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醫院空氣凈化管理制度（通用11篇）
在現實(shí)社會(huì )中，制度對人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的醫院空氣凈化管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院空氣凈化管理制度 1
一、根據我院科室實(shí)際情況采取適宜的空氣凈化措施
潔凈手術(shù)室和其他潔凈場(chǎng)所采用空氣潔凈技術(shù)。各科室根據本科室特點(diǎn)，選擇合適的空氣凈化方法�？筛鶕竟�、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的可根據需要采用紫外線(xiàn)燈照射消毒或機械通風(fēng)。
二、空氣潔凈技術(shù)維護與保養要求
空氣處理機組、新風(fēng)機組應定期檢査，保持清潔。新風(fēng)機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次：粗效過(guò)濾器宜丨2個(gè)月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。發(fā)現污染和堵塞及時(shí)更換。末端高效過(guò)濾器宜每年檢査一次，當阻力超過(guò)設計初阻力160Pa或己經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。排風(fēng)機組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現污染和堵塞及時(shí)更換。定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周淸潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內表面。設專(zhuān)門(mén)維護管理人員，遵循設備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養與維護；并制定運行手冊，有檢査和記錄。
三、循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器的使用與維護
使用中的循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器必須取得衛生部消毒產(chǎn)品許可批件，并按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規定的空間內正確安裝使用。消毒時(shí)必須關(guān)閉門(mén)窗，進(jìn)、出風(fēng)口不應有覆蓋、遮障。遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明定期進(jìn)行檢修、維護并記錄。用濕布清潔機器時(shí)，須先切斷電源。
四、紫外線(xiàn)消毒的注意事項
1、使用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒時(shí)，室內必須處于無(wú)人狀態(tài)，關(guān)閉門(mén)窗，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，照射時(shí)間30分鐘。溫度＜20°C或＞4（TC時(shí)，或相對濕度＞60%時(shí)，應適當延長(cháng)照射時(shí)間。
紫外線(xiàn)燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。安裝時(shí)紫外線(xiàn)燈（30w紫外線(xiàn)燈，在1.0m處的強度〉70pW/cm2）應2l.5W/m3。
燈管必須保持清潔，每周用70—80%的酒精擦拭，發(fā)現燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應及時(shí)檫拭。
定期監測使用中的紫外線(xiàn)燈輻射強度，低于70uw/cm2時(shí)不得使用。
五、病人出院或死亡后病房空氣的消毒
普通病人出院或死亡后病房空氣的消毒：自然通風(fēng)；紫外線(xiàn)燈照射消毒；循環(huán)風(fēng)消毒器空氣消毒。
呼吸道傳染病患者出院或死亡后病房空氣的'消毒：紫外線(xiàn)燈照射消毒；循環(huán)風(fēng)空氣消毒器消毒、化學(xué)消毒。
六、每季度對感染高風(fēng)險部門(mén)（產(chǎn)房、計劃生育手術(shù)室、新生兒室、重癥監護病房、內鏡室、門(mén)診口腔科等）開(kāi)展空氣質(zhì)量監測；
潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所，根據GB50333的要求進(jìn)行空氣質(zhì)量監測；懷疑醫院感染流行、暴發(fā)與空氣污染有關(guān)時(shí)應隨時(shí)進(jìn)行監測。
七、空氣凈化及衛生要求：
潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所空氣中的細菌菌落總數應符合GB50333的要求。
產(chǎn)房、新生兒室、NICU，PICU等病區空氣中的細菌菌落總數S4cfu/皿（15mirv直徑9cm平皿）。
兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、計劃生育手術(shù)室、治療準備室、注射室、治療室、輸血科、消毒供應中心、急診室、化驗室、各類(lèi)普通病室、門(mén)診診室空氣中的細菌菌落總數^4 cfu/皿（5min直徑9cm平皿）。
醫院空氣凈化管理制度 2
一、范圍
本標準規定了我院空氣凈化的管理及衛生學(xué)要求、空氣凈化方法和空氣凈化效果的監測。
二、規范性引用文件
下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。
GB 15982 醫院消毒衛生標準
GB 50333 醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范
公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生規范 衛生部
公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生學(xué)評價(jià)規范 衛生部
公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統清洗規范 衛生部
三、術(shù)語(yǔ)和定義
�。ㄒ唬┛諝鈨艋�
降低室內空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無(wú)害化的技術(shù)或方法。
�。ǘ崈羰中g(shù)室
采取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數和塵埃粒子數等指標達到相應潔凈度等級標準的手術(shù)部(室)。
�。ㄈ┳匀煌L(fēng)
利用建筑物內外空氣的密度差引起的熱壓或風(fēng)壓，促使空氣流動(dòng)而進(jìn)行的通風(fēng)換氣。
�。ㄋ模┘锌照{通風(fēng)系統
為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數達到設定的要求，而對空氣進(jìn)行集中處理、輸送、分配的所有設備、管道及附件、儀器儀表的總和。
�。ㄎ澹� 空氣凈化消毒裝置
去除集中空調通風(fēng)系統送風(fēng)中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。
四、空氣凈化方法
�。ㄒ唬┩L(fēng)
1、自然通風(fēng)
應根據季節、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。
2、機械通風(fēng)
�。�1）工作原理
