醫學(xué)診斷證明書(shū)管理制度
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度就是在人類(lèi)社會(huì )當中人們行為的準則。大家知道制度的格式嗎？下面是小編收集整理的醫學(xué)診斷證明書(shū)管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫學(xué)診斷證明書(shū)管理制度1
城步苗族自治縣中醫醫院醫學(xué)診斷證明書(shū)管理暫行規定 醫學(xué)疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫療文件，司法鑒定、因病休息、保險索賠等
要以診斷證明書(shū)作為依據之一。為了加強醫院管理，嚴格規范出具醫學(xué)疾病診斷證明書(shū)，根據我院實(shí)際，特對出具醫學(xué)疾病診斷證明作如下規定：
一、醫學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據。所有醫生都應本著(zhù)實(shí)事求是，認真嚴肅科學(xué)地做好此項工作。出具診斷證明書(shū)的醫師應對所做出的診斷負法律責任。在本院注冊的執業(yè)醫師有權出具證明，醫師不得出具與自己執業(yè)范圍無(wú)關(guān)的醫學(xué)證明，進(jìn)修醫師、實(shí)習醫師無(wú)權出具任何證明。
二、醫師必須親自診查患者后方可出具醫學(xué)診斷證明書(shū)，醫學(xué)診斷書(shū)應客觀(guān)、全面，每項診斷都應具備科學(xué)的、客觀(guān)的診斷依據，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見(jiàn)也應在病歷中記載備查。不得不見(jiàn)病人出具證明，也不得補開(kāi)證明。屬于公傷、交通事故、醫療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須由經(jīng)管或經(jīng)治醫師開(kāi)具，方可蓋章。
三、主治醫師（包括主治醫師）以上資格的醫師在開(kāi)具的診斷證明書(shū)、休假證明時(shí)，日期應填寫(xiě)就診當日，須在二日內蓋章，逾期作廢。原則上，急診開(kāi)具病休假時(shí)間一般不超過(guò)3天，門(mén)診不超過(guò)1周，慢性病不超過(guò)2周，特殊情況不超過(guò)1個(gè)月。門(mén)診病休證明書(shū)僅供病人單位參考。不得開(kāi)具先休后補的證明書(shū)。
四、各級醫師在門(mén)診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權限為：對門(mén)診病人出具休假證明書(shū)，應從嚴掌握，住院醫師可出具一周以?xún)茸C明，主治醫師可出具二周以?xún)茸C明，二周以上證明由主任級醫師簽字（對已確診的癌 1癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫師可出具一月以?xún)茸C明），產(chǎn)假、計劃生育假按國家規定開(kāi)。
五、醫師只能出具在本院死亡患者的死亡證明文件，醫師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專(zhuān)用診斷證明文件。凡涉及司法辦案、醫療鑒定及相關(guān)內容的證明，如傷情診斷、交通事故醫療鑒定、勞動(dòng)力鑒定、病退休、保險理賠病情診斷、殘疾醫療鑒定、學(xué)生免予執行體育等等。我院只寫(xiě)詳細病情和疾病診斷，不提出上述具體建議。辦理不孕癥疾病的診斷證明，由婦產(chǎn)科具備出具不孕癥診斷證明資格的醫師簽字蓋章，并將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單復印留底備查。
六、規范醫療管理，避免法律糾紛，門(mén)（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書(shū)，遺失不補。醫師在開(kāi)具疾病證明書(shū)時(shí)應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。特殊情況，對于患者要求補辦的證明書(shū)，住院病人由主管醫生須憑本院原始病歷，證明書(shū)須有科主任簽名批準，門(mén)診病人憑門(mén)診病歷、門(mén)診處方及發(fā)票處具診斷證明書(shū)。
