進(jìn)口藥品一級代理商掛網(wǎng)授權委托書(shū)
委托書(shū)具有不可撤銷(xiāo)性,委托人不得以任何理由反悔委托事項。隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展,委托書(shū)在處理事務(wù)上的使用頻率越來(lái)越高,怎么寫(xiě)委托書(shū)才能避免踩雷呢?下面是小編為大家整理的進(jìn)口藥品一級代理商掛網(wǎng)授權委托書(shū),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
在審閱了所有掛網(wǎng)文件后,我方?jīng)Q定按照掛網(wǎng)文件的規定要求,提交掛網(wǎng)藥品資料及掛網(wǎng)價(jià)格。
我方愿意按照規定遞交資料,并承諾所遞交的_____頁(yè)資料真實(shí)有效,否則愿承擔由此而引起的一切后果。
我方保證按照《關(guān)于調整規范藥品和醫用耗材簽訂掛網(wǎng)服務(wù)合同有關(guān)問(wèn)題的通知》(川藥招辦〔20xx〕82號)的規定,本次增補掛網(wǎng)在遞交資質(zhì)材料的同時(shí)將上述掛網(wǎng)品種的計算機信息處理費按照每個(gè)品規180元如數交到指定機構。
我方愿與四川省所有參加招標或跟標的'醫療機構組織藥品配送,并承擔不送配所造成的一切責任。
作為代理_____(生產(chǎn)企業(yè)的名稱(chēng))生產(chǎn)的_____(藥品名稱(chēng)、劑型、規格)的_____(此代理專(zhuān)指掛網(wǎng)藥品進(jìn)口一級代理商)在此授權:
1、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)名稱(chēng):
法定代表人(簽字或蓋章):_____
藥品經(jīng)營(yíng)許可證號:_____
地址:_____
營(yíng)業(yè)執照號碼:_____
蓋章:_____
授權范圍:代表我方參與上述增補藥品掛網(wǎng)以下工作:1)遞交掛網(wǎng)藥品相關(guān)資料;2)掛網(wǎng)藥品價(jià)格等信息確認;3)代交掛網(wǎng)品種的計算機信息處理費。
注意:選擇此種方式需填寫(xiě)第二大點(diǎn)內容。
2、自然人姓名:_____
身份證號碼:_____
住址:_____
聯(lián)系電話(huà):_____
授權范圍:_____代表我方參與上述增補藥品掛網(wǎng)工作,處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。
掛網(wǎng)信息確認時(shí),我方代理人將代表公司到現場(chǎng),簽字、蓋章,以明確遞交文件的法律效力。
二、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)具體經(jīng)辦人姓名:_____
經(jīng)辦人電話(huà):_____
經(jīng)辦人身份證號碼:_____
藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)(蓋章):_____
進(jìn)口藥品一級代理商名稱(chēng)(蓋章):_____
進(jìn)口藥品一級代理商聯(lián)系人:_____
進(jìn)口藥品一級代理商聯(lián)系電話(huà):_____
日期:_____年_____月_____日
注意:本委托書(shū)原則上不分頁(yè),如分頁(yè),每頁(yè)均需蓋有藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)鮮章,如無(wú)鮮章視為無(wú)效。藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系人電話(huà)必須為生產(chǎn)企業(yè)座機電話(huà),不得與授權人電話(huà)一致。
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