診斷證明書(shū)模板（精選22篇）

　　在日常學(xué)習、工作抑或是生活中，大家都有寫(xiě)證明的經(jīng)歷，對證明很是熟悉吧，證明具有憑證作用，持有者可以憑借它證明自己的身份、經(jīng)歷或某事真實(shí)性。那么證明的格式，你掌握了嗎？下面是小編精心整理的診斷證明書(shū)模板，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　診斷證明書(shū) 1

　　姓名________，性別________，年齡________，身份證號碼________，單位門(mén)診或住院號地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　________

　　________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 2

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　電話(huà)________

　　單位________

　　門(mén)診或住院號________

　　地址________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　注：

　　1、未蓋本醫院公章無(wú)效。

　　2、涂改無(wú)效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　________科________醫師

　　________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 3

　　姓名：________，性別：________，年齡：________，單位（住址）：________

　　就診時(shí)間：________，出院時(shí)間：________]

　　臨床診斷：________

　　主要診治經(jīng)過(guò)：________

　　醫學(xué)建議：________

　　科室：________醫生：（公章）

　　________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 4

　　患者姓名：___

　　性別：___

　　年齡：_

　　單位：__

　　住址：__

　　診斷：________

　　處理意見(jiàn)：___________

　　醫生簽名：___

　　____區市中社區衛生服務(wù)中心

　　__年_月_日

　　診斷證明書(shū) 5

　　患者姓名：___

　　性別：女

　　年齡：__歲

　　門(mén)診號：________

　　住院號：____

　　單位或住址：________________

　　病情診斷：腹痛、胎兒不穩定。

　　處理意見(jiàn)：臥床靜養，一月后復查。

___診斷醫師簽章：

　　__年_月_日

　　診斷證明書(shū) 6

　　門(mén)診號：________

　　姓名：________，性別：男

　　年齡：16歲

　　入院日期：________

　　出院日期：________－12－22

　　住院天數：21天

　　出院診斷：兒童廣泛發(fā)育障礙-孤獨癥，伴攻擊行為

　　出院建議：

　　1.注意休息，適宜活動(dòng)，避免過(guò)度勞累等。

　　2.定期復查，精神內科門(mén)診藥物配合治療。

　　3.繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mgBid（自備）,堅持規律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規，必要時(shí)查血藥濃度。

　　醫師簽名：

　　日期：

　　診斷證明書(shū) 7

　　姓名：________

　　住所：________

　　診斷：________

　　病案號：________

　　年齡：________歲

　　職業(yè)：

　　性別：________

　　入院日期：自________年________月________日起，共住院________天

　　出院日期：至________年________月________日止

　　治療結果：________

　　出院后注意事項：________

　　科主治醫師：

　　________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 8

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　門(mén)診或住院號：________

　　地址或單位：________

　　電話(huà)：________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　醫師簽名：

　　________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 9

　　姓名________

　　性別________

　　年齡________

　　門(mén)診或住院號：________

　　地址或單位：________

　　電話(huà)：________

　　病情摘要：________

　　診斷：________

　　醫囑及建議：________

　　醫師簽名：

　　________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 10

　　患者________

　　姓名________

　　年齡________

　　性別________

　　門(mén)診號/住院號________

　　診斷名稱(chēng)________

　　病情介紹________

　　醫生建議：

　　1、醫院診斷證明入院的時(shí)間就應該開(kāi)具，而且其中傷情必須寫(xiě)全，否則將影響醫藥費報銷(xiāo)。

　　2、工傷認定申請必須在一個(gè)月內完成網(wǎng)上申報，如需延期申報的，應提前申請。

　　3、單位在職工醫療期內負責對工傷職工進(jìn)行護理，如無(wú)法安排，可與職工協(xié)商護理費用這個(gè)不會(huì )的`，只要開(kāi)到足夠的證明就可以正常的申請的。

　　證明人：

　　日期：

　　診斷證明書(shū) 11

　　科別：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　入院日期：

　　出院日期：

　　就診日期：

　　聯(lián)系地址

　　診斷意見(jiàn)：

　　建議：

　　負責醫師：（單位蓋章）

　　______________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 12

　　科別：________

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡：________

　　入院日期：________

　　住院號：________

　　出院日期：________

　　門(mén)診就診日期________

　　工作單位和家庭住址：________

　　診斷意見(jiàn)：________

　　建議：________

　　負責醫師：（單位蓋章）

　　______________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 13

　　姓名：____

　　性別：____

　　年齡：____歲

　　身份證號碼：____

　　工作單位/家庭住址：____

　　檢查結果：____

　　診斷意見(jiàn)：____

　　處理建議：____.