七、醫學(xué)診斷證明嚴禁涂改、偽造、弄虛作假，凡利用工作之便，開(kāi)假疾病證明書(shū)者，要嚴肅查處，自行承擔由此引發(fā)的后果；造成重大后果者，除追究責任外，醫院有權吊銷(xiāo)醫師處方權，并根據執業(yè)醫師法有關(guān)規定給予處分。本規定在下發(fā)日起執行
醫學(xué)診斷證明書(shū)管理制度2
xxxx醫院醫學(xué)證明文件管理規定為進(jìn)一步加強我院醫學(xué)證明管理，根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構病歷管理規定》、《出生醫學(xué)證明管理辦法》和居民死亡醫學(xué)證明管理的有關(guān)規定，結合我院實(shí)際情況，制定本規定。
一、本規定所指醫學(xué)證明系指醫院為患者出具的醫學(xué)診斷證明、出生醫學(xué)證明和居民死亡醫學(xué)證明等證明文件。
二、醫學(xué)證明文件是具有一定法律效力的醫療文件，是作為病假休息、計劃生育、工傷司法和殘疾鑒定、保險索賠、出生信息和死亡信息等項工作的重要依據。
三、臨床醫務(wù)人員要以科學(xué)、嚴謹、求實(shí)的態(tài)度，完整真實(shí)地書(shū)寫(xiě)相關(guān)證明內容，表格式文件要逐項準確填寫(xiě)，與實(shí)際病案記載相一致。
四、醫學(xué)診斷證明管理規定
1、醫學(xué)診斷證明書(shū)只證明患者的疾病情況，需要證明健康情況的須到體檢中心參加健康體檢。
2、臨床醫師開(kāi)具醫學(xué)診斷證明書(shū)要實(shí)事求是，符合醫學(xué)規范，必須親自診治患者后方可開(kāi)具，不得出具與自己執業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執業(yè)類(lèi)別不相符的醫學(xué)證明文件。
3、為非患者本人的人員開(kāi)具診斷證明時(shí)，辦理人需出具本人及患者的身份證原件復印件和委托書(shū)。
4、對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，需開(kāi)診斷證明書(shū)者，應由醫院組織會(huì )診，經(jīng)過(guò)討論后，慎重開(kāi)出診斷證明書(shū)。
5、凡涉及司法部門(mén)處理的案件中的醫療診斷問(wèn)題，以司法部門(mén)經(jīng)過(guò)組織鑒定的最后意見(jiàn)為最終診斷。
6、患者因病需要開(kāi)具病休證明的，要根據病情從嚴掌握�？砷_(kāi)可不開(kāi)的一般不開(kāi)，如病情確需休息的，門(mén)診醫師可開(kāi)給一周以?xún)鹊牟⌒輹r(shí)間，一周以上的病休由門(mén)診辦主任簽字；對已確診的癌癥、骨折等特殊病種及某些傳染病，如結核、慢性肝炎等，醫師每次可開(kāi)給一個(gè)月以?xún)鹊牟⌒輹r(shí)間，產(chǎn)假、計劃生育假遵照國家有關(guān)規定執行。
7、醫學(xué)診斷證明書(shū)的簽名不得代簽或使用印章，醫師開(kāi)具的醫學(xué)診斷證明 書(shū)須經(jīng)科主任或科副主任簽字，開(kāi)具日期必須是當天日期。
8、蓋章處工作人員需仔細審核證明書(shū)內容及醫師簽名，并進(jìn)行相關(guān)登記后加蓋“xxxx醫院醫學(xué)診斷證明專(zhuān)用章”。如發(fā)現診斷證明書(shū)未按規定開(kāi)具，蓋章人有權拒絕蓋章并要求開(kāi)具人進(jìn)行改正，情節嚴重的上報醫務(wù)科處理。
9、醫學(xué)診斷證明書(shū)原則上一次診療活動(dòng)只能開(kāi)具一份，帶印戳的復印件不再蓋章�；颊咭蜣k理多項業(yè)務(wù)需要多份醫學(xué)診斷證明書(shū)的，可在首份醫學(xué)診斷證明書(shū)蓋章前進(jìn)行復印復制，一同進(jìn)行蓋章。
10、醫學(xué)診斷證明書(shū)的基本內容
�。�1）、患者姓名、年齡、性別、門(mén)診號/住院號
�。�2）、診斷名稱(chēng)
�。�3）、病情介紹（接診時(shí)間、主訴、診療經(jīng)過(guò)，療效、目前狀況等），出院病人還應注明出院時(shí)間。
�。�4）、醫生建議（指后續治療措施，病休、康復治療建議等）
�。�5）、醫生簽名和開(kāi)具日期
11、開(kāi)具醫學(xué)診斷證明書(shū)醫生的資格要求
�。�1）、獲得執業(yè)醫師資格；已在xxxx醫院注冊。
�。�2）、正在xxxx醫院臨床（不含醫技）崗位上工作。
