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定點(diǎn)醫療機構自查報告范文（精選12篇）
時(shí)間稍縱即逝，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回首這段時(shí)間的工作，存在的問(wèn)題非常值得總結，來(lái)為這段時(shí)間的工作寫(xiě)一份自查報告吧。如何把自查報告做到重點(diǎn)突出呢？以下是小編整理的定點(diǎn)醫療機構自查報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
定點(diǎn)醫療機構自查報告 1
市衛生局：
為進(jìn)一步加強我區新農合定點(diǎn)醫療機構管理，規范診療服務(wù)行為，控制醫藥費用不合理增長(cháng)，保障新農合基金安全，推動(dòng)新農合精細化管理，促進(jìn)衛生系統行評工作，根據《省衛生廳辦公室關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構新農合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件精神，區衛生局下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構新農合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件，對我區的定點(diǎn)醫療機構新農合服務(wù)行為檢查活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，各醫療機構進(jìn)行了自查，區衛生局組織專(zhuān)班，于9月5日至9日對轄區各級醫療機構進(jìn)行了專(zhuān)項檢查�，F將檢查情況活動(dòng)開(kāi)展情況總結如下：
一、取得的成績(jì)
區人民醫院、各鄉鎮衛生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執行新農合政策，全力服務(wù)參合群眾，確保了新農合各項工作順利推進(jìn)，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農合基金安全。主要表現如下：
�。ㄒ唬﹥瓤貦C制基本建立
各鄉鎮衛生院均建立了新農合層級管理體系，職責分工明確；強化基礎管理，完善規章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規定落到實(shí)處。
�。ǘ┳≡嘿M用穩中有降
推行住院按床日付費改革后，各鄉鎮衛生院強化費用控制，強化醫療服務(wù)，實(shí)現了費用有下降，服務(wù)不打折的良好成效。20xx年1—8月，聯(lián)棚鄉衛生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。
�。ㄈ╅T(mén)診總額預付成效顯著(zhù)
實(shí)行門(mén)診總額預付支付方式改革后，各鄉鎮衛生院均加強了門(mén)診統籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監管考核，確保了參合群眾受益、門(mén)診基金安全。橋邊鎮衛生院強化系統監管、季度考核、入戶(hù)稽查，1—8月共核減村衛生室違規補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療套取基金的現象，確保了門(mén)診總額預付基金使用安全有效。
二、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬﹨^人民醫院
一是內部新農合管理體系還需進(jìn)一步健全。由于區人民醫院納入宜昌市中心醫院的一體化管理，區人民醫院沒(méi)有獨立完善的新農合層級管理組織，醫保辦的新農合管理職能有待進(jìn)一步強化，內部管控與考核機制有待進(jìn)一步完善。
二是入院標準執行不嚴。區人民醫院在執行“社區首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、后轉診的現象；入院標準掌握不嚴，存在門(mén)診轉住院、小病大治現象。
三是合理用藥有待加強。區人民醫院使用的是三級醫院的藥品目錄，整體藥品價(jià)格偏高，抗菌藥物使用沒(méi)有嚴格執行分級使用管理規定。
四是合理檢查有待規范。區人民醫院加強了彩超、CT等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無(wú)關(guān)的非常規要求的'檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過(guò)度檢查行為。
�。ǘ┼l鎮衛生院
各鄉鎮衛生院的新農合門(mén)診管理基本規范，基藥政策落實(shí)，補償及時(shí)到位，無(wú)虛構醫療服務(wù)套取基金現象，參合群眾滿(mǎn)意度較高，社會(huì )反響良好。
各鄉鎮衛生院在新農合住院管理上主要存在以下問(wèn)題：
一是個(gè)別衛生院的急危重病人比例過(guò)高。1—8月，土城衛生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高于全區平均水平近10個(gè)百分點(diǎn)。
二是鄉鎮衛生院整體服務(wù)能力不足。由于人才、設備、技術(shù)、管理等因素的影響，鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢，一些農村常見(jiàn)病、多發(fā)病不能在基層醫療機構治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農民受益水平和新農合基金安全。
三是部分鄉鎮衛生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮衛生院、聯(lián)棚鄉衛生院例均費用明顯下降，新農合按床日付費改革成效比較顯著(zhù)。土城鄉衛生院例均費用達1583元，相對較高。
四是合理檢查還需規范。一些檢查與主要疾病無(wú)關(guān)，一些檢查（如血糖）過(guò)于頻繁重復。
�。ㄈ┐逍l生室
一是基藥政策執行不到位。非基藥在村衛生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農民受益。
二是部分村衛生室中藥未納入報銷(xiāo)。
三是部分鄉鎮門(mén)診總額預付基金使用率偏低。1—8月艾家鎮的基金使用率為72.93%，聯(lián)棚鄉的基金使用率為70.25%，基金沉淀過(guò)多，參合農民受益率較低。
四是虛構醫療服務(wù)現象仍然不同程度存在。部分村衛生室未執行小票簽字制度，隨意亂收費；少補多報、虛構人次等套取基金現象難于從根本上杜絕。
三、整改要求
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，落實(shí)責任。
區人民醫院要正確處理醫院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系，切實(shí)加強新農合管理職責，理順關(guān)系，建立完善內控機制，將控費責任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫生。各鄉鎮衛生院要進(jìn)一步落實(shí)院長(cháng)負總責，分管院長(cháng)抓落實(shí)的領(lǐng)導體制，將管理職責落實(shí)到科室，延伸到村衛生室，并嚴格責任追究制。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�，規范行為。
區人民醫院、各鄉鎮衛生院要從制度建設入手，推行精細化管理，規范新農合服務(wù)行為，提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南院區實(shí)際、突出區人民醫院職責的相關(guān)管理制度，從入（出）院標準、規范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽(yáng)性率、實(shí)際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉鎮衛生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革取得預期成效。
�。ㄈ⿵娀O管，嚴肅紀律。
新農合基金是參合群眾的救命錢(qián)，嚴禁各級醫療機構和醫務(wù)人員違規騙取、套取、挪用、擠占。區合管辦要履行經(jīng)辦監管職責，認真審核相關(guān)補償資料，加強網(wǎng)上監管、現場(chǎng)督查、電話(huà)隨訪(fǎng)、入戶(hù)核查，對發(fā)現的違規違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問(wèn)題突出、情節嚴重、社會(huì )反響強烈的違規違紀案例要上報區衛生局處理。各鄉鎮衛生院要加強所轄村衛生室的動(dòng)態(tài)監管，實(shí)行日常監管、季度考核，進(jìn)一步規范診療報銷(xiāo)行為，確保醫療服務(wù)不打折，農民受益水平不降低。
