醫院醫保的整改報告

　　在學(xué)習、工作生活中，報告十分的重要，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。你知道怎樣寫(xiě)報告才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編整理的醫院醫保的整改報告，希望對大家有所幫助。

　　醫院醫保的整改報告 篇1

　　近年來(lái)，我國醫保制度不斷完善，但在實(shí)際運行中仍然存在一些問(wèn)題和挑戰。為了解決醫院醫保管理中存在的種種困難和挑戰，各地醫療機構積極開(kāi)展醫保整改工作，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫保管理流程，構建健康中國。本文將就醫院醫保整改進(jìn)行深入探討。

　　醫保整改現狀分析

　　當前，我國醫保領(lǐng)域面臨著(zhù)醫�；�金管理不規范、異地就醫結算復雜、醫保信息系統不暢通等問(wèn)題。醫院在醫保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理中存在著(zhù)報銷(xiāo)流程繁瑣、審核耗時(shí)長(cháng)等困難，導致醫患雙方體驗不佳。同時(shí)，醫保數據管理不夠高效，存在數據丟失、錯誤統計等情況，影響了醫�；�金的有效管理和使用。

　　醫院醫保整改措施

　　為了應對上述問(wèn)題，各地醫療機構積極開(kāi)展醫保整改工作。首先是加強醫�；�金管理，建立健全醫�；�金使用監管機制，加強對醫保資金的監督和審計，防止醫保資金流向不正當渠道。其次是優(yōu)化醫保服務(wù)流程，采用信息化手段簡(jiǎn)化報銷(xiāo)流程，提高審核效率，降低患者等待時(shí)間，提升醫患滿(mǎn)意度。此外，還要加強醫保信息系統建設，提高系統穩定性和可靠性，確保醫保數據的安全和準確性。

　　成效及問(wèn)題

　　經(jīng)過(guò)醫院醫保整改工作的持續推進(jìn)，醫保管理取得了顯著(zhù)成效。首先是醫�；�金使用更加規范透明，醫保資金使用效率得到提升，醫�；�金管理更加嚴謹。其次是醫保服務(wù)流程得到優(yōu)化，患者報銷(xiāo)體驗更加便捷，大大提升了患者滿(mǎn)意度。同時(shí)，醫保信息系統的完善也帶來(lái)了醫保數據管理的高效和安全。然而，也要看到醫院醫保整改中仍然存在著(zhù)醫�；�金使用效率不高、醫保信息系統建設不夠完善等問(wèn)題，需要持續改進(jìn)。

　　未來(lái)展望

　　針對醫院醫保整改中出現的問(wèn)題，未來(lái)需要更加重視醫�；�金使用效率和監管，建立更加嚴密的監管體系，防止醫�；�金浪費和濫用。同時(shí)，要不斷加強醫保信息系統建設，提高系統的智能化和便捷性，保障醫保數據的安全和可靠性。此外，也可以探索引入先進(jìn)科技手段，如區塊鏈技術(shù)，提升醫保的透明度和信任度。

　　總結

　　醫院醫保整改是當前醫療衛生體制改革中的重要一環(huán)，對于提升醫療服務(wù)水平、改善患者醫保體驗具有重要意義。在推進(jìn)醫院醫保整改的過(guò)程中，各級醫療機構需要不斷總結經(jīng)驗，解決存在的`問(wèn)題，不斷完善醫保政策和管理制度，為構建健康中國貢獻力量。相信在各方的共同努力下，醫院醫保整改將迎來(lái)更加美好和可持續的發(fā)展。

　　醫院醫保的整改報告 篇2

　　一、醫療保險基礎管理：

　　1、我院成立有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。

　　2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料按規范管理存檔。

　　3、醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，不定期對醫保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。

　　4、醫保管理小組人員積極配合縣社保局對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和相關(guān)資料。

　　二、醫療保險業(yè)務(wù)管理：

　　1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

　　2、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

　　3、檢查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。

　　4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

　　5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。

　　三、醫療保險信息管理：

　　1、我院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，確保系統的正常運行。

　　2、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學(xué)習積極。

　　3、醫保數據安全完整。

　　四、醫療保險費用控制：

　　1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

　　2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

　　3、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。

　　五、醫療保險政策宣傳：

　　1、定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定。

　　2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。

　　經(jīng)過(guò)對我院醫保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。

　　在上級部門(mén)的領(lǐng)導下，我院自醫保工作開(kāi)展以來(lái)，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保的法律、法規，認真執行醫保政策:

　　1.接到通知后，我院立即成立以醫�？瓶崎L(cháng)為主要領(lǐng)導的專(zhuān)項檢查組，對照醫保有關(guān)規定，查找不足，積極整改，我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，有專(zhuān)門(mén)的管理小組及較健全的`管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊哚t療及費用情況。

　　2.使醫保消費透明化。

　　院內設有醫保宣傳欄，藥品診療項目實(shí)行明碼標價(jià)，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規現象。

　　醫生用藥基本按照目錄執行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫保限額規定結算，控制自費費用，為患者及時(shí)結算費用。

　　對醫保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現場(chǎng)檢查中發(fā)現的違規能及時(shí)進(jìn)行糾正并立即改正。

