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養老院入住協(xié)議書(shū)（通用10篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，協(xié)議書(shū)使用的頻率越來(lái)越高，簽訂協(xié)議書(shū)能夠保證雙方合作愉快。一般協(xié)議書(shū)是怎么起草的呢？下面是小編收集整理的養老院入住協(xié)議書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
養老院入住協(xié)議書(shū) 1
甲方（養老服務(wù)機構）：
法定代表人：
地址：
電話(huà)：
乙方（入住老人）姓名：
性別
家庭住址
丙方
姓名：
性別：
與乙方關(guān)系：
住址：
手機號：
鑒于：
1、甲方是成立的養老服務(wù)機構，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務(wù)等一系列養老服務(wù)；
2、乙方經(jīng)實(shí)地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應費用；
3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務(wù)的連帶責任保證人。
4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方對此表示同意。
為營(yíng)造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿(mǎn)足老年人“老有所養、老有所樂(lè )”的需要，本著(zhù)誠實(shí)信用的原則，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就養老服務(wù)事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。
第一條甲方接收乙方入住的條件及程序
1、入住條件：乙方無(wú)精神病、無(wú)傳染性疾病。
2、入住程序：
�。�1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內容。
�。�2）乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個(gè)月內在本市二級甲等以上醫院進(jìn)行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾�。�。
�。�3）自理能力測評
甲方根據乙方提供的健康狀況、體檢報告及對乙方的身體狀況進(jìn)行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：
�、偕钭岳淼睦先耍�1200元/月）
�、谏畎胱岳淼睦先耍�1500元/月）
�、凵钔耆荒茏岳淼睦先耍�2000元/月）。
第二條服務(wù)地點(diǎn)
甲方提供養老服務(wù)的地點(diǎn)為：礬山鎮礬礦花圃五巷9號
第三條服務(wù)項目及質(zhì)量標準
1、甲方提供個(gè)人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛生等服務(wù)。
2、乙方如選擇其他服務(wù)項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務(wù)項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。
第四條收費
養老服務(wù)費用
�。�1）根據本合同第一條乙方所選擇的.服務(wù)項目，乙方入住養老院的養老服務(wù)費標準為每月_____元，計每年_____元。
�。�2）所有相關(guān)費用由乙方支付，甲方應向乙方開(kāi)具收據。
�。�3）上述養老服務(wù)費的支付時(shí)間為_(kāi)____。
第五條甲方的權利、義務(wù)
1、甲方的權利
�。�1）按照本合同約定收取相關(guān)費用；
�。�2）按照公示的管理制度對乙方進(jìn)行管理；
�。�3）為了乙方的健康和安全，有權根據乙方所需服務(wù)項目的變化情況調整乙方入住的房間；
�。�4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現緊急情況時(shí)，有權在通知丙方的同時(shí)采取緊急措施。
2、甲方的義務(wù)
�。�1）按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標準的養老服務(wù)；
�。�2）在提供服務(wù)的過(guò)程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；
�。�3）在條件許可的情況下盡量滿(mǎn)足乙方調整居住房間的要求；
�。�4）當乙方發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；
�。�5）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監督。
第六條特別約定
1、出現疾病或事故等緊急事件的處理
�。�1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時(shí)通知丙方，同時(shí)盡自身所能立即采取必要救助措施，及時(shí)聯(lián)系120。
�。�2）由此發(fā)生的一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。
2、特殊情形責任的負擔
�。�1）乙方不服從甲方管理、不聽(tīng)甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購食品或探視親友送來(lái)的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時(shí)通知丙方。
�。�2）本合同有效期內，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。
�。�3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。
�。�4）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務(wù)承擔連帶責任。
3、本合同關(guān)于乙、丙方權利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養義務(wù)的其他人員的法定責任
第七條合同期限
經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為_(kāi)____年（月），從 _____年_____月_____日起至 _____年_____月_____日止。
第八條生效
本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。
甲方法定代表人（簽字）：
日期：
乙方（簽字、蓋章或者按手�。�
日期：
