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病案室工作制度2篇
在日常生活和工作中，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度是國家機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編收集整理的病案室工作制度，歡迎大家分享。
病案室工作制度1
1.病案管理制度
(1)在分管院長(cháng)或醫療組長(cháng)領(lǐng)導下，病案管理人員對病案進(jìn)行有序的整理、保管工作。
(2)出院病案按江蘇省《病歷書(shū)寫(xiě)規范》中所規定的排列次序逐頁(yè)排序整理、裝訂成冊，在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后，放入病案袋。
(3)按病案號順序依次上架存檔。
(4)在規定時(shí)間內完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。
(5)依照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》第53條規定，出院病案應至少保存30年。
(6)嚴格遵守防火、防盜等安全制度，確保病案萬(wàn)無(wú)一失。
2.病案借閱制度
(1)本院醫務(wù)人員及進(jìn)修、實(shí)習人員可在病案室內閱讀、摘錄。
(2)患者本人或其代理人、院外醫療單位、保險機構、“公檢法司”機構等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫療組批準，可以閱讀、摘錄(或復印)病案的客觀(guān)部分，包括：住院病歷或入院錄、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。
(3)上述第(1)類(lèi)人員持醫療組同意書(shū)至病案室辦理有關(guān)借閱手續，方可把病案借出病案室。
(4)病案室管理人員應將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁(yè)碼、頁(yè)數，并注明用途。
(5)病案外借時(shí)，借方應妥善保管，不得涂改、換頁(yè)、轉借、拆散、損壞、丟失，且應按時(shí)歸還。
(6)病案管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷(xiāo)毀借條，歸檔入庫。
3.病案復印制度
(1)可提出申請復印或復制病案的人員及機構有：
◆患者本人或其代理人。
◆死亡患者近親屬或其代理人。
◆保險機構，律師事務(wù)所。
◆本院醫務(wù)人員用于醫療、教學(xué)、科研時(shí)。
(2)醫療組受理申請后按有關(guān)規定予以辦理同意復印或復制病案的相關(guān)手續。
(3)病案室根據醫療組意見(jiàn)提供有關(guān)病案資料，復印或復制的內容須嚴格按照《醫療事故處理條例》中的相關(guān)規定執行。
(4)病案室管理人員將需要復印或復制的病案資料在規定時(shí)間內送至指定地點(diǎn)，并在申請人及院方人員共同在場(chǎng)的情況下復印或復制。
(5)發(fā)生醫療爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會(huì )診記錄、病程記錄等應在醫患雙方代表在場(chǎng)的情況下封存或啟封，封存的病案資料可以是復印件，由醫療機構保管。
(6)復印或復制病案可以按照有關(guān)規定收取工本費。
4.病案管理人員崗位職責
(1)負責全院病案的`收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。
(2)按規定及時(shí)回收病案（病人出院后次日回收），保證病案回收率達100%。
(3)負責病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國際統計分類(lèi)ICD—10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類(lèi)按ICD—9—CM3原則編碼，正確率應達95%以上。
(4)負責全院出院病案的錄入、維護、保管、保密工作。
(5)負責病案相關(guān)信息的檢索、查詢(xún)工作。
(6)負責以病案為資料統計源的各項統計工作。
(7)在規定時(shí)間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達100%。
(8)不斷學(xué)習業(yè)務(wù)知識，不斷提高病案管理水平。
(9)完成醫院下達的其他各項工作。
病案室工作制度2
一．病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢(xún)、復印，為外來(lái)辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書(shū)寫(xiě)水平。
二．觀(guān)察室和住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)由醫師按規定的格式填寫(xiě)，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁(yè)錄入、裝袋上架存檔。
三．歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫務(wù)部批準方可進(jìn)行。
四．按醫院規定對各科室病案進(jìn)行評審、判分。反映存在問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。與各科室保持密切聯(lián)系。監督檢查指導工作，保證病案質(zhì)量。
五．認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的`編碼，首頁(yè)微機錄入。
六．查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續。
七．提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫務(wù)部批準給予復印。
八．保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲(chóng)蛀和火災。
九．病案裝訂崗位職責：
�。ㄒ唬┴撠煂γ糠莩鲈翰“高M(jìn)行整理，按省“病案書(shū)寫(xiě)規范”要求，按程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。
�。ǘ⿲θ睋p病案，進(jìn)行修補，不能修補的通知該病區進(jìn)行更換。
�。ㄈ┮炀�、準確掌握ICD—10編碼。準確率達98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱(chēng)，進(jìn)行編碼，同時(shí)做好損傷、形態(tài)及補充編碼。
�。ㄋ模┳舟E工整、清晰、清潔、不準涂抹。
�。ㄎ澹獒t療、科研、教學(xué)迅速準確提供資料。
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