檢驗科各項規章制度

　　在現在社會(huì )，越來(lái)越多人會(huì )去使用制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。這些規則蘊含著(zhù)社會(huì )的價(jià)值，其運行表彰著(zhù)一個(gè)社會(huì )的秩序。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編精心整理的檢驗科各項規章制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　檢驗科工作制度

　　1、檢驗單由醫師逐項填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標本時(shí)嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時(shí)發(fā)出報告，三大常規<30分鐘,生化<60分鐘。

　　3、要認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，作好登記、簽名，經(jīng)審核后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現檢驗目的以外的陽(yáng)性結果應主動(dòng)報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

　　4、生化及特殊標本發(fā)出報告后保留24小時(shí)，一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標本應于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

　　5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。

　　6、建立實(shí)驗室內質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。

　　7、積極配合醫療、科研，開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。

　　8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專(zhuān)人嚴加保管，定期檢查。

　　9、認真做好實(shí)習進(jìn)行修生的培養和教學(xué)工作。

　　崗位責任制度

　　為加強各類(lèi)工作人員的責任心，做到有職有責，準確、快速、及時(shí)的做好各項工作，特制定本制度。

　　一、科主任

　　1、在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責本科檢驗、教學(xué)、科研、行政管理和血庫的管理工作。

　　2、制訂本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促考查，按期總結匯報。

　　3、督促本科各級人員認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷(xiāo)，經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故。

　　4、參加部分檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質(zhì)量，開(kāi)展室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。

　　5、負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核，提出升、調、獎、懲意見(jiàn)。搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓及臨床教學(xué)工作。

　　6、確定本科人員輪換和值班。

　　7、制訂本科的科研規劃，檢查進(jìn)度，總結經(jīng)驗。學(xué)習使用國內外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。

　　8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

　　二、副主任

　　參加部分檢驗工作，負責本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統計工作，并協(xié)助主任做好相應的工作。

　　三、副主任技師

　　1、在科主任領(lǐng)導下，指導、參與全科檢驗、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓與理論提高工作。

　　2、指導本科主管技師、技師做好各項檢驗工作。

　　3、收集掌握國內外檢驗動(dòng)態(tài)，積極設計課題，督促輔導本科人員參與科學(xué)研究，推廣應用國內外先進(jìn)檢驗技術(shù)。

　　4、參與實(shí)習、進(jìn)修人員的培訓工作，協(xié)助科主任對各級人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)考核。

　　5、對室內質(zhì)控和室間質(zhì)評進(jìn)行監督檢查和指導。

　　6、解決業(yè)務(wù)復雜疑難問(wèn)題。

　　四、主管技師

　　1、在科主任領(lǐng)導下，負責指導本科的檢驗、教學(xué)和科研工作。

　　2、檢查科內的檢驗質(zhì)量，負責本專(zhuān)業(yè)的室內質(zhì)控和室間質(zhì)控工作，解決業(yè)務(wù)疑難問(wèn)題。

　　3、開(kāi)展科研，擔負教學(xué)工作。指導進(jìn)修、實(shí)習人員的學(xué)習，做好科內各類(lèi)技術(shù)人員培訓提高工作。

　　4、參與檢驗工作，指導下級技術(shù)人員的檢驗工作和質(zhì)量督查。

　　5、協(xié)助科主任制定科研規劃，督促實(shí)施。學(xué)習使用國內外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。

　　五、檢驗技師

　　1、在科主任領(lǐng)導和主管檢驗師指導下進(jìn)行工作。

　　2、親自參加檢驗，并指導檢驗士、員進(jìn)行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。

　　3、負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷(xiāo)等工作。

　　4、開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開(kāi)展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

