醫療整改報告（精選18篇）
隨著(zhù)個(gè)人的文明素養不斷提升，需要使用報告的情況越來(lái)越多，不同的報告內容同樣也是不同的。一聽(tīng)到寫(xiě)報告馬上頭昏腦漲？以下是小編為大家整理的醫療整改報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療整改報告 1
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由王斌任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的`自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫院”，xx性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區管委會(huì )湯池鎮；法人代表：高xx；主要負責人：xx。具有xx衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛生行xxx部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，由xx等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
�。ㄆ撸﹛xx情管理報告情況：我院建立了嚴格的xxx情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責xxx情管理，xxx情登記簿內容完整，xxx情報告卡填寫(xiě)規范，xxx情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足。
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫療整改報告 2
我院對醫療廢物管理進(jìn)行了全面自查，現將自查報告及整改措施如下：
一、自查情況
1.醫療廢物收集和分類(lèi)處置情況
我院嚴格按照國家和省級醫療廢物管理規定，對醫療廢物分門(mén)別類(lèi)嚴格規范，使廢物從源頭的產(chǎn)生、到收集、到處置環(huán)節的全流程得到了。
2.醫療廢物運輸、貯存情況
我院的醫療廢物貯存間和危險廢物儲存點(diǎn)手續齊全，符合有關(guān)規定。運輸環(huán)節中各種密閉車(chē)輛和被運輸的醫廢，均不允許直接露天堆置。
經(jīng)過(guò)自查，我們發(fā)現醫療廢物貯存周期還需繼續優(yōu)化。
3.醫療廢物處理設備情況
我院選擇的醫療廢物處理設備已經(jīng)能滿(mǎn)足有關(guān)要求，設備維護保養和運行管理基本到位。
二、將要采取的整改措施
1.醫療廢物分類(lèi)管理更加規范化
我院會(huì )持續加強醫廢分類(lèi)工作的宣傳，通過(guò)科普、教育等方式鼓勵患者在產(chǎn)生醫療廢物時(shí)進(jìn)行分類(lèi)。
2.完善醫療廢物貯存機制
我院將繼續加強醫療廢物的貯存管理。嚴格執行“先進(jìn)先出”的原則，通過(guò)優(yōu)化貯存空間，保障環(huán)境衛生安全等令醫療廢物的貯存環(huán)節流程更加優(yōu)化化。
3.科學(xué)發(fā)展醫療廢物資源使用
我院將開(kāi)展相關(guān)技術(shù)的'研發(fā)，借助目前科技力量的支持和相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的鼓勵，積極發(fā)展和利用醫療廢物資源。
4.醫療廢物處理策略的改進(jìn)
我院將加強醫療廢物處理設備的運轉和維護，針對不同的廢物種類(lèi)將定期進(jìn)行聯(lián)合處置，將廢物的處理方式盡可能的發(fā)揮其效益。同時(shí)，加強人員培訓，提高操作規范。
三、結語(yǔ)
我院醫療廢物自查報告及整改措施已經(jīng)向有關(guān)部門(mén)報送并獲得通過(guò)。在今后的工作中，我們會(huì )持之以恒，不斷提升醫療廢物管理工作，確保環(huán)境質(zhì)量持續改善，切實(shí)保障廣大病患安全與健康。
醫療整改報告 3
一、高度重視，強化管理
醫療衛生機構產(chǎn)生的醫療廢物攜帶有大量致病菌和病原微生物，管理不善將嚴重威脅泛博人民群眾的身體健康與生命安全。我局歷來(lái)重視醫療廢物的管理工作。
xx年我局印發(fā)了“xxxx縣醫塑用品回收處理及其他醫療廢物處理實(shí)施方案” 。 xx年我局結合城鄉環(huán)境綜合管理全域達標工作，進(jìn)一步加強了對醫療廢物的管理。
一是召開(kāi)醫療機構負責人和管理人員會(huì )議，強化相關(guān)法律法規的培訓，讓醫療機構負責人和管理者學(xué)法、知法、守法。
二是對醫務(wù)人員進(jìn)行全員培訓，使之掌握醫療廢物處置的相關(guān)知識和技能，堅固樹(shù)立醫療安全意識。
三是各醫療衛生機構依據國家有關(guān)法律、法規、規章和規范性文件的要求，建立健全醫療廢物管理責任制，制定并落實(shí)醫療廢物管理的規章制度、工作流程、意外事故防范措施和應急預案，做到醫療廢物管理的制度化、規范化。
二、明確職責，規范行為
1.要求各醫療衛生機構按照像關(guān)法律、法規規定，切實(shí)履行職責，確保醫療廢物的安全管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播
2.醫療機構設置醫療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)，并按醫療廢物專(zhuān)用容器分類(lèi)采集、貯存，統一移交給合法的集中無(wú)害化處理單位處置。
3.鎮鄉級以上醫療機構成立了醫療廢物管理領(lǐng)導機構，確定專(zhuān)(兼)職人員負責檢查、催促、落實(shí)本機構醫療廢物的`管理工作；安排專(zhuān)人負責醫療廢物的采集、暫時(shí)貯存、登記、交接等相關(guān)工作。各醫療機構形成為了主要領(lǐng)導親自抓、分管領(lǐng)導認真抓、工作人員具體抓的良性工作機制。各醫療機構加強了對醫療廢物管理取有效的職業(yè)衛生防護措施，配備必要的防護用品，有效保護醫療廢物管理人員的身體健康。
三、加強監督指導，嚴懲違法行為
縣衛生局組織縣衛生執法監督大隊定期或者不定期對全縣醫療衛生機構醫療廢物的采集、轉移、運輸、處置等情況進(jìn)行監督檢查，定期發(fā)布檢查結果，發(fā)現隱患責令醫療機構即將整改，對監督檢查中發(fā)現違反法律法規的，依法進(jìn)行查處�？h疾控中心定期到各鎮鄉級醫療機構回收醫塑用品，隨時(shí)催促醫療機構對醫療廢物處置設施進(jìn)行衛生學(xué)效果監測、評價(jià)，并按時(shí)上報醫療廢物的處置情況。
四、 xx年全縣醫療廢物處置情況
xx年全年全縣醫療機構共產(chǎn)生醫療廢物量59.9噸，其中醫塑用品交有資質(zhì)機構處置量8.9噸，鄉鎮級以下醫療機構自行焚燒處置量20.2噸，焚燒后深埋量1噸，縣人民醫院焚燒處置量30.8噸，醫療廢物無(wú)害化處置100% 。xx年共監督檢查縣級醫療機構8家次，其他醫療機構252家次，未發(fā)現各機構有違法違規情況。
醫療整改報告 4
為了貫徹落實(shí)環(huán)保法和相關(guān)部門(mén)制定的醫療廢物管理規定，我院于20xx年4月份組織全院環(huán)保部門(mén)進(jìn)行了一次醫療廢物自查。自查結果表明，我院存在以下問(wèn)題：
一、醫療廢物來(lái)源不清晰，存在接觸交叉污染風(fēng)險。
醫療廢物來(lái)源不清晰，導致醫廢的分類(lèi)不準確，無(wú)法有效地控制醫療廢物的產(chǎn)生。同時(shí)，醫廢的產(chǎn)生也存在交叉污染的風(fēng)險，對人員與環(huán)境的健康造成威脅。
二、醫療廢物分類(lèi)不規范。
在醫療廢物分類(lèi)方面，我院存在不規范的情況，例如例行手術(shù)廢物和危險廢物存放在一起，不符合衛生和環(huán)保要求。
三、醫療廢物存儲、運輸和處置工作的.不規范。
我院在醫療廢物的存儲、運輸和處置工作方面存在一定問(wèn)題。例如，醫廢存放容器沒(méi)有分類(lèi)標識，與其他廢物分類(lèi)混淆，運輸車(chē)輛不符合環(huán)保要求，不規范地進(jìn)行醫廢的收集、轉運和處理。
四、醫療廢物管理檔案的情況不佳。
我院的醫廢管理檔案沒(méi)有完整的記錄，無(wú)法跟蹤醫廢的產(chǎn)生、處理和運輸，難以監控醫廢管理的質(zhì)量。
綜上所述，我院在醫療廢物管理方面存在諸多問(wèn)題。為此，我院制定了以下整改措施：
一、加強對醫療廢物的分類(lèi)和來(lái)源處理。
管理人員要以文明、規范、科學(xué)的醫廢管理作為基礎，加強對醫廢來(lái)源的分類(lèi)、定義和處理。嚴禁混淆非醫療廢物和不同種類(lèi)醫療廢物的處理方法，降低醫廢污染的風(fēng)險，減少醫廢的在源頭上的產(chǎn)生。
二、加強醫療廢物管理檔案的建立及日常監管。
建立醫廢管理檔案體系，規范管理程序。記錄醫廢的產(chǎn)生、存儲、運輸、處理等環(huán)節，以便于隨時(shí)對醫廢的追蹤、監測及質(zhì)量分析等方面的監管。
三、加強醫療廢物的存儲、運輸和處置工作。
對醫廢存放、運輸和處理實(shí)施規范化管理，建立完整的醫廢管理制度，嚴格按照法規標準來(lái)執行生產(chǎn)流程，確保醫療廢物不影響環(huán)境和人類(lèi)健康，保障工作現場(chǎng)環(huán)保狀況的良好。
總之，醫療廢物管理不僅關(guān)系到醫護人員的健康，還關(guān)乎環(huán)境，影響到廣大人民群眾的福祉。我院將進(jìn)一步加強醫療廢物的管理工作，落實(shí)好整改措施，確保醫療廢物管理工作科學(xué)、嚴格、有效，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
醫療整改報告 5
按照四川省衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于進(jìn)一步規范醫療機構診療行為的緊急通知要求，醫院根據國家衛計委十六條醫療核心制度對全院各臨床科室醫療核心制度執行情況進(jìn)行自查自糾，現將自查總結情況匯報如下：
一、主要工作措施
�。ㄒ唬┓e極開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員意識；為提高臨床意識，我院通過(guò)召開(kāi)臨床、醫技全體人員醫療安全專(zhuān)題會(huì )議、三基三嚴培訓、醫療質(zhì)量與安全分析會(huì )議等對全院臨床、醫技人員進(jìn)行了醫療核心工作制度再培訓、再教育，保證醫療核心制度執行到位不走樣。
�。ǘ┒ㄆ卺t療安全檢查，確保執行到位；醫院每月由質(zhì)控、醫療、護理等職能部門(mén)對全院各臨床科室核心制度執行情況進(jìn)行檢查，對全院各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節、各個(gè)崗位進(jìn)行了全面檢查，包括臨床科室業(yè)務(wù)查房，醫患溝通、知情同意等檢查并提出整改措施，發(fā)現缺陷及時(shí)整改。
�。ㄈ┘訌娕嘤柵c考核，確保人人過(guò)關(guān)；醫院要求各科室對醫療核心制度進(jìn)行全員考核，醫務(wù)科對科室醫務(wù)人員進(jìn)行抽查，力求人人過(guò)關(guān)。同時(shí)各科室以醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項治理為抓手，積極探索建立起醫療質(zhì)量安全管理長(cháng)效機制。通過(guò)培訓與考核，建立起醫療質(zhì)量安全評價(jià)指標體系，經(jīng)常性組織考核評價(jià)活動(dòng)，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。