丙方：我已認真閱讀本合同所有條款及附件，自愿在乙方無(wú)力支付相關(guān)費用時(shí)承擔連帶責任。
�。ê炞只蛘呱w章）：
日期：
養老院入住協(xié)議書(shū) 2
甲方：
法定代表人：
乙方（供養人）姓名：
性別：
出生年月：
身份證號：
�。ūO護人）姓名：
性別;
出生年月 ：
身份證號：
丙方; 村委會(huì )
為營(yíng)造溫馨、舒適、安全的 生活環(huán)境，滿(mǎn)足農村五保供養人員“老有所依，老有所養，老有所樂(lè )，老有所為”的需求，根據中華人民共和國頒布的《農村五保供養工作條例》、《中華人民共和國繼承法》等若干問(wèn)題的意見(jiàn)規定，結合得祿鄉的實(shí)際 ，特簽訂此協(xié)議;
第一條 甲方的權利、義務(wù)
1、甲方的權利
�。�1）按照管理制度對乙方進(jìn)行管理；
�。�2）在征詢(xún)多方的意見(jiàn)后，制訂、修改管理制度；
�。�3）為了乙方的健康和安全，有權根據乙方的變化情況調整乙方入住的房間；
�。�4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現緊急情況時(shí)，有權在通知丙方及監護人的同時(shí)采取緊急措施。
2、甲方的義務(wù)
�。�1）盡量為供養人員提供良好的生活環(huán)境；
�。�2）為供養人員提供個(gè)人生活照料、膳食、心理疏導及精神的安撫，引導供養人員積極鍛煉身體，從容地應對困難，學(xué)會(huì )快樂(lè )地享受生活。
�。�3）在提供服務(wù)的過(guò)程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身安全；
�。�4)提供均衡的營(yíng)養配餐；
�。�5）提供必要的住宿條件；
�。�6）為乙方建立個(gè)人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開(kāi)支情況等個(gè)人信息。
�。�7）允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；
�。�8）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監督。
第二條 乙方的權利、義務(wù)。
1、乙方的權利
�。�1）對甲方的服務(wù)有批評建議；
�。�2）有參加社會(huì )活動(dòng)的自由和權利；
�。�3）在入住期間依法享有人身自由；
�。�4）享有隱私權，人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害；
�。�5）在突發(fā)急病、意外傷害的情況下有權獲得及時(shí)醫療救助。
�。�6）監護人對供養人員的生活、健康狀況有知情權；
2、乙方的義務(wù)
�。�1）入住前要根據本合同要求的內容如實(shí)向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；
�。�2）入住后要自覺(jué)遵守敬老院的規章制度，接受管理，愛(ài)護甲方提供的各項服務(wù)設施。協(xié)助甲方搞好管理，愛(ài)護公物，節約用水用電；
�。�3）與其他入住老人和諧相處；
�。�4）在接收甲方提供的養老服務(wù)期間，因疾病出現診療情形，應在治療期間遵守醫囑，配合治療；
�。�5）供養人員在住院期間，監護人有責任來(lái)探視以及照顧病人；
�。�6）乙方要尊重服務(wù)人員，聽(tīng)從工作人員的安排和指揮；
�。�7）供養人員外出，須在監護人的陪同下或許經(jīng)得甲方工作人員的允許，外出發(fā)生的意外甲方不承擔責任；
�。�8）監護人家庭住址、聯(lián)系方式變更應及時(shí)通知甲方；
第三條 丙方的權利和義務(wù)
�。�1）負責供養人員入住的宣傳動(dòng)員、審核申報，送檢以及敬老院的管理和業(yè)務(wù)工作；
�。�2）入住前如實(shí)向甲方陳述其所知悉的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況；
�。�3）應經(jīng)常與甲方和乙方進(jìn)行溝通，保持聯(lián)絡(luò )，做好乙方的思想工作；
�。�4）丙方應及時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現的.緊急情況或善后事宜；
第四條 特別約定
1、出現疾病或事故等緊急事件的處理
如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時(shí)通知丙方及供養人員的監護人，同時(shí)盡自身所能立即采取必要救助措施，及時(shí)聯(lián)系120或999急救車(chē)輛；如需到醫療機構急救，甲方應派人陪同。如遇丙方及監護人不來(lái)醫院處理的，甲方無(wú)手術(shù)簽字權，甲方對乙方在醫院期間的治療不承擔任何責任。
2、乙方去世的善后處理
�。�1）本合同有效期內，如乙方去世，甲方應及時(shí)與丙方及監護人取得聯(lián)系，甲方應協(xié)助丙方及監護人進(jìn)行善后處理。
�。�2）甲方負責辦理死亡證明，負責與殯儀館聯(lián)系等。
�。�3）發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書(shū)面通知之日起三日內仍無(wú)法與丙方及監護人取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方及監護人在甲方發(fā)出書(shū)面通知之日起三日內仍不來(lái)協(xié)同處理相關(guān)事宜的，則表示乙方、丙方授權甲方自行處理，甲方本著(zhù)合理善意、符合公序良俗的原則進(jìn)行善后處理，如遺體火化等；
�。�4)在乙方死亡后，乙方所有財產(chǎn)歸集體所有；
3、特殊情形的約定
�。�1）乙方不服從甲方管理、不聽(tīng)甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購食品或探視親友送來(lái)的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時(shí)通知丙方。
�。�2）在供養期內，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。
�。�3）因不可抗力致乙方受到傷害甲方不負責任。
4、本合同關(guān)于乙、丙方權利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養義務(wù)的其他人員的法定責任；
5、乙方違反甲方制定的各項規章制度，不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔全部后果；由此造成甲方或第三人（包括其他入院老人或親屬、甲方職工、來(lái)訪(fǎng)人員等）人身或財產(chǎn)損失的，由乙方承擔相應法律責任。
第五條 未盡事宜
本協(xié)議如有未盡事宜，甲方會(huì )同乙方或丙方另行協(xié)商補充，作為協(xié)議附件，附件具有同等效力。
第五條生效
本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自方簽字或蓋章后生效。
甲方：（公章）
法定代表人（簽字）：
日期：