通過(guò)安裝通風(fēng)設備，利用風(fēng)機、排風(fēng)扇等運轉產(chǎn)生的動(dòng)力，使空氣流動(dòng)。
�。�2）通風(fēng)方式
A 機械送風(fēng)與自然排風(fēng)適用于污染源分散及室內空氣污染不嚴重的場(chǎng)所。機械送風(fēng)口宜遠離門(mén)窗。
B 自然送風(fēng)與機械排風(fēng)適用于室內空氣污染較重的場(chǎng)所。室內排風(fēng)口宜遠離門(mén)，宜安置于門(mén)對側墻面上。
C 機械送風(fēng)與機械排風(fēng)適用于衛生條件要求較高的場(chǎng)所。根據通風(fēng)的需要設定換氣次數或保持室內的正壓或負壓。
3、注意事項
�。�1）應充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛生條件和室內外的環(huán)境因素，選擇通風(fēng)方式及室內的正負壓。
�。�2）應定期對機械通風(fēng)設備進(jìn)行清潔.遇污染及時(shí)清潔與消毒。
�。ǘ┘锌照{通風(fēng)系統
1、集中空調通風(fēng)系統應加強衛生管理，并符合國家有關(guān)規定。
2、集中空調通風(fēng)系統的衛生要求及檢測方法應符合《公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生規范》的規定。
3、集中空調通風(fēng)系統的衛生學(xué)評價(jià)應符合《公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生學(xué)評價(jià)規范》的規定。
4、集中空凋通風(fēng)系統的清洗應符合《公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統清洗規范》的規定。
�。ㄈ┛諝鉂崈艏夹g(shù)
1、設計要求
潔凈手術(shù)室和其他潔凈場(chǎng)所的設計應遵循GB50333的要求。
2、維護與保養要求
�。�1）空氣處理機組、新風(fēng)機組應定期檢查，保持清潔。
�。�2）新風(fēng)機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1月～2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。發(fā)現污染和堵塞及時(shí)更換。
�。�3）末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當阻力超過(guò)設計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。
�。�4）排風(fēng)機組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現污染和堵塞及時(shí)更換。
�。�5）定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內表面。
�。�6）專(zhuān)門(mén)維護管理人員遵循設備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。
�。ㄋ模┳贤饩�(xiàn)消毒
1、適用范圍
適用于無(wú)人狀態(tài)下室內空氣的`消毒。
2、消毒方法
紫外線(xiàn)燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。安裝時(shí)紫外線(xiàn)燈(30w紫外線(xiàn)燈，在1.0m處的強度>70μW/cm2)應≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。
3、注意事項
�。�1）應保持紫外線(xiàn)燈表面清潔，每周用75％～80％乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應及時(shí)擦拭。
�。�2）紫外線(xiàn)燈消毒室內空氣時(shí)，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對濕度>60％時(shí)，應適當延長(cháng)照射時(shí)間。
�。�3）室內有人時(shí)不應使用紫外線(xiàn)燈照射消毒。
�。ㄎ澹┭h(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器
1、適用范圍
適用于有人狀態(tài)下的室內空氣消毒。
2、消毒原理
消毒器由高強度紫外線(xiàn)燈和過(guò)濾系統組成，可以有效殺滅進(jìn)入消毒器窄氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。
3、使用方法
應遵循衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件批準的產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規定的空間內正確安裝使用。
4、注意事項
�。�1）消毒時(shí)應關(guān)閉門(mén)窗。
�。�2）進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應有物品覆蓋或遮擋。
�。�3）用濕布清潔機器時(shí)，須先切斷電源。
�。�4）消毒器的檢修與維護應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
�。�5）消毒器應取得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件。
�。┗瘜W(xué)消毒法-薰蒸法
�。�1）適用范圍
適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內空氣消毒。
�。�2） 消毒原理
利用化學(xué)消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內通過(guò)加熱或其他方法使其揮發(fā)達到空氣消毒。
�。�3）消毒方法
采用0.5％～1.0％(5000mg/L～10000mg/L)過(guò)氧乙酸水溶液(1g/
m3)或二氧化氯(10mg/ m3～20mg/ m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑；或采用臭氧(20mg/ m3)熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時(shí)間、操作方法和注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。消毒前應關(guān)閉門(mén)窗，消毒完畢，打開(kāi)門(mén)窗徹底通風(fēng)。
�。�4）注意事項
A消毒時(shí)房間的溫度和濕度應適宜。
B盛放消毒液的容器應耐腐蝕，大小適宜。
五、不同部門(mén)空氣凈化方法
�。ㄒ唬┦中g(shù)室可選用下列方法凈化空氣：
1、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風(fēng)系統；
2、空氣潔凈技術(shù)；
3、循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣消毒器；
4、紫外線(xiàn)燈照射消毒；
5、能使消毒后空氣中的細菌總數≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
�。ǘ┊a(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監護病房等，可選用下列方法凈化空氣：
1、通風(fēng)；
2、安裝空氣凈化消毒裝置的.集中空凋通風(fēng)系統；
3、空氣潔凈技術(shù)；
4、循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣消毒器；
5、紫外線(xiàn)燈照射消毒；
