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診斷證明書(shū)管理規定(通用12篇)
在日常生活或是工作學(xué)習中,要用到證明的情況還是蠻多的,證明是證明某個(gè)事實(shí)的一類(lèi)文書(shū)。那么擬定證明真的很難嗎?下面是小編幫大家整理的診斷證明書(shū)管理規定(通用12篇),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
診斷證明書(shū)管理規定 1
疾病診斷證明書(shū)是臨床醫生出具給病人,用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書(shū),常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險索賠等的重要依據。因此,開(kāi)具疾病診斷證明書(shū)是一件政策性很強的`醫療工作,每一位臨床醫生均應本著(zhù)實(shí)事求是和對國家、單位及個(gè)人負責的精神,認真、嚴肅、科學(xué)地做好此項工作。為進(jìn)一步加強我院疾病診斷書(shū)的管理工作,特作如下規定:
一、每位醫生都要以科學(xué)、嚴謹、求實(shí)的態(tài)度,親自診察病人,認真開(kāi)具疾病診斷證明書(shū),每項診斷都應具備科學(xué)、客觀(guān)的診斷依據。
二、一般診斷證明書(shū)須由具有執業(yè)醫師資格的醫師簽字,由院收費處蓋章后方能生效;特殊疾病證明書(shū)須由具有執業(yè)醫師資格的專(zhuān)科醫師簽字,由醫務(wù)科蓋章后方能生效。開(kāi)具診斷書(shū)的醫生應對所作出的診斷負法律責任。
三、病休證明的時(shí)限:原則上急診一般不超過(guò)三天,門(mén)診不超過(guò)一周,慢性病不超過(guò)一個(gè)月,特殊情況不超過(guò)三個(gè)月。
四、診斷證明書(shū)的內容應有病歷記載,并與門(mén)診病歷或出院小結相符。醫生不得開(kāi)具與自己執業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執業(yè)類(lèi)別不相符的診斷證明書(shū)。
五、診斷證明書(shū)(病休證明)日期應填寫(xiě)就診當日,且三日內蓋章有效
診斷證明書(shū)管理規定 2
1、每個(gè)醫生要以科學(xué)、嚴謹、求實(shí)的態(tài)度,認真開(kāi)具診斷證明書(shū)。每項診斷都應具備科學(xué)的、客觀(guān)的診斷依據。
2、診斷證明書(shū)必須由經(jīng)治醫師有診斷證明權的'醫師簽字,再由門(mén)診辦公室審核蓋章后有效。出具診斷證明書(shū)的醫生對所做出的診斷負法律責任。
3、醫生不得開(kāi)具非本專(zhuān)科病人的診斷證明書(shū)。
4、涉及司法部門(mén)處理的案件中的醫療診斷問(wèn)題,以法醫部門(mén)經(jīng)過(guò)組織鑒定的最后意見(jiàn)為最終診斷。
5、醫師開(kāi)具的診斷證明書(shū)、休假證明,日期應填寫(xiě)就診當日,當日蓋章有效,非當日開(kāi)具不予蓋章(特殊情況除外。
6、休假證明,急診一般不超過(guò)3天,門(mén)診不超過(guò)1周,慢性病不超過(guò)2周,特殊情況不超過(guò)1個(gè)月。
7、診斷證明、休假證明可對病人做出判斷或疑似診斷,只證明病人需要病休及病休時(shí)間或診斷建議,不應提及對病人的其他處理意見(jiàn)。
8、醫生開(kāi)具的診斷證明書(shū)應與病歷病情相符,病歷應有記載。
9、負責加蓋公章的部門(mén)應嚴格按照規定對診斷證明審核、把關(guān)、登記、保存。
10、病人持診斷證明書(shū)蓋章時(shí),必須出據相關(guān)單位介紹信,方給予蓋章。
診斷證明書(shū)管理規定 3
診斷證明書(shū)是具有一定法律效力的醫療文件,司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等要以診斷證明書(shū)作為依據之一。因此,開(kāi)具診斷證明是政策性很強的醫療工作,為進(jìn)一步加強管理,特作如下規定:
