手術(shù)室管理制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度對人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。擬定制度的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編幫大家整理的手術(shù)室管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

手術(shù)室管理制度1

　　一、布局與流程要求

　　1、布局合理，潔污分開(kāi)。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無(wú)菌要求，還要有適合X線(xiàn)機工作的環(huán)境。

　　2、按照手術(shù)室要求劃分三區：限制區、半限制區和非限制區。限制區包括機房、手術(shù)室、無(wú)菌物品放置間；半限制區包括控制室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械準備間；非限制區包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

　　3、設醫務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道。衛生間要遠離機房、控制室、計算機室，有利于保持機房的濕度在正常范圍內。

　　二、環(huán)境管理要求

　　1、日常清潔工作：手術(shù)室內物品必須保持整潔無(wú)塵，地面清潔無(wú)污漬。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時(shí)，量小于10ml時(shí)可用清水擦拭干凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時(shí)，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。

　　2、不同區域的保潔工作（抹布、拖把）應分開(kāi)使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。

　　3、接送患者推車(chē)每日清潔消毒，車(chē)上物品保持清潔，被污染及時(shí)更換。

　　4、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒機，每日2次消毒，并記錄。每周對室內物表、門(mén)窗、動(dòng)態(tài)消毒機風(fēng)口徹底清潔，每月清洗動(dòng)態(tài)空氣消毒機濾網(wǎng)和空調濾網(wǎng)。

　　5、腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進(jìn)行，不能分室的應分時(shí)段進(jìn)行。

　　三、工作人員感染管理要求

　　1、凡進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進(jìn)入無(wú)菌區戴口罩，要做好自身防護。

　　2、患者入室應在清潔區換鞋或由推車(chē)經(jīng)患者通道進(jìn)入手術(shù)間。

　　3、限制其他人員進(jìn)入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

　　4、手術(shù)者操作前應嚴格按照外科洗手法洗手，手術(shù)時(shí)嚴格執行無(wú)菌操作規程，其他人員做好衛生洗手；不應再手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應視為污染。

　　5、手術(shù)結束后，脫下手套、手術(shù)衣放到指定位置，洗手后離開(kāi)。

　　6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

　　7、按照規范要求做好終末處理，進(jìn)行醫療廢物的分類(lèi)收集、每天交接登記。

　　8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求采取相應的'隔離措施。手術(shù)結束后按照《醫療機構消毒技術(shù)規范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。

　　四、手術(shù)器械及一次性物品管理

　　1、所有器械包、敷料必須由消毒供應中心進(jìn)行清洗消毒，嚴禁采用浸泡消毒方法滅菌。

　　2、無(wú)菌物品包和一次性用品分類(lèi)放置，確保在滅菌有效期內。

　　3、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應當檢查外包裝的完整性、包外化學(xué)指示膠帶、包內指示卡和滅菌有效日期，如有疑問(wèn)不得隨便使用。

　　4、所有滅菌手術(shù)器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有關(guān)條碼應貼于病歷便于追溯。

　　5、凡一次性無(wú)菌物品必須由醫院統一采購，包裝符合要求，有滅菌方法、批號、有效期標識，一次性物品應當一次性使用，不得重復使用。

　　6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm。

　　7、導管分類(lèi)放于專(zhuān)用柜內，專(zhuān)人保管，做好登記，使用后導管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內焚燒處理。

　　五、監測和記錄

　　1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應當每天更換、測試含氯濃度并記錄。

　　2、每季度進(jìn)行手術(shù)間空氣菌落數，醫務(wù)人員手表面、物表菌落數、使用中消毒液染菌量監測并記錄。

　　3、科室內成立感控小組，每月有質(zhì)量檢查記錄，每季度有活動(dòng)記錄和感染管理知識培訓記錄。

　　4、有空氣循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒記錄和過(guò)濾網(wǎng)清洗更換記錄。

手術(shù)室管理制度2

　　在執行手術(shù)室消隔離制度的基礎上，做好以下工作：

　　1、如果導管為一次性使用無(wú)菌醫療用品，不得重復使用。

　　2、國家品監督管理部門(mén)審批的產(chǎn)品，說(shuō)明書(shū)未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理

