如何防治維生素K缺乏

　　一、幼兒維生素K缺乏的表現

　　維生素K是一種人體必需的脂溶性維生素，在凝血過(guò)程中起重要作用。維生素K缺乏癥可以發(fā)生在任何年齡，但嬰兒最為常見(jiàn)。一旦身體缺乏維生素K，必定會(huì )身體健康造成傷害。那么，缺乏維生素K會(huì )給人體帶來(lái)哪些癥狀呢？

　　主要表現為輕重不一的出血癥狀，常見(jiàn)有鼻出血，牙齦滲血，皮下青紫，黑糞，月經(jīng)過(guò)多，痔瘡出血，創(chuàng )面與術(shù)后滲血等，深部組織血腫與關(guān)節腔積血較少見(jiàn)，偶可見(jiàn)顱內出血危及生命，新生兒維生素K缺乏所致的出血癥狀常常很突然，無(wú)預兆。

　　1.維生素K缺乏癥：輕度維生素K缺乏，在臨床上可無(wú)出血現象，僅能借助凝血酶原時(shí)間測定以肯定診斷，當濃度降低至正常的35%～40%時(shí)，在損傷處如創(chuàng )口，潰瘍面，針孔及刷牙后往往呈現滲血，手術(shù)，麻醉，失血或其他原因引起肝功能損害時(shí)，凝血酶原濃度下降更多，出血加重，若濃度下降至正常的15% ～20%以下，往往可出現自發(fā)性出血現象，如皮下出血，或在受壓處如背部，臀部，大腿以及撞擊或穿刺部位，均可發(fā)生大小不等的青紫或血腫，常有鼻衄及齒齦出血，或甚至有血痰，黑糞等，患肛痔者常流血不止，較少病例有血尿，大量血液?jiǎn)适Щ蝻B內出血可危及生命。

　　2.新生兒出血癥：為本病特殊表現之一，出生后腸道內尚無(wú)足夠細菌合成維生素K，而人乳中維生素K又極少，故血液凝血酶原濃度繼續下降，至第2～3天達最低水平(約為正常的10%～40%)，此后凝血酶原濃度逐漸上升，至第7～8天時(shí)才恢復，在出生一周內可有胃腸道出血，繼以其他出血傾向，如有顱內出血時(shí)，可引起腦膜刺激征及顱內壓增高癥候群，發(fā)生嘔吐，角弓反張等。

　　二、維生素K的種類(lèi)及作用

　　k1是由植物合成的，如苜蓿、菠菜等綠葉植物;

　　k2則由微生物合成。人體腸道細菌也可合成維生素k2�，F代維生素k已能人工合成,如維生素k3，為臨床所常用。維生素k均為2-甲基-1,4-萘醌的衍生物。維生素k1是黃色油狀物，k2是淡黃色結晶，均有耐熱性，但易受紫外線(xiàn)照射而破壞，故要避光保存。

　　人工合成的k3和k4是水溶性的，可用于口服或注射。臨床上使用的抗凝血藥雙香豆素，其化學(xué)結構與維生素k相似，能對抗維生素k的作用，可用以防治血栓的形成。

　　維生素k和肝臟合成四種凝血因子(凝血酶原、凝血因子ⅶ，ⅸ及ⅹ)密切相關(guān)，如果缺乏維生素k1，則肝臟合成的上述四種凝血因子為異常蛋白質(zhì)分子，它們催化凝血作用的能力大為下降。人們已知維生素 k是谷氨酸γ羧化反應的輔因子。缺乏維生素k則上述凝血因子的γ-羧化不能進(jìn)行,此外,血中這幾種凝血因子減少,會(huì )出現凝血遲緩和出血病癥。

　　此外，人們公認維生素k溶于線(xiàn)粒體膜的類(lèi)脂中,起著(zhù)電子轉移作用，維生素 k可增加腸道蠕動(dòng)和分泌功能，缺乏維生素k時(shí)平滑肌張力及收縮減弱,它還可影響一些激素的代謝。如延緩糖皮質(zhì)激素在肝中的分解，同時(shí)具有類(lèi)似氫化可的松作用,長(cháng)期注射維生素k可增加甲狀腺的內分泌活性等。在臨床上維生素 k缺乏常見(jiàn)于膽道梗阻、脂肪痢、長(cháng)期服用廣譜抗菌素以及新生兒中,使用維生素k可予糾正。但過(guò)大劑量維生素k也有一定的毒性,如新生兒注射30毫克/天，連用三天有可能引起高膽紅素血癥。

　　維生素k于1929年丹麥化學(xué)家達姆從動(dòng)物肝和麻子油中發(fā)現并提取。它是黃色晶體，熔點(diǎn)52～54℃，不溶于水，能溶于醚等有機溶劑。維生素k化學(xué)性質(zhì)較穩定，能耐熱耐酸，但易被堿和紫外線(xiàn)分解。它在人體內能促使血液凝固。人體缺少它，凝血時(shí)間延長(cháng)，嚴重者會(huì )流血不止，甚至死亡。奇怪的是人的腸中有一種細菌會(huì )為人體源源不斷地制造維生素k，加上在豬肝、雞蛋、蔬菜中含量較豐，因此，一般人不會(huì )缺乏。目前已能人工合成，且化學(xué)家能巧妙地改變它的“性格”為水溶性，有利于人體吸收，已廣泛地用于醫療上。

