索賠函范本

　　一、什么是索賠函

　　索賠函范本是指合同雙方中的一方，根據法律法規和雙方簽訂的合同，以對方違反合同約定，造成當事人經(jīng)濟損失或精神損失為理由，向另一方提出賠償或維護其他權利的書(shū)面材料。

　　二、索賠函范本（精選7篇）

　　索賠函范本是指合同雙方中的一方，根據法律法規和雙方簽訂的合同，以對方違反合同約定，造成當事人經(jīng)濟損失或精神損失為理由，向另一方提出賠償或維護其他權利的書(shū)面材料，那么，以下是小編給大家整理收集的索賠函范本（精選7篇），供大家閱讀參考。

　　索賠函范本1

__保險公司：

　　我校學(xué)生___，于________年___月___日發(fā)生___事故，估計損失金額___元，特向你公司提出索賠。

　　____學(xué)校

索賠人：

日期：

　　索賠函范本2

　　我公司于________年___月___日在___營(yíng)業(yè)部寄一貨物到目的地___，寄遞方式___，單號___，重量___KG，貨物已確認丟失;

　　貨物原申報價(jià)值___，保價(jià)___，現要求貴司退還原實(shí)際運費，并按貴司公布標準申請貨物賠償___元，共計___元。

　　請協(xié)助核準處理!

索賠人：

日期：

　　索賠函范本3

　　我部于_____年_____月_____日委托貴公司承運的快遞包裹從_____至_____，快遞單號：_____。由于快遞包裹在運輸途中被壓壞件，經(jīng)雙方人員現場(chǎng)確認后無(wú)誤。

　　此次事件，不僅僅使我公司貨物受損，并且造成我部二次緊急調貨物補發(fā)以及相關(guān)運輸費用，經(jīng)與貴司友好協(xié)商，為此我部向貴公司要求賠償以下費用損失：

　　1.貨物直接損失：_____元；

　　2.退貨運費：_____元；

　　3.寄貨運費：_____元

　　費用共計：_____元。

索賠人：

日期：

　　索賠函范本4

致_____國際貨運代理有限公司：

　　__________年___月___日我公司委托貴公司承運活性炭從起運港：福州市江陰港至目的港：巴西桑托斯，提單號：MSCUFI131________，船名航次：CRUSADER-HK517A.由于拖車(chē)在__________市至福州市江陰市運輸途中，發(fā)生追尾事故。導致集裝箱箱體損壞，經(jīng)雙方人員現場(chǎng)開(kāi)箱檢查，發(fā)現貨物破損6包。確認由此次運輸發(fā)生事故造成。

　　此次事件，不僅僅使我公司貨物受損，并且造成我司二次緊急調運貨物補缺以及相關(guān)運輸費用、人員誤工，最為嚴重的是造成我公司對客戶(hù)逾期交貨，并要承擔逾期交貨的違約職責。為此我公司向貴公司鄭重要求賠償以下費用損失：

　　1.貨物直接損失：________6包×200元包=1200元

　　2.調運貨物運費：600元(300km×2.00元Km)

　　3.人員差旅費：1100元（3人三天兩夜）

　　4.逾期交貨違約職責（免）

　　費用共計：2900元

索賠人：

日期：

　　索賠函范本5

_____速遞服務(wù)有限公司：

　　由于本人同事馬明雷保險索賠事宜，本人于_____年_____月_____日經(jīng)過(guò)你公司速遞服務(wù)郵寄相關(guān)保險索賠資料（詳見(jiàn)下文）至收件人“_____收”處，但由于你公司原因造成快件丟失，未能將本人所寄資料送達收件人處。本人多次向你公司查詢(xún)、詢(xún)問(wèn)，你公司仍不能確認本人所寄資料下落，也未能供給收件人簽收單，以上情景造成保險公司無(wú)法對_____進(jìn)行相應賠償，造成馬明雷實(shí)際損失_____元，應由你公司承擔。

　　郵寄資料清單：

　　1、___身份證復印件；

　　2、_____門(mén)診病歷原件；

　　3、_____門(mén)診收費票據原件（金額共計_____元）；

　　4、_____公司上海市分公司保險出險通知書(shū)。

索賠人：

日期：

　　索賠函范本6

_____公司：

　　我司于_____年_____月_____日發(fā)現貴司所供零件_____引出腳裂紋、斷裂，造成我司緊急停產(chǎn)，并召回已發(fā)給客戶(hù)的產(chǎn)品，因該事件影響較大，已上升為質(zhì)量事故，依據《質(zhì)量協(xié)議》中“當甲方的客戶(hù)對甲方產(chǎn)品質(zhì)量風(fēng)險，經(jīng)原因追查若屬于乙方物料的'質(zhì)量問(wèn)題而造成的，則乙方必須承擔甲方的客戶(hù)對甲方的處罰及賠償甲方的所有經(jīng)濟損失”，故現向貴司提出索賠，索賠金額總計人民幣（小寫(xiě)）_____元，（大寫(xiě)）_____圓。

　　備注：

　　1、供應商在接到索賠函范本后在24小時(shí)內簽字回傳，超出時(shí)限權當默認，我司將直接從貨款中扣除。

　　2、以前的索賠函范本作廢，以此份為準。

索賠人：

日期：

　　索賠函范本7

_______貨運有限職責公司：

　　_____年_____月____日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，經(jīng)過(guò)公路運輸至深圳，交付給收貨人_______（以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人），在深圳收貨人驗收時(shí)發(fā)現設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于_______年_______月_______日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

　　此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，并且使我公司對客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔逾期交貨的違約職責。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

　　破損部位及程度費用_______（元）

　　上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00

　　溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00

　　橫梁：中間部分壓損800.00

　　電機上罩50.00

　　包裝箱450.00

　　修理設備運輸費400.00

　　設備修理人工費1200.00

　　費用合計6100.00

　　以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自我將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)本事和修理設施、設備完善的修理廠(chǎng)修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自我委托修理廠(chǎng)修理，并經(jīng)過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。

索賠人：

日期：

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