　　5、負責臨床教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓工作。

　　6、負責開(kāi)展對本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作。

　　六、檢驗技士

　　1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。

　　2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。在檢驗師的指導下進(jìn)行特殊檢驗。

　　3、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，隨時(shí)核對檢驗結果，嚴防差錯事故。

　　4、負責檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制，培養基的制備，做好登記、統計工作。

　　5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

　　七、血庫技師

　　1、在檢驗科主任領(lǐng)導下進(jìn)行工作。

　　2、負責組織宣傳無(wú)償獻血工作，并做好獻血員的體檢工作。

　　3、督促檢查各項規章制度和技術(shù)操作規程的執行，嚴防差錯事故。

　　4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液的儲備工作。

　　5、指導或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進(jìn)輸血方法。

　　6、指導或參加血型的鑒定、交叉配合試驗和發(fā)血工作。

　　7、負責藥品器材的請領(lǐng)和管理。

　　8、主動(dòng)深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開(kāi)展科學(xué)研究工作。

　　9、領(lǐng)導血庫人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓。

　　10、檢查或填寫(xiě)血庫各項登記和統計工作。

　　實(shí)驗室工作制度

　　一、臨床基礎室工作制度

　　1、遵守勞動(dòng)紀律，衣帽整齊、文明行醫。

　　2、做好室內衛生，保持臺面及儀器清潔整齊。

　　3、認真做好各種質(zhì)控，當天繪圖，出控要及時(shí)尋找原因。

　　4、血液分析要嚴格無(wú)菌操作，做到一人一針一管。

　　5、體液檢驗要認真驗收核對標本，使用規范的標本容器。

　　6、嚴格操作規程，做到結果準確、報告及時(shí)。

　　7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。

　　8、靜脈采血要無(wú)菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。

　　9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認真接待病人，做好解答工作。

　　10、愛(ài)護儀器，經(jīng)常維護保養，并作好使用記錄。

　　11、病區報告單登記后，由專(zhuān)人審核驗收，被污染的報告單經(jīng)消毒處理后方可發(fā)往各科。

　　12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。

　　二、免疫室工作制度

　　1、本室負責全院各項免疫檢驗。

　　2、嚴格遵守操作規程，認真查對標本。

　　3、認真做好室內質(zhì)控和室間比對工作，出控要有原因分析。

　　4、要求結果準確可靠，報告準確完整并做好登記，保存原始資料。

　　5、認真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過(guò)期、失效及無(wú)防偽標志的試劑。