�。ㄋ模┩晟浦橥庵贫�。醫院高度重視醫患交流和溝通工作，要求科室在為患者實(shí)施手術(shù)、特殊檢查和特殊治療前，經(jīng)治醫師必須主動(dòng)向患者及家屬或患者授權代理人履行告知義務(wù)，包括手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內容，并由患方簽署相關(guān)醫學(xué)文書(shū)，切實(shí)保障患方的知情權、同意權和選擇權。同時(shí)因為術(shù)中出現手術(shù)方案重大調整或出現術(shù)前未預料的情況如需臨時(shí)增加手術(shù)項目等，必須及時(shí)、主動(dòng)同患者及其親屬或患者授權代理人進(jìn)行溝通，征得其同意并簽署相關(guān)文書(shū)后方可實(shí)施，嚴禁未履行知情同意手續擅自增加手術(shù)項目等。同時(shí)要解決部分醫師尤其是外科醫師重治療、輕書(shū)寫(xiě)，重手術(shù)，輕談話(huà)的問(wèn)題，要解決有些醫師在特殊治療或操作前對醫療風(fēng)險的.的告知內容沒(méi)有足夠的交待或交待欠完整的問(wèn)題；要解決有些醫師能簡(jiǎn)就簡(jiǎn)，字跡潦草，甚至隨意涂改的問(wèn)題。
二、自查總體情況
醫院各臨床科室醫療核心制度的執行總體情況較好，能夠高度重視醫療質(zhì)量與醫療安全，注重基礎質(zhì)量管理和環(huán)節質(zhì)量與終末質(zhì)量管理。各科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度到位；有明確轉科、轉院流程，對涉及到多科病人能實(shí)行首診負責制；實(shí)行三級醫師查房，對疑難病例、死亡病例、手術(shù)病例能按規定進(jìn)行病例討論，記錄比較規范；科間、院內會(huì )診能按時(shí)間、按照醫院規定執行，全院性會(huì )診由醫務(wù)處牽頭負責組織；危重病搶救有制度，重大搶救事件有報告程序，搶救記錄能在規定的時(shí)間內完成，搶救登記本齊備，搶救設備完好并實(shí)行“責任人管理”；交接班內容及書(shū)寫(xiě)格式能按照醫院要求執行，對病區危重病員的病情基本了解；查對制度執行到位；注重手術(shù)分級管理，手術(shù)醫生對自己能開(kāi)展手術(shù)范圍能夠做到心中有數；科室開(kāi)展的各類(lèi)醫療技術(shù)已通過(guò)審核批準。病歷書(shū)寫(xiě)能按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》執行；高度重視醫患溝通，醫院要求各科室在實(shí)施特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書(shū)”，同時(shí)對于自費項目、自費藥品等嚴格按照要求簽署自費項目“知情同意書(shū)”；輸血管理規范，輸血前均能?chē)栏襁M(jìn)行感染性疾病相關(guān)檢查。
三、存在問(wèn)題及整改落實(shí)情況
�。ㄒ唬┤夅t師查房制度；部分科室科室三級醫師查房有時(shí)流于形式，內容簡(jiǎn)單，對住院病人的病史、病情、治療情況不能進(jìn)行深入、全面的分析，反映不出上級醫師的水平，缺少實(shí)質(zhì)內涵，且有的內容雷同。上級醫師對查房記錄的審簽不及時(shí)、不規范。
整改措施：
1、提高重視、加大管理力度。要求科室三級醫師的查房質(zhì)量必須思想高度重視，完善相應管理機構，劃分職責，明確責任，嚴格制度落實(shí)，做到從住院醫師到主任醫師、科主任逐級負責、層層把關(guān)。
2、規范臨床醫師查房行為�？浦魅尾榉繒r(shí)，低年資住院醫師和進(jìn)修實(shí)習醫生均要帶筆記本，記錄主任的分析內容。
�。ǘ┮呻y病例討論制度�？剖乙呻y病歷都做到了討論制度，但部分科室討論過(guò)程過(guò)于簡(jiǎn)單，程序化明顯，記錄不完善，無(wú)法真正達到討論病歷以解決問(wèn)題的目的，同時(shí)部分科室討論記錄中記錄及審閱簽字不及時(shí)。
整改措施。加強各科室做到病例討論前檢查病歷，看相關(guān)檢查是否完備，討論后總結病例，注意討論是否能夠解決問(wèn)題，是否達到討論的目的。
�。ㄈ┽t患溝通制度與知情同意
存在問(wèn)題。部分患者醫患溝通與知情同意書(shū)簽字不規范情況。
整改措施。加強責任醫師的責任心，對于各類(lèi)患者，尤其是危重患者，及時(shí)、準確、有效溝通，并按規范要求及時(shí)簽署知情同意書(shū)。
醫療整改報告 6
一、健全組織、完善制度：
成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務(wù)。制定了醫療廢棄物管理制度、專(zhuān)用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個(gè)人防護制度，醫療廢棄物專(zhuān)職收集人員職責。設立“醫療廢物分類(lèi)表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯(lián)單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類(lèi)收集管理：
分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢棄物分類(lèi)收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿(mǎn)時(shí)，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專(zhuān)用包裝物，并及時(shí)密封、貼上標簽。
三、收集轉運及專(zhuān)業(yè)人員管理：
運送醫療廢物專(zhuān)職人員在運送時(shí)，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫療廢物人員每天按規定的時(shí)間、路線(xiàn)運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時(shí)，必須按照指定的`路線(xiàn)轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時(shí)進(jìn)行，電梯運送醫療廢棄物后要立即進(jìn)行消毒處理。運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車(chē)輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時(shí)報告上級領(lǐng)導。
四、暫存設施及醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動(dòng)區；
有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點(diǎn)消毒管理：醫院暫存點(diǎn)的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時(shí)。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或噴霧消毒。醫院醫療廢物暫存點(diǎn)有專(zhuān)人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫療廢物轉出后對暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。產(chǎn)生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買(mǎi)賣(mài)事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫療廢物意外事故時(shí)的《應急預案》對轉運途中發(fā)生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫療整改報告 7
區委主題教育領(lǐng)導小組辦公室：
根據《中共天水市秦州區委關(guān)于在全區“不忘初心、牢記使命”主題教育中開(kāi)展專(zhuān)項整治的通知》（天秦教組發(fā)〔20xx〕4號）精神，我局認真對照中央部署的8個(gè)專(zhuān)項整治和省委部署的5項集中治理任務(wù)，結合學(xué)習教育、調查研究及檢視問(wèn)題等工作，全面開(kāi)展了自查，認真查找梳理存在的突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節，對標對表檢視反思，逐項列出問(wèn)題清單，建立健全整改臺賬，積極行動(dòng)、多方統籌限期進(jìn)行整改，并取得了一定成效，現將自查整改情況報告如下。
一、基本情況
通過(guò)主題教育專(zhuān)項整治整改問(wèn)題自查，我局共梳理出整治整改問(wèn)題6條，其中中央部署的8個(gè)專(zhuān)項整治問(wèn)題1條，省委部署的5項集中治理問(wèn)題2條，本部門(mén)本單位需要整改的突出問(wèn)題3條，即知即改并長(cháng)期堅持的2條，11月底完成整改的3條，12月底完成整改的1條。
二、整治措施
�。ㄒ唬┨岣哒握疚�，加強組織領(lǐng)導。一是迅速安排部署。及時(shí)召開(kāi)機關(guān)黨組專(zhuān)題會(huì )議，認真學(xué)習傳達《關(guān)于在全區“不忘初心、牢記使命”主題教育中開(kāi)展專(zhuān)項整治的'通知》精神，并對機關(guān)整治整改工作進(jìn)行安排部署，統一思想認識、明確主攻方向。二是強化責任落實(shí)。黨組班子成員結合工作實(shí)際，圍繞專(zhuān)項整治整改問(wèn)題，嚴格開(kāi)展了自查自糾，主動(dòng)認領(lǐng)了相關(guān)問(wèn)題，并認真填報了《天水市秦州區“不忘初心、牢記使命”主題教育專(zhuān)項整治整改問(wèn)題自查表》等相關(guān)資料。
�。ǘ﹫猿謫�(wèn)題導向，精準靶向施策。一是堅持把整改落實(shí)貫穿專(zhuān)項整治全過(guò)程，主要領(lǐng)導切實(shí)主動(dòng)擔當，帶頭謀劃，逐項對標對表，認真制定整改措施，明確了整治任務(wù)，建立了整改臺賬，細化了整治措施，確定了完成時(shí)限，確保了各項整治整改工作有序推進(jìn)。二是堅持以推進(jìn)專(zhuān)項整治為契機，把專(zhuān)項整治工作與機關(guān)作風(fēng)建設結合起來(lái)，全局上下聯(lián)動(dòng)抓整改、抓自查、抓深化，有效促進(jìn)了機關(guān)整體工作作風(fēng)的轉變。
�。ㄈ┏掷m深化整改，確保整改成效。盯緊突出問(wèn)題，堅持整治不松懈、整改不放松，全面深化問(wèn)題整治整改，及時(shí)組織“回頭看”，有效鞏固整治成果。通過(guò)建立健全長(cháng)效機制，將各項工作制度化、規范化。同時(shí)在逐條逐項抓好專(zhuān)項整治整改的基礎上，見(jiàn)微知著(zhù)、舉一反三，不斷深化擴大專(zhuān)項整治成果，確保了整治整改成效。
三、存在的問(wèn)題及下一步打算