定點(diǎn)醫療機構自查報告 2
本年度的醫保工作在縣社保局（醫保管理中心）的監督指導下，在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下，通過(guò)醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《安吉縣城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)機構醫療考核辦法》的規定和一年來(lái)的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報如下：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的.醫療檔案和有關(guān)資料。
二、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度門(mén)診人均費用略高于醫保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個(gè)人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以?xún)取?/p>
4、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
四、醫療保險服務(wù)管理：
1、本院設有就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、對就診人員要求處方外配藥的，醫生開(kāi)出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。
6、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準，醫保辦抽查10例門(mén)診就診人員，10例均符合填寫(xiě)門(mén)診就診記錄的要求。
7、經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
五、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
六、醫療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳，印發(fā)就醫手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，并與醫保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫療工作做得更好。
定點(diǎn)醫療機構自查報告 3
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院門(mén)診嚴格遵守國家、省、市有關(guān)醫療保險法律法規，認真執行醫療保險政策:
一是高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫療保險管理責任制。我單位一貫高度重視醫療保險，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究部署，定期對醫生進(jìn)行醫療保險培訓。年初規劃醫保工作，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療待遇和費用。成立了醫療保險領(lǐng)導小組，主要領(lǐng)導為組長(cháng)，分管領(lǐng)導為副組長(cháng)。建立并嚴格遵守醫療保險管理制度、處方管理制度、醫療保險病歷及處方審核制度、醫療保險獲獎報告。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的重要組成部分。深化基本醫療保險制度政策是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療、提高職工健康水平的重要舉措。
二是規范管理，實(shí)現醫療保險服務(wù)的規范化、制度化、標準化。在縣醫保部門(mén)的正確領(lǐng)導和指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度等。Set “基本醫療保險政策宣傳欄；和& other投訴箱”；公布咨詢(xún)投訴電話(huà)xx；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。簡(jiǎn)化流程，提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保人員就診時(shí)應嚴格身份識別，避免出現虛假就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；沒(méi)有偽造或篡改病歷。積極配合醫療保險經(jīng)辦機構對診療過(guò)程和醫療費用進(jìn)行監督和審核，及時(shí)提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，禁止自營(yíng)項目收費或提高收費標準。
加強醫保政策的宣傳，讓每一位患者對目錄更加熟悉。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。復診率81.4%，服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，被保險人好評。
三、加強管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一、嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診負責制、交接班制、病歷書(shū)寫(xiě)制、技術(shù)準入制等核心醫療制度。二是在加強核心制度實(shí)施的基礎上，
注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系和激勵約束機制普遍完善，醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任落實(shí)到人，檢查監督關(guān)口前移，醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患得到及時(shí)發(fā)現和解決。第三，員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強溝通能力。第四，應將醫療文書(shū)作為控制醫療質(zhì)量、防范醫療糾紛的重要環(huán)節。第五，強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作流程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與患者溝通，耐心細致地向患者講解病情。規范服務(wù)語(yǔ)言，加強護理禮儀培訓，杜絕生、冷、硬、推、推現象，熱心病人護理，細心護理，精心操作，耐心解答。通過(guò)一系列貼心服務(wù)，客服部門(mén)定期進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調查，患者滿(mǎn)意度已經(jīng)達到98%以上。
四.系統的維護和管理
我們重視保險信息管理系統的維護和管理，及時(shí)排除信息管理系統的`障礙，保證系統的正常運行。根據縣醫保辦的要求，醫保專(zhuān)用電腦要求嚴格按照規定由專(zhuān)機專(zhuān)用。如有問(wèn)題，應及時(shí)與天豐軟件公司和醫保辦聯(lián)系，使醫療費用因程序問(wèn)題無(wú)法結算，被保險人能及時(shí)、快速結算。
我們始終堅持以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力實(shí)現規章制度建立的規范化、服務(wù)理念的人性化、醫療質(zhì)量的規范化、道德矯正的自覺(jué)化，積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價(jià)的醫療服務(wù)和溫馨的醫療環(huán)境，受到參保人員的好評，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
總之，通過(guò)嚴格的文件自查，可以進(jìn)一步加強質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為中心”，圓滿(mǎn)完成參保醫療服務(wù)工作。
定點(diǎn)醫療機構自查報告 4