　　3、傳染病人用過(guò)的導管不得重復使用。

　　門(mén)、急診消隔離制度

　　門(mén)、急診治療室、換室、觀(guān)察室、ICU、手術(shù)室應執行相關(guān)部分的消隔離制度外，做好以下幾方面：

　　1、建立預檢分診制度，發(fā)現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時(shí)消。

　　2、建立健全日常清潔、消制度，病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消處理。

　　3、醫務(wù)人員的手要隨時(shí)流水清洗和消。

　　4、急癥搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應每日定時(shí)消，被血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消處理。

　　5、急診搶救器材應在消、滅菌的有效期內使用，一用一消或滅菌。

　　輸血科消隔離制度

　　1、布局合理，區域劃分明確，應有清潔區、半污染區和污染區。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室應設在污染區，辦公室設在半污染區。

　　2、管理要求：

　　1）進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門(mén)和國家品監督管理部門(mén)頒發(fā)的'許可證。

　　2）必須嚴格按衛生部頒發(fā)的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規范》規定的程序進(jìn)行管理和操作。

　　3）儲血冰箱應每周進(jìn)行清潔和消，防止污染。每月對冰箱的內壁進(jìn)行生物學(xué)監測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

　　5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時(shí)處理。

　　6）廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集后集中處理。

手術(shù)室管理制度3

　　1、手術(shù)室接病人時(shí)，應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準備、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左右）及其標志，術(shù)前用藥、配血報告、輸血前八項結果、藥物過(guò)敏試驗結果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫囑所帶的藥品、物品（如CT、X線(xiàn)片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。

　　2、昏迷及神志不清者應通過(guò)“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對。

　　3、手術(shù)護士檢查準備手術(shù)器械是否齊全、各種用品類(lèi)別、規格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

　　4、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。

　　5、在皮膚切開(kāi)之前，手術(shù)醫師、麻醉師及護士共同確認患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對無(wú)誤方可進(jìn)行手術(shù)。

　　6、洗手護士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內化學(xué)指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術(shù)包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目，并由巡回護士即時(shí)在手術(shù)清點(diǎn)單記錄并簽名。術(shù)前后包內器械及物品數目相符，核對無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物留于體腔內。

　　7、手術(shù)取下的`標本，應由洗手護士與術(shù)者核對。

　　8、堅持三查七對常規手術(shù)在術(shù)前開(kāi)好醫囑，一般不執行口頭醫囑。搶救需執行口頭醫囑時(shí)，應復述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對無(wú)誤后方可執行，執行后應立即補開(kāi)醫囑。

　　9、取血、輸血前要詳細查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對無(wú)誤。

手術(shù)室管理制度4

　　1、手術(shù)室工作人員應具有高度責任心、掌握豐富的專(zhuān)業(yè)知識，作風(fēng)嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。

　　2、工作人員嚴守崗位，準備隨時(shí)接受手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護理人員陪伴。

　　3、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專(zhuān)用的衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外，手術(shù)患者入手術(shù)室應更換清潔的衣褲，并戴好帽子。

　　4、嚴格控制手術(shù)室內人員的密度和流量，凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，應遵守手術(shù)室的管理制度和接受手術(shù)室人員的指導，非當班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。

　　5、手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應分類(lèi)，定位整齊放置，專(zhuān)人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時(shí)補充、歸還原處，嚴格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外。

　　6、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴格分開(kāi)放置。一切無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內。

　　7、手術(shù)人員操作時(shí)必須嚴格遵守無(wú)菌操作規程，如有違反必須立即糾正并采取補救措施。

　　8、手術(shù)室內應保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時(shí)嚴肅認真，不得在手術(shù)間內談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的'事情。

　　9、手術(shù)過(guò)程中嚴密觀(guān)察病情，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準確及時(shí)地供應所需物品。

　　10、無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分開(kāi)進(jìn)行，不得在同一手術(shù)間內同時(shí)進(jìn)行兩類(lèi)手術(shù)，有接臺手術(shù)時(shí)先做無(wú)菌手術(shù)。

　　11、手術(shù)結束后護送患者至復蘇室或病房，向當班護士(治療護士)詳細交班。

　　12、做好手術(shù)間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過(guò)的物品需按規定另行處理。

　　13、做好手術(shù)登記與切口愈合情況統計工作。

手術(shù)室管理制度5

　　1.內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，堅持室內清潔，操作結束后嚴格進(jìn)行消毒處理。

　　2.不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進(jìn)行;不一樣部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開(kāi)。