　　6、做好進(jìn)修、實(shí)習人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。

　　7、特殊標本均需妥善保存，特殊結果要按有關(guān)法規及時(shí)上報。

　　8、愛(ài)護儀器設備，使用后要做好記錄。

　　9、做好個(gè)人防護工作，搞好清潔衛生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。

　　三、生化室工作制度

　　1、本室負責全院各項生化檢驗工作。

　　2、認真做好室內和室間質(zhì)量控制工作，保證檢驗質(zhì)量。

　　3、嚴格遵守操作規程，仔細檢驗每一份標本。

　　4、一般檢驗結果當日送發(fā)報告，急診檢驗隨到隨做，必須在收到標本后一小時(shí)發(fā)出報告，危急值馬上報告臨床。

　　5、搞好室內清潔衛生，保持整潔。

　　6、實(shí)驗室內不得進(jìn)食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。

　　7、愛(ài)護儀器設備，搞好維護保養工作，做好使用記錄。

　　8、認真配制各種檢驗試劑，保證檢驗結果準確。

　　9、常規標本須妥善保存一天，或更長(cháng)時(shí)間，以備復查。

　　10、節約用水、電和試劑。

　　四、細菌室工作制度

　　1、本室負責全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內感染監測工作。

　　2、以高度負責的態(tài)度，認真查對、簽收標本。

　　3、嚴格遵守操作規程，認真檢驗每一份標本，做好室內及室間質(zhì)控工作。

　　4、嚴格實(shí)行無(wú)菌操作，避免實(shí)驗室內感染。

　　5、妥善處理標本，丟棄前須經(jīng)消毒滅菌或焚燒處理。

　　6、妥善保管好菌種，轉種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。

　　7、認真執行《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》和《醫療廢物管理穿刺》。

　　五、細胞室工作制度

　　1、本室負責骨髓穿刺及脫落細胞的檢查。

　　2、以高度負責的態(tài)度，認真查對、簽收標本。

　　3、對需行穿刺的病人，要先談話(huà)，同意簽字后方可進(jìn)行穿刺。

　　4、嚴格遵守操作規程，仔細檢驗每一份標本，疑難標本要會(huì )診。

　　5、報告結果要填寫(xiě)詳細、清楚，為臨床診斷提供準確可靠的依據。

　　6、骨髓及有科研教學(xué)價(jià)值的其它標本做好存檔，妥善保存。

　　7、愛(ài)護儀器、設備，節約水、電、試劑。

　　8、搞好室內清潔衛生。

　　六、血庫工作制度

　　1、獻血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。

　　2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過(guò)400ml。兩次獻血時(shí)間不得短于6個(gè)月。

　　3、采血室應定期消毒保持清潔，應遵守無(wú)菌操作制度，按采血常規采血。

　　4、血液采取后應作好登記，血袋上要貼好標簽，填寫(xiě)好標牌，包括獻血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時(shí)送入冰箱內保存。

　　5、嚴格執行獻血員體檢標準，按規定嚴格進(jìn)行血液檢測，防止經(jīng)血傳播疾病。

　　6、儲血冰箱冰柜之溫度應每天觀(guān)察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。

　　7、配血時(shí)要有高度的責任心，使用凝聚胺配血要嚴格遵守操作規程，一人配血要再做復查以防差錯，標本隨到隨配，及時(shí)報告結果。

　　8、受血者的配血標本管上應貼上標簽，寫(xiě)明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無(wú)標簽或標簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標本放冰箱保存一周。

　　9、發(fā)放血液時(shí)，取血者應與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，做到準確無(wú)誤，雙方簽字后方可發(fā)生。

　　10、血液出庫原則上不可退還。

　　七、洗滌室工作制度

　　1、本室負責檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。

　　2、每日定時(shí)去各室收取待洗玻璃器皿及相關(guān)容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗工作順利進(jìn)行。

　　3、認真清洗每一份物品，保證檢驗結果不受污物干擾。

　　4、工作過(guò)程中，應小心謹慎，避免損壞各種玻璃器皿。

　　5、搞好室內清潔衛生及清潔區的衛生工作。

　　6、節約用水、用電，愛(ài)護儀器設備。

　　八、急診值班工作制度

　　1、值班人員負責全院各項急診檢驗工作。

　　2、嚴守工作崗位，不得擅離崗位，認真做好交接班制度。

　　3、認真核對、查收標本，盡快檢驗，三大常規（血、尿液分析）在30分鐘內，生化檢驗在1小時(shí)內發(fā)出報告，并做好記錄，以協(xié)助臨床診斷和治療。

　　4、嚴守檢驗操作規程，精心檢驗每一份標本。

　　5、重要標本如異常結果等，不得隨意放置丟棄，應妥善保存，以備日后復查。

　　6、搞好室內衛生，注意整潔。

　　7、節約水、電和試劑。

　　質(zhì)量控制管理制度

　　一、指導思想

　　為了貫徹落實(shí)《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質(zhì)量控制管理實(shí)施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀(guān)的依據，特制定本方案。

　　二、管理形式

　　成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長(cháng)，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗質(zhì)量進(jìn)行指導、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正改進(jìn)。實(shí)行科室、個(gè)人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負責，人人強化質(zhì)量意識。

　　三、實(shí)施細則

　　1、各室每天有一名技師以上職稱(chēng)的骨干在崗處理解決問(wèn)題，把住質(zhì)量關(guān)。

　　2、標本采集要認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標本，嚴防粗枝大葉，導致差錯。

　　3、堅持標本驗收交接制度，認真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。

　　4、選用衛生部和省衛生廳制定的和較先進(jìn)可行的測定方法，嚴格操作規程，妥善處理和保存標本，工作仔細認真，杜絕操作的隨意性。

　　5、認真開(kāi)展室內質(zhì)控工作，逐步擴大質(zhì)控項目，使科內的SD、CV和TP達到和超過(guò)部頒標準。

　　6、嚴格執行作業(yè)指導書(shū)的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監督員的監督作用。

