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患者管理制度（精選19篇）
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，人們運用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編整理的患者管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
患者管理制度 1
一、患者身份識別制度
1.為保證醫療安全，來(lái)院就診的每位患者必須如實(shí)填寫(xiě)門(mén)診病歷和住院病歷首頁(yè)上的身份信息。
2.門(mén)、急診患者的身份識別：門(mén)、急診護士在對患者進(jìn)行評估時(shí)需核對患者姓名、年齡、性別、病歷號等基本信息。
3.住院患者身份識別
�。�1）入院患者到達病區時(shí)，接診護士應核對科室、患者姓名、住院號、性別、年齡、診斷、報銷(xiāo)類(lèi)別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。
�。�2）建立和執行住院患者手腕帶標識管理制度。
�。�3）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識別標志及診療操作前查對依據。腕帶上標注醫院名稱(chēng)、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。佩戴手腕帶時(shí)填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對，若損壞更新，同樣須經(jīng)兩人核對。
�。�4）佩戴手腕帶前，應仔細核對患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對無(wú)法溝通的患者，應請在場(chǎng)的家屬證實(shí)患者的身份。
�。�5）在對患者實(shí)施任何檢查、診療操作前或轉運患者前應核對手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認患者身份。
�。�6）若手術(shù)中需取下手腕帶，術(shù)后應與患者病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護士應與接患者護士交接清楚，確認患者身份后立即重新佩戴。
4.轉接和交接班時(shí)認真識別患者身份，對病區內患者轉床、轉科或對產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、兒童、意識不清、語(yǔ)言交流障礙、使用鎮靜藥物等重點(diǎn)患者，均要識別和核對患者身份，嚴格執行查對制度，由轉診醫師和護士同接診醫師和護士與患者（家屬）或受委托人核對。
5.操作前和輔助檢查前識別：醫務(wù)人員在操作前要按照規章制度對患者進(jìn)行查對和識別。至少同時(shí)使用兩種方法識別患者身份，禁止僅以床號作為識別的唯一依據。標本采集、輸血、輸液、給藥時(shí)由護士或醫技人員核對患者身份。行心電圖、B超、胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時(shí)，由輔助科醫技人員及護送的工作人員共同核對患者身份。
6.高危診療活動(dòng)前識別：在對患者進(jìn)行介入檢查治療術(shù)、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動(dòng)前由操作醫師、護士與患者（家屬）或受委托人進(jìn)行核對。
二、腕帶標識管理制度
1.急診搶救室和留觀(guān)、住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項診療操作前識別患者身份的標識。
2.腕帶上標注醫院名稱(chēng)、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。如無(wú)家屬患者有意識障礙、精神異�；蛑钦系�，可暫取名填寫(xiě)無(wú)名氏后加住院號，如無(wú)名氏+住院號。
3.患者入病房時(shí)病區護士認真核對患者信息后填寫(xiě)手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對方法：
�。�1）一般情況下由護士與患者共同核對；
�。�2）特殊情況（意識障礙、感覺(jué)器官功能障礙及無(wú)行為能力等）有家屬陪護的，由護士與家屬或患者委托授權人共同核對；無(wú)家屬陪護的，由兩名當班醫護人員共同核對。
4.腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，及時(shí)更新。
5.女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍色手腕帶。新生兒出生后，女?huà)肱宕鲖雰悍奂t色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍色手腕帶。
6.按操作規范給患者佩戴腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。
7.出院時(shí)去除手腕帶，轉科患者須經(jīng)雙人核對后重新更換手腕帶，以確�；颊邩俗R準確。
8.將使用腕帶識別工作納入科室護理質(zhì)控檢查項目中。
三、標本采集管理制度
1.護士應掌握各種標本的正確采集方法。
2.采集標本嚴格遵照醫囑執行。
3.嚴格執行查對制度，醫囑和檢查單逐項核對無(wú)誤后，方可執行。
4.認真核對化驗單內容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門(mén)診號）以及檢驗項目等。
5.根據檢驗項目正確選擇標本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無(wú)破損、裂痕；容器標簽上注明患者科室、床號、姓名等。
6.標本采集時(shí)護士攜帶檢驗單再次核對患者身份、檢驗項目、標本采集量以及標本容器是否吻合，嚴格執行查對。
7.輸血、配血抽取標本時(shí)，必須兩人核對后抽取并在輸血申請單上簽名。
8.不得在輸液的同側肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結果。
9.標本采集后及時(shí)查對送檢，送檢過(guò)程避免振蕩。
10.建立《標本送檢登記本》，由接收部門(mén)人員簽字確認。
四、患者術(shù)前確認制度
1.建立《手術(shù)患者安全交接記錄單》，詳細記錄科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)日期、皮膚情況等。
2.術(shù)前病房護士與手術(shù)室人員再次檢查患者皮膚準備情況，核對患者腕帶信息無(wú)誤后，簽好《手術(shù)患者安全交接記錄單》，由手術(shù)室人員陪同患者，攜帶病歷、《手術(shù)患者安全交接記錄單》、藥品及術(shù)中所需物品，將患者接入手術(shù)室。
3.手術(shù)室護士查對患者腕帶信息、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位標識、皮膚情況、病歷、術(shù)中所需物品、藥品無(wú)誤后，在《手術(shù)患者安全交接記錄單》上簽字確認，并將患者送人指定手術(shù)間。
4.巡回護士與麻醉醫師再次查對患者腕帶信息、病歷、手術(shù)部位。
5.手術(shù)醫師、麻醉醫師、巡回護士三者共同查對無(wú)誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，方可開(kāi)始手術(shù)。
五、患者安全轉運制度
1.轉運前：
�。�1）病情評估：對病情進(jìn)行正確的評估是整個(gè)流程的基礎。
�。�2）解釋?zhuān)焊嬷颊�、通知家屬，�?lián)系轉往科室或相關(guān)檢查科室。
�。�3）備齊用物：轉運工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據病情備急救藥品器械及其他物品。
�。�4）搬運患者到輪椅或平車(chē)前后，應妥善處理動(dòng)靜脈管路，固定引流裝置。
�。�5）重點(diǎn)：導管安全原則，確保通暢、妥善固定、標識在位、防止感染。
2.轉運中：
�。�1）注意保暖。
�。�2）密切監測各項生命指征（始終站在患者頭側）。
�。�3）保證生命支持設備工作穩定。
�。�4）轉運過(guò)程中患者頭部始終處于高位。
�。�5）保證各種管路固定可靠。
�。�6）防止患者發(fā)生意外損傷。
�。�7）做好心理護理。
3.轉運后交接：
�。�1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。