新型農村合作醫療制度作為代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將從根本上解決農民看病難、大病難、因病致貧、因病返貧等問(wèn)題，早日實(shí)現“人人享有初級衛生保健”的目標。x x x人民醫院作為農村合作醫療定點(diǎn)醫院，在市、縣衛生行政部門(mén)的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內部質(zhì)量管理，嚴格執行合作醫療定點(diǎn)醫療機構的相關(guān)規章制度和標準，努力為參保農民提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
一、建立健全合作醫療管理組織和各項規章制度
根據市縣衛生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室，由一名副院長(cháng)負責，辦公室由兩名同志組成，職責明確。隨著(zhù)合作醫療的逐步擴大，我們將及時(shí)增加辦公室人員，以確保合作醫療的正常有序發(fā)展。我院合作醫療管理制度已經(jīng)建立健全，診療項目、服務(wù)設施、用藥范圍和收費標準已經(jīng)公開(kāi)。研究宣傳醫務(wù)人員和相關(guān)財務(wù)人員合作醫療相關(guān)政策法規，使相關(guān)人員正確理解和執行上級決議、文件、合作醫療實(shí)施辦法等相關(guān)規定，并隨時(shí)積極配合合作醫療機構的檢查。
二是嚴格執行準入和排放標準及相關(guān)規定
醫院會(huì )將《合作醫療住院病種目錄》打印下發(fā)到各臨床科室，要求臨床醫生嚴格按照住院標準治療患者。對于疾病目錄外確實(shí)需要住院治療的患者，應及時(shí)通知醫院合作醫療辦公室按規定辦理審批手續。多年來(lái)，我們始終堅持初診醫生負責制，絕不允許所有科室和臨床醫生將責任推給危重患者。加入農村合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將嚴格按照規定執行，絕不接納不符合住院條件的參保人員，也不會(huì )以假名或假名接納。同時(shí)，不得將被保險人分解為住院或誘導、強迫出院患者。如需轉診，應根據相關(guān)情況填寫(xiě)轉診書(shū)，辦理手續，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質(zhì)量，努力確保住院與住院診斷符合率在95%以上，同一疾病二次住院控制在15天以上。
三、藥品、特殊治療、服務(wù)設施管理
嚴格執行合作醫療藥品使用范圍、診療項目和服務(wù)設施的有關(guān)規定。嚴格執行國家和省物價(jià)部門(mén)的價(jià)格政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥或劣藥；當報銷(xiāo)范圍內同類(lèi)藥物有多種選擇時(shí)，應在同等質(zhì)量標準下選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診患者應按照急性病3天劑量，慢性病7天劑量的原則服藥。嚴格掌握各種特殊診療和用藥的適應癥和適應癥，絕不誘導或強迫患者接受特殊物品或自費用藥。診療項目或藥品的實(shí)際使用情況應與記錄相符，合作醫療支付范圍以外的項目絕不應記錄為全額支付項目。從醫院取出的藥物應符合相關(guān)規定和標準，并記錄在病歷中。為保證合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的`特殊檢查，努力使大型儀器設備的陽(yáng)性率達到二級甲等醫院的標準要求。
四、醫療費用及結算
嚴格執行山東省物價(jià)部門(mén)發(fā)布的醫療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，按有關(guān)結算規定進(jìn)行結算。切勿超越范圍，改變、重復或分解收費。各種收費項目的記錄應與實(shí)際情況一致，并保存原始憑證，以供審查和檢查。所有自費項目應單獨收費，并標明專(zhuān)用標志。及時(shí)準確地填寫(xiě)合作醫療各類(lèi)醫療費用結算統計表。
五、特殊疾病門(mén)診治療管理
統籌支付范圍內的特殊疾病患者，應當建立單獨的特殊疾病門(mén)診病歷，由合作醫療辦公室保存。規范雙處方使用，記錄票據，字跡清晰，便于識別，便于審核檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確�；颊邼M(mǎn)意度，努力將醫療糾紛和醫療投訴降至最低。為了保障廣大參保人員的利益，我們絕不會(huì )將合作醫療參保人員人均住院天數、人均床位費指標分解到各個(gè)科室，也不會(huì )縮短人均住院天數、減少床位費、克扣病人，導致醫療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫療基本操作規程和規范開(kāi)展醫療活動(dòng)，避免出現嚴重失誤和醫療事故。
七、相關(guān)醫療文件管理規范
建立健全合作醫療文件資料管理制度，分開(kāi)管理，便于查找，保存兩年以上。醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)應當按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規定進(jìn)行。應當真實(shí)、完整、有序、易于查找和驗證。醫療文書(shū)不得偽造、涂改，病歷不得拆解、分裝。病歷資料在病案室單獨管理，便于查找和核對。
總之，為確保參保農民享受更好的基本醫療服務(wù)，我院秘書(shū)網(wǎng)網(wǎng)站:xxx將按照《xx市新型農村合作醫療暫行規定》和《xx市定點(diǎn)醫療機構管理辦法(試行)》做好定點(diǎn)醫療機構管理工作。對內要進(jìn)一步加強質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)工作。
定點(diǎn)醫療機構自查報告 5
根據贛州市人社局下發(fā)的《關(guān)于做好2015年度醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店資格年檢的通知》等文件要求，我院醫保領(lǐng)導小組會(huì )同各科室負責人成立自查小組，對我院2015年醫保工作進(jìn)行全面自查，現將自查情況簡(jiǎn)要匯報如下：
一、組織管理到位
20xx年我院在市人力資源和社會(huì )保障局及醫保局的正確領(lǐng)導下，醫保工作進(jìn)行有序，管理到位。醫保管理制度進(jìn)一步修改完善；醫保領(lǐng)導小組進(jìn)一步充實(shí)；醫保管理科配備專(zhuān)職管理人員；定期更新了“醫保宣傳欄”內容，公布了對醫保就醫流程及主要檢查、治療和藥品的收費標準；對全年工作進(jìn)行了總結，制訂了下一年度工作計劃。6月始執行《住院患者付款承諾書(shū)》簽訂制度,并進(jìn)行了一次專(zhuān)題培訓。12月組織全院職工開(kāi)展醫保政策考試。繼續堅持“五堂會(huì )審”制度，即由醫�？�、核算科、財務(wù)科、質(zhì)控科、醫務(wù)科共同核查報賬資料，形成核檢通報，讓醫務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況，及時(shí)加以整改，以保證醫保工作質(zhì)量。一年中，未發(fā)現醫保違規違紀行為，未接到投訴、舉報，整體情況運行良好。
二、診療服務(wù)規范
1、守法行醫：建院以來(lái)，我院按照衛生行政主管部門(mén)核準的范圍開(kāi)展各項診療活動(dòng)，嚴格衛生技術(shù)人員的準入制度，對符合條件的醫師實(shí)行醫保定崗管理，簽訂定崗協(xié)議。一年來(lái)，全體醫務(wù)人員積極遵守醫療法律法規，無(wú)超范圍行醫等現象。處方、病歷及各種單據書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準確、及時(shí)、完整，堅持合理治療、合理檢查、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時(shí)，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書(shū)隨病歷存檔。能?chē)栏裾莆粘鋈朐簶藴�，出入院診斷符合率達98%以上，無(wú)掛床住院，無(wú)不合理縮短或延長(cháng)住院床日等現象發(fā)生。規范市外轉診程序，及時(shí)為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年轉外就醫11人，市外轉診率總體控制在5%以?xún)取?/p>
2、收費合理：醫院嚴格按照《江西省醫療價(jià)格服務(wù)手冊》收費，記錄完整、及時(shí)、無(wú)涂改，無(wú)亂計費，升級收費現象；未出現分解服務(wù)次數和分解收費及同病不同價(jià)或醫�；颊弑确轻t�；颊叩氖召M項目多、收費標準高等現象。