　　7、不斷學(xué)習、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。

　　8、試劑由專(zhuān)人負責配制，不使用過(guò)期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。

　　9、儀器定點(diǎn)存放，定人保養，精密儀器每年由計量部門(mén)檢定一次，一般儀器根據情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。

　　10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動(dòng)，不斷提高室間質(zhì)評成績(jì)，做到一年一個(gè)新起點(diǎn)。

　　11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。

　　12、血庫采血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標簽，采血后再核對，分型存放。

　　13、認真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現問(wèn)題，要查找原因。發(fā)血前要仔細檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續，并做好登記。

　　14、認真填寫(xiě)檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準確無(wú)誤后方可發(fā)出。

　　15、病房報告單，應認真登記，報告單經(jīng)有關(guān)人員驗收、審核、蓋章后，按病區分送。

　　16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛生部標準，做好全院感染監測工作，每月將監測結果報感染辦公室，特殊情況及時(shí)上報，以便采取有效的防范措施。

　　17、倡導業(yè)務(wù)學(xué)習，鼓勵自學(xué)，科室適時(shí)派人員外出學(xué)習和組織講課。每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習，半年進(jìn)行一次考試或考核，加強“三基”訓練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)技能。

　　考勤制度

　　為了切實(shí)搞好科室管理，盡職盡責的搞好本職工作，特制訂本制度。

　　1、本科采取逐日考核記分制，滿(mǎn)分為10分。

　　2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過(guò)者類(lèi)推。

　　4、值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現不在崗者，每次扣5分。

　　5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說(shuō)是了非，發(fā)現一次，每人次扣2分。

　　6、曠工一天扣一個(gè)月獎金，無(wú)獎金從工資中扣除，曠會(huì )每次扣5分。

　　7、上班時(shí)間不準吃東西，發(fā)現一次扣1分。

　　8、無(wú)論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。

　　9、無(wú)論何原因請假，假期到后，無(wú)極特殊理由，不得帶信、打電話(huà)續假，誤班期間一律按曠工處理。

　　科研教學(xué)管理制度

　　1、為了適應檢驗學(xué)科的發(fā)展，提高檢驗水平，應有計劃、有步驟的開(kāi)展科研活動(dòng)。

　　2、要慎重對待每一個(gè)科研課題。對一個(gè)課題要有專(zhuān)人負責，成立課題組。擬定課題計劃。

　　3、廣泛參考國內外資料，設計驗證多套實(shí)驗方案，選擇最佳方案實(shí)施。

　　4、課題負責人應認真指導實(shí)驗研究�？剖邑撠熑艘�關(guān)心和支持科研工作，提供必要的條件協(xié)助解決難題。

　　5、課題完成后要寫(xiě)出科研小結，并報請上級主管部門(mén)和科研單位論證。

　　6、凡在工作中有創(chuàng )新精神，勇于研究和改進(jìn)檢驗方法做出貢獻的，報請醫院級精神和物持獎勵。

　　7、認真做好實(shí)習、進(jìn)修生的帶教工作，指定專(zhuān)人帶教，實(shí)行雙相評估。

　　專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理制度

　　1、根據全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科室各專(zhuān)業(yè)人員配備情況，適時(shí)把科室人員送到上級醫院進(jìn)修相應的專(zhuān)業(yè)。

　　2、科內每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習，其內容為介紹新方法、新進(jìn)展，經(jīng)驗交流，修正和糾正工作中存在的問(wèn)題。

　　3、全科人員每年進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)考試或考核。成績(jì)歸入個(gè)人技術(shù)檔案。

　　4、根據科內業(yè)務(wù)的發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術(shù)學(xué)習班和學(xué)術(shù)交流會(huì )議。