雖然我們在主題教育專(zhuān)項整治工作中做了較多工作，且取得了一定成績(jì)，但還存在一些困難和問(wèn)題，尤其在本單位需要整改的突出問(wèn)題方面，問(wèn)題還比較多。區醫保局是機構改革新成立單位，一是無(wú)固定辦公場(chǎng)所，目前一個(gè)單位兩處辦公，二是業(yè)務(wù)工作量大涉及面寬，且工作專(zhuān)業(yè)化要求高，工作人員嚴重不足，三是機構機制不健全，如醫保行政執法體制嘗未建立等等。所以打擊“小病大醫”、“掛床住院”、“重復用藥”等欺詐騙保行為不到位的問(wèn)題，對醫療保障領(lǐng)域涉 黑涉惡線(xiàn)索排摸不深不細的問(wèn)題，公立醫院存在醫療服務(wù)項目收費不規范的問(wèn)題，居民基本醫保、城鎮職工醫保、生育保險和醫療救助信息化建設相對滯后的問(wèn)題，整改起來(lái)困難重重，有效化解難度大。
醫療整改報告 8
根據市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專(zhuān)項整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號，我局根據自身工作實(shí)際，結合當前正在深入開(kāi)展的黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，對照要求開(kāi)展專(zhuān)項整治工作，認真查擺自身問(wèn)題，現將自查工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、提高思想認識，強化組織領(lǐng)導。
我局組織全體人員，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，傳達文件精神，統一思想認識，局黨組制定了具體實(shí)施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點(diǎn)，突出解決辦事效率低下問(wèn)題，推進(jìn)機關(guān)作風(fēng)明顯轉變，行政效能明顯提升，作為當前一項重要工作來(lái)抓。成立專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導小組，具體承擔專(zhuān)項治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學(xué)習“八項規定”、省委“雙十條”、市委“八項要求”，市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專(zhuān)項整治的通知》文件精神，深刻領(lǐng)會(huì )八項規定的內涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著(zhù)手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問(wèn)題專(zhuān)項整治活動(dòng)向深入開(kāi)展。
二、工作措施有力，自查整改到位。
堅持把思想教育、檢查整改、責任追究、完善機制貫穿始終，分動(dòng)員部署、自查自糾、集中整治三個(gè)步驟進(jìn)行。堅持主要領(lǐng)導親自抓、負總責，分管領(lǐng)導直接抓、具體負責，層層抓落實(shí)。領(lǐng)導同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體討論，結合各自職責，采取自查和互查相結合的方式查擺問(wèn)題，形成全局上下推進(jìn)整治工作的強大合力，并針對查擺結果研究制定相應整改措施，堅持邊查邊改，強化整改措施和整改效果，確保整改到位。
三、加強監督力度，形成長(cháng)效機制。
領(lǐng)導小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點(diǎn)，加強內部監管，嚴肅紀律，設立監督箱、公開(kāi)監督電話(huà)，形成了與社會(huì )監督、群眾監督互動(dòng)的工作機制，加大督查督辦力度，嚴肅查處不作為、慢作為行為，確保專(zhuān)項整治活動(dòng)順利進(jìn)行，取得明顯效果。對新、續建項目實(shí)行“一一二三”動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)管理制度，即：每月一統計、一分析;根據項目建設進(jìn)展要素每?jì)蓚�(gè)月赴縣區和項目實(shí)施地進(jìn)行一次實(shí)地調研，并查閱相關(guān)資料，了解情況;每季度組織專(zhuān)門(mén)力量對招商引資工作情況和重大招商項目進(jìn)行重點(diǎn)督察，深入企業(yè)進(jìn)行實(shí)地走訪(fǎng)、座談交流，認真聽(tīng)取企業(yè)在投資建設過(guò)程中遇到的困難、存在的問(wèn)題和對招商引資、營(yíng)造環(huán)境方面的意見(jiàn)及建議，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)協(xié)調解決，并形成高質(zhì)量的書(shū)面分析報告，及時(shí)向市委、市政府提出意見(jiàn)和建議，不斷創(chuàng )新招商引資工作機制，提高招商引資工作成效。
四、狠抓制度建設，增強責任意識。
按照市紀委監察局黨風(fēng)政風(fēng)監督室、市效能辦的要求，我局嚴格實(shí)行干部請銷(xiāo)假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅持經(jīng)常性地進(jìn)行作風(fēng)紀律教育，積極開(kāi)展批評與自我批評，杜絕部分黨員、干部紀律松懈現象。堅決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執政為民”和科學(xué)發(fā)展觀(guān)，牢固樹(shù)立大局意識、公仆意識、責任意識、發(fā)展意識和服務(wù)意識，加強作風(fēng)建設，堅持以人為本執政為民、密切聯(lián)系群眾，內強能力素質(zhì)、外樹(shù)良好形象、爭創(chuàng )一流業(yè)績(jì)，建設政治堅定、求真務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng )新、勤政廉政、富有活力、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良的領(lǐng)導班子和遵紀守法、紀律嚴明、務(wù)實(shí)高效的招商隊伍。
五、改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識。
以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標，進(jìn)一步加強機關(guān)效能建設，強化黨員干部能力意識、危機意識、責任意識和服務(wù)意識，形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強化服務(wù)意識，助力招商引資企業(yè)發(fā)展，堅決杜絕慢作為、不作為問(wèn)題的發(fā)生。切實(shí)做到為企業(yè)服務(wù)，把企業(yè)的事當成自家的事來(lái)辦，充分發(fā)揮部門(mén)職能，幫助企業(yè)出主意、想辦法，為企業(yè)辦實(shí)事、辦好事，辦成事，努力為企業(yè)和服務(wù)對象提供快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。切實(shí)做好對日常來(lái)訪(fǎng)投資商的接待服務(wù)，認真落實(shí)首問(wèn)責任制、限時(shí)承諾服務(wù)制，從政策咨詢(xún)、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環(huán)節，給每一位投資商一個(gè)滿(mǎn)意的答復。同時(shí)對外來(lái)投資企業(yè)建檔管理，規范完善外來(lái)投資企業(yè)檔案400多戶(hù)，納入經(jīng)�；⻊�(wù)，隨時(shí)深入到企業(yè)了解運營(yíng)中存在的`困難和問(wèn)題，為企業(yè)提供人才、技術(shù)、信息服務(wù)。
六、存在的問(wèn)題和下一步打算
我局通過(guò)認真貫徹落實(shí)中央、省、市委各項規定、要求，深入開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專(zhuān)項整治活動(dòng)，進(jìn)一步樹(shù)立了全局干部勤政意識、服務(wù)意識，自覺(jué)遵守“政治堅定，忠于國家、勤政為民，依法行政，務(wù)實(shí)創(chuàng )新，清正廉潔，團結協(xié)作，品行端正”的行為規范，改進(jìn)了工作作風(fēng)、密切了群眾聯(lián)系，也有力推動(dòng)了招商引資工作的協(xié)調發(fā)展，取得了一定的成效，但與上級要求，仍存在一些問(wèn)題和不足：一是干部職工隊伍思想作風(fēng)教育需加強;二是服務(wù)全市經(jīng)濟建設、社會(huì )發(fā)展能力建設需強化;三是監督檢查工作仍需加強。下一步我們將進(jìn)一步加強以下幾個(gè)方面的工作：
一是進(jìn)一步深入學(xué)習。認真貫徹落實(shí)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專(zhuān)項整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號文件精神，深入開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專(zhuān)項整治活動(dòng)規定，在思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學(xué)習中央、省、市委一系列文件，深刻領(lǐng)會(huì )八項規定的內涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著(zhù)手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問(wèn)題專(zhuān)項整治活動(dòng)向縱深發(fā)展。
二是進(jìn)一步強化管理。嚴格貫徹八項規定，領(lǐng)導干部帶頭嚴格執行。要堅持以人為本，帶頭改進(jìn)工作作風(fēng)，帶頭執行單位考勤制度，帶頭深入群眾調查研究，帶頭密切聯(lián)系群眾，帶頭解決群眾實(shí)際問(wèn)題。嚴格工作紀律，嚴格考勤制度，對違反規定的進(jìn)行嚴肅處理。
三是進(jìn)一步加強廉政建設。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監督力度，形成長(cháng)效機制。通過(guò)認真深入開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專(zhuān)項整治活動(dòng)，結合工作實(shí)際逐步建立一套廉政、高效、科學(xué)的管理體系，形成一整套的長(cháng)效管理制度和機制，有效地促進(jìn)各項工作的制度化、規范化、程序化，確保各項工作取得新成效。
醫療整改報告 9
我院根據《大邑縣衛生局關(guān)于進(jìn)一步加強醫�；鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募�，立即成立了自查小組對我院基本醫療保險工作進(jìn)行自查：