一、臨床醫生要以科學(xué)、嚴謹、求實(shí)的態(tài)度,認真開(kāi)具診斷證明書(shū)和病休證明書(shū)。每項診斷都應具備科學(xué)的客觀(guān)的診斷依據。
二、診斷證明書(shū)必須由本院醫師開(kāi)具并加蓋個(gè)人簽章,臨床醫師不得開(kāi)具非本專(zhuān)科病人的診斷,出具診斷證明書(shū)的醫師應對所做出的.診斷負法律責任。
三、臨床醫生開(kāi)具疾病診斷書(shū)和病假證明書(shū),應字跡清楚,項目填寫(xiě)齊全,病休時(shí)限必須大寫(xiě),不得涂改。門(mén)診醫師開(kāi)具病休證明,原則上,急診開(kāi)具病休假時(shí)間一般不超過(guò)3天,門(mén)診不超過(guò)1周,慢性病不超過(guò)2周。
四、門(mén)診醫師為門(mén)診病人開(kāi)具疾病診斷證明書(shū),必須有本院相應的檢查報告,診斷明確、依據充分,并在門(mén)診病歷中做相應的記錄。加蓋公章時(shí)須持門(mén)診病歷及相關(guān)輔助檢查,在病休時(shí)間內有效,過(guò)期不予蓋章,不補開(kāi)病休證明。
五、對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷,病情復雜、涉及多專(zhuān)科等特殊鑒定需開(kāi)診斷證明者,應組織會(huì )診,經(jīng)討論后,慎重開(kāi)出診斷證明書(shū)并加蓋醫務(wù)科章。
六、凡屬公傷、交通事故、打架斗毆致殘者,診斷證明只寫(xiě)病情和診斷,不寫(xiě)致殘原因,涉及法律的診斷證明,經(jīng)醫務(wù)科審查,專(zhuān)人辦理,并詳細記錄。
七、復工、復學(xué)證明,須經(jīng)本院臨床醫師檢查認可后,方可出具證明。
診斷證明書(shū)管理規定 4
為了方便病人就醫,在保障病人隱私的同時(shí)提高服務(wù)效率,規范疾病診斷證明書(shū)等證明材料的開(kāi)具,特作如下規定:
一、患者門(mén)診、住院病人疾病診斷證明書(shū)開(kāi)具后應3日內在門(mén)診服務(wù)臺蓋章(包括門(mén)診休息一個(gè)月以上的假條)。
二、門(mén)診病人就醫完成后需要出具疾病診斷證明的.,醫師應當核實(shí)病人身份,方能書(shū)寫(xiě)疾病診斷證明。一個(gè)月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認。門(mén)診服務(wù)臺應核對疾病診斷證明書(shū)和門(mén)診病歷及有效身份證明(駕照、醫?ǖ龋┖,在門(mén)診就診病歷和疾病診斷證明書(shū)上蓋騎縫章。門(mén)診醫師應當主動(dòng)提醒患者及時(shí)復診,開(kāi)具疾病診斷證明并蓋章。
三、原則上不同意補疾病診斷證明,尤其是假條,特殊情況下,確需補病假條時(shí)應注意:
1.患者就診補假時(shí),診治醫師必須在門(mén)診病歷上寫(xiě)清楚病情、休假等情況
2.補病假條時(shí),病假條上日期為此次來(lái)院就診日期,建議休假時(shí)間應注明(補x年xx月xx日-x年xx月xx日假)。如:患者2013年3月4日來(lái)院就診,病情需要繼續休息,需補2013年2月1日至2月28日的假,病假條上日期應為2013年3月4日,建議“休壹月(補2013年2月1日—2012年2月28日休假)”。
3.如患者因自身原因或醫師未告知造成當時(shí)出具的病假條超過(guò)3天未及時(shí)蓋章,按補假處理,原病假條作廢,醫師需重新出具補假假條。
四、住院病人出院前需要提供疾病診斷證明的,醫師應當核實(shí)病人身份并將病人有效身份證明復印件留在病歷檔案中。住院病人家屬或代理人,保險公司,工作單位等需要疾病診斷證明書(shū)的,醫師應當同時(shí)核實(shí)病人、代辦人身份并將病人,代辦人有效身份證明復印件留在病歷檔案中。住院病人疾病診斷證明需要副主任醫師簽字并加蓋工作章確認后才能在門(mén)診服務(wù)臺蓋“疾病診斷證明章”。
五、本規定發(fā)布之日起執行,請各科務(wù)必通知醫務(wù)人員熟悉上述規定,規范開(kāi)具疾病診斷書(shū),并告知患者蓋章的注意事項,避免誤解,產(chǎn)生醫患矛盾。
診斷證明書(shū)管理規定 5