3、規范用藥：為減少患者負擔，合理使用藥品，嚴格遵守抗菌藥物臨床應用規范，醫院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，明確責任及懲治措施。藥事委員會(huì )每季進(jìn)行對處方用藥情況進(jìn)行檢查，以通報形式公布檢查結果，提高醫務(wù)人員用藥意識。臨床醫務(wù)人員能積極遵守《醫院用藥規范》，嚴格執行國家基本藥物制度及醫保藥品目錄的規定；嚴格采購程序，不使用“三無(wú)”藥品及假劣、過(guò)期藥品，無(wú)誘導患者現金自付購藥。藥品費用占醫療總費用的比例在50%以下，目錄外自費藥品控制在藥品費用的15%以?xún)�，符合政策規定范圍�?/p>
三、基礎工作扎實(shí)
1、我院工作人員嚴格按照《醫療保險管理工作制度》及《醫療服務(wù)協(xié)議》要求，實(shí)行入院登記、醫生接診“雙審核”制度，由窗口操作員及經(jīng)管醫生對就診人員的參保證、卡進(jìn)行審核，核實(shí)參保人員的身份，全年未出現一例冒名頂替使用醫保的就診患者。
2、與市區二級醫保局簽訂了服務(wù)協(xié)議，同時(shí)與各縣市醫保局加強了聯(lián)系，取得支持，全市各縣市醫保局陸續與我院建立良好的.信譽(yù)，實(shí)行“一卡通”業(yè)務(wù)，極大地方便了醫�；颊呔歪t。
3、醫保領(lǐng)導小組定期檢查醫�？聘黝�(lèi)報表資料和會(huì )議記錄。積極配合經(jīng)辦機構對我院醫保工作的監督，積極參加醫保局組織的各類(lèi)會(huì )議、培訓，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平；及時(shí)報送在醫保各項數據和報表。
四、社會(huì )評價(jià)滿(mǎn)意。
為把醫保工作做好，及時(shí)收集建議和意見(jiàn)，改進(jìn)工作方法，我院設立了投訴箱、意見(jiàn)本，公布了投訴電話(huà)，配備了管理員，及時(shí)收集患者意見(jiàn)，并積極為轉診困難的參�；颊呗�(lián)絡(luò )和溝通，滿(mǎn)足他們的需求。定期召開(kāi)社會(huì )義務(wù)監督員會(huì )議，組織討論相關(guān)政策情況及工作中存在的問(wèn)題。并對所有出院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，調查滿(mǎn)意率達90%以上，結果令人滿(mǎn)意。
以上措施的實(shí)行和落實(shí)到位以及全院職工的共同努力，醫院醫保工作取得良好成效，全年共接診醫保門(mén)診患者2049人次；醫保住院患者（含章貢區及一卡通”830人次。一年中，未出現醫療糾紛，無(wú)參保人員投訴，得到廣大患者及家屬的好評。但醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，本年度我院工作雖然取得一定成績(jì)，但還存在一些不足之處，如：病歷、處方書(shū)寫(xiě)字跡潦草，醫院環(huán)境建設不夠理想，未建立醫保接口程序等。我們將在努力提高醫保管理人員和全體醫務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，改善自身缺點(diǎn)和不足，多請示、多匯報、多溝通，使我院的醫保工作做得更好，為參�；颊咛峁└鼉�(yōu)質(zhì)的服務(wù)，爭創(chuàng )醫保A級定點(diǎn)醫療機構。
定點(diǎn)醫療機構自查報告 6
我藥店于近期接到了菏澤市牡丹區人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于對全市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和零售藥店進(jìn)行年度考核的通知。接到通知后我店領(lǐng)導高度重視，組織全體職工認真學(xué)習了《菏澤市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理辦法》、《關(guān)于對全市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和零售藥店進(jìn)行年度考核的通知》（菏人社字【2016】14號）、《菏澤市牡丹區基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)》等文件，并根據《通知》要求對我店20xx年度基本醫療保險相關(guān)工作進(jìn)行了全面自查，現將自查開(kāi)展情況匯報如下：
藥店基本情況：按規定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書(shū)、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話(huà)；《營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》、《社保登記證》均在有效期內；每季度按時(shí)報送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營(yíng)業(yè)員1人，均已簽訂勞動(dòng)合同，按規定參加社會(huì )保險。
領(lǐng)導高度重視醫療保險工作，認真貫徹與醫療保險經(jīng)辦機構簽訂的定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并按照要求做好了相關(guān)工作：
�。�1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執行醫�？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規定；
�。�2）認真組織和學(xué)習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒(méi)有出售任何其它不符合醫�；鹬Ц斗秶奈锲�；
�。�3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒(méi)有出售假劣藥品，至今無(wú)任何投訴發(fā)生；
�。�4）店內衛生整潔，嚴格執行國家的藥品價(jià)格政策，明碼標價(jià)。
在我店全體職工的共同努力下，我店醫療保險相關(guān)工作越來(lái)越完善正規，但還存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節：
�。�1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準確無(wú)誤地錄入電腦系統；
�。�2）在政策執行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì )不全面，理解不到位，學(xué)習不夠深入具體，致使實(shí)際上機操作沒(méi)很好落實(shí)到實(shí)處；
�。�3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；
�。�4）藥品陳列有序性稍有不足
針對以上存在問(wèn)題，我們店的整改措施是：
�。�1）加強學(xué)習醫保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習相關(guān)的法律法規知識、知法、守法；
�。�2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的`性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用；
�。�3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
�。�4）及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門(mén)經(jīng)常給予我店工作指導，多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝！
定點(diǎn)醫療機構自查報告 7
尊敬縣衛生局、農合辦領(lǐng)導：
您們好！我叫萬(wàn)庭芳、女、苗族、35歲。1997年畢業(yè)于沅陵縣衛校中醫士專(zhuān)業(yè)，于1999年通過(guò)省鄉村醫生考試，20xx年通過(guò)國家執業(yè)助理醫師考試。自1999年擔任馬底驛村鄉村醫生工作以來(lái)，一直從事我村衛生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衛生工作。在工作中嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程，熱情周到地接待并認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治,群眾的滿(mǎn)意度高。在實(shí)踐中不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習，提高自己業(yè)務(wù)技術(shù)水平,曾多次參加上級衛生部門(mén)組織的考核和業(yè)務(wù)培訓，均達合格標準.