一、領(lǐng)導重視，明確職責
1、經(jīng)醫院院務(wù)會(huì )討論通過(guò)成立基本醫療保險領(lǐng)導小組：
2、領(lǐng)導及成員職責：
揭正富負責監督全面基本醫療保險工作
小鐘負責醫療價(jià)格核對，負責輔助檢查費用核對、病員結算，單據初審；
小何；負責醫療價(jià)格核對、監督，負責輔助檢查費用核對、病員結算，單據初審，統計；結算終審、匯總上報；
李院書(shū)負責統籌資金劃撥、登記；
小潘負責把握出入院指征，合理檢查，合理用藥，合理治療，病案控制；負責病歷、處方等病案管理；
小牟負責管理醫生醫囑執行，醫療費用核對；小楊負責藥品醫保對碼、藥品價(jià)格、藥品費用核對；
二、加強管理，具體落實(shí)
1．嚴格按照我院與社保局簽定的《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求執行，合理、合法、規范地進(jìn)行醫療服務(wù)；
2．嚴格按照文件規定，強調我院基本醫療工件：嚴禁將不符合入院指征的參保人員收住入院或者將符合出院指征的應予出院的`參保人員繼續滯留住院；按規定查驗身份證明和社會(huì )保險卡導致他人冒名頂替、掛床住院；嚴禁記費科室虛記費用、串換藥品或者診療項目、偽造證明或者憑據等手段騙取基本醫療基金；嚴格按照基本醫療保險規定支付范圍支付，嚴禁將工傷事故、交通事故、醫療事故、婦女生育費用等納入基本醫療保險支付范圍；
3．制定和優(yōu)化住院服務(wù)管理：
1）制定完善基本醫療保險內控制度，設置就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫；
2）嚴格實(shí)行基本藥物制度、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單；
3）對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認；
4）及時(shí)結算住院費用；
5）嚴格執行藥品、物價(jià)監督部門(mén)相關(guān)政策法規；
6）分類(lèi)規范存放住院病人病歷、處方，做到有據可查；
三、政策宣傳、制度保障
1、醫療保險政策宣傳、公示：
本院定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定；公示四川省基本藥物中標目錄，懸掛“定點(diǎn)醫療機構”標牌、設立導醫咨詢(xún)臺、對外設置宣傳欄，加強宣傳基本醫療保險政策和開(kāi)展公示制度、補償情況等相關(guān)工作，接受社會(huì )監督；
2、懲罰措施：
將執行基本醫療保險工作制度的情況納入科室和個(gè)人績(jì)效考核內容，并與年度考核和績(jì)效分配掛鉤；不得弄虛作假，不得謀取個(gè)人私利，如給醫院造成損失和嚴重后果者，一經(jīng)查實(shí)責任后果自負。
四、存在問(wèn)題及處理：
針對在檢查中存在的問(wèn)題，處理如下：
1、部分住院病人在輸完液后，雖經(jīng)醫務(wù)人員勸說(shuō)及簽離院責任告之書(shū)后，病員堅持回家休息。我們將加強醫保政策宣傳；
2、醫療保險政策認識不足，未分清門(mén)診和住院限制用藥，疾病診斷不規范；有時(shí)因系統故障、工作繁忙或自身疏忽，造成費用發(fā)生時(shí)間和實(shí)際不相符合，對自費藥品及診療項目未及時(shí)要求病人或家屬簽字；
3、部分病人無(wú)床頭卡，部分病人的醫療沒(méi)有下醫囑，參保與非參保病人病歷、處方?jīng)]有分開(kāi)管理。我院將加強規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、對病歷、處方實(shí)行專(zhuān)人管理，規范分類(lèi)存放，逐步實(shí)行計算機管理；這些問(wèn)題說(shuō)明我院對醫保工作責任心不強、法律意識不強、專(zhuān)業(yè)水平不強。我們將加強對醫療人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓，力爭在今后的工作中把這些問(wèn)題改正。
由于基本醫療工作是一項是黨和政府惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民生工程，工作要求細致、政策性強的工作，這就要我們醫�；鸸芾砣藛T和全體醫務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，并與醫保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫療工作做得更好。
醫療整改報告 10
為更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫療機構加快補齊內部管理短板和項，促進(jìn)公立醫療機構高質(zhì)量發(fā)展。根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關(guān)于開(kāi)展“公立醫療機構經(jīng)濟管理年”活動(dòng)的通知》(國衛對務(wù)函20xx)262號)要求，我中心開(kāi)展全面開(kāi)展“三規范、三落實(shí)、三推進(jìn)”行動(dòng)，通過(guò)自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規范、配置科學(xué)、組織健全”的經(jīng)濟管理的新格局。
(一)開(kāi)展公立醫療機構制度、價(jià)格、診疔“三規范”行動(dòng)
1.建章立制，規范完善財經(jīng)規章制度。以問(wèn)題為導向，對本單位經(jīng)濟管理方面現有規章制度進(jìn)行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實(shí)際的及時(shí)廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規章制度，重點(diǎn)圍繞成本管理、運營(yíng)管理、內部控制、績(jì)效管理等薄弱環(huán)節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營(yíng)管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績(jì)效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實(shí)際、科學(xué)嚴謹、切實(shí)管用的財經(jīng)規章制度體系，從制度層面促進(jìn)依法依規進(jìn)行經(jīng)濟活動(dòng)，推進(jìn)形成經(jīng)濟管理價(jià)值創(chuàng )造，提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟活動(dòng)的質(zhì)量效益。
2.及時(shí)透明，規范醫療服務(wù)價(jià)格管理。依據政府醫療服務(wù)價(jià)格政策變動(dòng)，及時(shí)調整醫院價(jià)格管理系統的.價(jià)格標準，在顯著(zhù)位置對藥品、醫用材料和醫療服務(wù)價(jià)格信息進(jìn)行公示，切實(shí)提高價(jià)格透明度，規范醫院價(jià)格行為。嚴格落實(shí)醫療服務(wù)項目規范、價(jià)格行為管理等規章制度，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問(wèn)題，積極推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格內部管理長(cháng)效機制建設，及時(shí)申報新增醫療服務(wù)項目并嚴格執行；認真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求，積極推行電子票據管理改革工作，減少患者排隊次數和等待時(shí)間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務(wù)水平的提升，享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”帶來(lái)的便利
3.嚴格管理，規范醫療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規范、醫療記錄不規范，嚴禁無(wú)指征入院、過(guò)度診療、為患者提供醫療以外的強制性服務(wù)等問(wèn)題。
(二)開(kāi)展公立醫療機構制度執行、預算管理、問(wèn)題整改“三落實(shí)”行動(dòng)
1.嚴謹規范，落實(shí)財經(jīng)管理制度要求。嚴格落實(shí)各項財經(jīng)規章制度，依法依規開(kāi)展經(jīng)濟管理活動(dòng)。有針對性地加強財經(jīng)制度宣傳、培訓和指導，對經(jīng)濟活動(dòng)中容易出現問(wèn)題的采購管理、捐贈管理、資產(chǎn)管理等方面，要著(zhù)力加強眼蹤評價(jià)，重點(diǎn)督導，同時(shí)，牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實(shí)、同監管、同評價(jià)，確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査，落實(shí)問(wèn)題整改要求。細化落實(shí)各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)中內涵經(jīng)濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價(jià)格財務(wù)等管理部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查日常監督機制，定期和不定期開(kāi)展醫療服務(wù)規范化管理檢查，避免出現違法違紀違規行為。加強內部審計監督，發(fā)揮內部審計作用，健全長(cháng)效監管機制，對前期審計、督查，檢查發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發(fā)現的經(jīng)濟管理、經(jīng)濟行為等突出問(wèn)題以及短板弱項，進(jìn)行分類(lèi)匯總，形成臺賬，對照內容，及時(shí)整改，逐一銷(xiāo)號，客觀(guān)綜合分析問(wèn)題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。
(三)開(kāi)展公立醫療機構信息化、組織建設、業(yè)財融合工作“三推進(jìn)”行動(dòng)
1.互聯(lián)互通，積極推進(jìn)信息化建設。推進(jìn)實(shí)現單位內部運營(yíng)管理平臺系統與醫療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統互聯(lián)互通，數據共享共用。加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開(kāi)展數據綜合分析研究，為領(lǐng)導決策提供科學(xué)參考和建議，同時(shí)積極運用信息化技術(shù)，探索開(kāi)展智能監管，規范診療和收費等行為，保障單位經(jīng)濟安全。