�。�2）確�；颊甙踩D移至病床上。
�。�3）評估生命體征。
�。�4）交接患者存在的.關(guān)鍵問(wèn)題。
�。�5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。
�。�6）皮膚情況：傷口、壓瘡。
�。�7）用藥情況：藥物過(guò)敏史、抗生素的使用等。
�。�8）物品：（X片、CT片、MRI片、病歷等）。
�。�9）床邊交接完畢后，需雙方護士共同填寫(xiě)《住院患者安全轉運護理交接記錄單》，確認無(wú)誤后簽名。
六、患者交接管理制度
為有效防止醫療護理過(guò)失，消除安全隱患，提高醫療護理服務(wù)質(zhì)量，保障醫療護理安全，特制定本制度。
1.建立臨床科室之間患者交接管理規范和流程，由接送醫務(wù)人員跟患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。
2.建立急診與病房、急診與ICU、急診與手術(shù)室之間的患者交接管理規范和流程，由接送醫務(wù)人員與患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。
3.建立手術(shù)與病房或ICU之間的患者交接管理規范和流程，由手術(shù)醫師術(shù)前核對好患者身份后由麻醉師、護士核對，確定好身份和手術(shù)部位并書(shū)面記錄后方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護士與ICU醫生、護士交接患者并核實(shí)身份，并做好記錄。
4.建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理規范和流程，由醫師、護士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對患者進(jìn)行識別和交接，做好記錄。
附1:臨床科室之間患者交接管理規范和流程
1.根據轉科醫囑，評估患者，填寫(xiě)《住院患者安全轉運護理交接記錄單》，電話(huà)通知轉入科室，詳細登記患者信息。
2.接收科室備好床位和物品。
3.轉出科室醫護人員陪同，并攜病歷資料將患者護送到接收科室，負責途中安全，不能間斷治療和搶救。
4.轉出科室與接收科室人員共同查對患者信息和病歷資料，無(wú)誤后簽名確認，同時(shí)交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫(xiě)腕帶信息，戴于患者手腕上。
附2：急診科與病房之間患者交接管理規范和流程
1.急診患者需住院治療時(shí)，護士根據住院證信息，電話(huà)與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡(jiǎn)要的病情與護理措施。
2.接收科室接到電話(huà)后，立即通知值班醫生，并做好接待準備，根據患者情況準備好床單位及搶救用物(心電監護儀、吸氧裝置、吸引裝置等)并檢查設備的性能狀況，主動(dòng)迎接檢查患者。
3.急診科詳細記錄《急診患者安全轉運護理交接記錄單》。
4.急診科醫務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護送到相關(guān)科室，負責途中患者安全，確保治療和搶救的連續性。
5.急診科醫務(wù)人員與接收科室醫務(wù)人員交接患者門(mén)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無(wú)誤后在《急診患者安全轉運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。
6.接收科室填寫(xiě)患者腕帶信息，戴與患者手腕上。
附3：急診科與ICU之間患者交接管理規范和流程
1.急診科護士接到患者入住ICU的通知后，立即電話(huà)通知ICU護士做好迎接新患者的準備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情。
2.ICU護士接到電話(huà)通知后立即通知值班醫生并告知患者的基本情況，根據病情準備好床單位和搶救用物（心電監護儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機、氣管插管、除顫儀等）。
3.急診科詳細記錄《急診患者安全轉運護理交接記錄單》。
4.急診科醫務(wù)人員與ICU醫務(wù)人員交接患者門(mén)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無(wú)誤后在《急診患者安全轉運護理交接記錄單》上雙方簽名確認。
5.患者進(jìn)入ICU時(shí)，需兩位醫務(wù)人員同時(shí)接收患者�；颊呷缧枰褂煤粑鼨C時(shí)，應一人接呼吸機，一人接心電監護儀，如果只有一人接待時(shí)，應先接呼吸機后接心電監護儀，護士立即與值班醫生一起積極搶救患者。
附4：急診科與手術(shù)室之間患者交接管理規范和流程
1.急診科患者需急診入手術(shù)室手術(shù)時(shí)，由接診醫生直接撥打麻醉科電話(huà)，立即開(kāi)通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室做好準備。
2.急診科詳細記錄《手術(shù)病人護理交接記錄單》。
3.手術(shù)室接到電話(huà)立即做好手術(shù)準備，必要時(shí)通知二線(xiàn)班協(xié)助搶救。
4.需急診手術(shù)的患者由急診科醫護人員共同護送至手術(shù)室，并負責途中治療和搶救。
5.急診科醫務(wù)人員與麻醉師、巡回護士交接患者門(mén)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間及皮膚情況。查對無(wú)誤后在《手術(shù)病人護理交接記錄單》上雙方簽名確認。
6.麻醉醫師、巡回護士核對患者信息、手術(shù)部位。
7.手術(shù)醫師、麻醉醫師、巡回護士再次核對患者信息、手術(shù)部位（尤其是左右側），確認無(wú)誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字認可。
七、危重患者轉運交接制度
1.凡危重、大手術(shù)患者轉院，必須由醫師或護理人員全程陪護。
2.根據轉科醫囑，評估患者，填寫(xiě)《住院患者安全轉運交接記錄單》，電話(huà)通知轉入科室。
3.保證轉運工具性能完好，確�；颊咴谵D運過(guò)程中的安全，酌情準備應急物品及藥品。
4.轉入科室在接到患者轉科通知后，護士立即備好備用床及必需物品。
5.患者入科時(shí)，護士應主動(dòng)迎接并妥善安置。
6.認真評估患者，轉出、轉入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據實(shí)填寫(xiě)住院患者安全轉運交接記錄單，并通知醫師診治患者。
八、危重患者護理規程
1.嚴格床旁交接班。
2.密切觀(guān)察病情變化：生命體征、意識、瞳孔等變化，做好詳細記錄。
3.準確及時(shí)執行醫囑，制定護理計劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時(shí)做好應急準備。
4.保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側，必要時(shí)用吸引器吸出呼吸道分泌物。
�。�1）加強基礎護理，預防并發(fā)癥。
�。�2）做好口腔、尿道護理，保持清潔。
�。�3）做好全身皮膚護理，預防發(fā)生壓瘡。
5.眼瞼不能閉合的患者應涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布保護角膜。
6.加強營(yíng)養和水分的補充，給以胃腸內和胃腸外營(yíng)養；維持出入量平衡。
7.保持大小便通暢，如有異常及時(shí)通知醫師處理。
8.保持各管道引流通暢，注意妥善固定、安全放置。
9.注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動(dòng)的患者合理使用保護具防止墜床。
患者管理制度 2
1. 護理人員對住院患者及家屬做好預防燙傷知識的宣教，減少燙傷事件發(fā)生確保病人安全。
2. 各病區應將患者熱水瓶妥善放置，防止熱水燙傷患者。
3. 對需要沐浴的患者做好水溫控制的告知:先開(kāi)冷水，再開(kāi)熱水，65歲以上的患者必須有家屬陪伴。
4. 患者及家屬不能擅自使用熱水袋及熱寶等取暖設施，必要時(shí)在醫護人員指導下使用。
5. 護理人員要嚴格遵守熱敷操作規程，避免患者在熱敷治療中發(fā)生燙傷。
6. 護理人員應嚴格遵守熱療操作規程，預防患者在治療過(guò)程中發(fā)生意外燙傷。
7. 手術(shù)室護理人員嚴格遵守高頻電刀操作規程，避免手術(shù)患者發(fā)生意外燙傷。