醫學(xué)診斷證明書(shū)是具有一定法律效用的醫療文件,是醫生根據病情為病人開(kāi)具的各種診斷醫療文書(shū)生效的最后憑證,維護著(zhù)醫生和病人雙重的合法權益,并直接反映了醫院的診療水平。為進(jìn)一步加強管理,根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》及《醫療機構病歷管理規定》等有關(guān)文件要求,特規定如下。
一、醫學(xué)診斷證明書(shū)是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件,是重要的法律依據。
二、出具醫學(xué)診斷證明書(shū)的人員應為具有主治醫師及以上職稱(chēng),在本醫療機構注冊的執業(yè)醫師,出具診斷證明書(shū)的醫生對所做出的`診斷負法律責任。醫師不得出具與自己執業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執業(yè)類(lèi)別不相符的醫學(xué)證明文件。
三、醫師必須親自診查患者并有我院的相關(guān)檢驗、檢查結果后方可出具醫學(xué)診斷證明書(shū)。醫學(xué)診斷書(shū)應客觀(guān)、全面,每項診斷都應具備科學(xué)的、客觀(guān)的診斷依據,并與病歷中記載的病情和檢查結果相符,主要處理意見(jiàn)也應在病歷中記載備查。否則,不予蓋章。
四、醫師開(kāi)具的診斷證明書(shū)、休假證明,當日蓋章有效。診斷證明書(shū)必須填寫(xiě)完整(包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標準全稱(chēng)、建議、當日時(shí)間及醫生簽字)后方能簽章。原則上,急診開(kāi)具病休假時(shí)間一般不超過(guò)3天,門(mén)診不超過(guò)1周,慢性病不超過(guò)2周,特殊情況不超過(guò)1個(gè)月。門(mén)診病休證明書(shū)僅供病人單位參考。
五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時(shí)間或醫療建議,不得出現療養、免夜班等非臨床醫學(xué)治療內容,不應提及與醫療不相關(guān)的其他處理意見(jiàn)。
六、醫師只能出具在本醫療機構死亡患者的死亡證明文件,醫師未經(jīng)醫務(wù)科批準不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專(zhuān)用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明,以及用于因病退休、因病休學(xué)、傷害、殘疾、工傷、勞動(dòng)鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明,由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動(dòng)保障等相關(guān)部門(mén)的介紹信,經(jīng)醫務(wù)科審核后,由指定科室醫師按照相關(guān)規定開(kāi)具診斷證明。對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷,應由醫院組織專(zhuān)家會(huì )診后,慎重開(kāi)具醫學(xué)診斷證明書(shū)。
七、門(mén)(急)診、住院患者醫學(xué)診斷證明書(shū)分別加蓋門(mén)診部、醫務(wù)科印章方為有效,負責加蓋公章的科室應嚴格按照規定對診斷證明審核、把關(guān)、登記、保存。
八、醫學(xué)診斷證明書(shū)嚴禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章,以權謀私,開(kāi)具虛假診斷證明的醫師須承擔相應的法律責任。
九、門(mén)(急)診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫學(xué)診斷證明書(shū),遺失不補。醫師在開(kāi)具醫學(xué)診斷證明書(shū)時(shí)應向病人及家屬交代清楚,囑其妥善保管。
十、收費標準:按照有關(guān)規定,每份收費5元。
開(kāi)具傷殘程度權限醫學(xué)診斷證明醫師:邊同利 周振志 董漢生
