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工亡賠償協(xié)議書(shū)3篇
在現在社會(huì )，協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么協(xié)議怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的工亡賠償協(xié)議書(shū)3篇，希望能夠幫助到大家。
工亡賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：中鐵××公司××項目部
乙方（李某配偶）：盧某
丙方（李某兒子）：李男
丁方（李某女兒）：李女
戊方（李某父親）：李父
己方（李某母親）：青某
見(jiàn)證單位（見(jiàn)證人）：
甲方雇員李某，于20xx年1月11日，在××××施工時(shí)因交通事故，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認如下事實(shí)：
1、李某，男，漢族，現年46歲，身份證號：。
配偶姓名：盧某，女，壯族，現年38歲，身份證號：；兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男 ，現年14周歲，身份證號：；
女兒姓名：李女 ，現年16周歲，身份證號：；
父親姓名：李父，現年75周歲，身份證號：；
母親姓名：青某，現年72周歲，身份證號：。
2、雙方確認李某因交通事故，搶救無(wú)效死亡。
二、協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商，完全理解并同意按國務(wù)院《工傷保險條例》和 廣西 �。▍^）政府有關(guān)工傷補償標準進(jìn)行一次性補償；本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、李某在事故發(fā)生后的住院醫療期間，所有的醫療費用根據醫院出具的憑證，由甲方據實(shí)承擔，共計×××元。
四、根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《工傷保險條例》的規定，工亡應當補償范圍包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金，分別計算如下：
根據廣西�。▍^）統計局統計數字，廣西�。▍^）20xx年度職工月平均工資為1288元整，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數額確定。
1、喪葬補助金：為6個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此，喪葬補助金為6×1288=7728元。
2、一次性工亡補助金：為48個(gè)月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此，一次性工亡補助金61824元。
3、甲方在事故處理過(guò)程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用××元，應從應當支付的.喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除。
4、供養親屬撫恤金：依據《工傷保險條例》和勞動(dòng)和社會(huì )保障部《因工死亡職工供養親屬范圍規定》規定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養的親屬。依照相關(guān)法律規定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
據此，撫恤金分別計算如下：父親為5×12×1288×30%=23184元，母親為8×12×1288×30%=37094.4元，兒子為4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計：88099.2元。
�。�070213王文千注：各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。由于本案中有四個(gè)被扶養人，所以，每人應按25%計算是正確的。）
5、以上各項總計 157651.2 元。（大寫(xiě)：壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元）
五、根據法律規定，上述補償的款額應當進(jìn)行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。
喪葬補助金由承辦喪事人取得（系由父母承辦）；
一次性工亡補助金參照法定繼承分配；（070213王文千注：死亡賠償金不屬于遺產(chǎn)，應根據與死者共同生活關(guān)系的遠近合理分配。但一般情況下在實(shí)踐中參照法定繼承分配。）
供養親屬撫恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應由其的母親盧某（監護人）代行其權利和義務(wù)，并且只能為被監護人的利益處理上述款項。
據此，上述補償款按以下方式分配和領(lǐng)�。�
列表--略
六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方（即父母）支付了××元。協(xié)議簽訂后，甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。
七、本協(xié)議未涉及的其他費用，由本協(xié)議各方各自承擔。其它無(wú)爭議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點(diǎn)： ×× ××，簽訂時(shí)間：×× ××。
協(xié)議各方簽字蓋章：
工亡賠償協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：
法定代表人：
住所：
乙方： (死亡職工 之妻/夫)
身份證號：
住所：
鑒于：
乙方之妻(夫) 系甲方工人，因工作原因于 200 年 月 日發(fā)生工傷事故，因醫治無(wú)效于200 年 月 日死亡。為妥善解決 死亡善后事宜，甲、乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(工傷保險條例)、( 省實(shí)施<工傷保險條例>辦法)達成賠償協(xié)議如下：
第一條 賠償對象
