合肥市醫患糾紛預防與處置暫行辦法

　　第一章總則

　　第一條為了有效預防與處置醫患糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務(wù)人員的合法權益，維護醫療秩序，根據《中華人民共和國侵權責任法》、《中華人民共和國人民調解法》和國務(wù)院《醫療事故處理條例》等規定，結合本市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱(chēng)醫患糾紛，是指患者與醫療機構及其醫務(wù)人員就檢查、診療、護理等行為造成的后果及其原因、責任和賠償等問(wèn)題，在認識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。

　　第三條本辦法適用于本市行政區域內各類(lèi)醫療機構的醫患糾紛預防與處置工作。

　　第四條醫患糾紛預防與處置應當遵循預防為主、依法處置、調解優(yōu)先、公平公正、及時(shí)便民的原則。

　　第五條市、縣(市)區人民政府應當建立醫患糾紛預防與處置工作協(xié)調機制，督促有關(guān)部門(mén)依法預防與處置醫患糾紛，協(xié)調解決醫患糾紛預防與處置工作中的重大問(wèn)題。

　　第六條衛生行政部門(mén)負責指導和監督醫療機構做好醫患糾紛預防與處置工作。

　　公安機關(guān)負責維護醫療機構治安秩序，依法及時(shí)處置擾亂醫療機構和醫患糾紛人民調解場(chǎng)所秩序的違法行為。

　　司法行政部門(mén)負責指導醫患糾紛人民調解工作，推進(jìn)醫患糾紛人民調解工作的規范化建設。

　　市、縣(市)區人民政府其他部門(mén)應當按照各自職責做好醫患糾紛預防與處置工作。

　　第七條醫療機構所在地、患者戶(hù)籍所在地或者居住地鄉鎮人民政府、街道辦事處、基層群眾自治組織以及相關(guān)單位應當配合做好醫患糾紛預防與處置工作。

　　第八條新聞機構及其從業(yè)人員應當恪守職業(yè)道德，正確發(fā)揮輿論的宣傳、引導和監督作用。

　　第九條醫患糾紛發(fā)生后，醫患雙方可以通過(guò)以下途徑解決:

　　(一)自行協(xié)商解決;

　　(二)申請人民調解;

　　(三)向衛生行政部門(mén)提出醫療事故爭議處理申請;

　　(四)向人民法院提起民事訴訟或者申請仲裁機構仲裁;

　　(五)法律、法規、規章規定的其他途徑。

　　賠償金額在2萬(wàn)元以上的，公立醫療機構不得自行協(xié)商解決;其他醫療機構可以設定不得自行協(xié)商解決的賠償限額。

　　第十條設立市、縣(市)區醫患糾紛人民調解委員會(huì )，作為專(zhuān)業(yè)調解醫患糾紛的群眾性組織，接受市、縣(市)區司法行政部門(mén)的指導。

　　醫患糾紛人民調解委員會(huì )應當在衛生行政部門(mén)和司法行政部門(mén)的指導下建立醫患糾紛人民調解咨詢(xún)專(zhuān)家庫，為醫患糾紛的調查、評估和調解提供咨詢(xún)。

　　第十一條醫患糾紛人民調解委員會(huì )依法履行下列職責:

　　(一)調解醫患糾紛，化解醫患爭議，防止醫患糾紛激化;

　　(二)通過(guò)醫患糾紛調解工作宣傳法律知識和醫學(xué)知識，引導醫患雙方依法解決醫患糾紛;

　　(三)向醫療機構提出防范醫患糾紛的意見(jiàn)和建議;

　　(四)向醫患雙方提供醫患糾紛調解咨詢(xún)和服務(wù)，促成醫患雙方達成調解協(xié)議;