診斷證明書(shū)管理規定 6
診斷證明書(shū)是具有一定法律效用的醫療文件,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等重要依據之一。為做好此項工作,進(jìn)一步加強管理,特作如下規定。
l.每名醫生要以科學(xué)、嚴謹、求實(shí)的態(tài)度,認真開(kāi)具診斷證明書(shū)和病休證明書(shū),其內容應與病歷記載一致。
2.醫生不得開(kāi)具非本專(zhuān)科疾病的`診斷證明書(shū)。
3.對開(kāi)具特殊診斷證明書(shū),如涉及司法辦案需要、因病退休、殘疾等情況的,應與醫院醫教科聯(lián)系,由醫教科指定專(zhuān)門(mén)人員開(kāi)具,并蓋醫教科章。
4.對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷,需開(kāi)診斷證明書(shū)者,應由醫院組織會(huì )診,經(jīng)過(guò)討論后,慎重開(kāi)出診斷證明書(shū)。
5.病休證明書(shū)只證明患者需要病休和休息時(shí)間,不具有診斷證明書(shū)的效力。
6.醫師開(kāi)具病休證明書(shū)的時(shí)間限定。
病房:
(1)一級醫師不得超過(guò)半個(gè)月;
(2)二級醫師不得超過(guò)1個(gè)月;
(3)三級醫師不得超過(guò)3個(gè)月,超過(guò)3個(gè)月應由醫教科審批。
門(mén)診:
(1)醫師不得超過(guò)1周,科主任不得超過(guò)1個(gè)月;
(2)門(mén)診病假累計超過(guò)3個(gè)月,由相關(guān)專(zhuān)業(yè)科主任開(kāi)具病假,并報醫教科,蓋醫教科章。
醫學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件,是具有等同病歷效力的醫療法律文件,是當事人休假、索賠等重要的依據。
為規范醫學(xué)診斷證明書(shū)的開(kāi)具,根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》及《市衛生局關(guān)于進(jìn)一步加強醫學(xué)診斷證明書(shū)管理的通知》等相關(guān)規定,該院制定印發(fā)了疾病證明書(shū)管理規定,并認真組織全體醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)文件精神,認識醫學(xué)診斷證明書(shū)在醫療案件中的重要性,切實(shí)提高全體醫院管理干部和醫務(wù)人員的法律意識、責任意識和自我保護意識,明確在工作中要以極端負責的精神和實(shí)事求是的態(tài)度,嚴肅認真地出具醫學(xué)診斷證明書(shū)。
診斷證明書(shū)管理規定 7
醫學(xué)診斷證明書(shū)是證明病人就診過(guò)程及診休意見(jiàn)的文字憑據,它是病人考勤、工傷診斷、肇事賠償、司法鑒定以及各類(lèi)保險報銷(xiāo)的重要憑據。根據中華人民共和國《醫療機構管理條例》的有關(guān)規定,結合本單位具體情況,現對醫學(xué)診斷證明書(shū)管理作以下規定:
一、凡本院有處方權的醫師,有資格為患者開(kāi)具醫學(xué)診斷證明書(shū)。實(shí)習醫師出具證明,必須經(jīng)上級醫師審閱簽字,方為有效。
二、醫師填寫(xiě)診斷證明要慎重認真,不能單憑患者簡(jiǎn)單主訴,而不以科學(xué)檢查為依據,或因人情關(guān)系利用職權濫開(kāi)醫學(xué)診斷證明書(shū),更不允許出具虛假醫學(xué)診斷證明書(shū)。
三、原則上規定出具醫學(xué)診斷證明必須由首診醫師書(shū)寫(xiě)。
四、醫師開(kāi)具的.診斷證明書(shū)、休(。┘僮C明,日期應填寫(xiě)就診當日,當日蓋章有效,非當日開(kāi)具不予蓋章(特殊情況見(jiàn)下一條規定)。病休的時(shí)間根據病情而定,急診一般不超過(guò)3天,門(mén)診不超過(guò)1周,慢性病不超過(guò)2周,特殊情況不超過(guò)1個(gè)月。