乙方（簽章）：
日期：
丙方：
�。ê炞只蛘呱w章）：
日期：
監護人：
養老院入住協(xié)議書(shū) 3
甲方（養老院）：____________________
法定代表人：________________________
住所地：____________________________
電話(huà)：______________________________
乙方（入住老人）
姓名：______________________________
年齡：______________________________
性別________________________________
身份證號：__________________________
原單位：____________________________
丙方（親屬或本市擔保人）
親屬姓名：__________________________
與入住人的關(guān)系：____________________
工作單位：__________________________
身份證號：__________________________
住所地：____________________________
聯(lián)系電話(huà)：__________________________
擔保人姓名：________________________
協(xié)議總則
一、為滿(mǎn)足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現“老有所養、老有所樂(lè )、老有所醫、老有所學(xué)”，人人共享社會(huì )進(jìn)步的成果，切實(shí)保護老年人的合法權益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現全社會(huì )對老年人的關(guān)心，各方遵循《民法通則》、《老年人權益保障法》、《老年福利機構基本規范》、《養老機構管理辦法》及國家其他法律法規，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明：
甲方對乙方已進(jìn)行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。
乙方對甲方提供服務(wù)的宗旨、內容、性質(zhì)、工作流程及責任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔連帶責任。
三方均確認，協(xié)議內容已仔細了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權利和義務(wù)。
三、情形變遷時(shí)，得訂立補充協(xié)議。
任何一方認為有必要，可訂立補充條款。
協(xié)議分則
甲方的基本權利和義務(wù)
一、提供與資質(zhì)等級相應的服務(wù)設施和活動(dòng)場(chǎng)所，生活起居、文化娛樂(lè )、康復訓練、醫療保健等服務(wù)設施配套。配備與服務(wù)規模相適應的具有專(zhuān)業(yè)知識、技能的醫療護理人員和服務(wù)人員（無(wú)醫務(wù)室的應有與其簽約的專(zhuān)業(yè)醫院負責老人疾病的診治）。老人居室及文化娛樂(lè )活動(dòng)場(chǎng)所的使用面積不低于部頒《規范》，為老人提供的生活設施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規章和服務(wù)流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈；
二、生活照料的義務(wù)。按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護）提供相應的服務(wù)，注意營(yíng)養，根據老人的需要或遵醫囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時(shí)清掃房間，保持室內潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實(shí)行科學(xué)配餐以滿(mǎn)足老年人所需的營(yíng)養均衡；
三、醫療護理的義務(wù)�；诒Ｗo入住老人生命權和健康權的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務(wù)，嚴格執行康復計劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說(shuō)明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實(shí)行程序化個(gè)案護理。服務(wù)人員24小時(shí)值班，保障老人生命財產(chǎn)安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，養老機構有告知和警示的義務(wù)。
四、滿(mǎn)足老人精神文化生活需要的義務(wù)。經(jīng)常組織老人進(jìn)行必要的情感交流和社會(huì )交往，開(kāi)展文體活動(dòng)，對老人進(jìn)行保健知識教育，幫助老人樹(shù)立健康向上的老年價(jià)值觀(guān)。幫助老人進(jìn)行心理調適和處理好老人之間的.關(guān)系。
五、對乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件。
乙方的基本權利和義務(wù)
一、遵守規章，接受管理。入住前要如實(shí)向養老機構反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺(jué)遵守養老機構的規章制度，接受管理，愛(ài)護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結。
二、遵醫囑。醫療護理及康復訓練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫療護理及康復訓練，還應在患病治療期間遵守醫囑，配合治療。
三、及時(shí)交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應隨時(shí)結清。
四、乙方外出時(shí)應在甲方設定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同；
五、家屬及單位應經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò )，滿(mǎn)足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應及時(shí)通知養老機構，否則，應承擔由此引起的一切后果。
丙方義務(wù)
一、丙方應保證至少______星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應向甲方支付違約金______元。
二、丙方應積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。
三、丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。