　　3.工作人員清洗消毒內鏡時(shí)，應當穿戴必要的`防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4.內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5.進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。

　　6.用后的內窺鏡及附件應立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。

　　7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應貼合要求，浸泡完全，時(shí)間貼合要求。

　　8.每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

手術(shù)室管理制度6

　　1、嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非限制區。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術(shù)室專(zhuān)用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進(jìn)入半限制區需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時(shí)應更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

　　2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開(kāi)進(jìn)行。在手術(shù)間不足的情況下，應先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù)；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。

　　3、手術(shù)過(guò)程中必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則和操作規程，認真檢查各種無(wú)菌物品，實(shí)施標準預防。

　　4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進(jìn)行手衛生質(zhì)量檢測。

　　5、嚴格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴格的參觀(guān)制度，見(jiàn)習、參觀(guān)人員必須護士長(cháng)同意，3人以上需報請醫務(wù)科批準。一般參觀(guān)人數控制在2人/臺以下，參觀(guān)者必須在指定范圍內走動(dòng)，非當班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。

　　6、傳染病活動(dòng)期人員不得在手術(shù)室工作，咽拭子培養陽(yáng)性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。

　　7、感染手術(shù)應在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴格消毒處理。

　　8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時(shí)清水擦拭；血液體液污染時(shí)，還應用消毒液擦拭，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的'物品等。清凈手術(shù)間按規定要求更換過(guò)濾網(wǎng)裝置。實(shí)施連臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)完畢及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時(shí)清潔、消毒；潔凈手術(shù)室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。

　　9、手術(shù)用物按清洗—消毒—-滅菌的程序處理；特殊感染患者手術(shù)用過(guò)的物品則按消毒—清潔—滅菌程序處理。

　　10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。

　　11、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統計與分析，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實(shí)。各項質(zhì)量控制過(guò)程的記錄完整、真實(shí)、連續、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。

手術(shù)室管理制度7

　　1.手術(shù)室分污染區、清潔區、無(wú)菌區，各區域間標志明確，貼合功能流程。

　　2.進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。

　　3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4.麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的.用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

　　5.洗手刷應一用一滅菌。

　　6.醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。

　　7.嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。

　　8.嚴格控制參觀(guān)人員，手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員，減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)的次數。

　　9.隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。

　　10.手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無(wú)害化處理。

手術(shù)室管理制度8

　　1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區、清潔區、無(wú)菌區，拖布及一切衛生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標志。

　　2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

　　3、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進(jìn)行。

　　4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專(zhuān)用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的`衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結束后，醫務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。

　　5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開(kāi)包前應再次檢查有效期，符合無(wú)菌要求方能使用，術(shù)中均遵守無(wú)菌操作規程。各種無(wú)菌溶液，應注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò )合碘盡可能使用小包裝。

　　6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。

　　7、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

　　8、嚴格執行手衛生制度，洗手刷應一用一滅菌。

　　9、無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類(lèi)手術(shù)不得接在二類(lèi)手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。

　　10、嚴格限制手術(shù)室內人員數量。手術(shù)時(shí)門(mén)窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內走動(dòng)。

　　11、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。

　　12、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴格消毒。

　　13、手術(shù)廢棄物品應按醫療廢物分類(lèi)收集于不同包裝袋（盒）內，有專(zhuān)人收集并運送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續。

　　14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測。

手術(shù)室管理制度9

　　一、定期組織學(xué)習有關(guān)的安全防護知識。

　　二、定期專(zhuān)人負責檢修、維護儀器沒(méi)備,檢修廢氣排放系統,檢修送新風(fēng)系統,定期測試放射線(xiàn)防護屏障的`作用。

　　三、配合激光、放射拍片手術(shù)時(shí),手術(shù)配合人員,在手術(shù)開(kāi)始前,帶好激光或鉛防護鏡,穿好防護衣等。

　　四、配合特殊感染手術(shù)時(shí),應安排在指定手術(shù)間進(jìn)行,手術(shù)前在手術(shù)間的門(mén)上顯示“隔離”標識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術(shù)后按特殊感染要求處理一切用物。

　　五、洗手護士在安裝、準備手術(shù)刀片時(shí),防止誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時(shí),動(dòng)作要規范,防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷,應按照《醫務(wù)人員發(fā)生銳器傷的應急預案及流程》執行。