十多年來(lái)，本人認認真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一起醫療事故，也從未同病人發(fā)生一起糾紛，在衛生局衛生局、馬底驛鎮政府、鎮農村衛生工作管理站及馬底驛村村委的領(lǐng)導下，緊緊圍繞農村衛生發(fā)展大局，認真開(kāi)展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領(lǐng)導安排和布置的各項任務(wù)。20xx年開(kāi)展農村合作醫療以來(lái)，積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，主動(dòng)向村民介紹新型農村合作醫療內容及補償辦法。
馬底驛村衛生室是衛生局批準，取得《醫療機構執業(yè)許可證》的醫療機構，占地面積70余㎡，建筑面積140㎡，業(yè)務(wù)用房60㎡；診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設齊全并按規定分開(kāi)；配備有中藥柜２個(gè)、西藥柜4個(gè)、病床2床、功能注射臺1個(gè)、醫用消毒柜1個(gè)、業(yè)務(wù)專(zhuān)用電冰箱1臺、電腦1臺等（已開(kāi)通寬帶）。本衛生室與馬底驛村村委會(huì )相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個(gè)行政村的中心地緣，交通較為便捷，水電設施相對齊全，群眾居住非常集中。能及時(shí)接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問(wèn)題。
全村所轄人口1952人，20xx年參合人數1300人，20xx年參合人數1452人，20xx年參合人數1755人。人民群眾對新型農村合作醫療的認識逐步增強，參加新型農村合作醫療的`熱情逐年提高。但近年來(lái)大部分群眾反映門(mén)診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經(jīng)濟壓力，甚至有的患者不能接受常規治療，因此廣大群眾對開(kāi)展農村合作醫療門(mén)診定點(diǎn)補償的愿望十分迫切。
綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衛生室設立新型農村合作醫療門(mén)診補償點(diǎn)，迫切希望領(lǐng)導研究批準！
定點(diǎn)醫療機構自查報告 8
崆峒區衛生局：
根據衛生部、省衛生廳有關(guān)政策規定，民營(yíng)醫院在醫保定點(diǎn)等方面應與公立醫院享受同等待遇的政策規定，為了給農村患者解除肛腸疾病痛苦，我院申請加入新型農村合作醫療定點(diǎn)醫院，現將醫院基本情況報告如下：
一、基本情況
平?jīng)龌菥啬c醫院(原平?jīng)龌菥摊涐t院)創(chuàng )建于1993年5月，是一所以中西醫結合為主，治療各種肛門(mén)、直腸、大腸疾病民營(yíng)專(zhuān)科醫院。20xx年被平?jīng)鍪行l生局確定為“平?jīng)鍪兄嗅t（肛腸）重點(diǎn)專(zhuān)科”， 20xx年被平?jīng)鍪猩绫＞执_定為“平?jīng)鍪谐擎偦踞t療保險定點(diǎn)醫療機構”。20xx年院長(cháng)劉惠君被原平?jīng)龅貐^衛生局授予“平?jīng)龅貐^中醫（肛腸）重點(diǎn)學(xué)科帶頭人”。
惠君肛腸醫院現位于平?jīng)鍪心祥T(mén)什字南門(mén)巷66號。占地面積780平方米，建筑面積1420平方米。醫院設有門(mén)診、住院部、門(mén)診設有內兒科、中醫科、功能檢查科室；有大中型醫療設備71臺（件）。設有病床30張。各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員28人，其中副主任醫生1名、主治醫師4名，醫師1名、醫士4名；主管護士1名、護士7名；藥劑師1名，藥房工作人員3名；檢驗師1名；后勤人員5名。我院共在國家級重點(diǎn)醫學(xué)雜志和學(xué)術(shù)研討會(huì )上發(fā)表學(xué)術(shù)論文43篇，獲省、市級科技進(jìn)步成果獎7項。為改善醫療條件，形成規模，辦成特色專(zhuān)科醫院，我院于20xx年申請立項，20xx年10月動(dòng)工，在位于平?jīng)鑫鏖T(mén)口，占地2.1畝、建筑面積5000平方米的平?jīng)龌菥啬c醫院新綜合樓已建成，現正在裝修。
二、可用資源
我院自辦院以來(lái)，堅持“三專(zhuān)”：即專(zhuān)科、專(zhuān)病、專(zhuān)治和采用中西醫結合的原則。在治療內痔、外痔、混合痔、肛裂、肛門(mén)周?chē)撃[、肛門(mén)直腸瘺、潰瘍性結腸炎、便秘等肛腸常見(jiàn)病和疑難病方面形成了一整套自己的防治體系和治療特色。為省內外萬(wàn)余例患者實(shí)行手術(shù)治療，未發(fā)生過(guò)醫療事故。
病員輻射面廣，以農村患者為主，農村患者占總住院病人的68%。近年來(lái),隨著(zhù)現代生活習慣及飲食結構的改變,肛腸疾病已成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，并嚴重影響著(zhù)廣大人民群眾的身心健康。城鎮醫保、新型農村合作醫療制度的實(shí)施，對于提高城鄉居民健康水平，實(shí)現全面建設小康社會(huì )目標具有重要作用。
我院肛腸專(zhuān)科醫院，在技術(shù)力量和肛腸檢查治療設備在市內領(lǐng)先，成為平?jīng)鍪屑爸苓吺∈袇^患者就醫的重點(diǎn)肛腸專(zhuān)科醫院。其地理位置適中，院容院貌干凈整潔，管理規范有序、服務(wù)質(zhì)量?jì)?yōu)良，群眾信譽(yù)度高,能為病人提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)、先進(jìn)的醫療條件及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、保障措施
1、加強對城鎮醫保、新農合信息系統建設的領(lǐng)導，建立健全新農合信息化的管理協(xié)調機制，加強醫療質(zhì)量管理，我們將不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,以病人為中心,以高效的`治療水平、嚴格控制醫療費用，嚴格掌握住院指診、住院時(shí)限，收費標準均按國家政策規定優(yōu)惠20%，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2、強化科室功能建設，全面提升醫療服務(wù)水平，建立更加良好的醫患關(guān)系， 嚴格執行城鎮醫保、新合醫療有關(guān)規定，對參合農民在就診住院時(shí)，嚴格掌握病人收住、出入院標準，不擴大病種，并能按規定執行出院帶藥，發(fā)揮我院中西醫結合特色，因病施治、合理檢查、合理用藥。
3、加強和完善城鎮醫保、新農合信息系統建設，對我院醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，從整體上提高信息系統管理、操作人員素質(zhì)、醫療隊伍建設。加強人才培養和引進(jìn)，組建醫院人才團隊和技術(shù)團隊，弘揚醫德，遵紀守法,自覺(jué)接受上級主管部門(mén)的監督檢查和業(yè)務(wù)指導。特此報告，請審批。
定點(diǎn)醫療機構自查報告 9
地市級定點(diǎn)醫療機構作為我國衛生醫療的一個(gè)重要組成部分，對于發(fā)展我國醫療事業(yè)，保障人民群眾身體健康，發(fā)揮著(zhù)重要作用。但是，面對不斷發(fā)展的新形勢，面對人民群眾不斷提出的新要求，從地市級定點(diǎn)醫療機構應盡職責與做好醫療工作，創(chuàng )建人民群眾滿(mǎn)意定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，還是存在一些問(wèn)題，有些問(wèn)題比較緊急，亟需解決。我作為地市級定點(diǎn)醫療機構的一名科室主任，淺談地市級定點(diǎn)醫療機構存在的問(wèn)題及處理辦法。
一、存在的問(wèn)題及原因
1、醫療服務(wù)領(lǐng)導機構重視不夠
醫療服務(wù)領(lǐng)導機構對地市級定點(diǎn)醫療機構重視不夠，特別對醫療基礎性工作缺乏檢查和監督，致使部分地市級定點(diǎn)醫療機構“重效益、輕管理；重經(jīng)濟效益、輕社會(huì )效益”的現象仍然存在；部分地市級定點(diǎn)醫療機構醫保管理考核指標不健全，醫保管理同醫療質(zhì)控管理未能很好的結合，獎懲不明，缺乏激勵約束作用；部分醫務(wù)人員對醫保政策不熟悉、不了解，在執行政策中，對“參保病人須知”講解宣傳不夠，甚至存在誤導患者的行為；部分地市級定點(diǎn)醫療機構醫保規章制度檢查落實(shí)不夠；以致地市級定點(diǎn)醫療機構的社會(huì )效益不高，人民群眾滿(mǎn)意度欠佳。