8. 患者發(fā)生意外燙傷事件護理人員應立即采取應對措施。
9. 值班護士立即上報護士長(cháng)，護士長(cháng)根據患者燙傷情況24小時(shí)上報護理。
患者燙傷的'應急處理程序
1. 遇到患者燙傷情況發(fā)生時(shí)護士應立即采取應急措施并通知醫生及護士長(cháng)。
2. 如果燙傷處皮膚未破應立即將被燙部位浸入冷水中或進(jìn)行冷水(冰水)沖洗。沖洗時(shí)間應在半小時(shí)以上，患者不感到疼痛為止。燙傷處的皮膚已破，則禁止用冷水沖洗，以防感染。
3. 將燙傷處的皮膚拭干，遵醫囑在創(chuàng )面涂燙傷藥，燙傷處皮膚應保持清潔和干燥。必要時(shí)請燒傷科會(huì )診，遵醫囑處理。
4. 有小水泡形成注意不要弄破，應讓其自行吸收;如果水泡較大遵醫囑處理。
5. 做好患者及家屬的解釋安撫工作，給予患者心理護理。
6. 召開(kāi)小組會(huì )分析討論患者發(fā)生燙傷的原因，制定改進(jìn)措施防止再次發(fā)生。
患者管理制度 3
一、病房安全管理：病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各
種物品儀器設備等，保證病人通行安全。認真落實(shí)各級護理人員的崗位責任制，明確分工，團結協(xié)作。結合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。落實(shí)病人的`安全宣教制度。
二、定期組織檢查科室安全管理工作，發(fā)現事故隱患按程序及時(shí)報告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。
三、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，按時(shí)巡視病房，認真觀(guān)察病情變化，有情況及時(shí)報告醫生并作好記錄。
四、嚴格執行查對制度、醫囑執行制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程，確保病人安全。
五、搶救藥品、器械管理規范，性能完好不失靈，操作熟練：
1. 備用藥品班班交接。藥質(zhì)檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規范。
2. 急救設備、器材做到“四定”：定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理�！叭皶r(shí)”：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補充。不合格的儀器設備應有故障標識并有維修記錄。
3. 急救車(chē)內器械、藥品、用品齊全，性能良好，交接有記錄，簡(jiǎn)易呼吸機、氣管插管用物準備齊全，做好應急準備。
4. 護士能準確、熟練操作本科急救儀器。
六、護送制度落實(shí)，按病情專(zhuān)人護送，護送工具安全。危重病人、大手術(shù)病人有轉運交接記錄。
七、劇、毒、麻醉的藥品管理做到“五專(zhuān)”：專(zhuān)人、專(zhuān)冊、專(zhuān)方、專(zhuān)屜、專(zhuān)鎖。
八、積極防止護理意外損傷：附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀(guān)察記錄。病區內無(wú)裸露銳利物品如釘子等。建立護理安全文化，倡導無(wú)懲罰、無(wú)責備的意外事件呈報制度，要求發(fā)現護理意外事件如實(shí)報護理部。
九、無(wú)心理?yè)p傷，語(yǔ)言文明，態(tài)度熱情，有問(wèn)必答，解釋及時(shí)，環(huán)境舒適，尊重病人，保護病人隱私。
十、護理缺陷管理制度落實(shí)，有護理缺陷及時(shí)處理并上報，有持續質(zhì)量改進(jìn)記錄。
十一、有相關(guān)的安全教育制度，并及時(shí)向病人宣傳教育，合格率達95%。
十二、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電，發(fā)現有損壞及時(shí)報告總務(wù)設備科維修。
十三、做好安全防盜及消防工作，護理人員熟知滅火器的位置及使用方法。
十四、回應電鈴一分鐘到位。
患者管理制度 4
為了維護患者的合法權益，加強醫院各個(gè)工作環(huán)節的監督，廣開(kāi)信息反饋渠道，及時(shí)的了解患者的意見(jiàn)和建議，保持我院正常的工作秩序，特制定患者投訴處理制度和程序。
一、醫院醫務(wù)科和門(mén)診辦公室作為醫院的職能部門(mén)主要負責患者及家屬投訴和建議接待。
二、醫院實(shí)行首問(wèn)負責制�；颊卟还茉诰歪t的任何環(huán)節遇到任何疑問(wèn)和問(wèn)題，作為醫院的工作人員都有責任和義務(wù)給予解釋和回答，情況不清楚的要告知患者解決的相關(guān)部門(mén)。
三、本著(zhù)問(wèn)題解決在基層的原則，各科室主任、護士長(cháng)要對患者在本科工作環(huán)節中發(fā)生的問(wèn)題給予解釋和解決，不能解決的.要及時(shí)向醫院相關(guān)部門(mén)匯報，以便共同及時(shí)的解決。
四、醫院職能部門(mén)要以主人翁的責任感，對問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行調查研究，妥善解決，不能當時(shí)解決的，原則上要在7個(gè)工作日內解決，或將無(wú)法解決的原因及時(shí)反饋。
五、醫務(wù)部門(mén)要熱情接待投訴，認真記錄事件經(jīng)過(guò)、聯(lián)系電話(huà)、詳細住址，及時(shí)調查并向主管領(lǐng)導匯報，確定解決方案并加以落實(shí)。
患者管理制度 5
1.護士應熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，密切觀(guān)察患者病情，做好相關(guān)急救準備。如患者病情變化，應立即通知醫生處理，及時(shí)、客觀(guān)、準確做好護理記錄。
2.護士下班前除做好護理病歷記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀(guān)察重點(diǎn)，向下一班護士以書(shū)面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。
3.實(shí)行危重患者護理質(zhì)量三級控制，責任護士負責全面評估患者護理問(wèn)題、制定詳細的護理計劃、落實(shí)各項護理措施，并向責任組長(cháng)匯報，責任組長(cháng)需及時(shí)查看危重患者護理工作落實(shí)情況。對護理疑難問(wèn)題，應匯報護士長(cháng)進(jìn)行討論后落實(shí)護理方案。
4.實(shí)行危重患者主管護士參與醫療查房制，以利于制定正確、科學(xué)、合理的護理計劃。
5.對病情復雜、護理難度大，涉及多個(gè)專(zhuān)業(yè)科室護理的`危重患者，科室需上報護理部，必要時(shí)組織全院護理專(zhuān)家實(shí)行全院護理會(huì )診。
患者管理制度 6
為了保證醫療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開(kāi)始就能夠得到客觀(guān)科學(xué)的評估，醫生能夠做出詳細科學(xué)的治療計劃，當病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據衛生部、衛生廳有關(guān)文件精神要求，結合我院實(shí)際情況，醫院醫務(wù)科、護理部、門(mén)診部聯(lián)合制定患者評估管理制度
1、明確規定對患者進(jìn)行評估工作由注冊的職業(yè)醫師和護士，或者經(jīng)醫院授權的其他崗位的衛生技術(shù)人員實(shí)施。
2、醫院制定患者評估的項目、重點(diǎn)范圍、評估標準與內容、時(shí)限要求、記錄文件格式、評估操作規范與程序。
3、患者評估的結果需要記錄在住院病歷中，用于指導對患者的診療活動(dòng)。
4、醫院職能部門(mén)定期實(shí)施檢查、考核、評價(jià)和監管患者評估工作，對考核結果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫療質(zhì)量。
5、醫師對接診的每位患者都應進(jìn)行病情評估。重點(diǎn)加強手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評估、危重病人營(yíng)養評估、住院病人再評估、手術(shù)后評估、出院前評估。