6、能使消毒后空氣中的細菌總數≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
�。ㄈ﹥嚎撇》�、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、急診室、化驗室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等可選用下列方法凈化空氣：
1、通風(fēng)；
2、集中空調通風(fēng)系統；
3、循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣消毒器；
4、 紫外線(xiàn)燈照射消毒；
5、化學(xué)消毒；
6、能使消毒后空氣中的細菌總數≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)、獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
六、不同情況下空氣凈化方法
�。ㄒ唬┯腥饲闆r下可選用下列方法：
1、普通病房首選自然通風(fēng)；自然通風(fēng)不良，宜采取機械通風(fēng)；
2、集中空調通風(fēng)系統；
3、循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣消毒器；
4、空氣潔凈技術(shù)；
5、獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件、對人體健康無(wú)損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。
�。ǘo(wú)人情況下可采用以下方法：
1、可選用（一）的空氣凈化方法；
2、紫外線(xiàn)燈照射消毒；
3、化學(xué)消毒；
4、其他獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒，其使用方法、注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
�。ㄈ┖粑纻魅静』颊咚巿�(chǎng)所可選用以下方法：
1、可采用通風(fēng)，包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)，宜采用機械排風(fēng)；
2、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風(fēng)系統；
3、使用獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣凈化設備，其操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
�。ㄋ模┢胀ɑ颊叱鲈夯蛩劳龊蟛∈铱蛇x用以下方法：
1、通風(fēng)；
2、紫外線(xiàn)燈照射消毒；
3、使用獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣凈化設備，其操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
�。ㄎ澹┖粑纻魅静』颊叱鲈夯蛩劳龊蟛∈铱蛇x用以下方法：
1、紫外線(xiàn)燈照射消毒；
2、化學(xué)消毒；
3、使用獲得衛生部消毒產(chǎn)品衛生許可批件的空氣凈化設備，操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。
七、空氣凈化效果的監測
�。ㄒ唬┍O測部門(mén)
對感染高風(fēng)險部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰同室等空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監測。
�。ǘ┍O測要求
1、監測頻度
對感染高風(fēng)險部門(mén)每季度進(jìn)行監測；潔凈手術(shù)室及其他潔凈場(chǎng)所，新建與改建驗收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應進(jìn)行監測；遇醫院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監測，并進(jìn)行相應致病微生物的檢測。
2、監測方法及結果判定
A潔凈手術(shù)室監測方法及結果的判定應符合GB50333的要求。
B未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的部門(mén)，其監測方法及結果的判定應符合GB15982的要求。
醫院空氣凈化管理制度 3
1、醫務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開(kāi)會(huì )時(shí)應脫去工作服，進(jìn)行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。
2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時(shí)手消毒，無(wú)菌操作時(shí)，嚴格遵守無(wú)菌操作規程。
3、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過(guò)的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。
4、各種醫療用具，使用后均須消毒后備用。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的'管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。
5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
6、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即可消毒。
7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。
8、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。
9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖布，標記明確，分開(kāi)涼干，定期消毒。
10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規定采取相應的消毒隔離和處理措施。
11、傳染病人應在指定的范圍內活動(dòng)，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時(shí)，應做好消毒隔離工作。門(mén)診病人應在指定地點(diǎn)就診。
12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監督、檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對重大問(wèn)題提交院感委員會(huì )研究解決。
醫院空氣凈化管理制度 4
1、布局合理，污染區、清潔區、無(wú)菌區三區劃分清楚，路線(xiàn)及人流、物流由污到潔，強制通過(guò)，不得逆行。
2、根據各房間的功能、大小等特點(diǎn)，選用有效的.消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要做好消毒效果的監測。
3、無(wú)菌區工作人員應嚴格遵守無(wú)菌規則，室內門(mén)窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。
4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。一次性使用無(wú)菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。