五、對事后的醫學(xué)診斷證明書(shū),一般不予補辦。確有特殊情況的,要以事實(shí)為依據,核實(shí)后并經(jīng)院領(lǐng)導批準才能補辦,補辦落款日期必須書(shū)寫(xiě)為 補辦當日日期,同時(shí)注明“補辦”二字。
六、因打架斗毆、兇殺或交通事故,不開(kāi)病休證明。遇有特殊情況必須有公安部門(mén)要求開(kāi)病休證明的介紹信。
七、下列情況須接到有關(guān)部門(mén)介紹信,經(jīng)主管院長(cháng)審查,指定專(zhuān)人辦理,方可蓋章生效:
1、凡涉及司法辦案需要,應有公檢法機關(guān)、交通管理部門(mén)等執法機關(guān)的介紹信;
2、因病退休、傷害、保險索賠、建議療養、變更工作、外地治療等,應有有關(guān)部門(mén)的介紹信。
八、診斷證明書(shū)一般交本人帶回,特殊情況由醫院轉交患者單位。涉及法律的診斷證明,由患者單位派人取回。
九、對學(xué)術(shù)上有爭議的診斷,需開(kāi)診斷證明書(shū)的,應由醫院組織專(zhuān)家會(huì )診,經(jīng)討論后,慎重開(kāi)出診斷證明書(shū)。
十、凡涉及司法部門(mén)處理的案件中的醫療診斷問(wèn)題,以法醫部門(mén)經(jīng)過(guò)組織鑒定的最后意見(jiàn)為最終診斷。
十一、醫院不作勞動(dòng)能力及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應介紹至勞動(dòng)保障部門(mén),職業(yè)病診斷應介紹至職業(yè)病防治機構。
十二、醫生多開(kāi)具的醫學(xué)診斷證明書(shū)在加蓋“重慶宏仁醫院業(yè)務(wù)專(zhuān)用章”后生效,“重慶宏仁醫院業(yè)務(wù)專(zhuān)用章”由院辦公室保管,蓋章人員具有審查醫學(xué)診斷證明書(shū)權利,對不符合規定的醫學(xué)診斷證明書(shū)給予扣留并及時(shí)上報院領(lǐng)導。
十三、填寫(xiě)醫學(xué)診斷證明書(shū)時(shí)要求診斷明確,字跡清晰,不能缺項、漏項,不得隨意涂改。醫學(xué)診斷證明書(shū)開(kāi)具日期應與門(mén)(急)診病歷及出院記錄相符。
十四、凡不負責任違反上述規定亂開(kāi)證明或提供偽證或出具虛假醫學(xué)診斷證明書(shū)的醫務(wù)人員,一經(jīng)查出,一律嚴懲,責任自負。
診斷證明書(shū)管理規定 8
醫學(xué)診斷證明書(shū)是包括疾病診斷、出院、出生、死亡等的證明文件,是具有一定法律效用的醫療文件,是醫生根據病情為病人開(kāi)具的各種診斷醫療文書(shū)生效的最后憑證及作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等重要依據之一,維護醫生和病人雙重的合法權益,并直接反映了醫院的診療水平。為進(jìn)一步加強醫院管理,規范醫學(xué)診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě),保證醫療質(zhì)量和醫療安全,根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》《醫療機構管理條例》及《醫療機構病歷管理規定》等有關(guān)文件精神,特作如下規定。
出具人員應為本院注冊的執業(yè)醫師,要以科學(xué)、嚴謹、求實(shí)的'態(tài)度開(kāi)具,內容與病歷記載一致,醫師對診斷負法律責任,不得出具與執業(yè)范圍或類(lèi)別不符的證明。
醫師須親自診查患者,門(mén)診患者需有相關(guān)檢驗、檢查結果,住院患者需出院后才可出具相應證明。證明應客觀(guān)全面,有診斷依據,主要處理意見(jiàn)等應在證明書(shū)中記載備查。
證明書(shū)必須填寫(xiě)完整,包括姓名、性別、年齡等信息。
醫師要嚴格掌握病休時(shí)間,休息時(shí)間應大寫(xiě)。
證明書(shū)只證明疾病診斷、病休時(shí)間或醫療建議,不得出現非臨床醫學(xué)治療內容及與醫療不相關(guān)意見(jiàn)。
未經(jīng)特殊授權不得出具勞動(dòng)能力等專(zhuān)用證明文件。涉及司法等特殊診斷證明,需經(jīng)醫務(wù)科審核后由指定科室醫師開(kāi)具。學(xué)術(shù)有爭議的診斷,需專(zhuān)家會(huì )診后慎重開(kāi)具。