　　(五)向有關(guān)部門(mén)反映醫患糾紛調解工作情況。

　　醫患糾紛人民調解委員會(huì )調解醫患糾紛不收取費用。

　　第十二條醫患糾紛人民調解委員會(huì )應當根據所在行政區域內醫療機構數量、規模及其就診人數等情況，聘任3名以上專(zhuān)職和兼職人民調解員。

　　人民調解員應當公道正派，熱心人民調解工作，且具有醫學(xué)、衛生管理、法律等專(zhuān)業(yè)知識或者相關(guān)工作經(jīng)驗。

　　人民調解員應當接受培訓和考核，考核不合格者予以解聘。

　　第十三條衛生行政部門(mén)應當引導和推動(dòng)醫療機構參加醫療責任保險，發(fā)揮醫療責任保險在醫患糾紛處置工作中的風(fēng)險分擔作用。

　　公立醫療機構應當參加醫療責任保險，鼓勵和支持其他醫療機構參加醫療責任保險。

　　第十四條市、縣(市)區人民政府應當為醫患糾紛人民調解工作提供必要的辦公條件和經(jīng)費保障。

　　司法行政部門(mén)指導人民調解工作經(jīng)費、醫患糾紛人民調解委員會(huì )補助經(jīng)費和人民調解員補貼經(jīng)費由市、縣(市)區財政部門(mén)予以保障。

　　醫患糾紛人民調解委員會(huì )補助經(jīng)費標準和人民調解員補貼經(jīng)費標準，由財政部門(mén)會(huì )同司法行政部門(mén)確定。

　　第二章糾紛預防

　　第十五條衛生行政部門(mén)應當加強對醫療機構及其醫務(wù)人員執業(yè)行為的監督管理，督促醫療機構及其醫務(wù)人員提高醫療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保障醫療安全，維護患者權益。

　　衛生行政部門(mén)應當對醫患糾紛中有關(guān)醫療質(zhì)量安全的信息進(jìn)行定期統計分類(lèi)和分析評價(jià)，并向醫療機構發(fā)布指導意見(jiàn)。

　　第十六條醫療機構應當依照法律、法規、規章和診療護理規范的規定開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)，并按照規定公開(kāi)醫療服務(wù)信息，向患者以及社會(huì )公眾宣傳醫療衛生知識和法律知識。

　　第十七條醫療機構應當加強內部管理，建立健全醫療質(zhì)量監控和評價(jià)制度、醫療安全責任制度和醫療事故責任追究制度，防止醫療事故，減少醫患糾紛。

　　第十八條醫療機構應當制定預防與處置醫患糾紛工作預案，并報送所在地衛生行政部門(mén)和公安派出所備案。

　　第十九條醫療機構應當安排接待場(chǎng)所，配備專(zhuān)門(mén)人員接受患者及其近親屬咨詢(xún)和投訴，并在顯著(zhù)位置公示醫患糾紛的解決途徑、程序以及相關(guān)機構的地址和聯(lián)系方式。

　　第二十條醫療機構應當加強與公安機關(guān)的溝通聯(lián)系，根據有關(guān)規定以及就診人數、場(chǎng)所規模、醫院等級等情況建立治安防范制度，增強治安保衛力量，落實(shí)各項安全防范措施。

　　第二十一條醫療機構及其醫務(wù)人員需要對患者實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫務(wù)人員應當依法及時(shí)向患者說(shuō)明醫療風(fēng)險、替代醫療方案等情況，并取得其書(shū)面同意。不宜向患者說(shuō)明的，應當向患者近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。

　　第二十二條醫療機構應當妥善保管患者住院病歷資料以及由醫療機構保管的患者門(mén)(急)診病歷資料。

　　患者或者其近親屬需要復制病歷資料的，醫療機構應當按照病歷管理的有關(guān)規定提供，并加蓋證明印章。

　　患者或者其近親屬要求封存病歷資料或者現場(chǎng)實(shí)物的，醫療雙方應當共同封存，并由醫療機構保管。封存病歷資料或者現場(chǎng)實(shí)物的，醫療機構應當開(kāi)列封存清單，由醫患雙方蓋章或者簽名后，各執一份。

