執業(yè)醫師實(shí)踐技能考試的心得體會(huì )
本人在去年中醫執業(yè)醫師技能考試中考了××分，其中第一站××分，第二站××分，第三站破天荒的得了滿(mǎn)分�！痢翍斔闶歉叻至�，自己也覺(jué)得這么高分是浪費。為了能更大地挽回這次浪費，就與大家分享一下心路歷程，希望沒(méi)有參加過(guò)的朋友能夠了解這個(gè)考試，然后認真復習，保證通過(guò)這一關(guān)。
第一站：病歷書(shū)寫(xiě)
給的是一張B5大小的紙，其上第一行印有標題“××××年執業(yè)中醫(中西醫)技能考試試卷……”，第二行是填寫(xiě)姓名，考號，考區，題號等，然后就是正文，分別印有：主訴、現病史、既往史婚育史家族史(題中沒(méi)有提到的按正常填寫(xiě))、體格檢查等。也就是說(shuō)格式已給出，按照所抽取的題干填寫(xiě)即可。(注意沒(méi)有橫線(xiàn)，只是有固定格式的白紙一張。正反面都有)。
每個(gè)人題目不一樣，抽簽產(chǎn)生，或者由監考人員隨即發(fā)放題簽，題干中有病人的基本陳述(大約300字)，需自己總結主訴，有生命體征，相關(guān)異常檢查，輔助檢查等，基本按照格式往試卷上抄就行，沒(méi)有提到的就按無(wú)異常寫(xiě)。再就是有鑒別診斷，中醫的鑒別中醫，中西醫的還要和西醫病癥鑒別。需鑒別的病癥也以給出，按要求寫(xiě)即可。
題號一定不要抄錯，只要辨證辨病正確，辨病依據有理，其他的沒(méi)有什么大錯誤，就能基本給足分。去年我抽的`是肺癆——氣陰耗傷證，差點(diǎn)辨證錯誤，肺系病很明確，但又像咳嗽、又像喘證，但都與X線(xiàn)示：肺部云絮狀陰影無(wú)關(guān)，最后把肺系病證挨著(zhù)背一遍才知道是肺癆。西醫病名是肺結核，后來(lái)回去查書(shū)時(shí)發(fā)現分類(lèi)我搞錯了，但最后還是只扣了1.5分。再就是每個(gè)病的幾個(gè)證型怎么辨，方法就是把每個(gè)證型特異性的臨床表現記牢，像是氣陰耗傷型的表現為虛證，但未見(jiàn)形寒肢冷等陽(yáng)虛癥狀，所以就容易辨別。
第二站：臨床技能操作
三個(gè)考官，一個(gè)主考官，兩個(gè)副考官，一般是桌面上有一摞簽，由你隨機抽取，報考官題號，考官記錄題號，然后一般由副考官按照題號找出答案，按照答案監考你的操作，本站由順序的兩人一組同時(shí)步入考場(chǎng)。
1.先是體格檢查，多數考區是給出一個(gè)模型人，然后由你操作。注意，操作時(shí)應當一遍操作一遍口述，如果忘了具體操作方法的話(huà)，可以用口述掩蓋，這樣不會(huì )被考官發(fā)覺(jué)。比如心臟的聽(tīng)診區，記得部位，但就是摸不到肋骨，這樣用口述代替一下就非常好了。去年我抽的是脾腫大的三度測量。
2.再是基本操作。多數是給出病癥，由你進(jìn)行取穴，操作中就考察了你對定位的掌握，以及針灸組方，注意，一定要搞清楚該病選什么主穴，然后該證型配什么穴。按照七版針灸學(xué)復習就好。定位說(shuō)不上的在自己或搭檔身上指出來(lái)，指不出來(lái)的把定位說(shuō)出來(lái)也好，一般都會(huì )給分。再就是老師會(huì )提問(wèn)這些穴的取穴意義，那些是特定穴，是什么特定穴，應當了解一下，再就是某些穴是只灸不針，或者取之點(diǎn)刺出血，還有針刺的注意事項(孕婦慎用、排空小便、平刺斜刺等)，要注意。
再就是不要和老師頂撞，即使書(shū)中講的不對，或者你有自己的看法，現在請保留。比如第二站時(shí)老師監考時(shí)把答案搞錯了，本來(lái)我抽的是X號題，結果老師拿著(zhù)Y號的答案給我監考，然后我怎么操作，老師都說(shuō)不對，結果副考官也覺(jué)得事情蹊蹺，就看了看主考官手中的答案，結果搞錯了。他會(huì )立即更正，這樣你也不要說(shuō)什么，繼續回答就好。他會(huì )礙于面子，盡量把分給你。注意：不會(huì )時(shí)不要放棄，一定想辦法讓老師提示一下。不要說(shuō)些別人常說(shuō)的而且沒(méi)有用的話(huà)，比如什么“沒(méi)有復習好，求老師多給分”啊，老師一聽(tīng)就煩，他想給分的話(huà)不用你說(shuō)，不想給的話(huà)你也沒(méi)辦法。