　　5、參加新技術(shù)學(xué)習班的同志回來(lái)后，應向全科人員講授學(xué)習內容，使全科人員對新的知識有所了解。

　　6、鼓勵自學(xué)和積極撰寫(xiě)論文，對刻苦鉆研業(yè)務(wù)者，給予精神和適當物質(zhì)獎勵。

　　檢驗結果報告制度

　　為了規范檢驗結果報告時(shí)間,方便病人取檢驗結果和醫生有計劃的開(kāi)檢查內容,特制定本制度。

　　1.血液分析、嗜酸性細胞計數、紅細胞沉降率、網(wǎng)織紅細胞計數、血塊收縮試驗、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲(chóng)檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細菌性陰道病檢測、大便常規檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規檢查、精液常規檢查、前列腺液常規檢查、腦脊液常規檢查、胸腹水常規檢查、關(guān)節腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規檢查，門(mén)診病人一小時(shí)內取結果、病區結果當天下午7點(diǎn)前由檢驗科送至各科、急診項目30分內報結果。

　　2．尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、游離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細胞檢查、血液流變檢查、電解質(zhì)測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質(zhì)測定、血脂類(lèi)測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類(lèi)風(fēng)濕因子測定、免疫球蛋白測定、補體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應蛋白測定、結核抗體測定、胃幽門(mén)螺桿菌測定、衣原體測定，門(mén)診病人下午3點(diǎn)半前取結果、病區結果當天下午7點(diǎn)前由檢驗科送至各科、急診項目一小時(shí)內報結果。

　　3．微絲蚴檢查，門(mén)診病人第二天早上取結果、病區第二天早上上班后由檢驗科送至臨床科室。

　　4．支原體測定加藥敏，48小時(shí)后取結果。

　　5．乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2、5的下午3點(diǎn)后取結果。

　　6．T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點(diǎn)后取結果。7．甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每周4的下午3點(diǎn)后取結果。

　　8．丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學(xué)測定、準確度高的ELISA，每周6的下午3點(diǎn)后取結果。手術(shù)病人使用金標法，1小時(shí)發(fā)報告。

　　9．肥達氏反應試驗，第二天發(fā)報告。

　　10．脫落細胞學(xué)檢查，當天發(fā)報告。骨髓細胞學(xué)檢查二天發(fā)報告。

　　11．各種分泌物、排瀉物培養，三日內無(wú)細菌（致病菌）生長(cháng)即發(fā)報告，有細菌（致病菌）生長(cháng)五日內發(fā)報告。

　　12．血培養，無(wú)細菌生長(cháng)7日發(fā)報告，有細菌生長(cháng)8日內發(fā)報告，發(fā)現有細菌生長(cháng)時(shí)應涂片染色，作初步報告。

　　以上規定應嚴格執行，無(wú)特殊原因拖延報告時(shí)間，按未完成任務(wù)處理。

　　儀器使用保養制度

　　1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質(zhì)，包干到人保管。

　　2、認真執行三級保養制度，計量器具按要求定期由技術(shù)監督部門(mén)或自行校正。

　　3、器械必須定房、定點(diǎn)放置，不得隨便移動(dòng)。

　　4、使用儀器時(shí)，動(dòng)作要輕巧，嚴格操作，并做好各種記錄和交接班。

　　5、醫療設備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現一次除收回原物外，另罰款50-100元。

　　6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據情況，賠償部分損失。100元以?xún)荣r8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。

　　7、儀器出現故障，使用者應首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的，應請器械科處理，并報有關(guān)領(lǐng)導，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據情況，當事人賠償部分損失。

　　試劑管理制度

　　試劑質(zhì)量是保證檢驗結果準確的重要因素，為了加強質(zhì)量管理，特制訂本制度。

　　1、購買(mǎi)商品試劑時(shí)，必須先了解眾多廠(chǎng)家的性質(zhì)、產(chǎn)品性能、價(jià)格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗證后方可購買(mǎi)。