　　第三章現場(chǎng)處置

　　第二十三條醫患雙方應當依法維護醫療機構和其他公共場(chǎng)所的正常秩序，禁止任何單位和個(gè)人實(shí)施下列行為:

　　(一)在醫療機構焚燒紙錢(qián)、擺設靈堂、擺放花圈、私拉橫幅、違規停尸、聚眾鬧事、圍堵進(jìn)出通道影響人員正常進(jìn)出;

　　(二)在醫療機構內尋釁滋事;

　　(三)沖擊或者占據醫療機構辦公、診療場(chǎng)所;

　　(四)非法攜帶易燃、易爆危險物品或者管制器具進(jìn)入醫療機構;

　　(五)侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫務(wù)人員或者限制醫務(wù)人員人身自由，或者威脅、侵害其他人員人身安全的行為;

　　(六)在醫療機構內故意損毀或者盜竊、搶奪公私財物;

　　(七)阻撓將尸體移放太平間或者移送殯儀館;

　　(八)其他擾亂醫療機構正常秩序的行為。

　　第二十四條發(fā)生醫患糾紛的，醫療機構應當啟動(dòng)預防與處置醫患糾紛工作預案，并按照下列程序處置:

　　(一)根據預案規定的職責要求，采取有效措施，防止事態(tài)擴大，及時(shí)將專(zhuān)家會(huì )診意見(jiàn)告知患方，并按照規定向醫療機構所在地衛生行政部門(mén)和公安派出所報告;

　　(二)指定專(zhuān)門(mén)人員解答患者及其近親屬的疑問(wèn)，告知醫患糾紛處置程序和途徑，引導醫患雙方通過(guò)人民調解等法律途徑解決糾紛;

　　(三)在醫患雙方共同在場(chǎng)的情況下，按照規定封存病歷資料或者現場(chǎng)實(shí)物;

　　(四)患者在醫療機構內死亡的，應當立即將尸體移放太平間或者殯儀館，醫患雙方不能確定死因或者對死因有異議的，按照《醫療事故處理條例》有關(guān)規定處理;

　　(五)醫患糾紛處理完畢后，應當向衛生行政部門(mén)提交醫患糾紛處理報告，如實(shí)反映醫患糾紛的發(fā)生經(jīng)過(guò)和調查處理情況。

　　第二十五條衛生行政部門(mén)接到重大醫患糾紛報告后應當督促醫療機構采取必要的救治和處理措施;必要時(shí)，應當派員進(jìn)行現場(chǎng)指導和協(xié)調，引導醫療雙方通過(guò)人民調解等法律途徑解決糾紛。

　　第二十六條公安機關(guān)對擾亂醫療機構正常秩序的行為，應當及時(shí)采取下列措施予以處置:

　　(一)開(kāi)展教育疏導，制止過(guò)激行為，引導醫患雙方通過(guò)人民調解等法律途徑解決糾紛;

　　(二)依法處置現場(chǎng)發(fā)生的違法犯罪行為;

　　(三)將涉嫌違法犯罪的人員帶離現場(chǎng)調查。

　　醫療機構應當配合公安機關(guān)維持現場(chǎng)秩序。

　　第四章糾紛調解

　　第二十七條發(fā)生醫患糾紛的，醫患雙方可以共同或者分別向醫患糾紛人民調解委員會(huì )申請調解。

　　患者及其近親屬單獨向醫患糾紛人民調解委員會(huì )申請調解的，醫療機構應當予以配合，并在接到醫患糾紛人民調解委員會(huì )通知后3日內提供相關(guān)資料。