四、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責任。
五、丙方對乙方原因造成的'損害負有連帶賠償責任。
三方安全義務(wù)
一、甲方在樓前設置門(mén)衛，外人入內均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認為需要仍可要求登記；
二、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔責任；
三、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任；
四、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內裝置其他設備。
五、乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說(shuō)明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：
1．在房間內保管貴重物品；
2．會(huì )見(jiàn)可能有糾紛的客人；
3．認為自身安全受到他人威脅；
4．對自己的疾病及需要的護理內容，說(shuō)明范圍并不限于入院前查體的結果；
5．服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問(wèn)；
6．對于某種器材或設備的使用方法不明；
六、甲方保持文體活動(dòng)器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區域設置警示標志。
七、甲方為乙方安全，有權勸阻乙方參與某項文體活動(dòng)或服務(wù)，如乙方堅持參與，須乙方及丙方的共同同意；
八、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責；
九、乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽(tīng)從甲方安排；
十、在乙方需送醫院就診時(shí)，甲方應通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔責任；
十一、乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應急時(shí)趕到。否則，甲方不承擔責任。
十二、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。
十三、乙方已達到不能自理者，丙方應及時(shí)聯(lián)系轉院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔責任。
服務(wù)費用
乙方需按雙方約定的時(shí)間向甲方繳納有關(guān)費用。繳納地點(diǎn)：________________________。
一、乙方需向甲方支付如下固定費用：
1．床位費每月 ______元。
2．伙食費每月 ______元。
3．冬季取暖費每月 ______元。
5．交納押金 ______元。
6．電費（指自帶家用電器并經(jīng)同意者），根據家電功率核定每月的收費。
7．其他約定的服務(wù)收費計 ______元。
8．每月交納的費用，如乙方原因不在寓內住宿連續10天以上不在養老院內就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。
二、固定費用按月收費須由乙方在費用發(fā)生5日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費辦法；
三、乙方使用甲方提供的醫療服務(wù)所產(chǎn)生的醫藥費用，按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收��；
四、乙方損壞甲方物品，應照價(jià)賠償；
五、乙方必須遵守甲方的各項規定和制度；
六、在以下情況下發(fā)生的費用或賠償，由乙方負擔：
1．醫療費用；
2．喪葬費用；
3．違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失；
七、丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任。
協(xié)議附則
單方協(xié)議解除
一、以下情況下甲方可解除協(xié)議：
1．甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力；
2．乙方患傳染博?精神��；
3．乙方有過(guò)度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴；
4．乙方涉案刑事犯罪；損害社會(huì )公共利益；
5．乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費用或賠償金；
6．乙方不遵守甲方規章，對甲方工作產(chǎn)生嚴重干擾。
二、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議；
三、任何一方解除合同，須至少半個(gè)月前通知對方；
四、合同解除后，甲方應按規定退還尚未發(fā)生但已預交的費用；
五、如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還；
六、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節發(fā)生的賠償金。
違約責任
除本協(xié)議已明確約定違約責任的條款外，違約方應支付給對方違約金_________________元，因違約給對方造成損失的，應承擔賠償責任。
解決爭議的辦法
各方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。
其他條款
一、協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執一份，同等效力；
二、本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補充條款。
補充條款
�。ú蛔憧筛巾�(yè)）
甲方：（蓋章）___________________
法定代表人：_____________________
委托人：_________________________
乙方：（簽名）___________________
姓名：___________________________
丙方：（親屬簽名）_______________
親屬姓名：_______________________
擔保人姓名（簽名）：_____________
簽訂時(shí)間：_______________________
養老院入住協(xié)議書(shū) 4
甲方：
聯(lián)系電話(huà)：
地址：
乙方：
聯(lián)系電話(huà)：
地址：