2、醫療機構改革不到位，存在“以藥養醫”問(wèn)題
醫療機構改革是關(guān)系到基本醫療保險制度能否順利推進(jìn)的關(guān)健。我國的醫療機構目前還是醫藥合一的體制，醫�；鸬闹С鍪峭ㄟ^(guò)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的服務(wù)實(shí)現的，但由于目前醫療機構改革不到位，醫療機構“以藥養醫”問(wèn)題難以得到根本解決，特別是一些醫療機構在醫療技術(shù)收費標準提高后，藥品的虛高價(jià)格至今仍未完全降下來(lái)。據相關(guān)資料表明，藥品收入占醫療總收入的55%左右，醫療機構銷(xiāo)售藥品的利潤高達28%，巨大的利潤形成了醫院經(jīng)營(yíng)過(guò)度依賴(lài)藥品收入的局面，也使得少數醫院和少數醫生的行為發(fā)生扭曲，給醫保病人作無(wú)針對性檢查，開(kāi)不合理用藥等，造成醫療費用急劇攀升，個(gè)人負擔加重，導致患者對醫保改革不理解、有怨言。
3、醫療費用負擔重，次均費用過(guò)高
在醫療保險統帳結合模式下，由于我國社會(huì )保障體制尚不健全，缺乏醫保啟動(dòng)墊底資金的補償機制，致使參保職工、特別是老職工及退休人員個(gè)人帳戶(hù)資金偏少，一些體弱多病、長(cháng)期用藥患者無(wú)法承擔門(mén)診醫療的高額費用，個(gè)人支付現金過(guò)多，造成一些參保職工有病不敢或不愿去看，只好到藥店買(mǎi)藥自行治病。在住院醫療方面，由于定點(diǎn)醫療機構服務(wù)的不規范和少數醫生行為的扭曲，一些病種本來(lái)可以使用醫保藥品目錄內的藥品醫治，醫院卻使用醫保藥品目錄外藥品和一次性材料，設置和分解診療項目。一些患者本來(lái)可以不檢查或少檢查的，醫院或醫生為了眼前利益擴大無(wú)針對性檢查，也直接造成了參保人員在住院費用中個(gè)人負擔目錄外各種費用過(guò)多，自付比例增高，平均達35%。由于存在上述原因，造成醫保病人到定點(diǎn)醫療機構治病，事實(shí)上存在醫療費用負擔重、次均費用過(guò)高、受益度偏低、可報比偏低和單病種超標的問(wèn)題。
4、醫保制度執行不嚴，違規行為時(shí)有發(fā)生
部分地市級定點(diǎn)醫療機構對醫保病人使用自費藥品、診療項目及醫療服務(wù)設施范圍項目簽字制度與一日清單制落實(shí)不到位；有的定點(diǎn)醫療機構核驗住院手續把關(guān)不嚴格；臨床檢查、用藥指征不明確，存在不合理檢查、治療；參保病人處方書(shū)寫(xiě)不規范，項目缺失、所開(kāi)藥品與治療疾病不符；冒名開(kāi)藥、不對癥治療、門(mén)診特殊慢性病人員和離休人員大處方、病人出院超劑量帶藥等現象時(shí)有發(fā)生，個(gè)別醫院甚至存在著(zhù)掛名、冒名住院、編造制假套取醫�；鸬倪`法行為。
5、處理定點(diǎn)醫療機構違反規定難度大
1999年由勞動(dòng)保障部、衛生部、國家中醫藥管理局印發(fā)的《城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》中明確規定，對違反規定的定點(diǎn)醫療機構，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不同情況，責令其限期改正，或通報衛生行政部門(mén)給予批評，或取消定點(diǎn)資格。這一規定在一些地市醫保統籌地區執行中有一定的難度。因為地市級綜合性醫院不多，參保人員住院大多集中于此，這樣的醫院如發(fā)生違反規定甚至是騙保行為，勞動(dòng)保障部門(mén)很難取消其定點(diǎn)資格，處理違反規定難度大。
二、解決存在的問(wèn)題的處理辦法
1、深化醫療機構改革，建立良性、健康運行機制
要堅持“三改并舉”，深化醫療機構改革，加快體制改革步伐，扭轉醫療機構以藥養醫的運行機制，實(shí)行醫藥分開(kāi)核算，分別管理。調整醫療服務(wù)價(jià)格，在降低醫療總費用的前提下，把體現醫務(wù)人員知識和技術(shù)的服務(wù)價(jià)格提高到比較合理的`水平，降低藥品收入在醫院總收入中的比重，建立一個(gè)良性、健康的運行機制。
2、強化管理，嚴格執行定點(diǎn)醫療機構協(xié)議
當前定點(diǎn)醫療機構協(xié)議要嚴格完善落實(shí)基本醫療保險服務(wù)管理的規定、改進(jìn)費用結算辦法、控制參保人員個(gè)人負擔、加強定點(diǎn)服務(wù)考核監督等內容。要制定和控制基本醫療保險藥品目錄內備藥率、使用率及自費藥品費用與參保人員用藥總費用的比例。要加強診療項目管理，重點(diǎn)對新增診療項目、大型設備檢查和一次性醫用材料的使用進(jìn)行控制。要不斷完善基本醫療保險費用結算辦法，健全費用控制與醫療服務(wù)質(zhì)量保證機制。醫療保險經(jīng)辦機構要按協(xié)議中規定的指標和考核辦法，加強考核監督，考核結果要向社會(huì )公布，并與醫療費用結算標準相掛鉤。要探索建立定點(diǎn)醫療機構信用等級制度，依據考核情況，每年評定定點(diǎn)醫療機構信用等級。對考核結果優(yōu)異、參保人員滿(mǎn)意率高的定點(diǎn)醫療機構，經(jīng)辦機構可簡(jiǎn)化審核結算程序，并以適當形式通告公眾；對考核中發(fā)現問(wèn)題較多，參保人員滿(mǎn)意率不高的定點(diǎn)醫療機構，要嚴格審核，加強管理和監督；對問(wèn)題嚴重，考核結果較差、參保人員滿(mǎn)意率很低的定點(diǎn)醫療機構，經(jīng)辦機構應依據協(xié)議追究其違約責任甚至終止協(xié)議，必要時(shí)報勞動(dòng)保障行政部門(mén)取消其定點(diǎn)資格。
3、加強檢查，解決醫療費用負擔重
衛生、財政、物價(jià)、藥監等部門(mén)要加強對定點(diǎn)醫療機構的監督檢查，規范其醫療行為，嚴格履行定點(diǎn)協(xié)議，自覺(jué)為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)；制定完善相關(guān)政策，杜絕醫生開(kāi)大處方、重復檢查等不規范的診療行為，引導合理檢查，合理用藥，因病施治，把參保人員個(gè)人自付比例控制在合理范圍之內，努力解決參保人員醫療費用負擔重、次均費用過(guò)高、受益度偏低、可報比偏低和單病種超標的問(wèn)題。
4、規范醫�；鹬Ц豆芾�，嚴治定點(diǎn)醫療機構違反規定
要嚴治定點(diǎn)醫療機構違反規定，必須規范醫�；鹬Ц豆芾�。一是加強對定點(diǎn)醫療機構的日常監管，除定期查房外，實(shí)施突擊檢查，打擊違規行為。建立健全信訪(fǎng)舉報制度，查處冒用醫療保險證、虛開(kāi)發(fā)票、以藥換藥等違規套取醫�；鸬男袨�。二是嚴格執行支付政策、支付標準和支付范圍，實(shí)行甲、乙類(lèi)藥品分類(lèi)報銷(xiāo)；加強基金支付審核和反欺詐工作，對超范圍的醫療開(kāi)支和違規費用一律拒付，并嚴格查處追究當事人的責任。三是加強管理，堵塞醫療費用開(kāi)支漏洞。堅持住院費用報銷(xiāo)有清單，結算有審核、復核，轉診轉院嚴格執行審批制度。四是嚴格醫療費用審核、撥付程序，明確工作責任，推行過(guò)錯責任追究制。
建立定點(diǎn)醫療機構，目的是發(fā)展我國醫療事業(yè)，滿(mǎn)足參保人員就醫需要，維護人民群眾身體健康，建立和諧社會(huì )。我作為地市級定點(diǎn)醫療機構的一名科室主任，要認識國家設立定點(diǎn)醫療機構的目的與作用，要抱著(zhù)對國家、對人民負責的態(tài)度，認真做好定點(diǎn)醫療機構工作，在講究醫療質(zhì)量、保障人民群眾健康的基礎上，更加注重定點(diǎn)醫療機構的社會(huì )效益，維護定點(diǎn)醫療機構的聲譽(yù)。這里，我要做好帶頭作用工作，以自身的精湛醫藝與良好醫風(fēng)發(fā)揮表率作用，引導全科室人員嚴格執行定點(diǎn)醫療機構協(xié)議，杜絕開(kāi)大處方、重復檢查等不規范的診療行為，對病人合理檢查，合理用藥，因病施治，堅決制止違反規定行為，爭做人民滿(mǎn)意醫生。
定點(diǎn)醫療機構自查報告 10
