治實(shí)施意見(jiàn)》(淮辦發(fā)[2015]11號)和《淮安市衛生計生委“為官亂為、為官不為”專(zhuān)項整治實(shí)施意見(jiàn)》(淮衛辦發(fā)〔2015〕11號)，并要求傳達到所在科室的每一個(gè)人。
2、強化宣傳教育。通過(guò)中心組學(xué)習進(jìn)行再宣傳，并將相關(guān)精神發(fā)布在局域網(wǎng)，宣傳專(zhuān)項整治工作的指導思想、目標要求等，營(yíng)造良好的工作氛圍。同時(shí)，將“兩為”專(zhuān)項整治的有關(guān)要求納入黨風(fēng)廉政教育的內容，進(jìn)一步樹(shù)立宗旨意識，統一思想認識。
(二)自查自糾階段(4月1日-6月30日)
各職能科室對照“為官亂為、為官不為”的整治內容和權力清單、職責清單，全面查擺問(wèn)題。根據不同的工作特點(diǎn)和服務(wù)對象，制定相應的`自查措施。通過(guò)開(kāi)展服務(wù)對象滿(mǎn)意度調查等形式，主動(dòng)查找問(wèn)題，并切實(shí)做好自查自糾工作。
(三)整改落實(shí)階段(7月1日-10月31日)
各科室對查擺出來(lái)的問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行匯總，列出問(wèn)題清單，并深入剖析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出問(wèn)題整改的措施，建立整改臺賬。整改工作要明確責任部門(mén)、責任領(lǐng)導、整改措施、整改時(shí)限，確保整改到位。
(四)建章立制階段(11月1日-12月10日)
在自查自糾、整改落實(shí)的基礎上，建立健全預防和制止“亂作為、不作為”的各項規章制度，用制度管權管事管人，形成長(cháng)效管理機制，并將修訂完善的制度報院“兩為”專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室匯總。
(五)考核檢查階段(12月11日-12月20日)
院專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室組織人員，對各部門(mén)專(zhuān)項整治工作開(kāi)展情況進(jìn)行考核檢查，并進(jìn)行認真總結，迎接衛計委對專(zhuān)項整治工作的檢查驗收。
六、保障措施
(一)“一把手”負總責、班子成員各負其責。主要負責人履行第一責任人的責任，對專(zhuān)項整治活動(dòng)親自過(guò)問(wèn)、親自協(xié)調、親自推動(dòng)落實(shí)，確保工作順利開(kāi)展;班子成員履行“一崗雙責”，抓好分管范圍內的整治工作，切實(shí)做到一級抓一級、層層抓落實(shí)。成立淮安市第一人民醫院“為官亂為、為官不為”專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，由院主要領(lǐng)導任組長(cháng)、領(lǐng)導班子成員任副組長(cháng)，各職能科室負責人為成員，領(lǐng)導小組下設辦公室，由石西洋同志兼任辦公室主任。
(二)精心組織，有序推進(jìn)。院專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室充分發(fā)揮組織協(xié)調作用，重要事項、重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導小組報告，具體工作、具體事項按照領(lǐng)導小組要求有序推進(jìn)，確保各階段工作緊密銜接，確保專(zhuān)項整治不搞形式，取得實(shí)效。專(zhuān)項整治活動(dòng)期間，院“兩為”專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室及時(shí)宣傳專(zhuān)項整治工作的要求及活動(dòng)推進(jìn)情況，及時(shí)總結專(zhuān)項整治的成功做法和經(jīng)驗，加強正面引導。
(三)強化監督，嚴格問(wèn)責。院專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組辦公室對各科室自查整改情況進(jìn)行全面檢查，對發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)督導，跟蹤整改到位。不定期開(kāi)展督查暗訪(fǎng)，對督查中發(fā)現的問(wèn)題追究有關(guān)人員責任。同時(shí)，院紀委、監察室認真履行執紀監督問(wèn)責職責，對專(zhuān)項整治中走過(guò)場(chǎng)、流于形式的部門(mén)和個(gè)人，按照有關(guān)規定，進(jìn)行嚴格責任追究。