為了更好的滿(mǎn)足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現“老有所養、老有所樂(lè )、老有所醫、老有所學(xué)，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現全社會(huì )對老年人的關(guān)心。楚雄海亞醫院與________養老院共同 “服務(wù)，友愛(ài)，互助，進(jìn)步”的..精神，探索醫養結合模式，建立以養老機構為依托，以老齡人群為服務(wù)對象，以醫院為服務(wù)載體，專(zhuān)業(yè)醫師和護理團隊為基礎的“為老服務(wù)”網(wǎng)絡(luò )。為維護甲乙雙方的合法權益，經(jīng)雙方協(xié)商，共同達成協(xié)議，并共同守約執行。
雙方合作后，醫院將為敬老院中所有老年人建立健康檔案，摸清老人的健康狀況，全面監測、分析、評估老人的健康數據，及時(shí)為有健康問(wèn)題的老人進(jìn)行指導、咨詢(xún)和危險因素干預，制定針對性的綜合診療方案。
一、甲方義務(wù)
�。�1）為乙方提供服務(wù)相關(guān)醫療場(chǎng)地及懸掛醫院標示區域。
�。�2）為乙方提供老人相關(guān)醫療等資料，以便乙方更好的進(jìn)行醫療。
二、乙方權利
�。�1）需要甲方提供老人生活醫療等相關(guān)資料。
�。�2）若乙方臨時(shí)因緊急情況無(wú)法安排相關(guān)工作，甲方應于以理解。
三、乙方義務(wù)
�。�1）協(xié)助甲方做好相關(guān)工作，服務(wù)老人。
�。�2）聽(tīng)從甲方的合理安排。
�。�3）該院還將專(zhuān)設醫生每周定期到老院進(jìn)行巡診，同時(shí)為老人提供醫療，保健，心里疏導，臨終關(guān)懷等服務(wù)。
�。�4）如果遇到老人的病情比較嚴重，專(zhuān)業(yè)性比較強，醫院將指派相關(guān)科室的專(zhuān)家到敬老院出診。如果敬老院的老人出現突發(fā)疾病，特別是危、重癥，醫院將為老人開(kāi)通綠色通道，接老人入院治療，先治療后結算。
�。�5）醫院在義診保健服務(wù)范圍內不收取酬勞。
�。�6）經(jīng)醫院治療好轉或痊愈的老人送回養老院。
四、情形變遷時(shí)，任何一方認為有必要，經(jīng)雙方協(xié)商同意可訂立補充條款。
五、協(xié)議簽訂后，雙方必須履行相關(guān)責任及義務(wù)。
甲方： ______乙方：______
代表： ______代表：______
______年______月______日 ______年______月______日
養老院入住協(xié)議書(shū) 5
甲方：_____________醫院
乙方：_____________養老院
風(fēng)險提示：
合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開(kāi)發(fā)軟件、合作購銷(xiāo)產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項目?jì)热�，相應的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據雙方實(shí)際的合作方式、項目?jì)热�、權利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。
為推進(jìn)本市養老服務(wù)業(yè)改革進(jìn)程，提高養老服務(wù)質(zhì)量，甲、乙雙方本著(zhù)自愿、平等、合理、合法、守信原則，簽訂如下協(xié)議：
第一條、合作時(shí)間
協(xié)議自簽訂之日起有效期______年，至______年______月______日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無(wú)法預見(jiàn)事件導致不能履行職責，協(xié)議自然終止。
第二條、合作項目
1、項目名稱(chēng)：________________________________。
2、項目經(jīng)營(yíng)范圍：________________________________。
3、項目經(jīng)營(yíng)地址：________________________________。
風(fēng)險提示：
應明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術(shù)、勞務(wù)等不同投入方式的。同時(shí)，應明確各自的`權益份額，否則很容易在項目實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中就責任承擔、盈虧分擔等產(chǎn)生糾紛。
第三條、合作方式
甲方出勞務(wù)，占股_____%；乙方出資人民幣________元，占股______%。
風(fēng)險提示：
應明確約定合作各方的權利義務(wù)，以免在項目實(shí)際經(jīng)營(yíng)中出現扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項目?jì)热莶灰恢�，各方的權利義務(wù)條款也不一致，應根據實(shí)際情況進(jìn)行擬定。
第四條、甲方義務(wù)
1、保障120綠色通道24小時(shí)暢通，免費接養老院患者至我院就診。
2、養老院患者在本院住院期間，適用我院對“享受民政救助人群”的優(yōu)惠政策。
3、養老院患者門(mén)診就診結束或出院時(shí)，無(wú)特殊情況，由甲方安排車(chē)輛將患者免費送回。
4、依據乙方需求為養老院患者提供出診服務(wù)，免收120車(chē)費。
5、依據乙方需求為養老院患者提供轉診服務(wù)，免收本院至養老院路段120車(chē)費。
6、建立健康檔案，開(kāi)展慢病綜合干預。每年為建檔人員提供免費體檢。
7、為養老院提供醫療咨詢(xún)服務(wù)。
8、依據養老院患者的病情，合理進(jìn)行分診。
第五條、乙方義務(wù)
1、協(xié)助民政部門(mén)按時(shí)結清醫療費用。
2、為甲方的義診、義檢提供必要的場(chǎng)地，做好前期準備工作。
3、在甲方的指導下對敬老院患者進(jìn)行日常護理、康復訓練、使患者遵囑服藥。
4、遵循分層轉診的原則，以本院為首診醫院。
5、積極配合甲方開(kāi)展定點(diǎn)醫療服務(wù)。
6、本協(xié)議生效期間，乙方不得再與第三方簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
風(fēng)險提示：
合同的約定雖然細致，但無(wú)法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據。
第六條、合作保障措施
1、在合作期內，項目合作雙方中任一方未經(jīng)其對方協(xié)商認可擅自退出該合作項目，違約方同時(shí)賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內應得收益。
2、合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。
第七條、其他
1、如果某條文與當時(shí)的政策法規相悖，可以在本協(xié)議的附加協(xié)議中予以更改和修正，該條文不影響整個(gè)協(xié)議效力。
2、本協(xié)議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協(xié)商解決。