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對比有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部份，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必定要求，是保障職工基本醫療，進(jìn)步職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，屢次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及用度情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置基本醫療保險政策宣傳欄和投訴箱；編印基本醫療保險宣傳資料；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3117050；熱情為參保職員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就診流程、方便參�；颊呔驮\購藥；設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)良的醫療服務(wù)。參保職工救治住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份辨認，杜盡冒名救治和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出進(jìn)院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到公道檢查、公道醫治、公道用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療進(jìn)程及醫療用度進(jìn)行監視、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部分制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位常常性組織學(xué)習了《xx市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護職員更加熟習目錄，成為醫保政策的宣傳者、講授者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，遭到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保職員就診提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操縱規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接制度、疑問(wèn)、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準進(jìn)制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，重視醫療質(zhì)量的.進(jìn)步和延續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及鼓勵束縛機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監視關(guān)口前移，深進(jìn)到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的題目和隱患。規范早交接、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授與普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資歷準進(jìn)考核考試，對參加手術(shù)職員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，進(jìn)步本身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，進(jìn)步醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加能人文知識和禮節知識的學(xué)習和培養，增強本身的溝通技能。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極展開(kāi)病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了明顯進(jìn)步。
五是強化安全意識，醫患關(guān)系日益緊張。我院不斷加強醫療安全教育，進(jìn)步質(zhì)量責任意識，規范醫療操縱規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交換，耐心細致地向病人交代或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就診。通過(guò)調劑科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就診環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就診服務(wù)，及時(shí)解決病人救治時(shí)碰到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮節的培訓，杜盡生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，公道安排患者救治，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診救治的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做醫治的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱情，護理仔細，操縱精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊美。通過(guò)一系列的專(zhuān)心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據市醫保部分的要求，病房采用了醫療保險參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫師均做到因病施治，公道檢查，公道用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格公道的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，乙類(lèi)藥品和需自負部份用度的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了知情同意書(shū)，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目用度占總用度的比例控制在15%以下。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部分的收費標準
醫療用度是參保病人另外一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持用度清單制度，逐日用度發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理職員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有題目及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生題目而致使醫療用度不能結算題目的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為動(dòng)身點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極其參保人提供優(yōu)良、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就診環(huán)境，遭到了廣大參保人的贊美，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對比xx市定點(diǎn)醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
定點(diǎn)醫療機構自查報告 11
尊敬縣衛生局、農合辦領(lǐng)導：
您們好！我叫xx，馬底驛村醫生。1997年沅陵縣衛校中醫士專(zhuān)業(yè)畢業(yè)、1999年通過(guò)省鄉村醫生考試、20xx年通過(guò)國家執業(yè)助理醫師考試。自1999年擔任馬底驛村鄉村醫生工作以來(lái)，一直從事我村衛生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衛生工作。在實(shí)踐中嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程，熱情周到地接待并認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治。十多年來(lái)，從未發(fā)生一起醫療事故，從未發(fā)生一起民事糾紛，老百姓的口碑好，群眾的滿(mǎn)意度高。在工作中不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習，網(wǎng)上選修全科醫生專(zhuān)業(yè)，提高自己業(yè)務(wù)技術(shù)水平，曾多次先后參加上級衛生部門(mén)組織的考核和業(yè)務(wù)培訓，均達合格標準。在衛生局、馬底驛鎮政府、鎮農村衛生工作管理站及馬底驛村村委的領(lǐng)導下，緊緊圍繞農村衛生發(fā)展大局，認真開(kāi)展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領(lǐng)導安排和布置的各項任務(wù)。20xx年開(kāi)展農村合作醫療以來(lái)，積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，主動(dòng)向村民介紹新型農村合作醫療內容及補償辦法。