5、下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區存放。
6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地墻面。
7、各區域清潔用具應區分，用后消毒處理后備用。
醫院空氣凈化管理制度 5
1、醫務(wù)人員上班時(shí)間根據工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區域操作，不能隨意違規走動(dòng)。
2、診查不同病種的病人間應嚴格洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。
3、不同感染癥病人應分開(kāi)安置，掛隔離標志，特殊感染病人單獨安置，教育病人在限定的區域內活動(dòng)，不互串病房，食品、物品不混用。
4、病人用過(guò)的醫療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據要求消毒或滅菌。
5、每日按常規做好病室的.空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴格終末消毒。
6、病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。
7、嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。
醫院空氣凈化管理制度 6
1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，有流動(dòng)水洗手設施。
2、進(jìn)入室內時(shí)應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則。
3、器械物品放在固定位置，無(wú)菌物品按滅菌日期依次防入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。
4、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。
5、各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注名時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。
6、碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無(wú)菌敷料罐應每天更換并滅菌;置與無(wú)菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)。
7、治療車(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進(jìn)入病室的`治療車(chē)、換藥車(chē)應配有快速手消毒劑。
8、堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時(shí)清理，地面濕式清掃，清潔用具要專(zhuān)用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留
醫院空氣凈化管理制度 7
一、醫院提倡愛(ài)清潔、講衛生、講社會(huì )公德，全院職工應自覺(jué)維護醫院環(huán)境和各個(gè)科室內環(huán)境衛生。
二、醫院轄區內禁止下列行為：
1、不準隨地吐痰、不準亂扔污物、不準從室內向外拋棄廢物。
2、不準在辦公室內亂堆、亂放、亂掛個(gè)人生活物品或食品。
3、不準在樓道內存放有礙通行的廢舊物品。
4、不準隨意移動(dòng)和損壞醫院衛生設備、設施。
三、環(huán)境衛生、室內衛生責任分工
1、醫院轄區內的環(huán)境衛生、樓道、樓道圍裙、樓梯扶手、儀容鏡、窗臺的保潔工作由保潔員負責，每天清掃一次。醫院的會(huì )議室由保潔員每周打掃一次。
2、各科室內衛生由各科室人員負責。
四、責任要求
1、醫院成立衛生督查小組負責醫院環(huán)境衛生的`督導檢查工作。
2、保潔員要清掃承擔的衛生區段,并把清掃的垃圾及時(shí)清運到垃圾點(diǎn)，做到日產(chǎn)日清，無(wú)積存。每次清掃垃圾后要及時(shí)沖洗干凈垃圾箱。
3、醫院各科室人員應每天下午下班之前將本科室的衛生清掃干凈，并服從衛生督查小組的批評意見(jiàn)。
4、全院職工應尊重保潔員的勞動(dòng)成果。
五、醫院的環(huán)境衛生由衛生督查小組每周檢查一次，并將檢查結果報院委會(huì )。
六、對認真執行本規定，維護醫院環(huán)境衛生表現突出的科室和個(gè)人，給予表?yè)P和獎勵;對違反本規定的科室和個(gè)人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正、罰款等處罰。
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為了切實(shí)改善學(xué)校的校園環(huán)境，保證校園整潔、衛生，給全體教職員工創(chuàng )造一個(gè)良好的生活和工作環(huán)境，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習氛圍，徹底改變校園面貌，提升學(xué)校形象，經(jīng)研究制定我校校園環(huán)境衛生管理制度。
一、具體要求
1、校園內必須堅持每天打掃、發(fā)現即清除，任何時(shí)候都必須保持干凈、整潔，無(wú)衛生死角。
2、教室無(wú)紙屑、果皮、口痰等垃圾，清潔工具必須擺放整齊。
3、窗子、窗臺每天都必須抹干凈，做到窗明幾亮，無(wú)明顯灰塵和痕跡。
4、教學(xué)樓的陽(yáng)臺、瓷磚墻裙子要隨時(shí)保持干凈、整潔。
5、教室走廊必須隨時(shí)打掃，不管任何時(shí)候都必須保持整潔、衛生，堅決杜絕衛生死角。值日工具擺放有序、干凈整潔，并分類(lèi)擺放；。
6、校園內的所有廁所每天必須沖洗1---2次，要做到干凈衛生，無(wú)異味。
二、具體措施
1、校園內的環(huán)境衛生采取班級分片負責制，各班必須嚴格做好學(xué)校指定區域的清潔衛生，要隨時(shí)接受檢查。
2、樓梯、樓道由樓上的班級值日生及時(shí)打掃。以任何時(shí)候都必須保持整潔為目標，實(shí)行不定期打掃。
3、注重保持，堅決杜絕亂丟亂甩的不良行為，每發(fā)現一次按“文明禮儀”評比細則扣分。
三、管理辦法
為了更好地保證校園內的環(huán)境衛生，確保措施落到實(shí)處，決定把校園的'環(huán)境衛生情況納入學(xué)校班級“文明禮儀”評比范疇，由執勤少先隊隊長(cháng)對班級實(shí)行量化考核，每周一小評，每期一終評，并把流動(dòng)紅旗的評比納入班主任考核制度以增強班主任的責任心調動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。
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為建設干凈整潔、優(yōu)美舒適的育人環(huán)境，全面開(kāi)展學(xué)校衛生環(huán)境清潔工程，展現環(huán)境整潔、安全文明、秩序井然的學(xué)校新面貌。創(chuàng )造清潔衛生、環(huán)境優(yōu)美的校園環(huán)境，現制定該活動(dòng)實(shí)施方案如下：
一、指導思想
根據縣教育局學(xué)校環(huán)境衛生整治活動(dòng)的具體要求，全面開(kāi)展學(xué)校環(huán)境衛生清潔工程，清潔校園、美化校園，打造環(huán)境整潔、安全文明、秩序井然的學(xué)校新面貌。讓全校師生及家長(cháng)人人樹(shù)立良好的愛(ài)清潔講文明的意識，為“清潔馬坡鎮，美化校園”做出貢獻。
二、工作措施
�。ㄒ唬�、積極宣傳動(dòng)員