3、協(xié)議簽署期間發(fā)生的醫療糾紛應按法律法規解決。
4、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執____份，__________衛生和計劃生育委員會(huì )存檔一份，擁有同等法律效力。
甲方：____
委托人：____
簽約日期：________年_______月_______日
乙方：____
委托人：____
簽約日期：________年_______月_______日
養老院入住協(xié)議書(shū) 6
甲方：
代表：
地址：
電話(huà)：
乙方：
代表：
地址：
電話(huà)：
為進(jìn)一步完善居家養老服務(wù)體系，不斷適應和滿(mǎn)足轄區老年人的服務(wù)需求，甲方委托乙方對養老管理服務(wù)中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)管理。雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，在真實(shí)、充分地表達各自意愿的基礎上，依據《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規定，達成如下協(xié)議，并由雙方共同恪守。
第一條：合作內容
1、甲方委托乙方運營(yíng)管理的養老管理服務(wù)中心為：______。
2、名稱(chēng)：_________養老服務(wù)中心。
3、地址：_______________。
第二條：合作期限
自______年______月______日起至______年______月______日止。
第三條：甲方的權利和義務(wù)
1、甲方有權監督乙方在互聯(lián)網(wǎng)運營(yíng)下對養老院設施設備管理、財務(wù)等管理中遵守法律、法規，防止出現變相不正當運營(yíng)等行為。若因乙方違悖法律法規行為可能造成甲方在行政、經(jīng)濟上的責任，甲方有權向乙方提出書(shū)面限期整改意見(jiàn)，乙方應當按照書(shū)面意見(jiàn)進(jìn)行整改。若乙方收到甲方書(shū)面意見(jiàn)_______個(gè)月內不能改正，甲方有權終止協(xié)議。
2、甲方有責任協(xié)調社區居委會(huì )協(xié)助配合乙方在養老管理服務(wù)中心平臺上開(kāi)展各項運營(yíng)相關(guān)工作。
3、甲方應配合乙方，為乙方在網(wǎng)絡(luò )平臺建設上提供素材和資料。
4、甲方需按時(shí)支付乙方網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)費。
第四條：乙方的權利和義務(wù)
1、乙方依據實(shí)際情況為甲方搭建養老院網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)平臺，并提供相應的運營(yíng)團隊支持，保證其正常運行。
2、乙方依據養老院資料中的數據進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )數據庫建設。
3、乙方應在網(wǎng)絡(luò )平臺上為養老院進(jìn)行公益宣傳和活動(dòng)告知的等。
4、合作期間乙方具有對養老管理服務(wù)中心實(shí)地考察。
5、乙方應當為養老院建立服務(wù)對象個(gè)人信息情況檔案，各項服務(wù)資料完善，并做好甲方提出的相關(guān)統計數據的整理備案工作。
第五條：報酬
自甲乙雙方合作開(kāi)始后甲方應每年支付乙方網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)管理費用_______萬(wàn)元。
第六條：違約責任
1、甲方違反本協(xié)議約定干擾乙方進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)管理，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。
2、乙方如違反本協(xié)議約定，甲方有權要求乙方采取整改、賠償等措施，甲方也有權終止本協(xié)議的繼續履行。
第七條：爭議處理
1、本協(xié)議的`未盡事宜，通過(guò)雙方友好協(xié)商處理。需簽訂補充協(xié)議的，補充協(xié)議與本協(xié)議具備同等法律效力。
2、本協(xié)議履行中發(fā)生的爭議，通過(guò)雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向________人民法院提起訴訟。
第八條：其他
1、本協(xié)議一式______份，甲、乙雙方各持______份，均具備同等法律效力。
2、本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字、蓋章后生效。
3、本協(xié)議期滿(mǎn)后，若雙方均有繼續合作的意愿，雙方需另行簽訂新協(xié)議。
甲方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
乙方（簽章）：
代表人（簽字）：
______年______月______日
養老院入住協(xié)議書(shū) 7
甲方（養老院）：
名稱(chēng)：__________________
法定代表人：______________
住所地：__________________
聯(lián)系電話(huà)：______________
乙方（入住老人）：
姓名：__________________
年齡：__________________
性別：__________________
身份證號：______________
原單位：________________
丙方（親屬或擔保人）：
親屬（擔保人）姓名：______________
與入住老人關(guān)系：______________
工作單位：__________________
身份證號：______________
聯(lián)系電話(huà)：______________
協(xié)議總則：
為解決老年人日常生活起居和護理上的困難，實(shí)現“老有所養、老有所樂(lè )、老有所醫”的目標，甲乙丙三方經(jīng)平等協(xié)商，依據《中華人民共和國老年人權益保障法》、《養老機構管理辦法》及相關(guān)法律法規，自愿簽訂本協(xié)議。
一、服務(wù)內容與標準
1. 居住與生活服務(wù)：甲方為乙方提供安全、舒適、整潔的居住環(huán)境，包括床位、被褥、洗漱用品等基本生活設施。甲方負責乙方的生活照料，如飲食、清潔、洗衣等，確保乙方營(yíng)養均衡、身體健康。
2. 醫療護理服務(wù)：甲方配備專(zhuān)業(yè)醫護人員，為乙方提供日常健康監測、疾病預防、簡(jiǎn)單治療及緊急救護服務(wù)。乙方患病需檢查、治療時(shí)，甲方應及時(shí)通知丙方并協(xié)助辦理相關(guān)手續。
3. 精神文化生活：甲方定期組織文化娛樂(lè )活動(dòng)，如唱歌、跳舞、閱讀、手工制作等，豐富乙方的精神文化生活，促進(jìn)身心健康。
二、費用與支付方式
1. 入住費用：包括床位費、伙食費、護理費等，具體標準按甲方公布的價(jià)格執行。乙方或丙方應按期支付相關(guān)費用，逾期未付的，甲方有權按協(xié)議約定收取滯納金或采取其他措施。
