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最新醫療糾紛協(xié)議書(shū)
在我們平凡的日常里,很多地方都會(huì )使用到協(xié)議書(shū),簽訂簽訂協(xié)議書(shū)可以使事務(wù)的結果更加完美化。相信很多朋友都對擬協(xié)議書(shū)感到非?鄲腊,下面是小編為大家收集的最新醫療糾紛協(xié)議書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
最新醫療糾紛協(xié)議書(shū)1
甲方:______(醫院)
乙方:______(患方)
患者基本情況:
姓名:______性別:______年齡:______住址:______
住院號:______
患者于___年__月__日在甲方住院,診斷為:
。1)____________;
。2)____________;
。3)____________。
住院______天,患者治療結果:______(死亡、傷殘、好轉、痊愈)。
乙方認為_(kāi)_____是甲方造成的。
甲方認為_(kāi)_____。
經(jīng)過(guò)協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計______元。
三、賠償款給付時(shí)間:______
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務(wù)關(guān)系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平間的'尸體必須于____年___月___日從醫院運出自行處理。
六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報衛生局一份。
甲方:______乙方:______
見(jiàn)證律師(或公證):______
______年______月______日
最新醫療糾紛協(xié)議書(shū)2
甲方:______地址:__________法定代表人主要負責人:________委托代理人:______
乙方:_______性別:_____年齡:_____號:____________家庭住址:____________
委托代理人:________號:__________家庭住址:_______________
乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫治療時(shí)發(fā)生醫療糾紛,在太原仲裁委員會(huì )醫事糾紛調解中心的調解下,雙方達成如下處理協(xié)議:
一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請太原仲裁委員會(huì )依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。
三、雙方一致認為,本協(xié)議是在咨詢(xún)醫學(xué)和法律專(zhuān)家的情況下,
充分了解醫療過(guò)程的基礎上,出于完全自愿的.情況下達成的。
四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實(shí)沒(méi)有異議。調解書(shū)生效后,
雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽(yù)。
五、仲裁費用元整由甲方承擔。
六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會(huì )一份。
甲方:___________乙方:___________
____年____月____日____年____月____日
最新醫療糾紛協(xié)議書(shū)3
甲方(醫療機構):__________;
地址:________________
乙方(患者):________;
性別____;
身份證號:____________;
住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害,由此甲乙雙方因醫療賠償問(wèn)題發(fā)生爭議,F甲乙雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的'原則,根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,現達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:¥________元(大寫(xiě):人民幣________元)
第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門(mén)備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人(簽章):________
乙方代表人(簽章):________
____年____月____日
_____年____月____日
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