　　2、化學(xué)試劑應盡量購買(mǎi)大廠(chǎng)家及名牌產(chǎn)品，防止低劣試劑造成的各種誤差。

　　3、試劑購回后，要由負責管理資產(chǎn)人員進(jìn)行核對驗收，防止缺貨及不合格試劑。

　　4、商品試劑應根據廠(chǎng)家的要求貯存在適宜的地方或分類(lèi)貯存�；瘜W(xué)試劑應分類(lèi)保存，對易燃、易爆、強酸、強堿及劇毒藥品應指定專(zhuān)人負責加強管理。

　　5、自配試劑應嚴格操作規程，認真核對，作好記錄，配成后應和原試劑作對比試驗，標準液應標定。

　　6、杜絕使用過(guò)期、失效、變質(zhì)試劑，血庫使用試劑必須經(jīng)批批檢。

　　檢驗標本收留登記制度

　　為了更好地完善各種檢驗標本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節的手續，特作如下規定。

　　1、病區血液分析標本由基礎室血液班到病人床邊采集。

　　2、病區大小便標本由各病區衛生員送到基礎室，由體液當班者驗收，并做好登記，接、送標本人應簽字。

　　3、病區血液生化標本由各病區護士采集后放到固定位置，由生化室當班者上班后到各區收集、驗收、簽字，不合格者不得接收。

　　4、門(mén)診血液分析、生化檢驗標本由基礎室當班者采集，大小便標本由病人直接送基礎室。

　　5、特殊標本和急診標本由護士送到相應的檢驗室，當班者應驗收登記、簽字。

　　6、當班人員必須對各種檢驗標本認真驗收，因不負責任造成標本損失者，按差錯處理。

　　7、常規標本報告發(fā)出后即可丟棄，血液標本、特殊標本和不易采集標本，報告發(fā)出后應保留24小時(shí)，血庫標本應保存一個(gè)星期。

　　8、嚴格查對化驗單號碼，是否與標本容器上的號碼一致，嚴防張寇李戴。

　　9、對不能及時(shí)檢驗的標本應按要求處理，按規范保管。

　　差錯事故醫療糾紛處理登記制度

　　為了加強工作人員的責任心，提高檢驗質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規定：

　　1、全科人員應嚴格按章操作，工作要仔細、認真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。

　　2、差錯事故發(fā)生后，應積極采取補救措施，把損失減少到最低程度。

　　3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關(guān)制度加重處罰。

　　4、根據醫院和科室管理規定，對發(fā)生差錯事故的責任人要進(jìn)行批評教育及必要的經(jīng)濟處罰。

　　5、出現差錯事故后，要認真分析原因，總結經(jīng)驗教訓，要有分析結果和處理意見(jiàn)。

　　6、出現醫療糾紛后，由各專(zhuān)業(yè)組長(cháng)先進(jìn)行解釋處理，解釋時(shí)要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應報告主任，主任處理不好的再上報醫院。

　　獎懲制度

　　這了切實(shí)搞好科室管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。

　　一、獎勵

　　1、每年除醫院分配的先進(jìn)工作者名額由醫院獎勵外，科室通過(guò)民主另選兩名先進(jìn)工作者，獎勵40元（獎金從醫院返發(fā)的各種資金中支出）

　　2、進(jìn)行室間質(zhì)評的有關(guān)人員，凡血液、尿液、免疫、內分泌、腫瘤標志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過(guò)80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫院返發(fā)的各種資金及科內懲處的資金中支出）。