　　三、怎樣給寶寶補充維生素K

　　維生素k可以讓新生兒體內血液循環(huán)正常進(jìn)行。在寶寶出生后第一次體檢時(shí)，醫生都會(huì )特別指導爸爸媽媽幫寶寶補充維生素k，使維生素k進(jìn)入寶寶的身體和大腦。

　　因為維生素k無(wú)法通過(guò)人的身體形成，所以在日后，寶寶還需要通過(guò)飲食攝取維生素k。

　　人體需要量少、新生兒卻極易缺乏的維生素k，是促進(jìn)血液正常凝固及骨骼生長(cháng)的重要維生素。

　　深綠色蔬菜及優(yōu)酪乳是日常飲食中容易取得的維生素k補給品。人體維生素k的需要量非常少，但它卻是維護血液功能正常凝固，減少生理期大量出血，還可防止內出血及痔瘡。經(jīng)常流鼻血的人，應該多從天然食物中攝取維生素k。

　　維生素ｋ分為二大類(lèi)，

　　一類(lèi)是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素ｋ1和腸道細菌（如大腸桿菌）合成的維生素ｋ2。

　　另一類(lèi)是水溶性的維生素，由人工合成即維生素k3和k4。最重要的是維生素ｋ1和ｋ2。 脂溶性維生素k吸收需要膽汁協(xié)助，水溶性維生素k吸收不需要膽汁。

　　生理功能維生素ｋ控制血液凝結。維生素ｋ是四種凝血蛋白（凝血酶原、轉變加速因子、抗血友病因子和司徒因子）在肝內合成必不可少的物質(zhì)。缺乏維生素ｋ會(huì )延遲血液凝固；引起新生兒出血即使供給大量的維生素ｋ1和維生素ｋ2的天然形式也不會(huì )中毒。

　　四、新生兒要注意補充維生素k

　　平常人們所了解的腦溢血，大多發(fā)生在患有動(dòng)脈硬化、高血壓的中老年人中，而新生兒發(fā)病的主要原因就是維生素k缺乏所造成的凝血功能障礙。不僅如此，維生素k缺乏還會(huì )造成嬰兒消化道和身體其他部位出血，如治療不及時(shí)，也會(huì )嚴重威脅新生兒的生命。

　　母乳中維生素k含量只有牛奶的1/4

　　因缺乏維生素k而導致的腦部出血，大多發(fā)生在出生1—3個(gè)月的嬰兒身上�；純和�往突然發(fā)病，主要表現為煩躁不安、異常吵鬧，同時(shí)還會(huì )發(fā)出一種特殊的尖叫。在大多數情況下，患兒都有嗜睡、昏迷、嘔吐、全身抽搐等癥狀，如果治療及時(shí)，一般不會(huì )有生命危險，但往往會(huì )留下一些不可彌補的終生缺憾。專(zhuān)家指出，這種疾病通常發(fā)生在母乳喂養的嬰兒身上。在胎兒期，孕婦體內的維生素k極難輸送給胎兒，所以新生兒出生后維生素k儲存量很少，如不及時(shí)補充維生素k，出生3—5天后就可能發(fā)生維生素k缺乏的現象。到了嬰兒期，新生兒的維生素k主要通過(guò)奶制品攝取，但母乳中的維生素k含量通常只有牛奶的1/4，因此，依靠母乳喂養的嬰兒，更容易出現維生素k缺乏的癥狀。

　　母乳喂養有著(zhù)不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，今后仍應鼓勵，而且在哺乳期女性維生素k充足的情況下，新生兒一般也不會(huì )發(fā)病。不過(guò)哺乳期女性應該注意補充維生素k。首先，哺乳期女性要多進(jìn)食富含維生素k的食物，如綠葉蔬菜、豆類(lèi)、蛋黃等。其次，母乳喂養的嬰兒要在4個(gè)月后適當增加輔食，如果發(fā)現嬰兒有維生素k缺乏的傾向，可到醫院注射維生素k針劑，或服用維生素k營(yíng)養補充劑。另外，女性懷孕期間或哺乳期間，最好不要頻繁使用抗生素，因為抗生素能干擾維生素k在人體內的正常代謝。

　　這種發(fā)生在新生兒身上的自發(fā)性腦出血，是晚期維生素k缺乏癥的典型癥狀。它的頻繁發(fā)生和悲劇性后果，早該引起醫學(xué)界的重視。莎拉·布絲還指出，最新的研究成果表明，維生素k還可以激活至少3種人體內有利于骨骼生長(cháng)的蛋白質(zhì)，有利于增強老年的人骨質(zhì)健康。

　　多吃綠葉蔬菜補充維生素k

　　即使你的飲食結構再合理，身體中的維生素k也沒(méi)有你想像的那么充足。按照醫學(xué)界普遍認可的看法，成年女性每天需要65毫克的維生素k，而成年男性則需要80毫克左右。豆油和綠葉蔬菜(如菠菜、椰菜花等)中含有的維生素k最為豐富。正常人每天吃一次菠菜，體內的維生素k含量就可以超過(guò)所需的4—5倍。盡管豆油中所含的維生素k和綠葉蔬菜不相上下，但布絲還是建議人們更多地食用綠葉蔬菜，因為蔬菜中的營(yíng)養成分比豆油更為豐富，對于人體的血壓、膽固醇指標更有好處。

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