　　醫療機構內正在發(fā)生重大醫患糾紛的，醫患糾紛人民調解委員會(huì )可以指派人民調解員開(kāi)展現場(chǎng)疏導工作，接受調解申請。

　　第二十八條在市區發(fā)生的醫患糾紛，醫療機構和患者及其近親屬可以向市醫患糾紛人民調解委員會(huì )或者醫療機構所在地的區醫患糾紛人民調解委員會(huì )申請人民調解。

　　在縣(市)發(fā)生的醫患糾紛，醫療機構和患者及其近親屬應當向醫患糾紛發(fā)生地縣(市)醫患糾紛人民調解委員會(huì )申請人民調解。

　　第二十九條市醫患糾紛人民調解委員會(huì )主要負責市區一級及以上專(zhuān)科醫院和二級及以上綜合醫院醫患糾紛的調解，對案情簡(jiǎn)單、索賠金額較小的醫患糾紛，由市醫患糾紛人民調解委員會(huì )引導至區醫患糾紛人民調解委員會(huì )調解。

　　區醫患糾紛人民調解委員會(huì )主要負責一級綜合醫院、衛生院、門(mén)診部、衛生所(室、站)、醫務(wù)室、衛生保健所、護理院(站)、診所等醫療機構醫患糾紛的調解，對復雜疑難的醫患糾紛可以申請市醫患糾紛人民調解委員會(huì )指導。

　　經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區醫患糾紛由蜀山區醫患糾紛人民調解委員會(huì )負責調解;新站綜合開(kāi)發(fā)試驗區醫患糾紛由瑤海區醫患糾紛人民調解委員會(huì )負責調解。

　　第三十條醫患糾紛人民調解委員會(huì )收到糾紛調解申請后，應當在3個(gè)工作日內予以審查并答復當事人是否受理，不予受理的，應當書(shū)面通知當事人并說(shuō)明理由。

　　醫患糾紛人民調解委員會(huì )受理調解申請后，應當告知醫患雙方在調解過(guò)程中的權利和義務(wù)。

　　對案情簡(jiǎn)單、索賠金額較小且爭議不大的醫患糾紛，醫患糾紛人民調解委員應當在受理后24小時(shí)內完成調解工作。

　　第三十一條患者可以委托其近親屬、律師或者基層法律服務(wù)工作者參加醫患糾紛調解。受委托的近親屬應當出示近親屬關(guān)系證明和授權委托書(shū);受委托的律師、基層法律服務(wù)工作者應當出示執業(yè)證書(shū)和授權委托書(shū)。

　　醫療雙方指派或委托參加醫患糾紛調解的人員每方不超過(guò)3人。

　　法律援助機構應當依法為經(jīng)濟困難的患者提供法律援助。

　　第三十二條醫患糾紛有下列情形之一的，醫患糾紛人民調解委員會(huì )不予受理;已經(jīng)受理的，終止調解:

　　(一)一方當事人拒絕調解的;

　　(二)一方當事人提出行政處理申請，衛生行政部門(mén)已經(jīng)受理的;

　　(三)一方當事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟或者仲裁機構已經(jīng)受理仲裁申請的;

　　(四)不屬于醫患糾紛的;

　　(五)法律、法規規定的其他情形。

　　終止調解的，醫患糾紛人民調解委員會(huì )應當書(shū)面通知當事人并說(shuō)明理由。

　　第三十三條醫患糾紛人民調解委員會(huì )接受醫患糾紛調解申請后，可以由醫患雙方選擇1名或者數名人民調解員進(jìn)行調解，也可以指定1名或者數名人民調解員進(jìn)行調解。

　　第三十四條人民調解員有下列情形之一的，應當回避;醫患雙方有權以口頭或者書(shū)面方式提出回避申請:

　　(一)是當事人或者當事人、代理人的近親屬的;

　　(二)具有在醫患糾紛所涉醫療機構工作經(jīng)歷的;

　　(三)與醫患糾紛所涉藥品、醫療器械的生產(chǎn)、銷(xiāo)售單位有利害關(guān)系的;