2.優(yōu)化設置，大力推進(jìn)組織建設管理。加強經(jīng)濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經(jīng)濟管理工作合力；加強經(jīng)濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專(zhuān)業(yè)化、復合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升我醫院經(jīng)濟管理水平
3.齊抓共管，不斷推進(jìn)業(yè)財融合。強化現代醫院管理理念，把經(jīng)濟管理各項要求融入醫教研防等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節，以提升質(zhì)量、提高效益為主線(xiàn)，轉變重業(yè)務(wù)輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，促進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理深度融合
醫療整改報告 11
20xx年7月５日，衛生局組織專(zhuān)業(yè)人員對我院半年工作進(jìn)行了全面考核，考核內容包括基層醫療衛生機構綜合配套改革、綜合管理、基本公衛、行風(fēng)建設、新型農村合作醫療、醫護質(zhì)量管理、藥政管理、婦幼衛生和計劃生育、皮膚病防治、衛生監督、疾病控制和財務(wù)管理12個(gè)專(zhuān)業(yè)，通過(guò)考核發(fā)現我院存在的一些問(wèn)題，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，我院認真對待，客觀(guān)分析原因，認真總結，制定出詳細的整改措施，逐條逐項地解決，現將我院?jiǎn)?wèn)題整改情況匯報如下：
一、存在的問(wèn)題及整改情況：
�。ㄒ唬┚C合管理存在的問(wèn)題：
1、村級衛生機構績(jì)效考核備案表、統計表遲報1次；
2、鄉醫培訓筆記記錄不全；
3、中醫中藥應用率低，未形成中醫藥綜合服務(wù)區。
整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院將嚴格按照績(jì)效考核規定程序扎實(shí)開(kāi)展，及時(shí)上報各項報表；認真開(kāi)展鄉醫培訓工作，做好各項培訓記錄和學(xué)習筆記；加強中醫科建設和中醫藥的應用，集中設置中醫診室和中醫臨床診室，體現中醫特色，形成中醫藥綜合服務(wù)區。
�。ǘ┗竟l存在的問(wèn)題：
1、健康檔案建檔率不達標；
2、老年人查體進(jìn)度慢；
3、重性精神病規范管理率達不到要求；整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院進(jìn)一步規范化建檔，認真填寫(xiě)合格的檔案，提高建檔率；加大查體力度，盡快完成老年人查體工作；重性精神病全部重新規范填寫(xiě)，規范隨訪(fǎng)。
�。ㄈ┬酗L(fēng)建設存在的問(wèn)題：
1、醫療衛生職業(yè)精神大討論活動(dòng)材料不齊全，不完善；
2、濰坊市級以上文明單位和青年文明號資料不完善整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院進(jìn)一步完善醫療衛生職業(yè)精神大討論活動(dòng)材料，積極開(kāi)展各項活動(dòng)；積極完善創(chuàng )建濰坊市級以上文明單位和青年文明號的各種資料，加強行風(fēng)建設。
�。ㄋ模┬滦娃r村合作醫療存在的問(wèn)題：
1、鎮級住院病人次均費用高于去年同期；
2、報銷(xiāo)憑證不規范，個(gè)別患者未按手印整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院嚴格新農合管理，嚴格實(shí)行控費措施，降低病人的看病費用；規范報銷(xiāo)憑證，對報銷(xiāo)憑證要求必須簽名、按手印。
�。ㄎ澹┳o理管理存在的問(wèn)題：
搶救藥品無(wú)效期警示記錄整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院加強搶救藥品管理，建立搶救藥品無(wú)效期警示記錄。
�。┬l生監督存在的問(wèn)題：
公共場(chǎng)所分戶(hù)建檔率未達標整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院加強公共場(chǎng)所及生活飲用水衛生的監督執法，完善公共場(chǎng)所分戶(hù)建檔。
�。ㄆ撸┽t療管理存在的問(wèn)題：
病歷首頁(yè)書(shū)寫(xiě)不規范，門(mén)診記錄不健全整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院認真完善病歷書(shū)寫(xiě)，完善門(mén)診登記記錄，對各項內容完整填寫(xiě)。
�。ò耍┴攧�(wù)管理存在的問(wèn)題：
“先診療后付費”協(xié)議書(shū)無(wú)編號；整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院積極開(kāi)展“先診療后付費”，對“先診療后付費”協(xié)議書(shū)進(jìn)行編號，進(jìn)行規范管理。
�。ň牛┧幷芾泶嬖诘膯�(wèn)題：處方不規范整改措施：針對上述問(wèn)題，我院嚴格處方審核，進(jìn)行四查十對，對合格后的處方才進(jìn)行調配藥品。
�。ㄊ⿱D幼計生存在的問(wèn)題：
1、兒童保健系統化管理網(wǎng)絡(luò )上傳數量少；
2、轄區內分娩補助率低；整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院加強刷卡兒童的查體工作，加強網(wǎng)絡(luò )上傳；加大分娩補助政策宣傳力度，使分娩補助政策落實(shí)到實(shí)處。
�。ㄊ唬┘膊】刂拼嬖诘膯�(wèn)題
1、接種門(mén)診設置不合理；
2、接種門(mén)診資質(zhì)證書(shū)丟失；
3、疫苗查漏補種資料不規范；
4、流動(dòng)兒童資料不健全；
5、狂犬病門(mén)診傷口清洗池不規范；腹瀉門(mén)診與內科門(mén)診合用；
6、艾滋病HIV抗體檢測5例；抽查10例住院病例，均未進(jìn)行艾滋病抗體檢測；未落實(shí)艾滋病隨訪(fǎng)措施；
7、死因監測：網(wǎng)絡(luò )報告錯誤卡片32例；現場(chǎng)抽查10例死亡報告卡，網(wǎng)絡(luò )不一致1例；
整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院規范接種門(mén)診，對各項設置進(jìn)行整改完善；完善疫苗查漏補種的各項資料；完善流動(dòng)兒童資料，對各種資料規范化管理；整改狂犬病門(mén)診傷口清洗池，分開(kāi)腹瀉門(mén)診與內科門(mén)診，規范使用；進(jìn)行艾滋病抗體檢測，落實(shí)艾滋病隨訪(fǎng)措施；加強死因檢測管理和報告，對錯誤信息進(jìn)行整改。
�。ㄊ┢つw病防治存在的問(wèn)題：
麻風(fēng)病未建立可疑篩查登記整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院建立麻風(fēng)病可疑篩查登記本，完善麻風(fēng)病等皮膚病的管理。
二、下一步計劃
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導提高認識把握政策轉變觀(guān)念
充分認識公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益，將思想認識統一到為人民群眾服務(wù)的高度上來(lái)，進(jìn)一步加強領(lǐng)導、明確責任、增強服務(wù)意識。根據國家公共衛生服務(wù)規范，組織疾控中心、婦幼保健院等相關(guān)單位成立專(zhuān)業(yè)的師資隊伍，加強業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)水平，確保各項公共衛生工作落到實(shí)處。
�。ǘ┽槍�(wèn)題實(shí)施整改
認真對照考核中發(fā)現的`問(wèn)題和不足，進(jìn)一步強化責任，落實(shí)措施，制定切實(shí)可行的整改方案，扎實(shí)地抓好整改落實(shí)。針對基本醫療服務(wù)方面反映出的問(wèn)題，制定解決辦法。切實(shí)加強醫療文書(shū)管理。要進(jìn)一步加強抗生素的應用管理，努力降低次均門(mén)診費用和次住院診費用，讓群眾滿(mǎn)意。
�。ㄈ┲�(zhù)力做好宣傳工作提高居民滿(mǎn)意度
加大對公眾的宣傳力度，采取多種宣傳形式，加強基本公共衛生服務(wù)項目宣傳，使城鄉居民了解基本公共衛生服務(wù)項目的服務(wù)內容和免費政策。提高居民對基本公共衛生服務(wù)的知曉率，爭取群眾的認可和配合，使群眾主動(dòng)參與基本公共衛生服務(wù)。（四）加強基層衛生人才隊伍建設
努力提高基層衛生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，制定相應培訓方案，努力培養衛生人才，不斷提升基層醫療機構的公共衛生服務(wù)和基本醫療等服務(wù)水平。
�。ㄎ澹┣袑�(shí)加強鄉村一體化管理工作
在完成標準化村衛生室建設任務(wù)的情況下，要加強村衛生室的管理，進(jìn)一步規范村衛生室醫療行為。實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。
通過(guò)此次績(jì)效考核問(wèn)題整改工作，我院針對存在的問(wèn)題，認真作了整改，完善醫療衛生各方面工作，下一步，我院將嚴格按照上半年績(jì)效考核標準，加強對各科室的管理，落實(shí)責任人，全面促進(jìn)和提升醫院的各項工作，爭取在下半年績(jì)效考核工作中取得好的成績(jì)。
醫療整改報告 12
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市百色市衛生和計劃生育委員會(huì )的百衛醫發(fā)xxx號文關(guān)于進(jìn)一步加強醫療廢物規范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院長(cháng)為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產(chǎn)生，收集，運送，儲存，處置進(jìn)行了自查自糾，并及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，現總結如下：
一、組織制度的建設。
有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領(lǐng)導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。
二、硬件的配備。
經(jīng)檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒(méi)有做到一天一換。
三、分類(lèi)收集。
未能夠重點(diǎn)區分感染性，損傷性，病理性，化學(xué)性醫療廢物（經(jīng)查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過(guò)的醫用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過(guò)的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專(zhuān)用袋，未使用能防銳器穿透的專(zhuān)用利器盒盛裝）醫療廢物沒(méi)有注明類(lèi)別，數量，時(shí)間；交接登記本上沒(méi)有簽名，還有就是醫療廢物的盛裝過(guò)滿(mǎn)。