第三站：臨床答辯
三個(gè)考官，一個(gè)主考官，兩個(gè)副考官，一般是桌面上有一摞簽，由你隨機抽取，報考官題號，然后一般由副考官按照題號找出答案，按照答案提問(wèn)。
1.先是病史采集，我認為方法是先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白(一般顯而易見(jiàn))，然后根據該病的具體表現看該問(wèn)些什么東西，一般的內容各病都要問(wèn)，特殊的病要著(zhù)重問(wèn)些特殊內容。比如我抽的是眩暈，那么血壓、顱腦CT等就要著(zhù)重問(wèn)一下，回答了這些，老師是非常滿(mǎn)意的。把監考官當成病人提問(wèn)就好，考官也會(huì )讓你這么做的。其實(shí)各病采集病史僅有一個(gè)固定的模式，按照這個(gè)提綱回答就OK了。
2.臨床答辯，一般是兩道題，大部分題干是給出中醫病名、證型，請回答臨床表現，治療原則，治療方藥。治療原則實(shí)在背不過(guò)，根據證型自己編造就好，臨床表現這個(gè)東西，估計學(xué)過(guò)中醫的人都能說(shuō)個(gè)差不多，難的就是選方，一定要按照七版中醫學(xué)教材上來(lái)，就請背過(guò)吧，沒(méi)的說(shuō)。醫學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理當然，有一小部分題不是回答這些東西，而是回答給出疾病的中醫治療原則，甚至會(huì )有西醫的治療原則，或者某個(gè)病的中醫分型，各證型的鑒別診斷，疾病的鑒別診斷等。我記得去年有人抽到有這么兩道怪題：1.敘述足三里穴如何發(fā)揮保健作用，2.崩漏急癥中醫治療方法(要從氣血陰陽(yáng)、針灸方面答)。但這樣的題畢竟少數。我抽的是哮病——肺腎兩虛型的表現、治法、方藥，還有一道忘了。
注意：回答完了后，可以多和老師談?wù)勑�，可能你和老師在老鄉、工作單位、就讀院校等方面就有聯(lián)系，這樣，老師一般會(huì )給你一些照顧，如果沒(méi)有回答上來(lái)的話(huà)，你可以說(shuō)一些謙虛的話(huà)，老師會(huì )給你一些提示的，甚至有的考區老師會(huì )心慈地把答案放在桌面上，你一眼就可望到。醫學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理我的滿(mǎn)分是這樣得來(lái)的，當然回答的我自己也是非常滿(mǎn)意的，就是回答一個(gè)方藥時(shí)一緊張想不起來(lái)了，磨了好久才回答上，回答后我說(shuō)是某某學(xué)校的研究生，正好主考官說(shuō)自己也是本校老師，主考官說(shuō)，今天上午也有咱們學(xué)校的一個(gè)學(xué)生，幾乎什么也回答不上來(lái)，只能給他個(gè)及格，回答這么好的你還是第一個(gè)，給咱們學(xué)校掙了口氣，我給你個(gè)滿(mǎn)分，我從來(lái)還沒(méi)有給過(guò)這樣的分。其他幾站好好表現，然后把筆試過(guò)了，再就是在臨床上不要只是一個(gè)理論家，要多學(xué)習技能。你看，無(wú)形中多了一個(gè)關(guān)心你的老師，一舉兩得。
總之就是這些考試心得體會(huì )，希望對大家有所幫助。大體復習一下，都能通過(guò)的，監考官還是仁慈的。
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