�。�3）、其他人員一律不得開(kāi)具診斷證明書(shū)。
五、出生醫學(xué)證明管理規定
1、按照衛生部、省市衛生行政部門(mén)有關(guān)出生醫學(xué)證明發(fā)放管理規定執行出生醫學(xué)證明的領(lǐng)取、發(fā)放、登記和存檔工作。
2、我院只為在院內出生的嬰兒開(kāi)具出生醫學(xué)證明書(shū)，其他非院內出生的一律不予開(kāi)具。
3、由在我院出生嬰兒的父母攜帶其身份證、結婚證及出院結賬發(fā)票等材料的原件和復印件到我院產(chǎn)科核查核對相關(guān)信息后，由產(chǎn)科專(zhuān)職人員開(kāi)具衛生部統一印制的《出生醫學(xué)證明》，并到醫務(wù)科加蓋“河南省出生醫學(xué)證明xxxx醫院專(zhuān)用章”后生效。
4、特殊情況（單親、非婚生育、延遲開(kāi)具）的，按照上級主管部門(mén)的有關(guān)規定程序辦理。
5、出生醫學(xué)證明書(shū)的存根和相關(guān)辦理資料由醫務(wù)科按照要求歸檔保存。
六、死亡醫學(xué)證明管理規定
1、按照衛生部、省市衛生行政部門(mén)有關(guān)死亡醫學(xué)證明發(fā)放管理規定執行死亡醫學(xué)證明的領(lǐng)取、發(fā)放、登記和存檔工作。
2、我院只為接診的急診死亡患者和在我院搶救無(wú)效死亡的患者開(kāi)具死亡醫學(xué)證明書(shū)，其他非院內死亡的一律不予開(kāi)具。
3、由在我院死亡患者的配偶、子女、父母或其其他親屬攜帶死者身份證（或駕駛證、軍官證、戶(hù)口薄等）原件及辦理人的身份證原件到死者的就診科室核查核對相關(guān)信息后，由死者的主管醫師攜帶病案資料到醫務(wù)科開(kāi)具衛生部統一印制的《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》，醫務(wù)科審核無(wú)誤后加蓋“xxxx醫院醫務(wù)科”印章后生效。
4、主管醫師還需填寫(xiě)《死亡報告卡》，由醫務(wù)科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
5、死亡醫學(xué)證明書(shū)的存根和相關(guān)辦理資料由醫務(wù)科按照要求歸檔保存。
七、其他證明
1、如有患者姓名或年齡出現錯誤，則應由主管醫師在核對患方提供的患者有效身份證件（身份證或戶(hù)籍證明）后，在該患者有效身份證件復印件上標注清楚。規范更改格式要求如下：
證 明
患者：***，年齡：***，科室：***，住院號：***，根據患方提供的有效身份證件，其姓名應為“***”（或其年齡應為“***”）。
主管醫師簽名：*** 時(shí)間：***
2、主管醫師更改姓名范圍，僅限姓名中同姓、名字中音同字不同。如出現姓名中字音完全不同時(shí)，必須有科室主任簽名，否則無(wú)效。如發(fā)生與患方共同作弊情況，將取消其開(kāi)具診斷證明書(shū)的資格，將情況記入個(gè)人檔案，并自行承擔由此引起的法律責任。
3、患者住址或聯(lián)系人出現錯誤的，主管醫師應在核對患者身份證或戶(hù)口薄等相關(guān)證明文件后據實(shí)開(kāi)具。
4、住院患者的陪護證明由主管醫師根據患者病情及護理級別據實(shí)開(kāi)具。
5、門(mén)診醫師不得開(kāi)具外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房聯(lián)系或用其他藥品代替。
6、上述（3、4、5項）證明材料須統一使用xxxx醫院信紙（整張）書(shū)寫(xiě)，不得使用診斷證明專(zhuān)用紙等其他類(lèi)紙張書(shū)寫(xiě)，開(kāi)具醫師應簽全名及日期。
八、屬于下列情況之一的，須在接到有關(guān)部門(mén)介紹信后方可開(kāi)具診斷證明書(shū)：
1、涉及司法辦案需要，主管醫師在接到公檢法機關(guān)、交通管理部門(mén)等執法機關(guān)的介紹信、2人以上工作人員證件和辦案函后，報請醫務(wù)科或院領(lǐng)導批準后方可出具診斷證明書(shū)。醫務(wù)科應將執法機關(guān)的介紹信及工作人員證件復印件存檔并登記。
2、因病退休、傷害、殘疾、保險索賠等情況，主管醫師應接到相關(guān)部門(mén)的介紹信，并附有患者本人的委托書(shū)及患者和受委托人雙方的身份證明原件及復印件，報請醫務(wù)科批準后方可出具診斷證明書(shū)。醫務(wù)科應將有關(guān)部門(mén)的介紹信、患者本人的委托書(shū)及患者和受委托人雙方的身份證明復印件存檔并登記。