學(xué)校召開(kāi)了全體教職工開(kāi)展城鄉環(huán)境衛生整治動(dòng)員大會(huì )、學(xué)校行政會(huì )議、班主任會(huì )議，及時(shí)傳達了教辦鄭主任重要指示，提高對開(kāi)展學(xué)校環(huán)境衛生整治工作重要性的認識，結合學(xué)校實(shí)際部署了“創(chuàng )衛”工作任務(wù)，動(dòng)員全體教職工積極參與。
�。ǘ┘訌婎I(lǐng)導，完善清潔衛生保障制度
1、成立學(xué)校環(huán)境衛生綜合整治領(lǐng)導小組。成立以校長(cháng)為組長(cháng)、副校長(cháng)為副組長(cháng)、各處室負責人和全體班主任為成員的環(huán)境衛生綜合整治工作領(lǐng)導小組，全面負責學(xué)校的`清潔衛生工作。全體教職工均實(shí)行教學(xué)、安全、衛生一崗三責制，班主任各自負責清潔責任區，時(shí)刻把清潔衛生工作放在重要位置，形成校長(cháng)親自抓、副校長(cháng)具體抓，各處室各班抓落實(shí)，師生全員參與，人人有責的環(huán)境衛生工作機制，使得學(xué)校環(huán)境衛生工作事事有人管，處處有人管，時(shí)時(shí)有人管。
2、學(xué)校進(jìn)一步建立健全清潔衛生管理制度。
一是實(shí)行清潔衛生責任區制度。根據各年級學(xué)生特點(diǎn)，分區域、分班級包管校園衛生責任區，堅持“每天兩小掃，每周一大掃，必要時(shí)候全校掃”的清潔衛生制度。
二是實(shí)行每天清潔衛生保潔制度。各班設立清潔衛生紅領(lǐng)巾監督崗，每班都選出中隊長(cháng)組建一支強有力的監督隊伍，對各自班級清潔責任區實(shí)施監督管理。
三是實(shí)行清潔衛生檢查評比制度。學(xué)校加大清潔衛生評比分值在每期“先進(jìn)班集體”評選中的權重，及時(shí)發(fā)放流動(dòng)紅旗。大力增強班主任工作責任感、調動(dòng)學(xué)生積極性；
四是實(shí)行清潔衛生曝光制度。學(xué)校開(kāi)辟校園衛生專(zhuān)欄，對衛生打掃不徹底、亂丟亂扔的現象給予曝光，對出現的問(wèn)題予以問(wèn)責和立即整頓。
�。ㄈ⿵娀逃�，促進(jìn)良好行為習慣養成
思想靠教育，行為靠養成。學(xué)校充分發(fā)揮宣文化長(cháng)廊、校園廣播、懸掛橫幅標語(yǔ)、召開(kāi)主題班會(huì )、國旗下的講話(huà)等方式對師生進(jìn)行“愛(ài)清潔、講衛生”教育。在日常工作和生活中要求老師做到：明確實(shí)施校園清潔工程的目的和意義、細化對學(xué)生衛生教育的方法和措施、落實(shí)老師榜樣示范作用發(fā)揮的行動(dòng)；要求學(xué)生做到：不帶零食入校、不亂扔廢棄物、主動(dòng)擦拭墻壁污跡、自覺(jué)撿拾校內垃圾等，使師生們養成良好的文明衛生習慣、較高的衛生意識和良好的衛生道德行為。
校園環(huán)境衛生整治活動(dòng)自11月份開(kāi)始實(shí)施,全校教職工高度重視，履職盡責，確保校園清潔工程落到實(shí)處，取得實(shí)效，努力為學(xué)生營(yíng)造寬松和諧，清潔衛生，環(huán)境優(yōu)美的良好學(xué)習生活環(huán)境。
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第一條為規范和加強鄉鎮衛生院管理，提高醫療衛生服務(wù)水平，促進(jìn)農村衛生事業(yè)發(fā)展，根據《醫療機構管理條例》及有關(guān)法律法規，結合我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于全省轄區內的鄉鎮衛生院。
第三條鄉鎮衛生院是政府舉辦的公益類(lèi)衛生服務(wù)事業(yè)單位，主要由縣（市、區）政府舉辦和管理，原則上每個(gè)建制鄉鎮必須有一所政府舉辦的衛生院。鄉鎮衛生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費劃歸縣（市、區）級衛生行政部門(mén)統籌管理；經(jīng)濟發(fā)達地區的鄉鎮衛生院可實(shí)行縣（市、區）統籌管理，也可實(shí)行縣（市、區）、鎮共管，以縣（市、區）管理為主。
第四條鄉鎮衛生院必須取得《醫療機構執業(yè)許可證》，按縣（市、區）級衛生行政部門(mén)核準的診療科目執業(yè)；嚴禁超診療科目和執業(yè)范圍從事診療活動(dòng)。
鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)工作接受縣（市、區）級醫療預防保健機構指導。
第五條省衛生行政部門(mén)對全省鄉鎮衛生院實(shí)行宏觀(guān)管理。市級衛生行政部門(mén)每年對所轄縣（市、區）鄉鎮衛生院的建設與管理情況進(jìn)行一次全面、綜合的評價(jià)�？h（市、區）級衛生行政部門(mén)負責抓好本管理辦法的落實(shí)，切實(shí)加強鄉鎮衛生院的管理，每年對轄區內鄉鎮衛生院的建設與管理要進(jìn)行一次自查自評。
第二章機構設置
第六條鄉鎮衛生院選址、設置，應遵循區域衛生規劃要求，根據區域人口分布、經(jīng)濟發(fā)展、文化和交通等情況確定，在地理位置上具有發(fā)展前景和最大輻射功能。
第七條鄉鎮衛生院的設立由縣（市、區）級衛生行政部門(mén)按照有關(guān)規定及程序報批。
第八條鄉鎮衛生院是專(zhuān)有名稱(chēng)，社會(huì )力量舉辦的醫療機構不得使用該名稱(chēng)。鄉鎮衛生院原則上不得使用兩個(gè)或兩個(gè)以上名稱(chēng)。鄉鎮衛生院的命名原則是：所在的縣（市、區）+所在鎮（鄉）衛生院。
第九條鄉鎮衛生院統一使用衛生機構專(zhuān)用標識。
第十條根據區域衛生規劃，按功能將鄉鎮衛生院明確劃分為中心衛生院和一般衛生院。
第十一條鄉鎮衛生院建設依照國家《農村衛生服務(wù)體系建設與發(fā)展規劃》和《廣東省農村衛生服務(wù)體系建設與發(fā)展規劃》所規定的建設標準，嚴禁舉債進(jìn)行超標準建設。
第三章公共衛生管理
第十二條貫徹執行黨的衛生工作方針政策和國家衛生法律、法規，以公共衛生服務(wù)為主，面向農村居民提供預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫、計劃生育技術(shù)指導等綜合服務(wù)，受縣（市、區）級衛生行政部門(mén)委托承擔區域內公共衛生管理職能。
第十三條加強公共衛生管理，認真做好以下工作：
�。ㄒ唬┙⒁幏痘A防接種門(mén)診，做好免疫規劃工作。
�。ǘ┳龊脗魅静∫咔�、食物中毒和職業(yè)中毒等公共衛生事件的登記、報告和處理工作。
�。ㄈ╅_(kāi)展傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病和慢性非傳染病防治工作。有條件的可開(kāi)展老年保健、精神衛生和康復工作。
�。ㄋ模┳龊迷挟a(chǎn)婦系統保健、兒童系統保健和婦幼衛生信息管理工作，開(kāi)展婦女、兒童常見(jiàn)病防治，做好控制新生兒破傷風(fēng)工作，做好孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡及5歲以下兒童死亡評審工作。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展計劃生育技術(shù)服務(wù)和指導工作。
�。┲贫ń】到逃媱�，針對重點(diǎn)人群，結合實(shí)際開(kāi)展多形式的健康教育活動(dòng)，普及衛生保健知識，促進(jìn)農村居民健康行為的形成。并指導開(kāi)展愛(ài)國衛生工作。
�。ㄆ撸┳龊檬称�、公共場(chǎng)所、學(xué)校、職業(yè)等衛生專(zhuān)業(yè)指導與管理工作。
�。ò耍┘訌娦畔⒐芾�，建立執行相關(guān)統計及報告制度的規章制度。
第十四條協(xié)助鎮政府制定和實(shí)施農村初級衛生保健規劃。
第十五條受縣（市、區）級衛生行政部門(mén)委托，對轄區內村衛生機構及鄉村醫生進(jìn)行管理和經(jīng)常性衛生監督；負責對村衛生機構的業(yè)務(wù)技術(shù)指導和組織對村醫的培訓、考核，逐步實(shí)行鎮村一體化管理。