四、職業(yè)防護。
有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流于形式，沒(méi)有真正落到實(shí)處，缺少定期進(jìn)行健康體檢的健康理念。
五、人員管理及培訓。
管理人員監管不到位。工作人員對有關(guān)醫療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務(wù)人員進(jìn)行醫療廢物相關(guān)的法律法規，專(zhuān)業(yè)技術(shù)，安全防護，緊急處理等相關(guān)知識的培訓和考核。
六、暫存地管理。
院內各個(gè)科室能夠每天按照規定的時(shí)間及路線(xiàn)及時(shí)將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對于運送箱不能及時(shí)進(jìn)行清理和消毒，且沒(méi)有記錄。有專(zhuān)人負責，醫療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
七、能夠按照醫療廢物的.安全管理要求
將醫療廢物交與有資質(zhì)的如百色飛龍公司進(jìn)行集中處置，并簽署了委托處置協(xié)議書(shū)，建立和規范了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。
針對以上存在問(wèn)題，我們院內做出了具體的整改措施：
1、設立醫療廢物管理領(lǐng)導小組，明確主體與個(gè)人的職責任務(wù)。
2、針對科室做好利器盒一天一換工作。
3、重點(diǎn)加強醫療廢物的分類(lèi)、并要求專(zhuān)人專(zhuān)管定期檢查。
4、開(kāi)會(huì )對所有工作人員進(jìn)行培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度。
5、做好醫療廢物收集的交接班登記。
6、針對醫療廢物暫存間已經(jīng)設置警示標識。
7、醫療收集運送工具定期進(jìn)行清洗及消毒，并定人專(zhuān)管。
在今后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，進(jìn)一步加強醫療廢物的安全管理，落實(shí)責任，層層把關(guān)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個(gè)臺階。
醫療整改報告 13
根據醫療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會(huì )診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有�?象記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時(shí)查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
�。ㄋ模﹤�(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時(shí)有“生冷硬”現象，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風(fēng)險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
�。ㄎ澹⿲�(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿(mǎn)足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔�，問(wèn)題發(fā)現后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(cháng)期存在。
二、下一步整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M(jìn)一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量三級醫師查房和病歷書(shū)寫(xiě)檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時(shí)對專(zhuān)業(yè)知識按照年初學(xué)習計劃逐步學(xué)習到位，在科內廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實(shí)效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強科內職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線(xiàn)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時(shí)，醫學(xué)干預時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫患溝通技巧的訓練，以增進(jìn)醫患理解，減少醫療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。
醫療整改報告 14
xx衛生局衛生監督所：xx月x日，由市縣兩級衛生監督部門(mén)成立的檢查組重點(diǎn)對我院在醫療廢物和放射執業(yè)管理方面進(jìn)行了現場(chǎng)檢查，并提出了監督整改意見(jiàn)。我院在接到書(shū)面整改通知后，院領(lǐng)導高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的工作小組，對照監督意見(jiàn)書(shū)，對我院在醫療廢物管理和放射執業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改�，F將醫院整改情況報告如下：
一、醫療廢物管理整改措施
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。成立醫院醫療廢物管理工作領(lǐng)導小組，小組成員包括醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門(mén)工作職責，實(shí)行分級管理責任制。設置感染管理科為醫療廢物管理監控部門(mén)，對醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節定期進(jìn)行監督、檢查，并把監督、檢查的結果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據需要在不同范圍內進(jìn)行公示。同時(shí)通過(guò)監督、檢查以評價(jià)各項規章制度、各部門(mén)職責的落實(shí)、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節和細節，進(jìn)一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長(cháng)為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領(lǐng)導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。根據《醫療廢物管理條例》相關(guān)法律法規的要求，結合我院實(shí)際情況，制定了《xx醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》的要求，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、處置等管理。
3、配備醫療廢物收集、處置等相關(guān)設施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購進(jìn)醫療廢物專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛生安全。
4、設置醫療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規模較小，醫療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現有地點(diǎn)，設置了一間專(zhuān)用的`小型醫療廢物暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專(zhuān)用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類(lèi)、數量、最終去向以及經(jīng)辦人、監督人等信息進(jìn)行詳細的`等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產(chǎn)生科室和監管部門(mén)保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領(lǐng)導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領(lǐng)導小組，由院長(cháng)全面負責輻射安全防護領(lǐng)導工作，進(jìn)一步加強領(lǐng)導、落實(shí)責任;制定輻射安全保衛制度，指定專(zhuān)人負責射線(xiàn)裝置管理，落實(shí)安全責任制;制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規定、x射線(xiàn)機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個(gè)人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(zhuān)(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實(shí)放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場(chǎng)所每由市級以上衛生行政部門(mén)資質(zhì)認證的檢測機構進(jìn)行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監測，建立并終生保存個(gè)人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫療整改報告 15
20xx年省衛生廳對我院二級甲等醫院進(jìn)行了二次檢查和督導，針對六個(gè)方面存在問(wèn)題，我院在科主任例會(huì )上進(jìn)行通報，并召開(kāi)院務(wù)委員會(huì )會(huì )議，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)研究，現將整改工作報告如下：
一、違反《大型醫療設備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛生行政部門(mén)批準，擅自裝備甲、乙類(lèi)大型醫療設備。