2. 押金：乙方入住時(shí)需繳納一定數額的押金，用于保障乙方在院期間可能產(chǎn)生的費用及物品損壞賠償。押金在乙方退院且結算完畢后無(wú)息退還。
三、權利與義務(wù)
甲方權利與義務(wù)：
有權要求乙方及丙方如實(shí)提供乙方的身體狀況、既往病史等信息。
有權根據乙方的身體狀況調整護理等級和收費標準。
有義務(wù)為乙方提供符合協(xié)議約定的.服務(wù)。
有義務(wù)保障乙方的生命安全和身體健康。
乙方權利與義務(wù)：
有權要求甲方提供協(xié)議約定的服務(wù)。
有義務(wù)遵守甲方的規章制度，服從管理。
有義務(wù)如實(shí)反映自身情況，不得隱瞞病情或病史。
丙方權利與義務(wù)：
有權監督甲方履行協(xié)議義務(wù)。
有義務(wù)為乙方支付相關(guān)費用，并在乙方無(wú)力支付時(shí)承擔連帶責任。
有義務(wù)在接到甲方通知后及時(shí)處理乙方的相關(guān)事宜。
四、協(xié)議變更與解除
1. 協(xié)議簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除。如需變更或解除，應提前書(shū)面通知對方，并協(xié)商一致。
2. 因乙方身體狀況變化或甲方服務(wù)條件變化等原因，需調整護理等級或服務(wù)內容的，應經(jīng)三方協(xié)商一致后簽訂補充協(xié)議。
五、違約責任
任何一方違反本協(xié)議約定，應承擔相應的違約責任。違約方應賠償因其違約行為給對方造成的損失。
六、爭議解決
本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。
七、其他
1. 本協(xié)議自三方簽字蓋章之日起生效。
2. 本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字蓋章）：_________ 日期：____年__月__日
乙方（簽字）：_____________ 日期：____年__月__日
丙方（簽字）：_____________ 日期：____年__月__日
養老院入住協(xié)議書(shū) 8
甲方（養老機構）：_____________________________
地址：__________________________________________
法定代表人/負責人：____________________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________________________
乙方（入住老人/監護人/委托代理人）：___________
入住老人姓名：__________________________________
身份證號碼：____________________________________
監護人/委托代理人姓名（如適用）：________________
身份證號碼（如適用）：__________________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________________________
鑒于甲方為依法成立的養老機構，具備提供養老服務(wù)的能力和資質(zhì)；乙方自愿選擇甲方作為入住養老服務(wù)機構，并同意按照本協(xié)議約定接受甲方提供的服務(wù)。雙方經(jīng)平等協(xié)商，就入住事宜達成如下協(xié)議：
一、服務(wù)內容
甲方同意為乙方提供以下服務(wù)（可多選）：
_________日常生活照料
_________健康管理與護理
_________精神慰藉與文娛活動(dòng)
_________緊急救援與醫療服務(wù)（含轉院安排，具體以甲方能力范圍為準）
_________其他服務(wù)：________________________
二、入住期限
入住期限自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續住，雙方應提前____個(gè)月協(xié)商并簽訂續住協(xié)議。
三、費用及支付方式
1. 服務(wù)費用：乙方應按月/季度/年支付服務(wù)費，總計____元/月/季度/年，具體支付方式為：__________。
2. 其他費用：包括但不限于伙食費、醫療費（非包干制下）、特殊護理費、個(gè)人用品費等，按實(shí)際發(fā)生額由乙方承擔，支付方式為：__________。
四、雙方權利與義務(wù)
1. 甲方權利與義務(wù)：
提供符合國家標準的養老服務(wù)。
尊重乙方的.人格尊嚴和隱私權。
定期評估乙方健康狀況，調整服務(wù)計劃。
遇緊急情況，及時(shí)采取必要措施并通知乙方監護人/委托代理人。
2. 乙方權利與義務(wù)：
遵守甲方的規章制度，配合甲方進(jìn)行健康管理。
按時(shí)支付服務(wù)費用及其他相關(guān)費用。
如實(shí)告知乙方（入住老人）的健康狀況、生活習慣等信息。
指定明確的監護人/委托代理人，并保持聯(lián)系方式暢通。
五、協(xié)議變更與解除
1. 雙方協(xié)商一致，可書(shū)面變更或解除本協(xié)議。
2. 乙方因故需提前解除協(xié)議的，應提前____日書(shū)面通知甲方，并按約定支付違約金（如有）。
3. 甲方在以下情況下有權解除協(xié)議：乙方未按時(shí)支付費用超過(guò)____日；乙方嚴重違反甲方規章制度且拒不改正等。
六、違約責任
任何一方違反本協(xié)議約定，應承擔相應的違約責任，包括但不限于賠償對方因此遭受的損失。
七、爭議解決
雙方因執行本協(xié)議發(fā)生爭議，應首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
八、其他
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
2. 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_____________ 乙方（簽字）：_____________
法定代表人/負責人（簽字）：____ 監護人/委托代理人（簽字）：____
簽訂日期：____年____月____日
養老院入住協(xié)議書(shū) 9
甲方（養老院）：_____________
地址：_________________________
法定代表人/負責人：___________
聯(lián)系電話(huà)：_____________________
乙方（入住老人/監護人）：_____________
入住老人姓名：_____________________
身份證號碼：_____________________
監護人姓名（如適用）：_____________
身份證號碼（如適用）：_____________
聯(lián)系電話(huà)：_____________________
鑒于甲方為依法設立的養老機構，具備提供養老服務(wù)的相關(guān)資質(zhì)和條件；乙方因生活自理能力受限或其他合理原因，自愿申請入住甲方養老院接受養老服務(wù)。雙方根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國老年人權益保障法》及相關(guān)法律法規的規定，經(jīng)平等協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、服務(wù)內容