　　(四)醫患雙方認為可能影響公正調解的其他情形。

　　醫患糾紛人民調解委員會(huì )對回避申請應當及時(shí)作出決定，并告知醫患雙方。

　　第三十五條醫療機構應當對醫患糾紛進(jìn)行先期核查，及時(shí)向醫患糾紛人民調解委員會(huì )提交有關(guān)證明材料并提出初步意見(jiàn)。

　　醫患雙方應當根據人民調解員要求，提供病歷等相關(guān)資料。

　　第三十六條除法律、法規和本辦法另有規定外，在調解醫患糾紛過(guò)程中獲得的有關(guān)材料，醫患糾紛人民調解委員會(huì )及其人民調解員應當妥善保管，不得用于調解以外的其他用途，也不得向其他任何組織或者個(gè)人提供。

　　醫患糾紛人民調解委員會(huì )及其人民調解員應當對醫患雙方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私或者信息予以保密。

　　第三十七條對醫療責任存在爭議的醫患糾紛，醫患糾紛人民調解委員會(huì )應當視情啟動(dòng)專(zhuān)家咨詢(xún)程序，必要時(shí)應當建議醫患雙方申請醫療損害鑒定。

　　對索賠金額10萬(wàn)元以上的醫患糾紛，應當先進(jìn)行醫療損害鑒定，明確責任。

　　第三十八條醫患糾紛人民調解委員會(huì )可以就下列事項征求咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn):

　　(一)醫療機構在執行診療規范、履行告知義務(wù)等方面是否存在過(guò)錯;

　　(二)醫療過(guò)錯行為與損害結果之間是否存在因果關(guān)系;

　　(三)醫療過(guò)錯行為在損害結果中的責任程度;

　　(四)其他與爭議事實(shí)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題。

　　咨詢(xún)專(zhuān)家應當就醫患糾紛人民調解委員會(huì )的咨詢(xún)事項獨立、客觀(guān)和公正地出具咨詢(xún)意見(jiàn)書(shū)，并在咨詢(xún)意見(jiàn)書(shū)上簽名或者蓋章。

　　第三十九條人民調解員應當平等對待醫患雙方，充分尊重當事人意思表達的權利，充分聽(tīng)取當事人的陳述;不得壓制、阻礙當事人發(fā)表意見(jiàn);不得偏袒一方當事人。

　　人民調解員應當充分了解糾紛事實(shí)經(jīng)過(guò)，進(jìn)行調查核實(shí)，適時(shí)向當事人提出解決糾紛的建議。醫患糾紛人民調解員根據需要向有關(guān)方面調查、核實(shí)醫患糾紛情況時(shí)，有關(guān)單位或者個(gè)人應當予以配合。

　　第四十條醫療機構參加醫療責任保險的，醫患糾紛人民調解委員會(huì )可以在調解過(guò)程中，通知承保機構列席。

　　承保機構收到醫患糾紛人民調解委員會(huì )列席調解通知但未出席的，不影響調解進(jìn)行。承保機構列席調解發(fā)表的意見(jiàn)，不作為調解協(xié)議書(shū)的依據。

　　第四十一條醫患糾紛人民調解委員會(huì )應當自醫患雙方提出調解申請之日起的30個(gè)工作日內調結，鑒定和責任評定期間除外。因特殊情況需要延長(cháng)調解期限的，醫患雙方可以約定延長(cháng)調解期限;超過(guò)約定期限仍未達成調解協(xié)議的，視為調解不成。

　　第四十二條醫患雙方經(jīng)調解達成協(xié)議的，醫患糾紛人民調解委員會(huì )應當制作調解協(xié)議書(shū)。調解協(xié)議書(shū)由醫患雙方簽名或者蓋章，經(jīng)人民調解員簽名并加蓋醫患糾紛人民調解委員會(huì )印章后生效。