20xx年我院經(jīng)過(guò)積極準備材料，向省衛生廳和大同市衛生局認真的申報，山西省衛生廳20xx年11月8日晉衛計[20xx]120號文件，《關(guān)于下達20xx年乙類(lèi)大型醫用設備配置（第一批）評審意見(jiàn)的通知》，批準我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報告及管理制度的落實(shí)不到位。
組織醫護人員進(jìn)一步學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，提高醫護人員傳染病防治知識的水平；對產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進(jìn)入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫護人員做好防護，嚴格執行手衛生，防止交叉感染，同時(shí)做好新生兒的防護工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉上級醫院復查；無(wú)傳染病報告門(mén)診登記本的科室，已建立登記本，登記項目齊全、完整。
三、醫院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續加大感染管理的培訓和監督力度，尤其對重點(diǎn)科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗科、手術(shù)室、消毒供應室等科室的管理，全院醫療器械的清洗納入消毒供應室統一監管，并實(shí)現全院醫療器械集中統一清洗；購置設備，完善檢驗科細菌室，逐步開(kāi)展生物監測和細菌耐藥監測；手術(shù)室和產(chǎn)房的`洗手設施已按國家規定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室按照清潔區、污染區進(jìn)行重新規劃，分區明確，流程合理，按照感染管理的要求進(jìn)行了改進(jìn)。
四、醫院消毒供應室建設與管理有待進(jìn)一步加強。
1.完善供應室器械清洗、消毒、監測等環(huán)節的管理。
2.改建消毒供應中心清洗設備、設施。先開(kāi)展門(mén)診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實(shí)施手術(shù)室—供應室一體化集中管理，由相關(guān)護士長(cháng)負責落實(shí)。
五、醫院血透室管理需進(jìn)一步規范
根據衛生部《醫療機構血液透析室管理規范》、《血液凈化標準操作規程（2010版）》的規定，按照山西省衛生廳《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續改進(jìn)的`要求，建立《血透室病人安全管理應急預案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項管理制度，將制度、職責上墻，加大崗位制度、操作規程的培訓學(xué)習和到上級醫院學(xué)習培訓力度，每周培訓學(xué)習一次，每年選派2名醫護人員到大同市三醫院培訓學(xué)習，熟練掌握各項制度和操作規程，院感辦定期和不定期進(jìn)行檢查、考試，將各項制度真正落實(shí)到位。
六、醫療核心制度落實(shí)有重大缺陷，存在醫療質(zhì)量安全隱患
按照山西省衛生廳《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實(shí)施細則》，進(jìn)一步完善醫院質(zhì)量考核方案，進(jìn)一步加大15項醫療核心制度的學(xué)習培訓和考核力度，加大醫療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實(shí)到醫療、護理、院感等各項工作之中，實(shí)現全院醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)，達到二甲醫院的各項標準。
醫療整改報告 16
根據xx市衛生局《關(guān)于切實(shí)加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開(kāi)會(huì )議，成立了防汛工作小分隊，并結合實(shí)際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時(shí)，對醫院及社區衛生服務(wù)站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線(xiàn)路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查�，F將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于xx年xx月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò )系統均設漏保，醫療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問(wèn)題
1、門(mén)診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、xx社區衛生服務(wù)站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線(xiàn)附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給xx社區衛生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線(xiàn)樹(shù)障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時(shí)趕赴現場(chǎng)配合調查和處理事故。
5、切實(shí)加強對汛期安全生產(chǎn)的`巡查，建立長(cháng)效機制，落實(shí)責任到人。
醫療整改報告 17
為貫徹落實(shí)省民生工作領(lǐng)導小組《關(guān)于檢視整改民生工作和民生工程突出問(wèn)題實(shí)施方案》（民生辦〔20xx〕xx號）文件精神，根據市民生辦工作安排，我局以“為民服務(wù)解難題”為目標，進(jìn)一步檢視整改醫療保障領(lǐng)域民生工程工作存在的突出問(wèn)題，著(zhù)力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，現將我區工作情況報告如下：
一、主要工作措施
�。ㄒ唬﹫猿謫�(wèn)題導向，建立整改臺賬。我局高度重視，立即啟動(dòng)醫療保障領(lǐng)域民生檢視整改工作；建立臺賬，認真梳理城鄉居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險、城鄉醫療救助等民生工程存在的突出問(wèn)題，對照反饋清單健全清晰完整的整改臺賬。
�。ǘ﹫猿謴娀熑�，及時(shí)整改落實(shí)。對梳理檢視的問(wèn)題，認真反思，深挖根源，找準癥結，研究對策，立行立改。對當下能夠改進(jìn)的，明確時(shí)限和要求，按期完成糾偏整改和對賬銷(xiāo)號；對需要長(cháng)期堅持的，緊盯不放，明確目標，堅持長(cháng)效整改，堅決做到問(wèn)題不解決不松勁、解決不徹底不放手、群眾不認可不罷休，確保檢視整改各項任務(wù)落到實(shí)處。
�。ㄈ﹫猿志珳示�，提升民生效益。認真履行主體責任，主動(dòng)認賬擔責，全面抓好抓實(shí)抓細任務(wù)落實(shí)，力戒形式主義、官僚主義，對整改工作進(jìn)行精細管理，解決一個(gè)、銷(xiāo)號一個(gè)，在對賬銷(xiāo)號抓整改上做徹底，不斷推動(dòng)醫療保障領(lǐng)域民生工作、民生工程高質(zhì)量實(shí)施，切實(shí)增強人民群眾滿(mǎn)意度和獲得感。
二、問(wèn)題整改落實(shí)情況
�。ㄒ唬┙M織實(shí)施。
1、城鄉居民大病保險部分統籌地區20xx年城鄉居民醫保大病保險經(jīng)辦招標進(jìn)展緩慢的`問(wèn)題。積極配合市局對已招標選定20xx年城鄉居民大病保險承辦商保機構進(jìn)行宣傳，提高群眾的知曉率。
2、醫療救助申報材料較多，個(gè)別群眾在辦理醫療救助的過(guò)程中，有多次到社居委補交材料的現象，部分群眾對申請材料不熟悉的問(wèn)題。精簡(jiǎn)申報材料，提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力，凡是能在系統查詢(xún)到的信息不再需要另行提供，如身份證復印件、住院記錄、基本醫療保險報補單等。同時(shí)，加大政策宣傳，積極協(xié)調市級醫院開(kāi)展一站式醫療救助。
3、醫療救助五保、低保等人群屬性標識不清楚。及時(shí)配合市局將民政部門(mén)識別的“五�！薄暗捅！睌祿䦟脶t保信息系統，并動(dòng)態(tài)調整維護。實(shí)現“五�！薄暗捅！比巳涸卺t保信息系統準確標識。
4、少數地區存在符合條件的貧困人口慢性病患者未辦理慢性病證現象。加大慢性病政策宣傳，積極配合市局做好慢性病鑒定工作，堅持標準，規范管理，經(jīng)鑒定符合條件的，及時(shí)發(fā)放慢性病證（卡）或標識慢性病身份；經(jīng)鑒定不符合條件的，做好政策解釋?zhuān)瑫?shū)面告知，并登記在案。
�。ǘ┵Y金使用。
1、部分統籌地區醫�；鹗罩胶鈮毫^大。積極配合市局加強對全市醫�；鸬倪\行分析研判，強化基金監管，科學(xué)制定基本醫療、大病保險、醫療救助三重保障制度體系。
2、醫療救助財政補助資金未能及時(shí)到位，目前各縣、區醫療救助資金還存在一定缺口。我區20xx年目標任務(wù)為2500人，截止目前全區實(shí)際救助2701人，其中：參保救助2324人，直接醫療救助377人，資助資金累計支出136.2萬(wàn)元。完成全年目標任務(wù)的108%，做到了應助盡助，應救盡救。
3、城鄉居民醫保資金發(fā)放不及時(shí)。積極配合市局實(shí)現30個(gè)工作日報結手工報補。
�。ㄈ┗A管理。
1、城鄉居民醫保未實(shí)現慢性病門(mén)診就醫省內異地聯(lián)網(wǎng)結算。積極配合市局在原省異地就醫信息系統的基礎上，開(kāi)發(fā)增加門(mén)診費用直接結算功能。完成異地就醫定點(diǎn)醫院HIS系統改造，開(kāi)展異地就醫門(mén)診慢性病和特殊病的聯(lián)調測試工作。實(shí)現居民醫保慢性病門(mén)診就醫異地聯(lián)網(wǎng)結算。
2、城鄉居民醫保少數參保人員信息不完整，身份證號碼、姓名缺失或不正確，個(gè)別人員聯(lián)系信息不準確。提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力，參保人員信息準確率達95%以上。
3、醫療救助存在協(xié)議醫療機構錄入“一站式”醫療救助病種信息錯誤等情況。加強與醫院溝通、嚴格審核，避免該類(lèi)事件的發(fā)生。
4、醫療救助工作因機構改革職能轉化，業(yè)務(wù)交接上手較慢。社區工作人員在辦理手工救助時(shí)，對政策文件內容了解不透徹有審核金額錯誤的地方。加強社區工作人員對政策、文件的學(xué)習，規范業(yè)務(wù)流程。加強人員培訓，做好制度完善和監管工作，加強輿論引導，做好政策宣傳工作。通過(guò)培訓及文件學(xué)習，該類(lèi)問(wèn)題得到有效控制。
�。ㄋ模┬麄饕龑�。