甲方同意為乙方提供以下養老服務(wù)（可多選）：__________（如：日常生活照料、健康監測、醫療護理、精神慰藉、文化娛樂(lè )等）
二、入住期限
乙方入住期限自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續住，雙方應提前____日書(shū)面通知對方并重新簽訂協(xié)議。
三、費用及支付方式
1. 服務(wù)費用：乙方每月應向甲方支付服務(wù)費共計人民幣____元，包括但不限于住宿費、餐飲費、護理費、基本醫療檢查費等。具體費用明細見(jiàn)附件。
2. 支付方式：乙方應于每月____日前將當月服務(wù)費用支付至甲方指定賬戶(hù)。
3. 其他費用：乙方在入住期間產(chǎn)生的個(gè)人消費、特殊護理、醫療救治等額外費用，按實(shí)際發(fā)生額另行結算。
四、雙方權利與義務(wù)
1. 甲方權利與義務(wù)：
提供符合安全、衛生標準的'住宿環(huán)境和必要的養老服務(wù)。
尊重乙方的人格尊嚴和隱私，保護乙方的合法權益。
定期評估乙方的健康狀況和服務(wù)需求，適時(shí)調整服務(wù)方案。
遇緊急情況，及時(shí)采取必要措施并通知乙方監護人（如適用）。
2. 乙方權利與義務(wù)：
遵守甲方的規章制度，服從管理，配合服務(wù)。
如實(shí)告知個(gè)人健康狀況、生活習慣及特殊要求。
按時(shí)支付服務(wù)費用及其他相關(guān)費用。
尊重其他入住老人及工作人員，維護良好的生活環(huán)境。
五、違約責任
1. 任何一方違反本協(xié)議約定，應承擔違約責任，賠償對方因此遭受的損失。
2. 如乙方逾期支付服務(wù)費用超過(guò)____日，甲方有權暫停提供服務(wù)并要求乙方支付滯納金或解除本協(xié)議。
六、協(xié)議變更與解除
1. 本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更或解除。
2. 因不可抗力或其他法定事由導致本協(xié)議無(wú)法繼續履行的，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。
七、爭議解決
雙方因執行本協(xié)議發(fā)生爭議，應首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可提交至甲方所在地人民法院訴訟解決。
八、其他
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
2. 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：__________ 乙方（簽字/蓋章）：__________
法定代表人/負責人（簽字）：____ 監護人（如適用，簽字）：____
日期：____年____月____日 日期：____年____月____日
養老院入住協(xié)議書(shū) 10
甲方（養老院）：___________________________
地址：___________________________________
聯(lián)系電話(huà)：_______________________________
乙方（入住老人/家屬代表）：_____________
入住老人姓名：_________________________
身份證號：_____________________________
乙方（或家屬代表）姓名：_______________
與入住老人關(guān)系：_______________________
聯(lián)系電話(huà)：_____________________________
鑒于甲方為依法設立的養老機構，具備提供養老服務(wù)的相關(guān)資質(zhì)和條件；乙方因需要，自愿申請入住甲方養老院并接受甲方提供的養老服務(wù)。雙方根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國老年人權益保障法》及相關(guān)法律法規的規定，經(jīng)平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、入住服務(wù)內容
甲方同意為乙方（入住老人）提供以下養老服務(wù)（可多選）：
1. __________（如：日常生活照料）
2. __________（如：健康管理與醫療服務(wù)）
3. __________（如：精神文化娛樂(lè )）
4. __________（如：緊急救援服務(wù)）
5. 其他：______________________________
二、入住期限
入住期限自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續住或提前解約，雙方應提前____日書(shū)面通知對方，并協(xié)商一致。
三、服務(wù)費用及支付方式
1. 服務(wù)費用標準：每月人民幣____元（大寫(xiě)：_________________），包括但不限于上述服務(wù)內容及基本生活費用。具體費用明細見(jiàn)附件。
2. 支付方式：乙方應于每月的____日前，將當月服務(wù)費用支付至甲方指定賬戶(hù)。賬戶(hù)信息如下：
開(kāi)戶(hù)行：_________________________
賬號：___________________________
戶(hù)名：___________________________
四、雙方權利與義務(wù)
1. 甲方權利與義務(wù)：
提供符合國家安全衛生標準的居住環(huán)境和養老服務(wù)。
尊重乙方（入住老人）的`人格尊嚴和隱私。
定期評估乙方（入住老人）的身體狀況和服務(wù)需求，調整服務(wù)計劃。
其他約定：__________________________
2. 乙方權利與義務(wù)：
按時(shí)支付服務(wù)費用及其他相關(guān)費用。
遵守甲方的管理制度和規定，維護養老院的公共秩序和環(huán)境衛生。
積極配合甲方的服務(wù)工作，如實(shí)告知乙方（入住老人）的健康狀況和特殊需求。
其他約定：__________________________
五、違約責任
雙方應嚴格履行本協(xié)議，任何一方違反本協(xié)議約定，應承擔相應的違約責任，并賠償對方因此遭受的損失。
六、爭議解決
因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
七、其他
1. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
2. 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_____________ 日期：____年____月____日
乙方（或家屬代表簽字）：____ 日期：____年____月____日
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