第十六條健全村醫例會(huì )制度，每月組織召開(kāi)村醫例會(huì )。通報、反饋各衛生機構工作情況，傳達上級衛生工作精神及布置工作任務(wù)。
第十七條積極參與推行新型農村合作醫療制度的宣傳發(fā)動(dòng)和組織實(shí)施工作，為參加合作醫療的農民提供優(yōu)質(zhì)的衛生服務(wù)，協(xié)助做好補償支付工作。
第四章醫療服務(wù)管理
第十八條嚴格執行《執業(yè)醫師法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規，采取綜合措施，建立健全各項工作制度，加強醫療質(zhì)量管理。
�。ㄒ唬┙⒔∪詬徫回熑沃茷橹行牡尼t療、護理、醫技工作規章制度，并嚴格執行。
�。ǘ┌凑詹∪说谝�、安全有序、首診負責、重點(diǎn)突出原則，加強婦產(chǎn)科、兒科、計劃免疫規范化門(mén)診和中醫科建設，把醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度放在首位。
�。ㄈ┏闪⑨t療服務(wù)質(zhì)量監控管理工作小組，制定醫療質(zhì)量管理方案，進(jìn)行全員質(zhì)量教育，樹(shù)立質(zhì)量和安全意識。定期對醫療、護理、醫技、藥品、病案質(zhì)量進(jìn)行監督、檢查、評價(jià)，提出整改措施，及時(shí)發(fā)現、糾正醫療缺陷，加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)、重要崗位的管理。
�。ㄋ模┞鋵�(shí)首診負責制、醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對制度、會(huì )診制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫療質(zhì)量管理核心制度。
�。ㄎ澹﹪栏駡绦性\療常規、操作規程、搶救常規，配齊常用急救藥品、器材，保證基本醫療和搶救工作及時(shí)有效進(jìn)行。對不能處理的危重疑難病人及時(shí)轉診。
�。┌凑铡稄V東省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求認真書(shū)寫(xiě)門(mén)診、住院病歷。
第十九條做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，急癥搶救，危重病人轉診和救災搶險醫療工作。
第二十條貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》和《醫療廢物管理條例》，嚴格執行隔離消毒制度，遵守無(wú)菌操作規程，嚴格消毒、保潔管理。做好一次性醫療用品的處理和污水、污物無(wú)害化處理，防止交叉感染和對環(huán)境的污染。
第二十一條認真貫徹執行藥品管理的相關(guān)法律法規，嚴格藥品管理制度，推行“陽(yáng)光采購”。
第二十二條加強中醫藥工作，規范中醫藥服務(wù)管理，提高中醫服務(wù)水平。
第二十三條積極推廣應用適宜新技術(shù)，不斷提高服務(wù)能力。
第二十四條加強醫德醫風(fēng)建設，規范醫療服務(wù)行為，努力改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量及水平，為廣大農民群眾提供安全、便捷、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
第二十五條嚴禁向外提供出租業(yè)務(wù)用房，嚴禁與其他醫療機構進(jìn)行以營(yíng)利為目的辦醫行為。
第五章人事管理
第二十六條鄉鎮衛生院科室設置和崗位設置，按照精簡(jiǎn)、高效原則，以服務(wù)人口、工作項目等因素，合理規范設置。
第二十七條嚴格準入條件，衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應具備相應崗位的任職資格。臨床醫療服務(wù)人員必須具有執業(yè)助理及其以上醫師資格，其它衛生技術(shù)人員要具備初級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。
嚴禁使用非衛生技術(shù)人員從事診療專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。
醫師、護士必須經(jīng)衛生行政部門(mén)注冊并在規定的范圍內執業(yè)，不得超范圍執業(yè)。
從事專(zhuān)項服務(wù)的人員，必須依法參加有關(guān)的培訓、考核，取得相應資格。
第二十八條大力推行公開(kāi)招聘鄉鎮衛生院院長(cháng)。由縣（市、區）級衛生行政部門(mén)按公開(kāi)、平等、競爭、擇優(yōu)的.原則招考或推薦聘用，副院長(cháng)由院長(cháng)提名，按有關(guān)程序任免。一屆聘期3-5年，其中試用一年。中心衛生院院長(cháng)應具有大專(zhuān)以上學(xué)歷、中級以上職稱(chēng)；一般衛生院院長(cháng)應具有大專(zhuān)以上學(xué)歷、初級以上職稱(chēng)。
第二十九條院長(cháng)實(shí)行聘期目標管理責任制。綜合目標管理考核主要內容為行風(fēng)建設、業(yè)務(wù)發(fā)展情況等。
第三十條推行人員聘用制，因事設崗，公開(kāi)競爭上崗，擇優(yōu)聘用鄉鎮衛生院人員。新錄用人員由縣（市、區）級衛生行政部門(mén)統一公開(kāi)招考，與錄用單位簽署聘任合同，并按有關(guān)規定給予工資福利待遇和社會(huì )保障。
第三十一條重視衛生技術(shù)人員的培訓學(xué)習，建立健全在職衛生技術(shù)人員培訓學(xué)習、考核制度。認真實(shí)施在職衛生技術(shù)人員的學(xué)歷教育和繼續醫學(xué)教育。積極為在職衛生技術(shù)人員的進(jìn)修學(xué)習和繼續醫學(xué)教育提供必要的條件。
第六章財務(wù)后勤管理
第三十二條執行政府的醫療服務(wù)指導價(jià)格，并在門(mén)診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置，設立公開(kāi)欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄，公開(kāi)主要藥品及診療收費標準，增強收費透明度。
第三十三條嚴格執行醫院財務(wù)、會(huì )計和監督審計制度。鄉鎮衛生院的財務(wù)管理必須接受主管機關(guān)的領(lǐng)導和監督，同時(shí)接受財政、審計、監察、物價(jià)等部門(mén)的指導和監督。
第三十四條健全安全保衛工作制度，加強高危設備、手術(shù)室、放射室、分娩室等特殊區域和劇毒、劇麻、管理，保障醫療安全。
第三十五條美化院內環(huán)境，搞好室內衛生，創(chuàng )造一個(gè)整潔、優(yōu)美、安靜、舒適的醫療環(huán)境。
第七章行政監督管理
第三十六條成立院務(wù)管理委員會(huì )，由正、副院長(cháng)、科室負責人組成，對鄉鎮衛生院管理的重大事項進(jìn)行決策。
第三十七條加強院務(wù)公開(kāi)，實(shí)行民主管理。定期召開(kāi)職工會(huì )議，通報衛生院重大決策執行落實(shí)情況、日常管理和運作情況，聽(tīng)取職工對衛生院建設與發(fā)展的建議。
第三十八條建立健全考勤、學(xué)習、會(huì )議和環(huán)境衛生管理等制度。
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第一條為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，制定本辦法。
第二條醫院感染管理是各級衛生行政部門(mén)、醫療機構及醫務(wù)人員針對診療活動(dòng)中存在的醫院感染、醫源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預防、診斷和控制活動(dòng)。
第三條各級各類(lèi)醫療機構應當嚴格按照本辦法的規定實(shí)施醫院感染管理工作。