6、醫師對門(mén)診病人進(jìn)行評估時(shí)要嚴格掌握住院標準，嚴格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據，嚴禁將需住院治療的病人進(jìn)行門(mén)診觀(guān)察治療。假如門(mén)診醫生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫生必須做好必要的知情告知，詳細告知患者可能面臨的風(fēng)險，并簽署患者的名字。
7、病人入院后，主管醫師應對病人全面情況進(jìn)行評估，包括病情輕重、急緩、營(yíng)養狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標準，制定出經(jīng)濟、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。
8、對病人在入院后發(fā)生的特殊情況的，應及時(shí)向上級醫生請示，再請科主任共同再次評估。必要時(shí)可申請會(huì )診，再集體評估。
9、病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉院治療，并做好必要的知情告知。
10、麻醉科手術(shù)室實(shí)行患者病情評估制度，對手術(shù)科室的病人進(jìn)行風(fēng)險判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結、術(shù)前討論中予以評估，及時(shí)調整診療方案。
11、手術(shù)前實(shí)行患者病情評估，術(shù)前主管醫師應對病人按照手術(shù)風(fēng)險評估表內容逐項評估。
12、對于急危重癥患者實(shí)行患者病情評估，根據患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式。及時(shí)調整治療方案。
13、臨床醫生除了對患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評估，還應該對患者的心理狀況作出正確客觀(guān)的`評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨時(shí)請心理學(xué)科醫生給予必要的心理支援。
14、所有的評估結果應告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無(wú)法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。
15、患者評估的結果需要記錄在住院病歷中，用于指導對患者的診療活動(dòng)
患者管理制度 7
1、嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性
健全與完善各科室(各部門(mén))患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血前等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時(shí)使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等(禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據);實(shí)施任何有創(chuàng )診療活動(dòng)前，實(shí)施者應親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作;建立使用“腕帶”作為識別標示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識病人的一種有效的手段(急診搶救室、手術(shù)室)
2、提高用藥安全
有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規范，所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時(shí)都應有嚴格核對程序，且有簽字證明;在開(kāi)據與執行注射劑的醫囑(或處方)時(shí)要注意藥物配伍禁忌;輸液操作規范與安全管理制度、有預防輸液反應措施;病區建立藥物使用后不良反應的觀(guān)察制度和程序，醫師、護士知曉并能執行這些觀(guān)察制度和程序，且有文字證明;合理使用抗菌藥物。
3、嚴格執行在特殊情況下醫務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執行醫囑
在通常診療活動(dòng)中醫務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑，不使用口頭或電話(huà)通知的醫囑;只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫師下達的口頭臨時(shí)醫囑，護士應向醫生重述，在執行時(shí)實(shí)施雙重檢查;接獲口頭或電話(huà)通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗結果時(shí)，接獲者必須規范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話(huà)，進(jìn)行復述確認無(wú)誤后方可提供醫師使用。
4、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤
建立手術(shù)部位識別標志制度，科室制定有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與工作流程
5、嚴格執行手衛生，落實(shí)醫院感染控制的基本要求
貫徹并落實(shí)醫護人員手部衛生管理制度和手部衛生實(shí)施規范，配置有效、便捷的手衛生設備和設施，為執行手部衛生提供必需的保障與有效的監管措施;醫護人員在任何臨床操作過(guò)程中都應嚴格遵循無(wú)菌操作規范，確保臨床操作的`安全性;使用合格的無(wú)菌醫療器械;有創(chuàng )操作的環(huán)境消毒，應當遵循的醫院感染控制的基本要求;手術(shù)后的廢棄物，應當遵循的醫院感染控制的基本要求。
6、建立臨床實(shí)驗室“危急值”報告制度
制定出適合本單位的“危急值”報告制度;“危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢(xún)服務(wù)�！拔＜敝怠眻蟾嬷攸c(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室、各病房等部門(mén)的急危重癥患者“危急值”項目包括有血鈣、血鉀、血糖、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等;對屬“危急值”報告的項目實(shí)行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規定，并認真落實(shí)
7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生
對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、挽扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生;建立跌倒報告與傷情認定制度和程序;認真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施
8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生
建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序;認真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施;有壓瘡診療與護理規范實(shí)施措施。
9、主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件
1建立積極倡導醫護人員主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件的制度(非處罰性)與措施;鼓勵醫務(wù)人員積極參加衛生部醫政司主辦《醫療安全(不良)事件報告系統》網(wǎng)上報告活動(dòng);將安全信息與醫院實(shí)際情況相結合，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進(jìn)行有針對性的持續改進(jìn)。
10、鼓勵患者參與醫療安全