1、甲方工亡職工()的賠償權利主體人員范圍；
2、乙方承諾已得到以上所有近親屬的授權及認可，保證具有代表工亡職工所有賠償權利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議；
2、在乙方簽訂本協(xié)議后，乙方應保證及促使甲方工亡職工的'其他直系親屬不得再以相同理由主張任何經(jīng)濟賠償。
第二條 賠償金額及方式：
按照(工傷保險條例)及( 省(工傷保險條例)實(shí)施意見(jiàn))及 市統計局發(fā)布的城鎮職工上年度年均工資計算，甲方應當向乙方賠償的全部金額為 元，其中喪葬補助金 元，供養親屬撫恤金 元，一次性工亡補助金 元，
其他費用(包括但不限于對配偶的適度補償、醫療、往/返交通、陪護、住院伙食補助、喪葬費、亡者整容費等) 元。
除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，具體賠償方式為：本協(xié)議生效后 日內，由甲方一次性于工亡者火化后在 向乙方支付全部賠償金額(轉帳/現金) 元；
第三條 賠償效果
1、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。
2、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔以下違約責任。
第五條 違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣 元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
第五條爭議解決
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí)，應通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書(shū)面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向甲方所在地法院提起訴訟。
第六條 其他
本協(xié)議可根據各方意見(jiàn)進(jìn)行書(shū)面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
(以下無(wú)正文，為(賠償協(xié)議)雙方之簽字頁(yè))
甲方：
法定代表人或授權代表簽字：
簽訂日期： 年 月 日
乙方：
簽訂日期： 年 月 日
工亡賠償協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：
住所：
乙方：
身份證號：
鑒于：（工亡事故概述及調解背景）
經(jīng)甲乙雙方自愿、平等協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
第一條本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)的意思表示。
第二條甲方支付乙方以下費用：一次性工亡補助金、喪葬費、供養親屬撫恤金以及其他合理費在內共計人民幣元整（￥元）。乙方完全同意接受前述賠償款額。
第三條支付方式：
年 月 日由甲方支付元（￥元）給。指定收款賬戶(hù)（開(kāi)戶(hù)銀行：，賬號：，賬戶(hù)名：，詳見(jiàn)《附件3》）。
第四條乙方同意委托（具體授權委托手續見(jiàn)《附件4》）全權代為領(lǐng)取前述全部由甲方支付的費用后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理方式、后果均與甲方無(wú)關(guān)。
第五條甲方支付乙方前述全部費用后，雙方債權全部結清，且所有糾紛一次性了斷、終結。乙方不得再就此事向甲方主張任何權利、任何費用，也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟、仲裁。
第六條本協(xié)議簽訂后，雙方均須全面遵守履行，如有任何一方違約的，違約方需向守約方支付違約金人民幣三萬(wàn)元整。如乙方違反本協(xié)議約定，還需退還甲方支付的'前述費用人民幣元整（￥元）。
第七條本協(xié)議為一次性處理終結協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其它爭議。
第八條本協(xié)議自甲乙雙方簽字（蓋章）之日起生效。
第九條本協(xié)議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，一份交由人社部門(mén)備案，均具有同等法律效力。
第十條“甲乙雙方就本調解協(xié)議中涉及各類(lèi)通知、協(xié)議等文件，以及發(fā)生爭議糾紛時(shí)相關(guān)文件和法律文書(shū)送達時(shí)的送達地址及法律后果作如下約定：
1、甲方確認其有效的送達地址為；乙方確認其有效的送達地址為。
2、前述地址適用范圍，包括雙方非訴時(shí)各類(lèi)通知、協(xié)議等文件，以及就本合同發(fā)生爭議糾紛時(shí)相關(guān)文件和法律文書(shū)的送達，同時(shí)包括在爭議進(jìn)入勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁、民事訴訟一審、二審、再審和執行程序。
3、任何一方的送達地址需要變更時(shí)應當履行通知義務(wù)，通過(guò)的方式通知對方，確保對方知悉。未按前述方式履行通知義務(wù)，雙方所確認的送達地址仍視為有效送達地址�！�
第十一條因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，甲乙雙方可協(xié)商解決，如通過(guò)協(xié)商無(wú)法解決的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟，解決糾紛。
第十二條經(jīng)甲乙雙方共同確認：對協(xié)議同項下條款文義有充分理解和把握，知悉所享有的權利及應承擔的義務(wù)及違約后將承擔的責任，且不存在重大誤解等意思表示不真實(shí)的情形。
第十三條其他約定。
甲方（蓋章）：
法定代表人或授權委托人（簽字）：
簽訂日期：
簽訂地點(diǎn)：
乙方（簽字）：
簽訂日期：
簽訂地點(diǎn)：
附件：
1、乙方身份證復印件；
2、乙方《戶(hù)口簿》復印件；
3、收款銀行賬號。
4、指定收款授權委托書(shū)；
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