醫務(wù)人員的職業(yè)衛生防護，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規章和標準的有關(guān)規定執行。
第四條衛生部負責全國醫院感染管理的監督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)負責本行政區域內醫院感染管理的監督管理工作。
第二章組織管理
第五條各級各類(lèi)醫療機構應當建立醫院感染管理責任制，制定并落實(shí)醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關(guān)技術(shù)操作規范和工作標準，有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。
第六條住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會(huì )和獨立的醫院感染管理部門(mén)。
住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門(mén)。
其他醫療機構應當有醫院感染管理專(zhuān)（兼）職人員。
第七條醫院感染管理委員會(huì )由醫院感染管理部門(mén)、醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、臨床科室、消毒供應室、手術(shù)室、臨床檢驗部門(mén)、藥事管理部門(mén)、設備管理部門(mén)、后勤管理部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負責人組成，主任委員由醫院院長(cháng)或者主管醫療工作的副院長(cháng)擔任。
醫院感染管理委員會(huì )的職責是：
�。ㄒ唬┱J真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術(shù)規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實(shí)施；
�。ǘ└鶕A防醫院感染和衛生學(xué)要求，對本醫院的建筑設計、重點(diǎn)科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；
�。ㄈ┭芯坎⒋_定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)；
�。ㄋ模┭芯坎⒋_定本醫院的醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；
�。ㄎ澹┭芯坎⒅贫ū踞t院發(fā)生醫院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預案；
�。┙�(huì )議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題；
�。ㄆ撸└鶕踞t院病原體特點(diǎn)和耐藥現狀,配合藥事管理委員會(huì )提出合理使用抗菌藥物的指導意見(jiàn)；
�。ò耍┢渌嘘P(guān)醫院感染管理的'重要事宜。
第八條醫院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)及醫院感染管理專(zhuān)（兼）職人員具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責是：
�。ㄒ唬⿲τ嘘P(guān)預防和控制醫院感染管理規章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導；
�。ǘ⿲︶t院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出控制措施并指導實(shí)施；
�。ㄈ⿲︶t院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會(huì )或者醫療機構負責人報告；
�。ㄋ模⿲︶t院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫療廢物管理等工作提供指導；
�。ㄎ澹⿲魅静〉尼t院感染控制工作提供指導；
�。⿲︶t務(wù)人員有關(guān)預防醫院感染的職業(yè)衛生安全防護工作提供指導；
�。ㄆ撸⿲︶t院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理；
�。ò耍⿲︶t務(wù)人員進(jìn)行預防和控制醫院感染的培訓工作；
�。ň牛﹨⑴c抗菌藥物臨床應用的管理工作；
�。ㄊ⿲ο舅幮岛鸵淮涡允褂冕t療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；
�。ㄊ唬┙M織開(kāi)展醫院感染預防與控制方面的科研工作；
�。ㄊ┩瓿舍t院感染管理委員會(huì )或者醫療機構負責人交辦的其他工作。
第九條衛生部成立醫院感染預防與控制專(zhuān)家組，成員由醫院感染管理、疾病控制、傳染病學(xué)、臨床檢驗、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護理學(xué)等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家組成。主要職責是：
�。ㄒ唬┭芯科鸩萦嘘P(guān)醫院感染預防與控制、醫院感染診斷的技術(shù)性標準和規范；
�。ǘ⿲θ珖t院感染預防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導；
�。ㄈ⿲θ珖t院感染發(fā)生狀況及危險因素進(jìn)行調查、分析；
�。ㄋ模⿲θ珖卮筢t院感染事件進(jìn)行調查和業(yè)務(wù)指導；
�。ㄎ澹┩瓿尚l生部交辦的其他工作。
第十條省級人民政府衛生行政部門(mén)成立醫院感染預防與控制專(zhuān)家組，負責指導本地區醫院感染預防與控制的技術(shù)性工作。
第三章預防與控制
第十一條醫療機構應當按照有關(guān)醫院感染管理的規章制度和技術(shù)規范，加強醫院感染的預防與控制工作。
第十二條醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術(shù)規范，并達到以下要求：
�。ㄒ唬┻M(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
�。ǘ┙佑|皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；
�。ㄈ└鞣N用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng )操作的醫療器具必須一用一滅菌。
醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關(guān)規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。
第十三條醫療機構應當制定具體措施，保證醫務(wù)人員的手衛生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染的危險因素進(jìn)行控制。
第十四條醫療機構應當嚴格執行隔離技術(shù)規范，根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。
第十五條醫療機構應當制定醫務(wù)人員職業(yè)衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)健康。
第十六條醫療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。
第十七條醫療機構應當按照醫院感染診斷標準及時(shí)診斷醫院感染病例，建立有效的醫院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，并針對導致醫院感染的危險因素，實(shí)施預防與控制措施。