　　六、尖銳物品應放置在尖銳物品收集箱內,裝滿(mǎn)后送醫療廢物處理站,按醫療廢物規定要求處理。

　　七、合理排班,防止護士因疲勞、思想不集中等導致不良事件發(fā)生。

手術(shù)室管理制度10

　　一、負責各科手術(shù)器械的準備工作，保證供應，準確無(wú)誤。

　　二、負責各種急診、搶救，備用器械及針線(xiàn)，各種引流管等物品的供應。

　　三、負責器械的清潔、保養、補充、更新，銳利器械要分類(lèi)裝置，有防護。

　　四、負責器械的管理，有丟失時(shí)應及時(shí)督促尋找。貴重器械損壞時(shí)，應及時(shí)與護士長(cháng)聯(lián)系。

　　五、負責器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護士長(cháng)同意。

　　六、負責器械室的.整潔，每天擦拭桌面、窗臺，并保持器械柜內的清潔。

　　七、認真做好交接班及清點(diǎn)工作，對精密、細小及貴重器械要兩人核對，并有簽名。

　　八、器械定期上油，保持光潔無(wú)銹，關(guān)節靈活，性能良好。以保證使用。

手術(shù)室管理制度11

　　1.凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋子必須蓋住頭發(fā)，方準入內。

　　2.除參加手術(shù)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內。參觀(guān)手術(shù)需經(jīng)醫教科、護理部批準，其人數不能超過(guò)手術(shù)間規定之數字。

　　環(huán)境要求

　　1.手術(shù)間應堅持清潔，每次術(shù)后一切用物均應用消液濕式擦抹，地面、墻角需清潔干交，并以消液拖凈。

　　2.每日各手術(shù)間徹底打掃一次。

　　3.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消液浸泡后方可使用。

　　4.洗滌間須堅持清潔和下水道通暢，洗手護士勿將刀、針、線(xiàn)圈丟入水池，以防堵塞。

　　5.洗手間每晚與次晨須各拖地一次，洗手完畢再清潔打掃，及時(shí)沖洗水池積垢每周擦拭以堅持水池潔白通暢。

　　6.更衣室清潔工作，地面，便池要求潔白無(wú)臭味，每日拖地二次，每周總打掃一次。

　　7.堅持洗澡間整潔，防止毛發(fā)等物堵塞下水道，非本室人員及非當日手術(shù)人員，不得在該洗澡間洗澡。

　　8.辦公室每日須擦拭桌面并清掃拖地，使用后隨時(shí)堅持清潔整齊，每月大掃除一次。

　　9.手術(shù)室在嚴格劃分無(wú)菌，有菌區域后，手術(shù)按無(wú)菌與感染分室，因診斷不明或其它原因在無(wú)菌手術(shù)間施行有菌手術(shù)后，應進(jìn)行嚴格嚴密的清潔和消。

　　消隔離制度

　　1.無(wú)菌手術(shù)和污染手術(shù)應分室進(jìn)行，如必須在同一手術(shù)間進(jìn)行，應先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。

　　2.手術(shù)前后以0.1%有效氧消液或0.5%過(guò)氧乙酸擦拭手術(shù)床、桌、臺、凳、用具、門(mén)窗等，并用思康消液拖擦地面，室內經(jīng)常堅持醫療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛生。術(shù)前30—60分鐘之前啟動(dòng)導流，做污染手術(shù)后按常規要求及時(shí)消處理。

　　3.無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷（鉗）、無(wú)菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術(shù)包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。

　　4.用過(guò)的手術(shù)器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過(guò)的布類(lèi)、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。乙型肝表面抗原陽(yáng)性患者和綠膿桿菌感染患者用過(guò)的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康公司焚燒。對用過(guò)的手術(shù)間，以0.5%過(guò)氧乙酸擦試手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺、門(mén)、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。

　　5.破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異染手術(shù)患者用過(guò)的器械、浸泡、沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過(guò)的布類(lèi)送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。用過(guò)的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。

　　6.手術(shù)包用化學(xué)指示劑檢測滅菌效果，包內放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測）。

　　7.手術(shù)間每月做空氣細菌培養一次，按規定和手術(shù)室等級放置平皿。

　　8.手術(shù)室應設置消物品貯藏間，各種無(wú)菌包經(jīng)高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。