　　3、凡收到病人書(shū)面表?yè)P的同志，經(jīng)查情況屬實(shí)者，按醫院規定給予獎勵。

　　4、對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績(jì)者，按醫院規定給予獎勵。

　　5、對在迎接各種檢查活動(dòng)中，做出突出成績(jì)或受到檢查團表?yè)P的同志，視情況給予精神鼓勵和適當物資獎勵。

　　6、凡在一年兩次考試中，成績(jì)均在95分以上的獎勵20分。

　　二、懲罰

　　1、凡遲到早退5分鐘扣1分。

　　2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。

　　3、值中班夜班不在崗者，發(fā)現一次扣5分。

　　4、當天應完成的工作，無(wú)特殊理由不完成者扣2分，應現場(chǎng)交接班，未執行者發(fā)現一次扣2分。

　　5、對危急值未認真核對或未立即報告者，發(fā)現一次扣5分。

　　6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內不自報者扣50元（實(shí)習生、進(jìn)修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關(guān)處理。

　　7、急診無(wú)特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發(fā)報告，否則扣10分。

　　8、質(zhì)控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。

　　9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫，否則扣1分，無(wú)菌操作不戴口罩扣2分。

　　10、曠會(huì )一次扣5分，遲到會(huì )以遲到類(lèi)推。曠工一天扣當月獎金，無(wú)獎金者從工資中扣除。

　　11、愛(ài)護儀器，因責任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費的20%，玻璃儀器付成本的10%。

　　12、上班時(shí)不準吃東西，不準抽煙，發(fā)現一次扣1分。

　　13、科室每半年進(jìn)行一次考試或考核，成績(jì)在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。

　　14、要文明行醫，不準和病人爭吵，發(fā)現一次扣5分。

　　15、要廉潔行醫，禁止收受病人的錢(qián)物，發(fā)現一次，除退回收受錢(qián)物外，扣除當月獎金。

　　16、要加強科室內的團結，發(fā)現有說(shuō)是了非者，除在科室內公開(kāi)揭露外，并扣除當月獎金。

　　獎金（超產(chǎn)獎）分配方案

　　為了體現多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點(diǎn)是實(shí)行兩個(gè)掛鉤、兩次計獎，通過(guò)考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內涵質(zhì)量和業(yè)務(wù)知識水平。

　　一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎

　　1、每日考核：出勤一天滿(mǎn)分為10分，再根據工作質(zhì)量、勞動(dòng)和服務(wù)態(tài)度、完成工作任務(wù)情況進(jìn)行考核評分（具體考核見(jiàn)獎懲制度）。

　　2、綜合考核：在特定的.時(shí)間內（如上級考核驗收）受到表?yè)P或批評以及崗位工作成績(jì)，按獎懲制度加、扣分。

　　二、與業(yè)務(wù)考試掛鉤，按得分第二次計獎

　　根據醫院每年獎金兌現的形式不同，擬定以下計獎方法：

　　1、每月兌獎方法：每人通過(guò)考勤、考核所得獎金數×考試分數線(xiàn)的得獎百分數既為災得獎金。（詳見(jiàn)獎懲制度）

　　2、每季兌獎法：同上

　　3、半年兌獎法：每人通過(guò)考勤、考核所得獎金數—（所得獎金÷2×考試分數線(xiàn)被扣獎的百分數）既為實(shí)得獎。

　　4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金÷4×考試分數線(xiàn)被扣獎的百分數）既為實(shí)得獎。

　　5、新分配的大、中專(zhuān)畢業(yè)生和新調入人員的獎金除按醫院有關(guān)規定執行外，中專(zhuān)畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專(zhuān)畢業(yè)生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。

　　隔離消毒制度

　　為了提高檢驗質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認真執行《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》和《醫療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。

　　2、細菌室每日用紫外線(xiàn)照射半小時(shí)，每月作空氣細菌培養一次。

　　3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。

　　4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。

　　5、末梢采血，應一人一針一管。

　　6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無(wú)菌操作要戴口罩。

　　7、被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌后，再清洗。

　　8、醫療廢物用黃色袋裝，交醫院醫療廢物中心，作好記錄。

　　9、下班前應用0.2%過(guò)氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。

　　10、污染的檢驗報告單，應經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。

　　11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進(jìn)行消毒。

　　12、血庫采血、檢測后的廢棄物應及時(shí)在焚化爐內焚燒，報廢血液應先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。