醫療機構應當及時(shí)發(fā)現醫院感染病例和醫院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。
第十八條醫療機構經(jīng)調查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應當于12小時(shí)內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門(mén)報告，并同時(shí)向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門(mén)確認后，應當于24小時(shí)內逐級上報至省級人民政府衛生行政部門(mén)。省級人民政府衛生行政部門(mén)審核后，應當在24小時(shí)內上報至衛生部：
�。ㄒ唬�5例以上醫院感染暴發(fā)；
�。ǘ┯捎卺t院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；
�。ㄈ┯捎卺t院感染暴發(fā)導致3人以上人身?yè)p害后果。
第十九條醫療機構發(fā)生以下情形時(shí)，應當按照《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理工作規范（試行）》的要求進(jìn)行報告：
�。ㄒ唬�10例以上的醫院感染暴發(fā)事件；
�。ǘ┌l(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫院感染；
�。ㄈ┛赡茉斐芍卮蠊灿绊懟蛘邍乐睾蠊尼t院感染。
第二十條醫療機構發(fā)生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》的規定進(jìn)行報告和處理。
第二十一條醫療機構發(fā)生醫院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾病預防控制機構應當及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。
第二十二條衛生行政部門(mén)接到報告，應當根據情況指導醫療機構進(jìn)行醫院感染的調查和控制工作，并可以組織提供相應的技術(shù)支持。
第四章人員培訓
第二十三條各級衛生行政部門(mén)和醫療機構應當重視醫院感染管理的學(xué)科建設，建立專(zhuān)業(yè)人才培養制度，充分發(fā)揮醫院感染專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。
第二十四條省級人民政府衛生行政部門(mén)應當建立醫院感染專(zhuān)業(yè)人員崗位規范化培訓和考核制度，加強繼續教育，提高醫院感染專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
第二十五條醫療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進(jìn)行醫院感染相關(guān)法律法規、醫院感染管理相關(guān)工作規范和標準、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的培訓。
第二十六條醫院感染專(zhuān)業(yè)人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專(zhuān)業(yè)知識，并能夠承擔醫院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。
第二十七條醫務(wù)人員應當掌握與本職工作相關(guān)的醫院感染預防與控制方面的知識，落實(shí)醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。工勤人員應當掌握有關(guān)預防和控制醫院感染的基礎衛生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。
第五章監督管理
第二十八條縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)應當按照有關(guān)法律法規和本辦法的規定，對所轄區域的醫療機構進(jìn)行監督檢查。
第二十九條對醫療機構監督檢查的主要內容是：
�。ㄒ唬┽t院感染管理的規章制度及落實(shí)情況；
�。ǘ┽槍︶t院感染危險因素的各項工作和控制措施；
�。ㄈ┫緶缇c隔離、醫療廢物管理及醫務(wù)人員職業(yè)衛生防護工作狀況；
�。ㄋ模┽t院感染病例和醫院感染暴發(fā)的監測工作情況；
�。ㄎ澹┈F場(chǎng)檢查。
第三十條衛生行政部門(mén)在檢查中發(fā)現醫療機構存在醫院感染隱患時(shí)，應當責令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目。
第三十一條醫療機構對衛生行政部門(mén)的檢查、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十二條縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)未按照本辦法的規定履行監督管理和對醫院感染暴發(fā)事件的報告、調查處理職責，造成嚴重后果的，對衛生行政主管部門(mén)主要負責人、直接責任人和相關(guān)責任人予以降級或者撤職的行政處分。
第三十三條醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：
�。ㄒ唬┪唇⒒蛘呶绰鋵�(shí)醫院感染管理的規章制度、工作規范；
�。ǘ┪丛O立醫院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)以及指定專(zhuān)（兼）職人員負責醫院感染預防與控制工作；
�。ㄈ┻`反對醫療器械、器具的消毒工作技術(shù)規范；
�。ㄋ模┻`反無(wú)菌操作技術(shù)規范和隔離技術(shù)規范；
�。ㄎ澹┪磳ο舅幮岛鸵淮涡葬t療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；
�。┪磳︶t務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛生防護。
第三十四條醫療機構違反本辦法規定，未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開(kāi)除的行政處分；情節嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規定，可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責任人員的執業(yè)證書(shū)；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十五條醫療機構發(fā)生醫院感染暴發(fā)事件未按本辦法規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開(kāi)除的處分。
第七章附則
第三十六條本辦法中下列用語(yǔ)的含義：
�。ㄒ唬┽t院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
�。ǘ┽t源性感染：指在醫學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。
�。ㄈ┽t院感染暴發(fā)：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。
�。ㄋ模┫荆褐赣没瘜W(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。
�。ㄎ澹缇簹缁蛘呦齻鞑ッ浇樯系囊磺形⑸�，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。
第三十七條中國人民醫療機構的醫院感染管理工作，由中國人民衛生部門(mén)歸口管理
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