　　9.無(wú)菌包內必須放有化學(xué)指示卡和3M膠帶。

　　10.已打開(kāi)的無(wú)菌包，必須用無(wú)菌單嚴密遮蓋，不得超過(guò)4小時(shí)。

　　11.高壓滅菌物品、手術(shù)間空氣、手術(shù)者手、醫用器材（熏蒸、浸泡），消液、凈化水、操作臺，每月細菌檢測培養一次。

　　12.各手術(shù)間周期清潔消規定。

　　13.手術(shù)者戴好手套后，不得任意行走及離開(kāi)手術(shù)室。

　　14.任何人發(fā)現或被指出違反無(wú)菌操作時(shí)，必須立即糾正，術(shù)者臍平面以下區域均視為有菌區，如器械等無(wú)菌物品掉至平面以下，必須重新滅菌后才能使用。

　　15.器械護士不可從術(shù)者身后傳遞器械，需要時(shí)可在術(shù)者臂下傳遞，但不能低于臺面。

　　16.已取出的無(wú)菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必須重新滅菌后再用。

　　17.手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。

　　18.術(shù)中被污染的器械，如切開(kāi)消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內，不能重新使用。

　　感染手術(shù)后處理原則：

　　感染手術(shù)后必須消處理，其目的.以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據感染程度，細菌種類(lèi)不一樣而分四類(lèi)方法處理。

　　1.一般感染手術(shù)（如膿腫切除）

　�。�1）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。

　�。�2）更換手術(shù)臺及推車(chē)上的床單、被套等另行消處理。

　�。�3）手術(shù)間按常規清掃并消。

　　2.感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）

　�。�1）護士在術(shù)前根據手術(shù)的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。

　�。�2）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。

　�。�3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空氣凈化處置。

　　3.烈染手術(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）

　　此類(lèi)手術(shù)盡量在就地病區作，若送手術(shù)室，則須放在簡(jiǎn)易而小的手術(shù)間內進(jìn)行，以利隔離。

　�。�1）術(shù)前準備用物，力求簡(jiǎn)單并選較差的器械為宜，盡量少用布類(lèi)（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。

　�。�2）術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內、外各一個(gè)。

　�。�3）術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。

　�。�4）凡手術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，行高壓滅菌后再按常規處理，推車(chē)用消液擦拭。

　　4.乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性術(shù)后處理

　�。�1）手術(shù)通知單上注明陽(yáng)性，即做好術(shù)前準備。

　�。�2）術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。

　�。�3）凡術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標準后，行高壓滅菌后再按常規處理。

　�。�4）手術(shù)間按常規消處理。

手術(shù)室管理制度12

　　1.診療區域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化;對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

　　2.進(jìn)入病人的口腔內的所有診療器械，必須到達一人一用一消毒或者滅菌的'要求。

　　3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時(shí)必須帶口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護鏡。

　　4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車(chē)針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應消毒。

　　5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6.用后的敷料等感染性廢物應及時(shí)清理、密閉、焚燒。

手術(shù)室管理制度13

　　1.在科主任領(lǐng)導下，護士長(cháng)全面負責手術(shù)室管理。

　　2.工作人員管理：

　　2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守手術(shù)室各項規章制度。

　　2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專(zhuān)用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區域穿著(zhù)。

　　2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門(mén)的'許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。

　　2.4除參加手術(shù)的醫護人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習學(xué)生和參觀(guān)者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫務(wù)處或護理部批準，并通知手術(shù)室護士長(cháng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習或參觀(guān)者，須在指定的手術(shù)間內參觀(guān)，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規者，手術(shù)室負責人有權拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門(mén)。

　　2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護理人員陪伴，保證患者安全。

　　2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護士長(cháng)請假，征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。

　　3.環(huán)境管理：

　　3.1保持室內肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點(diǎn)就餐。

　　3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行，有接臺手術(shù)時(shí)應先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。

　　3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養。如果超過(guò)標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時(shí)上報感管理科。

　　3.4感染性手術(shù)應放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細菌培養，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。

　　3.5接送手術(shù)病人的推車(chē)應嚴格區分內用和外用，不得混用。

　　4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專(zhuān)人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

　　5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢(xún)問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。

　　6.手術(shù)室應對患者做詳細登記，按各科手術(shù)統計并上報有關(guān)科室。

　　7.手術(shù)切下的標本妥善保存，由專(zhuān)人負責送檢，與病理科嚴格交接。

手術(shù)室管理制度14

　　一、接送病人的安全管理措施

　　1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車(chē)性能，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向護士長(cháng)提出以便維修。