針對患者的疾病診療信息，為患者(家屬)提供相關(guān)的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇;主動(dòng)邀請患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)(或有創(chuàng )性操作)前和藥物治療時(shí);教育患者在就診時(shí)應提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性;公開(kāi)本院接待患者投訴的主管部門(mén)、投訴的方式及途徑。
患者管理制度 8
1.提高護理人員對患者識別的準確性，嚴格執行查對制度、腕帶標識管理制度。
2.提高用藥的安全性
�。�1）各病區根據病種需要配備藥品，按有關(guān)管理制度執行，做到規范、準確、安全、無(wú)過(guò)期。
�。�2）使用藥物時(shí)注意配伍禁忌，用藥前應詢(xún)問(wèn)患者用藥史。過(guò)敏史，并做藥物過(guò)敏試驗，實(shí)驗結果陽(yáng)性者應告知患者及家屬，在臨時(shí)醫囑單、體溫單用紅筆標識（+），床頭掛上陽(yáng)性標識。
3.嚴格執行輸液安全管理制度。
4.加強在特殊情況下醫護人員的有效溝通，做到正確執行醫囑�？剖医⒓�、危、重癥患者檢驗結果記錄本。對接獲口頭或電話(huà)通知的急、危、重患者的重要檢查結果時(shí)，接獲者必須規范、完整記錄檢驗結果、報告人的姓名和電話(huà)，并及時(shí)告知值班醫師。
5.認真落實(shí)防跌倒、墜床、燙傷及壓瘡防范措施，嚴格執行護理安全管理制度。
6.發(fā)生跌倒、墜床、燙傷及壓瘡等不良事件，嚴格執行護理不良事件管理報告制度。
十、常用醫療儀器設備安全使用制度
1.嚴格按照各種醫療儀器的操作程序，正確、熟練地使用各種醫療設備，不熟悉儀器性能和操作規程者不得開(kāi)機。
2.各科室對醫療設備建立《儀器、設備管理登記本》，對使用情況及出現的問(wèn)題作詳細登記。
3.各科室安排專(zhuān)人負責管理各種醫療儀器及日常維護、保養、檢查，并做好記錄。
4.操作人員在醫療設備使用過(guò)程中不得離開(kāi)工作崗位，發(fā)生故障，應立即停機，切斷電源，并立即報設備科檢修，待故障排除后方可繼續使用。
5.工作人員嚴禁拆裝各相關(guān)設備，不得私自刪除、拷貝、更改設備上各種程序。
6.各種醫療設備使用后應按規定順序關(guān)機，及時(shí)清潔整理并切斷電源、水源、氣源，以免發(fā)生意外事故，如需連續工作的設備，應做好交接班工作。
7.愛(ài)護儀器，不得違章操作，如發(fā)生因違章操作造成設備損壞等責任事故，應立即報告科主任、護士長(cháng)及設備科，并按規定對相關(guān)責任人作出相應的處理。
十一、病床、輪椅和平車(chē)安全使用制度
1.病床的使用和維護：
�。�1）醫護人員須掌握正確的病床使用方法；
�、偻埔齐妱�(dòng)病床時(shí)，須拔除電源并將電源線(xiàn)放置在合適的位置。
�、谔Ц�/降低整張病床或局部的高度至極限時(shí)，須立即停止操作，以免損壞病床。
�。�2）病床的高度：
�、俪委熁虿僮餍枰�，病床在任何時(shí)候都須保持在最低水平。
�、诔D運狀態(tài)下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。
�。�3）床欄的使用：
�、傧铝谢颊咝璩Ｒ幨褂么矙冢�
a.任何原因造成視覺(jué)障礙的患者；
b.任何意識改變的患者；
c.入院診斷“藥物過(guò)量或藥物中毒”的.患者；
d.鎮靜或麻醉恢復階段的患者；
e.軀體/肢體移動(dòng)障礙的患者；
f.兒科患者；
g.活動(dòng)不便的老年患者。
�、谧o士須向患者或家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護理單上記錄床欄使用情況。
�、廴缁颊呋蚣覍倬芙^使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時(shí)由患者或家屬簽字。
�、軐υ谑褂弥邪l(fā)生故障的病床，醫護人員及時(shí)向設備科提出修理要求，不能及時(shí)解決的維修問(wèn)題，應考慮換床。
�、菰O備科：
a.定期到使用各科室進(jìn)行預防性維護；
b.及時(shí)修理存在使用故障的病床。
2.輪椅和平車(chē)的使用和維護：
�。�1）工作人員應正確的使用輪椅和平車(chē)。
�、傩律蠉徣藛T須進(jìn)行相應的培訓、考核。
�、诿看问褂们氨仨殭z查輪椅和平車(chē)的性能。
�、圻\送患者前應將患者安置合適的體位。
�、苻D運患者時(shí)必須有醫護人員陪同。
�、莼颊咦喴螘r(shí)身體不要前傾，以防摔倒，必要時(shí)用固定帶。
�、捱M(jìn)電梯時(shí)，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。
�、咂杰�(chē)轉運患者時(shí)，必須有床欄保護。上下坡時(shí)病人頭應處于高位。
�。�2）輪椅和平車(chē)應存放在指定的固定區域。
�。�3）對在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車(chē)，及時(shí)向設備科提出修理要求。
�。�4）設備科：
�、俣ㄆ诘绞褂酶骺剖疫M(jìn)行預防性維護。②及時(shí)修理破損的輪椅和平車(chē)。
患者管理制度 9
一、口服造影劑應設專(zhuān)柜存放，盛器必須消毒分用。
二、應備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。
三、劑造影前必須做過(guò)敏試驗，嚴格控制用量，遇有碘過(guò)敏時(shí)檢查醫師負有搶救責任（護士和技術(shù)人員密切配合），并及時(shí)與臨床醫師聯(lián)系。
四、嚴防檢查不慎或機器故障而造成對患者的傷害。
五、x線(xiàn)攝影或造影等檢查時(shí)，注意對患者非照射部位的輻射防護，力求縮短照射時(shí)間而達到檢查的`目的。
患者管理制度 10
一、危重患者由工作能力強、臨床經(jīng)驗豐富的護士負責，隨時(shí)觀(guān)察患者病情。發(fā)現病情變化應及時(shí)通知醫師給予響應處理。
二、嚴格執行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。
三、危重、躁動(dòng)患者的病床應有床檔防護，必要時(shí)給予適當約束，避免墜床。
四、及時(shí)、清晰、準確地做好危重患者的護理記錄并簽名。
五、做好患者基礎護理及專(zhuān)科護理，保持患者全身清潔無(wú)異味，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。
六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的'及報警的排除，儀器報警時(shí)能及時(shí)判斷處理�；颊甙l(fā)生緊急情況時(shí)，護士應沉著(zhù)、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。
七、做各種操作前后要注意手衛生，患者使用的儀器及物品要專(zhuān)人專(zhuān)用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫源性感染。
八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。
九、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱(chēng)、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護理要點(diǎn)、重要的輔助檢查、心理狀況等。
十、護士長(cháng)每日檢查危重患者的護理質(zhì)量，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)指出并督導整改，每月分析危重患者護理質(zhì)量，制定整改措施并加強落實(shí)，保證護理質(zhì)量持續提高。
十一、護理部定期對危重患者的護理質(zhì)量督導、分析與整改，保證危重患者護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
危重患者風(fēng)險評估制度
一、通過(guò)對危重患者進(jìn)行護理風(fēng)險評估，全面掌握患者病情和護理服務(wù)需求。
二、危重患者護理風(fēng)險評估的重點(diǎn)包括：病情評估、管道評估、跌倒評估、墜床評估、壓瘡評估及其他風(fēng)險評估。
三、危重患者風(fēng)險評估工作應由責任護士完成，班班評估并記錄。
四、危重患者風(fēng)險評估在1小時(shí)內完成，對病情危急、有生命危險、需搶救的病人可延時(shí)評估，搶救完畢后及時(shí)評估。
五、在為患者提供護理服務(wù)的同時(shí)，對于可能發(fā)生的護理風(fēng)險進(jìn)行提前預警，制定預防措施并實(shí)施，及時(shí)化解護理風(fēng)險。