3、患者本人要求開(kāi)具涉法涉規涉保類(lèi)診斷證明書(shū)的，須由經(jīng)治醫生報請主治醫師以上醫師或科主任簽字，醫務(wù)科審核蓋章后生效。出具診斷證明書(shū)的醫生應對所做出的診斷負法律責任。
九、本規定自下發(fā)之日起執行。
醫學(xué)診斷證明書(shū)管理制度3
醫學(xué)診斷證明書(shū)是具有一定法律效用的醫療文件，是醫生根據病情為病人開(kāi)具的各種診斷醫療文書(shū)生效的最后憑證，維護著(zhù)醫生和病人雙重的合法權益，并直接反映了醫院的診療水平。為進(jìn)一步加強管理，根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》及《醫療機構病歷管理規定》等有關(guān)文件精神，特規定如下。
一、醫學(xué)診斷證明書(shū)是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據。
二、出具醫學(xué)診斷證明書(shū)的人員應為具有主治醫師及以上職稱(chēng)，在本醫療機構注冊的執業(yè)醫師，出具診斷證明書(shū)的醫生對所做出的診斷負法律責任。醫師不得出具與自己執業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執業(yè)類(lèi)別不相符的'醫學(xué)證明文件。
三、醫學(xué)診斷證明書(shū)診斷專(zhuān)用章由門(mén)診部、急診科分別保管，急診科負責急診、夜間及節假日期間醫學(xué)診斷證明書(shū)的蓋章。無(wú)醫務(wù)處批準，不得離院使用。
四、醫師必須親自診查患者并有我院的相關(guān)檢驗、檢查結果后方可出具醫學(xué)診斷證明書(shū)。醫學(xué)診斷書(shū)應客觀(guān)、全面，每項診斷都應具備科學(xué)的、客觀(guān)的診斷依據，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見(jiàn)也應在病歷中記載備查。否則，不予蓋章。
五、醫師開(kāi)具的診斷證明書(shū)、休假證明，當日蓋章有效。診斷證明書(shū)必須填寫(xiě)完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標準全稱(chēng)、建議、當日時(shí)間及醫生簽字、主任簽字）后方能簽章。原則上，急診開(kāi)具病休假時(shí)間一般不超過(guò)3天，門(mén)診不超過(guò)1周，慢性病不超過(guò)2周，特殊情況不超過(guò)1個(gè)月。門(mén)診病休證明書(shū)僅供病人單位參考。
六、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時(shí)間或醫療建議，不得出現療養、免夜班等非臨床醫學(xué)治療內容，不應提及與醫療不相關(guān)的其他處理意見(jiàn)。
七、醫師只能出具在本醫療機構死亡患者的死亡證明文件，醫師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專(zhuān)用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、因病休學(xué)、傷害、殘疾、工傷、勞動(dòng)鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明，由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動(dòng)保障等相關(guān)部門(mén)的介紹信，經(jīng)醫務(wù)處審核后，由指定科室醫師按照相關(guān)規定開(kāi)具診斷證明。對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，應由醫院組織專(zhuān)家會(huì )診后，慎重開(kāi)具醫學(xué)診斷證明書(shū)。
八、醫學(xué)診斷證明書(shū)應加蓋醫院專(zhuān)用印章方為有效，負責加蓋公章的部門(mén)應嚴格按照規定對診斷證明審核、把關(guān)、登記、保存。
九、醫學(xué)診斷證明書(shū)嚴禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權謀私，開(kāi)具虛假診斷證明的醫師須承擔相應的法律責任。
