家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)
在日新月異的現代社會(huì )中，需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來(lái)越多，協(xié)議協(xié)調著(zhù)人與人，人與事之間的關(guān)系。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎？下面是小編整理的家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)1
甲方（家庭醫生）：
服務(wù)站地址：
聯(lián)系電話(huà)：
乙方（服務(wù)對象）：
家庭住址：
聯(lián)系電話(huà)：
為了提高區域居民的健康水平，規范簽約服務(wù)期間甲、乙雙方的職責和義務(wù)，依照八五一一農場(chǎng)家庭醫生制服務(wù)工作的相關(guān)規定，本著(zhù)互惠、互利，自愿的原則，甲、乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
一、 甲方的職責
1、 甲方工作人員要文明服務(wù)，科學(xué)服務(wù)，尊重和保護乙方家庭隱私。
2、 為乙方家庭提供基本醫療與基本公共衛生服務(wù)。
3、 為乙方家庭建立健康檔案。
4、 為乙方家庭提供各種類(lèi)型的健康教育。
5、 為乙方家庭中的'慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)對象提供定期的隨訪(fǎng)和健康干預。
6、 為乙方提供轉診指導和預約上級醫院專(zhuān)家服務(wù)。
二、 乙方的義務(wù)
1、 乙方要尊重、理解甲方醫生的工作和服務(wù)。
2、 乙方需配合家庭醫生及相關(guān)醫務(wù)人員提供的醫療衛生服務(wù)。
3、 乙方應配合家庭醫生完善家庭檔案信息。
4、 乙方應自覺(jué)參加甲方組織的各類(lèi)健康知識宣傳講座。
5、 乙方應聽(tīng)取甲方醫生的健康干預和慢性病治療方案。
6、 乙方自覺(jué)配合家庭醫生完成社區公共衛生服務(wù)所要求的其他工作項目。
三、 甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規定即為違約，守約方有權利終止本協(xié)議。
四、 本協(xié)議經(jīng)甲方單位授權甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效，有效期為一年。
五、 本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各持一份。期滿(mǎn)后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，不提出解約視為自動(dòng)續約。
甲方（家庭醫生）簽名： 乙方（服務(wù)對象）簽名：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
甲方確認簽名： 乙方確認簽名：
家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)2
甲方： 醫師 聯(lián)系電話(huà)：
乙方（家庭代表）： 身份證號：
固定電話(huà)： 移動(dòng)電話(huà)：
家庭地址：
丙方：連平縣 衛生院
根據連平縣家庭醫生服務(wù)的有關(guān)規定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請_____________為家庭醫生，成為甲方的服務(wù)對象。
一、甲方（家庭醫生）職責：按衛計部門(mén)的規定提供規范的基本醫療和基本的公共衛生服務(wù)。具體服務(wù)項目?jì)热萑缦拢?/p>
�。ㄒ唬┙⒓彝ソ】禉n案，為檔案隱私盡保護責任。
�。ǘ楹灱s家庭提供電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)，服務(wù)時(shí)間為：
星期一到星期五上午（8時(shí) / 分至12時(shí)_/_分）
下午（14時(shí)30分至17時(shí)30分）
�。ㄈ榧彝コ蓡T的以下不同人群，提供針對性的服務(wù)：
1。對家庭成員中65歲及以上老年人開(kāi)展每年一次常規體檢，及心理健康指導、家庭照顧指導（老年功能量表評估、老年疾病預防指導、健康教育）。
2、為家庭成員中0—6歲的兒童開(kāi)展系統保健管理指導服務(wù)（如定期健康體檢、發(fā)育評價(jià)、保健指導、預防接種指導），為新生兒進(jìn)行家庭訪(fǎng)視。
3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導及2次產(chǎn)后的訪(fǎng)視指導、為婦女提供保健咨詢(xún)指導（計劃生育的咨詢(xún)指導、孕前保健、生殖健康、心理健康指導等）。
4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導。
5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統管理及轉介服務(wù)。
�。ㄋ模榻⑵跫s的家庭提供家庭生命周期指導，家庭功能評估，家庭健康干預計劃等健康自助管理服務(wù)。
�。ㄎ澹榻⑵跫s的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢(xún)。為建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò )閱讀（發(fā)放健康處方）。
�。榻⑵跫s的家庭提供預約就診、家庭病床和轉介會(huì )診等項目的醫療、咨詢(xún)服務(wù)。
�。ㄆ撸榻⑵跫s的家庭的成員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。
�。ò耍┮曳匠霈F緊急情況時(shí)應及時(shí)報120急救，甲方協(xié)助120進(jìn)行急救。特需上門(mén)服務(wù)應在約定時(shí)間內進(jìn)行，但不做任何有創(chuàng )治療。同時(shí)不承擔乙方病情變化引起的法律責任。
�。ň牛┞男薪】敌畔⒌母嬷x務(wù)。
二、乙方（社區居民）責任與義務(wù)：
�。ㄒ唬┨峁┰攲�(shí)的住址信息和個(gè)人資料。
�。ǘ┨峁┱鎸�(shí)的個(gè)人健康資料。
�。ㄈ槊恳淮晤A約登記提供保證。
�。ㄋ模⿲︻A約上門(mén)訪(fǎng)視的家庭醫生給予足夠的便利。
�。ㄎ澹┒ㄆ诠芾砗途S護個(gè)人及家庭的信息。
�。┌凑占彝メt生要求進(jìn)行周期性體檢。
�。ㄆ撸┰卺t療救治時(shí)，服從甲方的安排。
�。ò耍┘皶r(shí)為付費項目結賬。
三、丙方（基層衛生院）責任：
�。ㄒ唬┘訌妼追降墓芾�，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程提供其他科室的支持和后勤保障。
�。ǘ┏袚追睫D介病人的診斷、治療工作、并按規定收費。
四、合約期滿(mǎn)，乙方對甲方不滿(mǎn)意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫生。家庭醫生認為不適合為對方服務(wù)，亦有權力不續約。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書(shū)與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
丙方簽字（蓋章）：
簽訂日期： 年 月 日
【家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章：
家庭醫生簽約宣傳總結09-13
入網(wǎng)服務(wù)協(xié)議書(shū)02-18
有關(guān)招商服務(wù)委托協(xié)議書(shū)02-18
技術(shù)服務(wù)合同協(xié)議書(shū)11-22
簽約儀式上的致辭02-07
外派培訓服務(wù)協(xié)議書(shū)6篇03-01
餐飲服務(wù)協(xié)議書(shū)范本正規版02-15