六、護理部定期檢查督導，并納入科室護理質(zhì)量評價(jià)指標。
患者管理制度 11
�。ㄒ唬┽t院須按照衛生部《醫院手術(shù)部管理規范》，結合本院手術(shù)工作需要，合理進(jìn)行麻醉科、手術(shù)室硬件設施建設，合理配置各手術(shù)相關(guān)科室工作人員，建立合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊，積極開(kāi)展專(zhuān)科培訓。
�。ǘ﹪中g(shù)期安全管理規范是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要措施，需各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應室、洗漿房工作人員高度重視，共同嚴格執行。
�。ㄈ┽t務(wù)科、護理部、院感科負責《圍手術(shù)期患者安全管理規范和制度》執行情況的督導、考核。
�。ㄋ模┲蛋嗦樽磲t師和手術(shù)室護士負責每天的手術(shù)用物、設備等的安全檢查，并積極配合設備科等進(jìn)行每周一次的安全巡檢；安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，有效預防患者在手術(shù)過(guò)程中的'意外灼傷，防止發(fā)生火災事故。
�。ㄎ澹└魇中g(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類(lèi)突發(fā)事件應急預案和處置流程，加強員工培訓，快速有效應對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫療安全。
�。┦中g(shù)工作的順利開(kāi)展需要全院各科室的積極支持。各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應室、洗漿房等，須加強科間協(xié)作、密切配合；因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫技、藥房、設備、后勤科室支持的，相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求為重，積極支持，切實(shí)保證手術(shù)工作的順利開(kāi)展。
�。ㄆ撸└魇中g(shù)相關(guān)科室工作人員須嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，準確填寫(xiě)各種登記本，保證手術(shù)病歷的完整性，注重證據保全工作。
�。ò耍┰陂_(kāi)展手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)中，各科室針對手術(shù)患者的安全管理中存在的問(wèn)題及建議，有義務(wù)及時(shí)向醫務(wù)科、護理部、院感科反饋，共同促進(jìn)手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)質(zhì)量的提高。
患者管理制度 12
為進(jìn)一步加強我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理規范及制度如下：
一、圍手術(shù)期患者安全管理規范
�。ㄒ唬┬g(shù)前安全管理
1、手術(shù)醫生必須嚴格執行手術(shù)分級管理制度、嚴格掌握手術(shù)指針、及時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當天送手術(shù)通知單或電話(huà)通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應提前1—3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護士按醫囑作好術(shù)前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據患者病情及個(gè)人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導，并做好記錄。
3、術(shù)前訪(fǎng)視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護士應按手術(shù)通知單提前到病區作術(shù)前訪(fǎng)視，了解患者病情及輔助檢查結果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險及安全告知等，并認真填寫(xiě)麻醉術(shù)前訪(fǎng)視記錄和手術(shù)室護理訪(fǎng)視記錄（在患者的.護理記錄單上進(jìn)行記錄）。特殊情況須及時(shí)與主管醫生或手術(shù)科室主任或護士長(cháng)聯(lián)系，并及時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護士長(cháng)匯報。
4、術(shù)前物品準備：麻醉科、手術(shù)室須根據日常手術(shù)開(kāi)展的種類(lèi)，準備手術(shù)用物、設備、藥品等，并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應按手術(shù)通知單提前作好準備。
5、人員準備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護士長(cháng)須嚴格執行依法執業(yè)制度、手術(shù)分級管理制度，依據手術(shù)風(fēng)險性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護士須按照手術(shù)切口種類(lèi)安排手術(shù)間，根據患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間順序。根據季節、環(huán)境溫度，調節手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著(zhù)涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴格執行《手術(shù)室查對制度》，認真落實(shí)手術(shù)病人身份核查措施，認真填寫(xiě)《病區與手術(shù)室病人交接登記本》，嚴格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤的執行情況。
�。ǘ┬g(shù)中安全管理
1、參加手術(shù)人員須認真實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估程序，認真執行《手術(shù)室查對制度》，準確填寫(xiě)《手術(shù)風(fēng)險評估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點(diǎn)單》。
2、嚴格執行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴格執行各項醫療護理技術(shù)操作規程、《口頭醫囑執行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴格執行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車(chē)。
5、術(shù)中所用無(wú)菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規范粘貼于手術(shù)清點(diǎn)單背面。
6、規范使用預防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時(shí)進(jìn)行預防性使用抗菌藥物一劑，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區內）或巡回護士（手術(shù)室內）執行，并在臨時(shí)醫囑單上簽名簽時(shí)。
7、嚴格執行《手術(shù)標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術(shù)標本錯誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護士須嚴密觀(guān)察手術(shù)患者的病情變化，準確書(shū)寫(xiě)麻醉記錄單和術(shù)中護理記錄，患者病情有特殊變化時(shí)，須立即向主刀醫生報告，并及時(shí)處理。
9、術(shù)中如遇特殊情況，如改變術(shù)式或麻醉方式等，應及時(shí)告知患者及家屬，并履行告知簽字手續。
