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醫療糾紛的協(xié)議書(shū)
在現在社會(huì ),很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議書(shū),簽訂協(xié)議書(shū)可解決或預防不必要的糾紛。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議書(shū)嗎?以下是小編收集整理的醫療糾紛的協(xié)議書(shū),歡迎大家分享。
醫療糾紛的協(xié)議書(shū)1
甲方:
乙方:
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)友好協(xié)商解決爭議。本著(zhù)平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規定,在衛生協(xié)會(huì )的.參與下,雙方達成以下協(xié)議,共同遵照執行。
一、乙方基本情況:
姓名:_________ 性別:_____ 年齡:_____ 身份證號碼:__________
二、甲、乙雙方確認如下基本事實(shí):
三、甲方整個(gè)治療過(guò)程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規,對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風(fēng)險。
四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補償:給予乙方一次性補償8萬(wàn)元整,該補償費用包含:
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案, 在甲方依本協(xié)議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎上經(jīng)過(guò)充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議內容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
醫療糾紛的協(xié)議書(shū)2
甲方:
乙方:
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害,由此甲乙雙方因醫療賠償問(wèn)題發(fā)生爭議,F甲乙雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的`原則,根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,現達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:¥________元(大寫(xiě):人民幣________元)
第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門(mén)備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方:
乙方:
日期:
醫療糾紛的協(xié)議書(shū)3
甲方:
乙方:
患者基本情況:
姓名:______性別:______年齡:______住址:______
住院號:______
患者于___年__月__日在甲方住院,診斷為:
。1)____________;
。2)____________;
。3)____________。
住院______天,患者治療結果:______(死亡、傷殘、好轉、痊愈)。
乙方認為_(kāi)_____是甲方造成的。
甲方認為_(kāi)_____。
經(jīng)過(guò)協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計______元。
三、賠償款給付時(shí)間:______
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務(wù)關(guān)系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平間的.尸體必須于____年___月___日從醫院運出自行處理。
六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報衛生局一份。
甲方:
乙方:
日期:
醫療糾紛的協(xié)議書(shū)4
甲方:
乙方:
于_____年__月__日因診治在甲方門(mén)診(或住院)治療期間發(fā)生的醫療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1、治療經(jīng)過(guò):______________________________
2、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫療糾紛后其享有的.各項權利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定、向衛生行政部門(mén)申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
3、補償數額和給付方式:
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣____
4、甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續治療、并發(fā)癥等)就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。
5、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向對方支付違約金貳拾萬(wàn)元。
9、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執一份,附件一份(為乙方與患者的授權關(guān)系文件。
10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
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