　　醫生簽名：____

　　簽發(fā)時(shí)間：________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 14

　　姓名____

　　醫保證號____

　　主要病史及治療經(jīng)過(guò)

　　診斷部門(mén)____

　　意見(jiàn)____

　　縣醫保專(zhuān)委會(huì )意見(jiàn)

　　性別____

　　年齡____

　　人員類(lèi)別____

　　單位名稱(chēng)

　　醫師簽字：

　　____________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 15

　　姓名：________

　　性別：男/女

　　科室：______

　　病案號：______

　　臨床診斷：陣發(fā)性室上速

　　陣發(fā)性室上速：__是心律失常的一種，表現為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見(jiàn)有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止，持續時(shí)間長(cháng)短不一，短者數秒鐘，長(cháng)者可持續數小時(shí)至數天。

　　__________

　　日期：________________

　　診斷證明書(shū) 16

　　姓名：__

　　性別：男

　　年齡：22

　　婚姻：未婚

　　民族：漢

　　職業(yè)：________

　　籍貫：內蒙

　　住址：___市友誼南街

　　入院日期：________

　　記錄日期：________

　　病史敘述者：________

　　可靠程度：優(yōu)

　　主訴：寒戰、發(fā)熱、右胸痛三天

　　現病史：患者四天前因淋浴受涼后全身不適，出現咽痛。次日晨出現畏寒、寒戰，月半小時(shí)后覺(jué)發(fā)熱、頭痛、自測體溫39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸時(shí)加重。自服去痛片后出汗，體溫稍降，但未降至正常。昨日再出現寒戰，高熱(曾達39.5℃)咳嗽和胸痛加劇，并咳出少許鐵銹色痰，經(jīng)家人勸說(shuō)來(lái)我院急診。病后食欲下降，尿量稍減，色深黃，大便秘結，睡眠差。

　　特此證明。

__單位(加蓋公章)

　　____年__月__日

　　診斷證明書(shū) 17

　　姓名____

　　性別____

　　年齡____

　　電話(huà)____

　　單位____

　　門(mén)診或住院號____

　　地址____

　　病情摘要：____

　　診斷：____

　　醫囑及建議：____

　　注：1、未蓋本醫院公章無(wú)效。

　　2、涂改無(wú)效。

　　3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

　　科醫師

　　________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 18

　　姓名_______，性別____，年齡____，住址_____________，病案_____號

　　扼要病情及診斷：________________

　　處理意見(jiàn)____________________________________________

　　醫師：

　　________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 19

　　茲有________，女，(身份證號：____)、________，男，(身份證號：____)夫婦，于________年________月________日在我院生育一男嬰。名為_(kāi)_______。于______________________年________月________日在我院開(kāi)具了一張出生醫學(xué)證明，出生證號：________，情況屬實(shí)。

　　特此證明

　　______醫院(蓋章)

　　______年______月______日

　　診斷證明書(shū) 20

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡：________

　　單位（住址）：________

　　就診時(shí)間：________

　　出院時(shí)間：________

　　臨床診斷：________

　　主要診治經(jīng)過(guò)：________

　　醫學(xué)建議：________

　　科室：

　　________年________月________日

　　診斷證明書(shū) 21

　　姓名：________，性別：男，年齡：________歲，身份證號碼：________，工作單位/家庭住址：________

　　檢查結果：________

　　診斷意見(jiàn)：________

　　處理建議：________

醫生簽名：

　　簽發(fā)時(shí)間：_年__月_日

　　診斷證明書(shū) 22

　　科別：___

　　姓名：___

　　性別：________

　　年齡：__

　　入院日期：____

　　出院日期：____

　　就診日期：____

　　聯(lián)系地址：____

　　診斷意見(jiàn)：____

　　建議：____

負責醫師：_____

　　________年_月_日

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