10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無(wú)法解決的問(wèn)題，須及時(shí)報告相關(guān)科室負責人或醫務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(cháng)或總值班，及時(shí)進(jìn)行處理，切忌盲目自行處理，防止不安全事故發(fā)生。
二、術(shù)后安全管理
1、手術(shù)用后器械：由器械護士將器械打包、貼上標簽，放于污物箱內，由供應室工作人員收回，按《供應室器械管理制度》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌后，再發(fā)放給手術(shù)室。外來(lái)器械按《外來(lái)器械管理制度》嚴格進(jìn)行管理。
2、手術(shù)用后污染布類(lèi)：由手術(shù)室護工負責打包，放于污染布類(lèi)桶內，由洗漿房人員收回進(jìn)行清洗消毒，送供應室滅菌處理后，再發(fā)放至手術(shù)室。
3、手術(shù)后區域環(huán)境：由當班護工進(jìn)行清潔、消毒和環(huán)境準備，值班護士負責督促，連臺手術(shù)的環(huán)境消毒，值班護士須在連臺手術(shù)環(huán)境消毒本上進(jìn)行登記。
4、手術(shù)結束后，麻醉醫師和手術(shù)室護士、護工須護送患者返回病房或搶救室，并與病房護士認真進(jìn)行交接，準確填寫(xiě)《手術(shù)室與病區手術(shù)病人交接登記本》。運送途中注意安全、嚴密觀(guān)察病情變化，保證各種管道通暢固定。
5、病區醫護人員須嚴格執行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、醫院感染管理制度、手術(shù)病人術(shù)后護理常規等。
6、病區護士針對病人病情，積極開(kāi)展手術(shù)患者術(shù)后康復訓練指導，做好相關(guān)護理記錄，促進(jìn)患者早日康復。
7、麻醉醫師和手術(shù)室護士須在術(shù)后1—3天，對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后訪(fǎng)視并記錄，了解患者術(shù)后康復、切口愈合情況，征求患者意見(jiàn)等，不斷改進(jìn)麻醉及手術(shù)室護理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。
患者管理制度 13
為了認真貫徹執行xx省醫療服務(wù)價(jià)格，維護廣大患者的切身利益，加強醫療價(jià)格的管理，更好地接受社會(huì )監督，對患者費用查詢(xún)和投訴做出如下規定：
1、加強醫療價(jià)格的管理，嚴格執行國家制定的醫療服務(wù)項目收費標準，在醒目位置公開(kāi)收費信息，設立查詢(xún)設施，自覺(jué)接受社會(huì )監督。
2、配備專(zhuān)、兼職物價(jià)管理人員，管理醫院的各項醫療收費、價(jià)格咨詢(xún)、患者投訴等項工作，在門(mén)診大廳、病房等處公布投訴電話(huà)，負責解決患者的.咨詢(xún)、投訴等問(wèn)題。
3、做好投訴記錄，詳細了解患者的投訴問(wèn)題，及時(shí)與有關(guān)科室聯(lián)系了解情況，門(mén)診患者2日內向患者反饋結果，住院患者3日內反饋結果。
4、認真對待患者投訴，經(jīng)查實(shí)確屬多收費用，科室應立即退回多收費用并向患者致歉。同時(shí)對科室給予經(jīng)濟處罰，按照醫院有關(guān)規定責任落實(shí)到人，杜絕此類(lèi)情況再次發(fā)生。
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為規范住院病人出院隨訪(fǎng)管理，經(jīng)院委會(huì )究研，制定《住院病人出院隨訪(fǎng)管理制度》：
一、出院隨訪(fǎng)的意義：
住院病人出院隨訪(fǎng)是醫療環(huán)節的重要環(huán)節，有利于提高醫療質(zhì)量，改善醫療服務(wù)，提升醫院服務(wù)的層次，增強醫患溝通交流，提高病員滿(mǎn)意度。
二、出院病員隨訪(fǎng)的`病員范圍：
全院所有住院病員。
三、出院病員隨訪(fǎng)率的基本要求：
各科室住院病員隨訪(fǎng)率≥70%
四、、出院病員隨訪(fǎng)時(shí)間安排：
所有患者出院即建立隨訪(fǎng)檔案（患者入出院、隨訪(fǎng)、預約診療登記本內容），由主管醫生在病員出院后2周內進(jìn)行第一次隨訪(fǎng)隨訪(fǎng)率≥70%。由社工辦以后每年定期進(jìn)行l次隨訪(fǎng)。
五、出院病員隨訪(fǎng)形式及流程：
�。ㄒ唬�、電話(huà)隨訪(fǎng)：
1、主管醫師→根據患者入出院、隨訪(fǎng)、預約診療登記本內容→電話(huà)隨訪(fǎng)→隨訪(fǎng)結果→登記→出入院病人隨訪(fǎng)記錄表→每月總結一次、每季度整理匯總一次回訪(fǎng)資料，列出本月、本回訪(fǎng)的病人總數、回
訪(fǎng)率，病人意見(jiàn)建議和需求有哪些等，及時(shí)上報醫務(wù)科，以便采取相應措施。
入戶(hù)調查兩種隨訪(fǎng)形式。首先進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，對電話(huà)無(wú)法進(jìn)行隨訪(fǎng)的進(jìn)行入戶(hù)調查，均無(wú)法聯(lián)系到病員的列為失訪(fǎng)，即停止隨訪(fǎng)工作。
出院病員隨訪(fǎng)的職責：
主管醫師作為實(shí)施隨訪(fǎng)工作第一責任人，應詳細填寫(xiě)病員姓名、住院號、出院診斷、工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話(huà)等項目，并告知病員主管醫師聯(lián)系電話(huà)。病員出院一周內，由主管醫師主動(dòng)對病員進(jìn)行跟蹤、隨訪(fǎng)，確�；颊邔︶t院服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意�？浦魅巫鳛榭剖译S訪(fǎng)總負責人，對隨訪(fǎng)工作負有監督管理責任。
六、出院病人隨訪(fǎng)主要內容：
1、了解出院病人的康復情況，是否能按醫囑正確服藥，指導病人繼續康復訓練，進(jìn)行健康教育。
2、對病人存在的問(wèn)題進(jìn)行講解，滿(mǎn)足病人的健康咨詢(xún)要求，并提醒病人根據病情來(lái)院復診及告訴復診辦法。
3、征求病人對醫院醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫德醫風(fēng)等方面的意見(jiàn)和建議。
七、出院病人隨訪(fǎng)工作的獎懲：
由醫院業(yè)務(wù)副院長(cháng)、醫務(wù)科對科室的住院病人進(jìn)行電話(huà)抽查，每周每科抽查3人，年終按未隨訪(fǎng)病員數占總抽查人數的比例對科主任年終管理目標獎同比例下浮，全科室年終獎按該比例減半下浮。
患者管理制度 15
一、責任護士應及時(shí)評估病人存在哪些不安全因素(壓瘡、墜床、跌倒等)。
二、針對病人存在的具體不安全因素，提出具體措施。
(一)預防壓瘡:
1、評估病人的營(yíng)養狀況、皮膚情況(特別是骨突部位的'皮膚)、活動(dòng)能力。
2、保持床單位的清潔、平整。
3、定時(shí)更換臥位，防止過(guò)度受壓，并按摩受壓部位。
4、更換臥位時(shí)，避免拖、拉等動(dòng)作，避免損傷皮膚。
(二)預防燙傷:
1、評估病人存在的危險因素(使用熱水袋、烤燈等，病人感覺(jué)能力障礙)。
2、嚴格遵守熱水袋、烤燈的使用原則。
3、加強巡視。
(三)預防凍傷:
1、評估病人存在的危險因素(使用x袋、x帽等，病人感覺(jué)能力障礙)。
2、嚴格遵守x袋、x帽等降溫儀的使用原則。
3、加強巡視。
(四)預防墜床、跌倒:
1、評估病人存在的危險因素(躁動(dòng)、昏迷、兒童等)。
2、加床檔，躁動(dòng)病人進(jìn)行保護x約束。
3、進(jìn)行約束的病人，要每班定期、定時(shí)查看約束帶束縛情況，避免束縛過(guò)緊，引起皮膚瘀斑或破損。
(五)病人制動(dòng)
1、病情需要，病人需制動(dòng)，在采取強迫x的同時(shí)，注意病人舒適度和預防褥瘡。
2、活動(dòng)可以活動(dòng)的肌肉，主動(dòng)或被動(dòng)運動(dòng)，預防肌肉萎縮、血栓形成、肺炎等。
3、根據病情，適量多飲水，預防泌尿系感染。
三、護士長(cháng)每天查看病人，檢查護理措施是否到位，執行每日重點(diǎn)患者評估制度。
患者管理制度 16
為了維護患者的合法權益，加強醫院各個(gè)工作環(huán)節的監督，廣開(kāi)信息反饋渠道，及時(shí)的了解患者的意見(jiàn)和建議，保持我院正常的工作秩序，特制定患者投訴處理制度和程序。