1、城鄉居民基本醫保政策群眾知曉率不高，部分群眾不了解報銷(xiāo)政策。宣傳門(mén)診住院待遇、轉診轉院、意外傷害就醫和特慢性病申報程序和材料、就醫及支付范圍、待遇標準等政策，引導參保群眾按照政策辦理手續享受待遇。
2、部分患者對大病保險政策不了解。向大病保險待遇享受人群加強政策宣傳，同時(shí)聯(lián)合承辦大病保險的商保公司投放政策宣傳海報，進(jìn)一步提高群眾對大病保險政策的知曉率。
三、下一步工作
一是加強社會(huì )宣傳。廣泛開(kāi)展民生工程各種社會(huì )宣傳活動(dòng)，利用重大活動(dòng)，在各大廣場(chǎng)、商場(chǎng)、社區設立咨詢(xún)服務(wù)臺、展示臺，現場(chǎng)接受群眾的咨詢(xún)，張貼宣傳標語(yǔ)、橫幅，發(fā)放宣傳材料，增強廣大群眾意識。二是加強輿論引導。充分發(fā)揮電視、廣播等媒體的主渠道作用，提高公眾知曉率。
醫療整改報告 18
為進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，構建和諧的醫患關(guān)系，根據市衛生局7月3日下發(fā)的威衛醫〔2012〕19號文件，我院進(jìn)行了嚴格的自查梳理工作，現將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：
一、領(lǐng)導高度重視
認真組織安排
我院在接到市衛生局的醫療質(zhì)量安全檢查整改通知后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開(kāi)院委會(huì )會(huì )議及全體職工大會(huì )，對我院安排制定了自查梳理步驟，會(huì )上成立了由院長(cháng)于海港同志任組長(cháng)，主任醫師王曉明為副組長(cháng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負責人為成員的自查領(lǐng)導小組。院長(cháng)于海港同志要求全院職工要統一思想、提高認識、轉變觀(guān)念。各科室負責人要加強領(lǐng)導、精心組織、具體落實(shí)、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學(xué)習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通，做到誠信服務(wù)，微笑服務(wù)，細節服務(wù)。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理，進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)建設，深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，合理使用國家基本藥物，嚴格禁止過(guò)度醫療行為，保證新農合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強全體醫務(wù)人員的責任意識。確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時(shí)大力提高中醫藥適宜技術(shù)的應用。會(huì )議強調，醫療質(zhì)量和醫療安全是三院賴(lài)以生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院構建和諧醫患關(guān)系的基礎。我們要以此為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規范醫療行為，切實(shí)履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過(guò)程，真正提高我院醫療質(zhì)量水平，保證醫療安全。
二、自查情況
自查領(lǐng)導小組7月4日起利用一周時(shí)間對各科室國家基本藥物應用、門(mén)診處方和登記及住院病人病歷書(shū)寫(xiě)與管理、醫療核心制度的執行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實(shí)醫院感染管理措施、加強藥品和醫療器械臨床應用管理、建立健全醫療安全事件報告機制和應急處理機制、建立健全醫療安全責任追究機制以及中醫藥適宜技術(shù)應用等，進(jìn)行認真細致檢查并征求醫務(wù)人員對查出問(wèn)題的整改意見(jiàn)。
檢查中發(fā)現個(gè)別科室成員不能熟記核心管理制度，在實(shí)際工作中執行醫療管理制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴格，部分病歷書(shū)寫(xiě)不完全規范，少數新農合報銷(xiāo)流程審核不嚴格，某些技術(shù)操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導小組根據檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會(huì )上，對存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫德醫風(fēng)和相關(guān)法律法規的學(xué)習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛(ài)之心，熟記各項規章制度及各科室操作規程并嚴格執行，落實(shí)崗位責任制。要積極學(xué)習先進(jìn)醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺(jué)執行各級政府的惠民政策，認真履行職責，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過(guò)度檢查等醫療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規范醫療行為及醫療質(zhì)量長(cháng)效監管機制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調及互相監督機制，建立醫生與藥房、醫生與護理、各科室與新農合管理辦公室等相互協(xié)調與制約機制，層層把關(guān)、責任到人。通過(guò)集中學(xué)習與制度落實(shí)，全體從業(yè)人員進(jìn)一步統一了思想，提高了認識，增強了危機感和責任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進(jìn)，醫療及服務(wù)質(zhì)量基本達標，取得了滿(mǎn)意的`效果。對自查中出現問(wèn)題的個(gè)別人員進(jìn)行批評教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導責任。
三、整改措施
�、逅幤泛歪t療器械設備管理整改
1、加強和完善衛材、器材購進(jìn)驗收紀錄。
2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。
3、明確設備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責任。
4、嚴格執行抗生素分級管理制度，完善處方點(diǎn)評制度。
�、驷t療質(zhì)量管理整改部分
1、加強職工的醫療安全教育培訓，提高醫護人員的責任心和醫療安全防范意識。
2、完善質(zhì)量管理體系，成立以主任王曉明任主任的醫療護理質(zhì)量管理委員會(huì )，實(shí)行科室負責人周查、院長(cháng)月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現場(chǎng)查和事后查、定時(shí)查和隨時(shí)抽查、獎與罰相結合的具體措施，以控制醫療護理質(zhì)量。
3、加強核心制度培訓和落實(shí)，建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫療質(zhì)量安全與管理綜合目標責任書(shū)”，院科兩級簽訂，并檢查落實(shí)。
4、加強醫療技術(shù)準入制度的.落實(shí)，未經(jīng)醫院批準不得擅自開(kāi)展相關(guān)手術(shù)及新醫療技術(shù)。
5、規范抗菌藥物的使用，再次細化抗生素分級，開(kāi)展詳細處方點(diǎn)評，并落實(shí)獎懲制度，同時(shí)安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓。
7、嚴格落實(shí)臨床用血規范。
8、進(jìn)一步加強疑難危重病人的管理，進(jìn)一步完善危急重病人管理制度，徹底落實(shí)臨床輔檢危急值制度;加強急診急救的管理，落實(shí)120急救出診管理制度;加強住院危急重病人的監管，重點(diǎn)落實(shí)疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫生查房和會(huì )診制度。
9、完善知情同意書(shū)內容。
10、落實(shí)合理檢查，提高大型檢查陽(yáng)性率，加強臨床輔檢危急值的管理，同時(shí)加強醫生臨床輔檢結果的應用培訓，特別是陽(yáng)性結果的臨床應用。
11、嚴格落實(shí)護理核心制度，細化各項護理工作，加強院感監測。
12、進(jìn)一步加強人員培訓，特別是臨床醫護人員的“三基三嚴”培訓，同時(shí)抓好執業(yè)資格考試培訓，加強無(wú)證執業(yè)人員的管理。
�、玑t德醫風(fēng)整改措施：
1、加強“三好一滿(mǎn)意”的宣傳，開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，發(fā)放群眾對醫院的滿(mǎn)意度調查表。
2、進(jìn)行職工對醫院管理組織機構和領(lǐng)導工作滿(mǎn)意度調查。獎勵職工對醫院管理組織機構和領(lǐng)導班子工作滿(mǎn)意度調查制度，并落實(shí)每半年調查一次，將調查統計結果向院委會(huì )匯報。
四、今后工作方向
我院要通過(guò)規范醫療行為、狠抓醫療質(zhì)量和醫德醫風(fēng)的建設，使醫院整體面貌得到改善，全院工作秩序規范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，職工法制觀(guān)念增強，醫療安全意識增加，依法規范執業(yè)，醫療核心制度執行嚴格，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高，基本技能操作規范，新農合報銷(xiāo)窗口執行程序合理，審查嚴格。我們一定以此次自查整改為契機，在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導下，認真學(xué)習各項法律法規，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新。依法執業(yè)、規范執業(yè)，將規范醫療行為同狠抓醫療質(zhì)量有機的結起來(lái)，作為一項長(cháng)期的工作任務(wù)。領(lǐng)導小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，徹底消除醫療安全隱患，杜絕任何違法違規行為的發(fā)生。更好地為轄區居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價(jià)的醫療服務(wù)，當好轄區居民的健康守護神。
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