證明書(shū)應加蓋醫院專(zhuān)用印章方為有效,門(mén)診患者憑門(mén)診病歷等經(jīng)醫務(wù)科審核蓋章,住院患者憑出院小結等蓋章,醫務(wù)科應審核、把關(guān)、登記并保存。
嚴禁涂改、偽造等,開(kāi)具虛假證明的醫師須承擔法律責任。
門(mén)(急)診病人每次就診,住院病人出院只能出具一次,遺失不補,醫師應囑患者妥善保管。
為道路交通事故受傷人員出具的醫學(xué)診斷證明書(shū)參照相關(guān)規定執行。
違反規定者,將記入個(gè)人不良行為記錄,與評優(yōu)評先等掛鉤。
診斷證明書(shū)管理規定 9
《診斷證明書(shū)》是診治疾病及處理相關(guān)問(wèn)題的重要醫療文件,每個(gè)醫生應以科學(xué)、嚴肅、求實(shí)的態(tài)度,認真負責地開(kāi)具《診斷證明書(shū)》。具體規定如下:
門(mén)診診斷證明開(kāi)具的'規定
要求開(kāi)具診斷證明時(shí),需持相關(guān)單位出具的介紹信,如辦理進(jìn)京戶(hù)口需持轄區派出所戶(hù)籍科介紹信等。
門(mén)診辦公室審核介紹信并確定掛號科室,分診護士憑核準的介紹信安排主治醫師以上人員接診,醫師如實(shí)開(kāi)具證明,然后囑患者到本科分診處蓋本科標記章,護士核對無(wú)誤后蓋章,病人再到門(mén)診辦公室加蓋診斷專(zhuān)用章并登記。
醫療建議證明屬日常醫療處置不需介紹信,但須由副主任醫師以上人員出具。
未確診的疾病需先檢查,明確診斷后門(mén)診辦公室方能批復。
住院病人診斷證明開(kāi)具的規定
住院病人開(kāi)具診斷證明需持相關(guān)單位介紹信,先到醫務(wù)處審核批準,再到指定科室開(kāi)具。
醫師開(kāi)具一式兩份證明,主治醫師以上人員簽字,經(jīng)醫務(wù)處審核,原件蓋章后交病人,副件及介紹信留存醫務(wù)處備案。
有爭議的診斷,需科室會(huì )診討論后開(kāi)具。
出院病人需持醫務(wù)處批準后的介紹信到病案統計室開(kāi)具,要求同上。
辦理 “麻醉藥品專(zhuān)用卡” 的診斷證明開(kāi)具的規定
具有北京市戶(hù)口的晚期癌癥患者可申請 “麻醉藥品專(zhuān)用卡”。
診斷證明書(shū)須由相應專(zhuān)科副主任醫師以上人員開(kāi)具,醫師應在病歷中注明,且證明書(shū)必須加蓋醫務(wù)處公章。
診斷證明書(shū)管理規定 10
醫學(xué)證明是具有法律效力的重要醫學(xué)文書(shū),依法出具醫學(xué)證明是法律賦予醫療機構及其執業(yè)醫師的權利和責任。為加強醫院診斷證明和病假證明的管理,規范醫師執業(yè)行為,規定如下:
出具《醫學(xué)診斷證明》的規定
臨床醫師要嚴格依法代表醫院出具醫學(xué)診斷證明,必須由本院注冊的執業(yè)醫師親自診查、調查、簽署,對所出具的診斷證明負有法律責任。
特殊診斷證明,如涉及司法、計劃生育、傷殘等,需持相關(guān)單位介紹信,經(jīng)門(mén)診部審核蓋章后方可出具。
醫師嚴禁未經(jīng)親自診查簽署診斷證明文件,不得出具與執業(yè)范圍或類(lèi)別不符的證明文件。
不能以非規范的醫學(xué)診斷出具診斷證明,死亡、病情介紹等禁止使用診斷證明單。
出具的診斷證明必須與病歷中記錄一致,到門(mén)診部辦公室審核蓋章后方可有效。
出具《病假證明》的.有關(guān)規定
門(mén)急診病假證明:急診病人不超過(guò) 5 天;日間門(mén)診病人不超過(guò) 7 天;門(mén)診特殊病人可酌情延長(cháng),但一次不超過(guò) 30 天,病假證明時(shí)間必須記錄在門(mén)(急)診病歷中。
住院病假證明:患者出院時(shí)根據病情需要繼續病休時(shí),一般不超過(guò) 30 天,特殊病人不超過(guò) 60 天。
診斷證明和病假證明的管理
診斷證明和病假證明蓋章后方可生效,專(zhuān)用章應專(zhuān)人管理,持章人要認真審核并做好登記。
門(mén)急診和住院診斷證明均由門(mén)診部辦公室負責審核、登記、蓋章,住院病人需攜帶出院小結等,門(mén)診病人需攜帶門(mén)診病歷。
門(mén)急診病假證明在各科室護士站蓋章,住院期間病假證明在門(mén)診部辦公室蓋章。