十、門(mén)（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫學(xué)診斷證明書(shū)，遺失不補。醫師在開(kāi)具醫學(xué)診斷證明書(shū)時(shí)應向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
十一、收費標準：按照山西省物價(jià)局發(fā)布的《山西省醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格》（20xx）規定，每份收費1元。
醫學(xué)診斷證明書(shū)管理制度4
醫學(xué)診斷證明書(shū)是證明病人就診過(guò)程及診休意見(jiàn)的文字憑據，它是病人考勤、工傷診斷、肇事賠償、司法鑒定以及各類(lèi)保險報銷(xiāo)的重要憑據。根據中華人民共和國《醫療機構管理條例》的有關(guān)規定，結合本單位具體情況，現對醫學(xué)診斷證明書(shū)管理作以下規定：
一、凡本院有處方權的醫師，有資格為患者開(kāi)具醫學(xué)診斷證明書(shū)。實(shí)習醫師出具證明，必須經(jīng)上級醫師審閱簽字，方為有效。
二、醫師填寫(xiě)診斷證明要慎重認真，不能單憑患者簡(jiǎn)單主訴，而不以科學(xué)檢查為依據，或因人情關(guān)系利用職權濫開(kāi)醫學(xué)診斷證明書(shū)，更不允許出具虛假醫學(xué)診斷證明書(shū)。
三、原則上規定出具醫學(xué)診斷證明必須由首診醫師書(shū)寫(xiě)。
四、醫師開(kāi)具的診斷證明書(shū)、休（�。┘僮C明，日期應填寫(xiě)就診當日，當日蓋章有效，非當日開(kāi)具不予蓋章（特殊情況見(jiàn)下一條規定）。病休的時(shí)間根據病情而定，急診一般不超過(guò)3天，門(mén)診不超過(guò)1周，慢性病不超過(guò)2周，特殊情況不超過(guò)1個(gè)月。
五、對事后的醫學(xué)診斷證明書(shū)，一般不予補辦。確有特殊情況的，要以事實(shí)為依據，核實(shí)后并經(jīng)院領(lǐng)導批準才能補辦，補辦落款日期必須書(shū)寫(xiě)為 補辦當日日期，同時(shí)注明“補辦”二字。
六、因打架斗毆、兇殺或交通事故，不開(kāi)病休證明。遇有特殊情況必須有公安部門(mén)要求開(kāi)病休證明的介紹信。
七、下列情況須接到有關(guān)部門(mén)介紹信，經(jīng)主管院長(cháng)審查，指定專(zhuān)人辦理，方可蓋章生效：
1、凡涉及司法辦案需要，應有公檢法機關(guān)、交通管理部門(mén)等執法機關(guān)的介紹信；
2、因病退休、傷害、保險索賠、建議療養、變更工作、外地治療等，應有有關(guān)部門(mén)的介紹信。
八、診斷證明書(shū)一般交本人帶回，特殊情況由醫院轉交患者單位。涉及法律的診斷證明，由患者單位派人取回。
九、對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，需開(kāi)診斷證明書(shū)的，應由醫院組織專(zhuān)家會(huì )診，經(jīng)討論后，慎重開(kāi)出診斷證明書(shū)。
十、凡涉及司法部門(mén)處理的案件中的醫療診斷問(wèn)題，以法醫部門(mén)經(jīng)過(guò)組織鑒定的最后意見(jiàn)為最終診斷。
十一、醫院不作勞動(dòng)能力及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應介紹至勞動(dòng)保障部門(mén)，職業(yè)病診斷應介紹至職業(yè)病防治機構。
十二、醫生多開(kāi)具的醫學(xué)診斷證明書(shū)在加蓋“重慶宏仁醫院業(yè)務(wù)專(zhuān)用章”后生效，“重慶宏仁醫院業(yè)務(wù)專(zhuān)用章”由院辦公室保管，蓋章人員具有審查醫學(xué)診斷證明書(shū)權利，對不符合規定的醫學(xué)診斷證明書(shū)給予扣留并及時(shí)上報院領(lǐng)導。
十三、填寫(xiě)醫學(xué)診斷證明書(shū)時(shí)要求診斷明確，字跡清晰，不能缺項、漏項，不得隨意涂改。醫學(xué)診斷證明書(shū)開(kāi)具日期應與門(mén)（急）診病歷及出院記錄相符。
十四、凡不負責任違反上述規定亂開(kāi)證明或提供偽證或出具虛假醫學(xué)診斷證明書(shū)的醫務(wù)人員，一經(jīng)查出，一律嚴懲，責任自負。
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