　　3、規范全院醫務(wù)人員的醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

　　醫�？撇欢ㄆ诮M織年輕醫生成立專(zhuān)項檢查小組對全院醫�；颊卟�歷進(jìn)行檢查學(xué)習，對不能及時(shí)完善病歷的醫生做出相應的處罰，并在分管領(lǐng)導的監督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，對病歷完善較好的醫生，也給予了相應的肯定與鼓勵。

　　4、我院長(cháng)期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過(guò)程中周期長(cháng)、藥品較貴，所以藥品費用居高不下，但我院醫保領(lǐng)導小組決定嚴格監督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。

　　為維護廣大參保職工享受較好的基本醫療服務(wù)，我院將進(jìn)一步做好定點(diǎn)醫療機構的質(zhì)量管理工作，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度！

　　醫院醫保的整改報告 篇3

社會(huì )保險管理局：

　　20xx年5月16日—17日，地區財政人社局、社保局聯(lián)合對我院的社保管理及運行情況進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，通過(guò)查病歷看資料，發(fā)現了一些存在的問(wèn)題，主要表現在診斷與用藥不符、聯(lián)合用藥不合理、出院帶藥超量、預防性抗生素時(shí)間過(guò)長(cháng)。針對出現上訴問(wèn)題，說(shuō)明我們在管理監督上存在缺陷。為此，醫院針對持此檢查召開(kāi)了院委會(huì )，討論分析了問(wèn)題，提出了整改意見(jiàn)，具體如下：

　　一、進(jìn)一步完善管理體系，強化監督職能。為實(shí)施有效管理，監督醫院形成多部門(mén)協(xié)作，立體監控，有醫保辦、財務(wù)科、醫務(wù)科、信息科、藥劑科、護理部根據部門(mén)職能分工協(xié)作，立體監控，形成合力。有效的實(shí)時(shí)、全程監控。

　　二、利用醫院信息及電子病歷管理平臺，審核監督，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋并整改。

　　三、加強培訓力度，采用集中培訓或自學(xué)的方式，學(xué)習醫保政策，提高意識規范醫療行為，認真執行醫保協(xié)議。

　　四、強化合理用藥管理，藥劑科每月實(shí)行處方點(diǎn)評、臨床藥師查房制度，對處方診斷、用藥量進(jìn)行點(diǎn)評，住院醫囑，用藥及診斷符合情況進(jìn)行檢查，結合抗生素使用指導原則，對抗生素使用強度使用率等指標進(jìn)行考核，不達標的進(jìn)行處罰。

　　五、積極推行臨床路徑及單病種的實(shí)施，強化質(zhì)量控制與管理，規范行為，控制費用，合理檢查，合理治療。

　　六、根據醫院臨床科室藥品比例控制方案，確定各科室的藥品比例，醫院總體藥占比例為45%，超過(guò)者，根據醫院獎懲條例，予以處罰。

　　七、每季度組織一次院內的，醫保自查自糾活動(dòng)對存在的問(wèn)題予以反饋，通報整改，并書(shū)寫(xiě)整改報告。

　　八、醫院與各臨床主任簽訂醫保責任書(shū)，明確責任，對不落實(shí)服務(wù)協(xié)議要求的實(shí)行責任追究制，并給以經(jīng)濟處罰。相信通過(guò)積極有效的監督管理，上述措施、目標的`實(shí)施。我院的醫保管理更趨規范，在今后的服務(wù)過(guò)程中，我們將認真履行服務(wù)協(xié)議，減少和杜絕，不合理現象的發(fā)生，接收市社會(huì )保險管理局的監督，努力為各族患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫療服務(wù)。

　　以上措施即日起執行。

　　醫院醫保的整改報告 篇4

　　臨清市醫保局四季度對我院進(jìn)行了檢查，指出了我院存在的一些問(wèn)題，根據檢查發(fā)現的有關(guān)問(wèn)題，我院進(jìn)行了針對性的整改，具體有以下幾點(diǎn)：

　　一、對于超標準收費的問(wèn)題，一是靜脈輸液費我們嚴格按物價(jià)標準進(jìn)行了更改，已無(wú)超標準現象，二是手術(shù)費和麻醉費超標準收費，我們對相關(guān)科室進(jìn)行了通報批評，按物價(jià)收費標準進(jìn)行了系統維護，并定期進(jìn)行檢查，嚴防此類(lèi)情況再次發(fā)生。

　　二、病例書(shū)寫(xiě)不規范，我們邀請了市醫院專(zhuān)家進(jìn)行了培訓和指導，病例書(shū)寫(xiě)水平有了很大提高。

　　三、一次性耗材加價(jià)率高的情況，檢查發(fā)現后我們及時(shí)進(jìn)行了調整，嚴格按要求執行。

　　四、變通病種的情況發(fā)現后，我院立即召開(kāi)院委會(huì )，由院委會(huì )成員分別帶領(lǐng)人員，對住院病人每天進(jìn)行核對，防止此類(lèi)情況再次發(fā)生，并對相關(guān)醫師進(jìn)行處罰，扣發(fā)當月績(jì)效工資。

　　下一步我們將嚴格按照檢查要求進(jìn)行全面排查，對存在的`問(wèn)題舉一反三，確保良好發(fā)醫療環(huán)境，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

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