馬底驛村衛生室是縣衛生局批準，依法取得《醫療機構執業(yè)許可證》的`醫療機構，占地面積70余㎡，建筑面積140㎡，業(yè)務(wù)用房60㎡。診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設齊全并按規定分開(kāi)：配備有中藥柜２個(gè)、西藥柜4個(gè)、病床2床、功能注射臺1個(gè)、醫用消毒柜1個(gè)、業(yè)務(wù)專(zhuān)用電冰箱1臺、電腦1臺（已開(kāi)通寬帶）等醫療設施。本衛生室與馬底驛村村委會(huì )相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個(gè)行政村的中心地緣，交通信息非常便捷，水電設施相對齊全，群眾居住較為集中，能及時(shí)接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問(wèn)題。
全村所轄人口1952人，20xx年參合人數1300人，20xx年參合人數1452人，20xx年參合人數1755人。群眾對新型農村合作醫療的認識逐步增強，參加新型農村合作醫療的熱情逐年提高。但近年來(lái)大部分群眾反映門(mén)診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經(jīng)濟壓力，因治病而返貧者有之，有的患者由于經(jīng)濟上拮據，甚至不能接受起碼的常規治療，因此廣大群眾對開(kāi)展農村合作醫療門(mén)診定點(diǎn)補償的愿望十分迫切。
綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衛生室設立新型農村合作醫療門(mén)診補償點(diǎn)，迫切希望領(lǐng)導研究批準！
此致報告
定點(diǎn)醫療機構自查報告 12
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì )從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，早日實(shí)現“人人享有初級衛生保健”的目標。xxx人民醫院作為農村合作醫療定點(diǎn)醫院，在市、縣衛生行政部門(mén)的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內部質(zhì)量管理，嚴格執行關(guān)于合作醫療定點(diǎn)醫療機構的有關(guān)規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
一、 建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照市、縣衛生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室，由一名業(yè)務(wù)副院長(cháng)具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實(shí)。隨著(zhù)合作醫療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時(shí)增加辦公室人員，以保證合作醫療的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設施項目、用藥范圍、收費標準三公開(kāi)。對醫護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進(jìn)行了合作醫療有關(guān)政策規定的學(xué)習和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫療機構的檢查。
二、 嚴格執行入院、出院標準及有關(guān)規定
醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應及時(shí)通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續。多年來(lái)，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將嚴格按照規定，決不會(huì )將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時(shí)，應按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉診書(shū)，手續完備，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、 藥品、特殊診療、服務(wù)設施的管理
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務(wù)設施使用范圍的有關(guān)規定。嚴格執行國家和省級物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的`藥品中無(wú)假藥、劣藥；對于報銷(xiāo)范圍內的同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實(shí)際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽(yáng)性率達到二級甲等醫院的標準要求。
四、 醫療費用與結算
嚴格執行山東省物價(jià)部門(mén)頒布的醫療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結算規定進(jìn)行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類(lèi)收費項目的記錄應與實(shí)際相符，保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時(shí)準確填寫(xiě)各類(lèi)醫療費用結算的合作醫療統計表。
五、 特殊疾病門(mén)診治療管理
對于符合統籌金支付范圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門(mén)診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復查和檢查。
六、 不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫療定點(diǎn)醫院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿(mǎn)意，同時(shí)力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導致醫療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進(jìn)行醫療活動(dòng)，避免嚴重差錯和醫療事故的發(fā)生。
七、 相關(guān)醫療文書(shū)管理規范
建立健全合作醫療文書(shū)、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規定執行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務(wù)，我院將按照《xx市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《xx市新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法（試行）》的有關(guān)規定，做好定點(diǎn)醫療機構的管理。對內進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，完滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)。
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