　　第四十三條醫患糾紛人民調解協(xié)議書(shū)可以作為醫療責任保險的理賠依據。

　　第四十四條達成調解協(xié)議后，醫患雙方認為有必要的，可以依法向人民法院申請司法確認。

　　調解協(xié)議不能即時(shí)履行的，人民調解員應當引導醫患雙方申請司法確認。

　　第四十五條醫患雙方應當自覺(jué)履行調解協(xié)議;對調解協(xié)議的履行或者調解協(xié)議的內容發(fā)生爭議的，可以向人民法院提起訴訟。

　　第四十六條醫患雙方經(jīng)調解不能達成協(xié)議的，人民調解員應當及時(shí)引導醫患雙方通過(guò)其他法律途經(jīng)解決糾紛。

　　第四十七條醫患糾紛信訪(fǎng)事項按照國務(wù)院《信訪(fǎng)條例》有關(guān)規定處理。

　　第五章法律責任

　　第四十八條違反本辦法第二十三條規定的，由公安機關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第四十九條醫療機構及其醫務(wù)人員違反本辦法的規定，有下列情形之一的，由衛生行政部門(mén)依照《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、國務(wù)院《醫療事故處理條例》的有關(guān)規定予以處理:

　　(一)違反衛生行政規章制度或者技術(shù)操作規范，造成嚴重后果的;

　　(二)未經(jīng)患者或者其近親屬同意，實(shí)施實(shí)驗性臨床醫療的;

　　(三)未如實(shí)告知患者病情、醫療措施和醫療風(fēng)險的;

　　(四)隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;

　　(五)未按照規定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的;

　　(六)泄露患者隱私，造成嚴重后果的;

　　(七)無(wú)正當理由，拒絕為患者或者其近親屬提供復印或者復制病歷資料服務(wù)的。

　　第五十條人民調解員在調解工作中有下列行為之一的，由醫患糾紛人民調解委員會(huì )給予批評教育、責令改正，情節嚴重的，予以解聘;構成犯罪的，依法追究刑事責任:

　　(一)偏袒一方當事人的;

　　(二)侮辱當事人的;

　　(三)索取、收受財物或者牟取其他不正當利益的;

　　(四)泄露當事人的個(gè)人隱私、商業(yè)秘密的。

　　第六章附則

　　第五十一條本辦法所稱(chēng)醫療機構，是指依照國務(wù)院《醫療機構管理條例》規定取得醫療機構執業(yè)許可證的機構。

　　第五十二條本辦法自20xx年1月1日起施行。

　　醫患糾紛為什么會(huì )產(chǎn)生

　　醫療糾紛通常是由醫療過(guò)錯或患者單方面不滿(mǎn)引起的。醫療過(guò)錯是指醫務(wù)人員在診療護理等醫療活動(dòng)中的過(guò)錯。這些過(guò)錯往往導致病人的不滿(mǎn)意或造成對病人的傷害，從而引起醫療糾紛。

　　除了由于醫療過(guò)錯引起的醫療糾紛外，有時(shí)，醫方在醫療活動(dòng)中并沒(méi)有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿(mǎn)意，也會(huì )引起糾紛。這類(lèi)糾紛可以是因患者缺乏基本的醫學(xué)知識，對正確的醫療處理、疾病的自然轉歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無(wú)道理的責難而引起的。亦有人稱(chēng)之為醫療侵權糾紛，即醫療服務(wù)的提供者與接受者之間對醫療行為及其后果是否侵權及侵權責任的爭議。

　　醫療糾紛包括醫療事故糾紛和其他醫療糾紛。醫療事故糾紛指醫患雙方就具體醫療事件是否構成事故、應否賠償、怎樣賠償產(chǎn)生的糾紛。

　　其他醫療糾紛包括經(jīng)過(guò)醫療事故鑒定不屬于醫療事故的醫療糾紛、不申請醫療事故鑒定的醫療糾紛、醫學(xué)會(huì )不予鑒定的醫療糾紛。

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