　　安全管理制度

　　為了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。

　　1、本科安全由副主任陳懷炳負責。

　　2、加強安全意識教育，逢會(huì )要講安全，督促管好自己的人。

　　3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖保管。

　　4、科內物品有專(zhuān)人保管，定期盤(pán)存，以防丟失。

　　5、值班人員負責科室的各種安全，并按要求及時(shí)鎖好上、下兩道門(mén)。

　　6、凡因責任性不強，丟失的物品誰(shuí)當班、誰(shuí)保管誰(shuí)負責賠償。

　　7、加強醫療安全教育，嚴格操作規程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。

　　8、加強勞動(dòng)保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。

　　9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認真作好院內感染監測。

　　交接班和值班制度

　　1、本科實(shí)行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責。

　　2、按醫院規定的上班時(shí)間，提前10分鐘進(jìn)行交接班。

　　3、交接班人員雙方必須現場(chǎng)交接，尤其是血庫要雙方核對并進(jìn)行簽字，對需要特殊說(shuō)明的情況要重點(diǎn)交班。

　　4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門(mén)窗、水電是否關(guān)好，保證安全。

　　5、值班期間負責處理科內各項急診工作，報告要及時(shí)準確。

　　6、在值班中遇到難以處理的事情要及時(shí)向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。

　　與臨床聯(lián)系制度

　　為了滿(mǎn)足臨床的需求，不斷改進(jìn)工作，特制定本制度。

　　1．利用平時(shí)工作接觸機會(huì )，隨時(shí)與臨床醫生交流，聽(tīng)取他們對檢驗工作的意見(jiàn)和要求。

　　2．每月末派一名高職稱(chēng)具有一定表達能力的檢驗人員到病區和門(mén)診各科征求醫生們對檢驗工作的意見(jiàn)和要求。并將其反映的內容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復的應既時(shí)解答，如果暫時(shí)解答不了的由科主任負責將處理辦法反饋給相關(guān)科室及人員。

　　3．每半年召開(kāi)一次臨床科主任、護士長(cháng)座談會(huì )，聽(tīng)取臨床對檢驗工作的意見(jiàn)和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。

　　4．開(kāi)辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關(guān)科主任擔任編輯，臨床醫護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實(shí)行廣泛的交流與勾通。

　　5．定期召開(kāi)科內會(huì )議，收集來(lái)自臨床各方面的反應，集思廣益，不斷改進(jìn)和修正工作，提高整體水平。

　　危急值報告制度

　　為了更好的服務(wù)于臨床、為搶救危重病人爭取時(shí)間一切為病人著(zhù)想急病人之所急，特制定本制度。

　　1．本制度是根據省衛生廳和省臨檢中心的要求而制定。

　　2．本科危急值是參照了某些上級醫院又結合我院實(shí)際而制訂的。

　　3．本科危急值：

　　K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L

　　P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L

　　UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L

　　AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L

　　CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L

　　WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L

　　PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S

　　大便潛血試驗：強陽(yáng)性血紅蛋白尿：陽(yáng)性

　　4．檢驗科在上述項目所測結果達到或超過(guò)此危急值時(shí)，應仔細核對，無(wú)誤后應立即向臨床報告，并做好記錄，時(shí)間應準確到分鐘。

　　5．如果未仔細核對，或報告不及時(shí)，發(fā)現一次，扣5分，造成不良后果者按醫院有關(guān)規定處理。

　　醫療廢物管理及交接制度

　　為了預防交叉感染和院內感染，特制定本制度。

　　1、認真學(xué)習和宣傳《醫療廢物管理條例》。

　　2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫療廢物。

　　3、針頭等利器醫療廢物,應放在利器合內,由清潔工集中裝袋。

　　4、有細菌生長(cháng)如細菌培養基及菌種應先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內。

　　5、科內所有醫療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數量和收集人記錄。

　　6、每天下午5點(diǎn)由清潔工送交醫院醫療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗科管理制度目錄

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