復印件、復寫(xiě)件均不予蓋章。
責任追究
嚴禁不見(jiàn)患者、弄虛作假出具證明。對不按規定出具證明產(chǎn)生不良后果的,視情節輕重,給予全院通報批評、罰款、取消處方權等處罰,引發(fā)醫療糾紛的按照相關(guān)規定處理。
診斷證明書(shū)管理規定 11
根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》及《醫療機構病歷管理規定》等法規,為進(jìn)一步規范出具《門(mén)診病情診斷證明書(shū)》的管理,特制定本管理規定。
《門(mén)診病情診斷證明書(shū)》的開(kāi)具
需由本院執業(yè)醫師出具,非本院醫師和無(wú)處方權的'醫師無(wú)權出具。
由各臨床科室當日門(mén)診出診醫師按病情出具,出診醫生僅能開(kāi)具本專(zhuān)科患者的證明,急診科醫師只能出具急診范圍內的急性疾病證明。
明確不屬于辦理范圍的情況,如住院部醫師未通過(guò)門(mén)診工作站開(kāi)具的證明等。
開(kāi)具依據:需有該疾病診斷所需的檢驗和檢查報告單等客觀(guān)性材料,以及診斷明確、記錄詳實(shí)的門(mén)診病歷。
書(shū)寫(xiě)規范:填寫(xiě)時(shí)須字跡清晰,不能缺項、漏項,不得隨意涂改;開(kāi)具日期應與門(mén)(急)診病歷相符;醫師簽名須使用楷書(shū)且字跡工整清晰,簽名后加蓋醫生統一處方章;疾病診斷名稱(chēng)須使用規范全稱(chēng);休息時(shí)間須用中文大寫(xiě)數字書(shū)寫(xiě);嚴格根據患者疾病分類(lèi)和病情而定病假時(shí)間;于就診當日開(kāi)具,特殊情況可在就診后 3 日內補開(kāi)。
簽章審核流程
明確審核內容和規范,如患者需持有病歷本和當天完整病情記錄等。
規定適用人群范圍為院本部門(mén)診就診患者和本院職工。
證明書(shū)須蓋有 “門(mén)診病情證明專(zhuān)用章” 方可生效,簽章蓋于左下角,門(mén)診病歷和病情診斷證明書(shū)核查一致后拍照存檔,紙質(zhì)復寫(xiě)頁(yè)留檔保存 1 月。
違反規定的處理:醫師未按規定出具證明產(chǎn)生不良后果的,視情節輕重給予通報批評、罰款、取消處方權等處罰;違反規定亂開(kāi)證明或提供偽證的醫務(wù)人員,按相關(guān)制度承擔責任后果;引發(fā)醫療糾紛的按醫院規定和相關(guān)法律條款處理。
診斷證明書(shū)管理規定 12
醫學(xué)診斷證明書(shū)是具有一定法律效用的醫療文件,是醫生根據病情為病人開(kāi)具的'各種診斷醫療文書(shū)生效的最后憑證,維護著(zhù)醫生和病人雙重的合法權益,并直接反映了醫院的診療水平。為進(jìn)一步加強管理,根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》及《醫療機構病歷管理規定》等有關(guān)文件精神,特規定如下。
出具人員應為具有主治醫師及以上職稱(chēng),在本醫療機構注冊的執業(yè)醫師,醫師對所做出的診斷負法律責任,不得出具與執業(yè)范圍或類(lèi)別不符的證明文件。
醫學(xué)診斷證明書(shū)診斷專(zhuān)用章由門(mén)診部、急診科分別保管,急診科負責急診、夜間及節假日期間蓋章,無(wú)醫務(wù)處批準,不得離院使用。
醫師必須親自診查患者并有相關(guān)檢驗、檢查結果后方可出具證明書(shū),證明書(shū)應客觀(guān)全面,與病歷記載相符,否則不予蓋章。
醫師開(kāi)具的診斷證明書(shū)、休假證明,當日蓋章有效。證明書(shū)必須填寫(xiě)完整,包括姓名、性別、年齡等信息。原則上,急診開(kāi)具病休假時(shí)間一般不超過(guò) 3 天,門(mén)診不超過(guò) 1 周,慢性病不超過(guò) 2 周,特殊情況不超過(guò) 1 個(gè)月,門(mén)診病休證明書(shū)僅供病人單位參考。
診斷證明、休假證明只證明疾病診斷和病休時(shí)間或醫療建議,不得出現非臨床醫學(xué)治療內容及與醫療不相關(guān)的其他處理意見(jiàn)。
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