　　2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類(lèi)，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

　　3、到病房后，與病房護士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)時(shí)間等，核對無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認真檢查術(shù)前準備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

　　4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車(chē)上平躺，注意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車(chē)一側緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車(chē)另一側將推車(chē)固定，防止病人移動(dòng)時(shí)推車(chē)移位，摔傷病人。

　　5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車(chē)接送，禁止不行。推車(chē)過(guò)程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側，不要握床擋。病人躺在擔架車(chē)的正中，不要將病人的頭或教露出車(chē)端，被子要將腳蓋住，推車(chē)速度適中，動(dòng)作輕、穩。尤其對老病人要注意詢(xún)問(wèn)病人的'感受，以免暈車(chē)。

　　6、將病人接至換車(chē)室后，手術(shù)室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內外車(chē)交換，交換車(chē)子是特別注意：兩推車(chē)對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車(chē)的輪子均固定好。交換車(chē)時(shí)動(dòng)作要輕、穩，車(chē)兩邊要有人保護。

　　7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間，注意要將推車(chē)緊手術(shù)床并固定好，再?lài)诓∪寺�慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。

手術(shù)室管理制度15

　　1、認真實(shí)施消隔離制度，按照規定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

　　2、嚴格區分三個(gè)區域：非限制區（污染區）、適用區（清潔區）、限制區（無(wú)菌區）。

　　3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無(wú)塵，無(wú)血跡，個(gè)人物品和書(shū)報不得帶入手術(shù)室，手術(shù)間內熱敷包裝嚴禁。

　　4、認真執行消規格，按規定規格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過(guò)。事前真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過(guò)30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進(jìn)行化學(xué)監測（膠帶長(cháng)度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過(guò)。金屬包是7公斤以下。

　　5、滅菌包要存放在無(wú)菌物品柜內，有效期為一周，過(guò)期后要重新消，川流蒸煮包皮無(wú)瑕疵，不縫，不潮濕。

　　6、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開(kāi)無(wú)菌包后沒(méi)有使用，但如果被認為是污染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

　　7、手術(shù)過(guò)程中，職員嚴格進(jìn)行無(wú)菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫療器械、器械不能重復使用。

　　8、嚴格執行機器清洗過(guò)程。手術(shù)器械及物品要先盡量打開(kāi)或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節、縫隙、牙槽的器械，確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內窺鏡清洗消滅菌的記錄。

　　9、手術(shù)間每天按時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消。消時(shí)間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線(xiàn)燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監測一次紫外線(xiàn)燈。一個(gè)月一次，干凈的手術(shù)室空氣培養分為100級13點(diǎn)、100級9點(diǎn)、100級7點(diǎn)、10萬(wàn)級5點(diǎn)、暴露時(shí)間30分。

　　10、能監控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。

　　11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格的衛生、消系統。每天術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2―2.5米，未清潔消的`手術(shù)間不能繼續使用。每周進(jìn)行一次徹底的衛生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區分。

　　12、手術(shù)室為緊急、傳染病、感染患者手術(shù)設立隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書(shū)中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術(shù)后器械及物品按照清洗程序執行，實(shí)行高壓滅菌。

　　13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后根據清洗消過(guò)程進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min

　　14、氣象臺污染處理過(guò)程應符合《消技術(shù)規范》的規定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時(shí)，應使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序處理。

　　15、接送患者的平車(chē)每周消或專(zhuān)用套裝；室內車(chē)、室外車(chē)分別使用。隔離患者要轉用專(zhuān)車(chē)，使用后要嚴格消。

　　16、術(shù)后污水敷料的定點(diǎn)放置，按規定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋，關(guān)閉指定場(chǎng)所。醫護人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開(kāi)手術(shù)室。

　　17、根據手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間。對煙臺手術(shù)要做好煙臺之間的消工作，保證消時(shí)間和消效果。

　　18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消鍋滅菌包內外實(shí)施化學(xué)指示物監測，每周進(jìn)行生物監測，有記錄。

　　19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進(jìn)入手術(shù)室。

　　20、清潔手術(shù)之間的凈化空調系統在手術(shù)前要啟動(dòng)30分鐘，手術(shù)后要關(guān)閉30分鐘，通風(fēng)孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過(guò)濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。

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