一、醫院醫務(wù)科和門(mén)診辦公室作為醫院的職能部門(mén)主要負責患者及家屬投訴和建議接待。
二、醫院實(shí)行首問(wèn)負責制�；颊卟还茉诰歪t的任何環(huán)節遇到任何疑問(wèn)和問(wèn)題，作為醫院的工作人員都有責任和義務(wù)給予解釋和回答，情況不清楚的要告知患者解決的相關(guān)部門(mén)。
三、本著(zhù)問(wèn)題解決在基層的原則，各科室主任、護士長(cháng)要對患者在本科工作環(huán)節中發(fā)生的'問(wèn)題給予解釋和解決，不能解決的要及時(shí)向醫院相關(guān)部門(mén)匯報，以便共同及時(shí)的解決。
四、醫院職能部門(mén)要以主人翁的責任感，對問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行調查研究，妥善解決，不能當時(shí)解決的，原則上要在7個(gè)工作日內解決，或將無(wú)法解決的原因及時(shí)反饋。
五、醫務(wù)部門(mén)要熱情接待投訴，認真記錄事件經(jīng)過(guò)、聯(lián)系電話(huà)、詳細住址，及時(shí)調查并向主管領(lǐng)導匯報，確定解決方案并加以落實(shí)。
患者管理制度 17
1、 危重患者初診或病變時(shí)，如醫生未到現場(chǎng)，接診護士應做初步搶救處理，如吸氧、建立靜脈通道等，待醫師到達后密切配合搶救，執行口頭醫囑必須復述無(wú)誤后方可執行，并保留所有包裝，經(jīng)兩人核對無(wú)誤后方可棄去，搶救結束后督促醫生及時(shí)、據實(shí)補記醫囑，護士簽名。
2、 危重護理記錄應準確、準時(shí)、清晰，記錄患者病情、用x、特殊治療及檢查的時(shí)間、出入量等，時(shí)間記錄到時(shí)、分，并簽署全名。
3、 做好各項臨床基礎護理，如眼、口、皮膚、帶奧比安及回到的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生
4、 做好各種管道的`護理，當患者身上導管較多時(shí)，各導管標記應明確、醒目、清晰、銜接正確、牢固避免誤用，觀(guān)察各引流液的x、質(zhì)、量并準確記錄，保持通暢。
5、 及時(shí)正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標本，及時(shí)送檢。
6、 嚴密觀(guān)察和記錄患者病情及生命體征的變化，掌握患者主要治療、護理及潛在并發(fā)癥的風(fēng)險，做好預防x護理。
7、 對意識喪失、瞻望、躁動(dòng)的患者主要保護其安全，酌情使用保護用具，防止意外發(fā)生(使用保護用具必須告知)。
8、 嚴格按x作規程進(jìn)行各項x作，注意安全，必要時(shí)兩人配合進(jìn)行，嚴防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況的發(fā)生而加重病情，危及生命。
10、 加強與患者家屬的溝通交流，增加了解、支持，對創(chuàng )傷x檢查、護理必須取得患者或家人知情同意書(shū)，尊重患者人格，維持患者隱私和自x。
11、 護理中遇到疑難問(wèn)題時(shí)，本病區護士長(cháng)應及時(shí)組織討論，酌情申請院內護理會(huì )診，解決護理難題。
12、因病情需要轉科、轉院、手術(shù)時(shí)，須嚴格執行轉交接班制度。
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一、加強手術(shù)負責制
1、三級醫師負責制科主任應根據本科現已開(kāi)展的手術(shù)，制定各級醫師的手術(shù)權限并報醫政科備案，所有醫師必須在本人責任權限內開(kāi)展手術(shù)。
2、報告當遇到緊急手術(shù)超出當班醫師的手術(shù)權限或技術(shù)水平時(shí)，在采取急救措施的同時(shí)立即報告上級醫師，必要時(shí)向醫政科匯報。
3、教學(xué)手術(shù)管理在醫院開(kāi)展的各類(lèi)手術(shù)中，實(shí)習生、進(jìn)修醫師只能在本院醫師的指導下進(jìn)行觀(guān)摩學(xué)習或擔任助手從事輔助工作，不得獨立上臺操作
二、加強手術(shù)操作規范化、
1、制定常規手術(shù)規范科主任負責制定本科范圍內的.常規手術(shù)操作規范，內容要詳細、具體。
2、圍手術(shù)期檢查
�。�1）、術(shù)前全面檢查：在術(shù)前應對患者進(jìn)行全面的臨床檢查，各學(xué)科專(zhuān)業(yè)的手術(shù)如有必要的項目檢查不全者，手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。
�。�2）、術(shù)中異常情況會(huì )診：在術(shù)中如出現異常情況須向其他科室或醫師會(huì )診時(shí)，該科室或醫師必須以會(huì )診為當前第一選擇，迅速及時(shí)應診，不得拖延，更不得決絕。
�。�3）、術(shù)后監護：危重患者術(shù)后先送入icu，經(jīng)24—48h監護后再轉入相應病區；一般患者術(shù)后回所在病區，但醫護人員必須注意加強患者監護，如有問(wèn)題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。
三、加強術(shù)前討論
1、常規手術(shù)專(zhuān)業(yè)組討論對于常規開(kāi)展的手術(shù)，須在本專(zhuān)業(yè)組內進(jìn)行術(shù)前討論，形成手術(shù)操作意見(jiàn)，并作記錄。
2、新手術(shù)方式、疑難患者全科討論對于新開(kāi)展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時(shí)，須在全科范圍進(jìn)行充分的討論，對手術(shù)方式選擇，術(shù)中可能出現的問(wèn)題、術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個(gè)較為準確地預測，形成手術(shù)操作意見(jiàn)，并作記錄。
四、重大手術(shù)審批報告
對于截肢等重大手術(shù)，負責醫師須填寫(xiě)手術(shù)審批表并報醫政科批準后，方可進(jìn)行手術(shù)。
五、加強圍手術(shù)期患者溝通及簽署同意書(shū)
1、術(shù)前談話(huà)及簽字在手術(shù)前，負責醫師應對患者及家屬履行告知義務(wù)，應具體、詳細地告訴患者及家屬手術(shù)及麻醉的方式，術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險及注意事項，在患者或家屬同意的并簽字后方可開(kāi)展手術(shù)。
2、術(shù)中談話(huà)在手術(shù)進(jìn)行中如出現病情變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時(shí)，出其下一級醫師（第一助手）替代其完成手術(shù)。
六、手術(shù)患者術(shù)后管理制度
1、根據病情、病種進(jìn)行監護、觀(guān)察、治療。落實(shí)“外科手術(shù)患者護理常規”及“外科常見(jiàn)疾病診治常規”。
2、麻醉醫師術(shù)后應去病區看手術(shù)患者，并向責任護士交代有關(guān)注意事項，防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級醫師認真查房，注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)做好病程記錄。發(fā)現問(wèn)題逐級匯報，及時(shí)處理。
4、預防術(shù)后感染，合理使用抗生素。
5、及時(shí)查看病理結果，避免延誤患者治療。
提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。
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一、口服造影劑應設專(zhuān)柜存放，盛器必須消毒分用。
二、應備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。
三、劑造影前必須做過(guò)敏試驗，嚴格控制用量，遇有碘過(guò)敏時(shí)檢查醫師負有搶救責任（護士和技術(shù)人員密切配合），并及時(shí)與臨床醫師聯(lián)系。
四、嚴防檢查不慎或機器故障而造成對患者的傷害。
五、x線(xiàn)攝影或造影等檢查時(shí)，注意對患者非照射部位的`輻射防護，力求縮短照射時(shí)間而達到檢查的目的。
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