醫療事故調解協(xié)議書(shū)范本（精選8篇）
在現在的社會(huì )生活中，男女老少都可能需要用到協(xié)議書(shū)，簽訂協(xié)議書(shū)是提高經(jīng)濟效益的手段。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議書(shū)嗎？下面是小編收集整理的醫療事故調解協(xié)議書(shū)范本（精選8篇），歡迎大家分享。
醫療事故調解協(xié)議書(shū)1
甲方：___________醫院
乙方（或患者近親屬）：___________
患者基本情況：
姓名：___________
性別：___________
年齡：___________
住址：___________
住院號：___________
經(jīng)過(guò)調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切權利。
四、違約責任：本協(xié)議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的`，應向對方支付違約金________元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：___________
乙方：___________
________年______月____日
醫療事故調解協(xié)議書(shū)2
甲方：________醫院
乙方：___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。
第一條協(xié)議相關(guān)數據如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。
____市城鎮居民最低生活保障金：____元。
第二條賠償項目及計算方法
____________________________________________
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的`款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫院
乙方代表：________
日期：________
醫療事故調解協(xié)議書(shū)3
甲方(醫療機構)：__________
乙方(患者):________性別____身份證號：____________住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫療賠償問(wèn)題發(fā)生爭議�，F甲乙雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執行。
第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元(大寫(xiě)：人民幣___________________元整)。
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問(wèn)題引起的`所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人(簽章)：________
乙方代表人(簽章)：________
____年____月____日
醫療事故調解協(xié)議書(shū)4
甲方：___________
身份證：___________
乙方：___________
身份證：___________
甲乙雙方均同意的前提下，并且本著(zhù)友好的協(xié)商的'原則，根據中國的合同法以及醫療事故處理條例，以及北京市的相關(guān)規則制度，就賠償事宜作如下協(xié)議：
1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解，也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險，乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。
2、甲方會(huì )向乙方承擔醫療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營(yíng)養費以及賠償金，被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。
3、此份協(xié)議在生效之后，乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
5、本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份。
6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方：___________
____年____月____日
乙方：___________
____年____月____日
醫療事故調解協(xié)議書(shū)5
甲方：_______________
乙方：_________________
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的`達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：___________
年齡：___________
性別：___________
籍貫：___________
電話(huà)：___________
身份證號：___________
住址：___________
二、支付數額：
合計：________元
三、付款時(shí)間：
______年______月______日
四、其他：
1、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除，雙方互不承擔任何責任。
2、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
3、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：___________
乙方：___________
日期：____年____月____日
醫療事故調解協(xié)議書(shū)6
甲方：_______________（醫療機構）
乙方：_______________（患者方）
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的`情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：_____
年齡：_____
性別：_____
籍貫：_____
住址：____
身份證號：______
住院號：_____
疾病診斷：_____
治療結果：__________。
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：_____。
三、醫療事故原因：_____。
四、賠償數額
1、醫療費：_____元；
2、誤工費：_____元；
3、住院伙食補助費：_____元；
4、陪護費：______元；
5、殘疾生活補助費：_____元；
6、殘疾用具費：_____元；
7、喪葬費：_____元；
8、被撫養人生活費：_____元；
9、交通費：_____元；
10、住宿費：_____元；
11、精神損害撫慰金：_____元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元（不超過(guò)_____人）；
合計：_____元。
五、賠償款給付時(shí)間：_____。
六、違約責任_____。
七、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：______________
代理人：______________
乙方：______________
代理人：______________
日期：____年____月____日
醫療事故調解協(xié)議書(shū)7
甲方：______________
身份證號：______________
乙方：______________
身份證號：______________
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認，并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣____萬(wàn)元(憑甲方認可的醫院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用)；
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付____萬(wàn)元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的`所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方：______________乙方：______________
地址：______________地址：______________
電話(huà)：______________電話(huà)：______________
____年____月____日____年____月____日
醫療事故調解協(xié)議書(shū)8
甲方：______________
乙方：______________
身份證號：______________
基于甲乙雙方確定的事實(shí)，本著(zhù)友好協(xié)商的'原則，共同協(xié)商，根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及____市的有關(guān)法規、規章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的權利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；
二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣____元；
三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份；
六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：______________
____年____月____日
乙方：______________
____年____月____日
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