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關(guān)于寶寶黃疸問(wèn)題的答疑集錦
黃疸是新生兒非常常見(jiàn)的問(wèn)題，雖然黃疸大部分是生理性的，持續2周左右會(huì )自己消失，但也有部分孩子黃疸持續不退，讓媽媽們非常擔心，還可能因為黃疸問(wèn)題影響打疫苗，這種情況應該怎么應對？
有位媽媽對此有些疑惑并咨詢(xún)了嚴醫生，征得這位媽媽同意后，我們分享出來(lái)供大家參考。
Q寶寶8月2日足月出生，今天34天日齡，純母乳喂養，大便小便正常，精神狀態(tài)良好，但孩子黃疸高，（注：圖略），一直未服用任何退黃的藥物，這里有最近兩次的黃疸值，請問(wèn)我應該如何治療？我想是否為母乳性黃疸？峰值黃疸為13.1
▲這位媽媽她的寶寶當時(shí)的黃疸值數
嚴醫生答疑：
你好，謝謝你的信任。
1、孩子目前一個(gè)多月，仍然有黃疸，家長(cháng)擔心是可以理解的。照片上的孩子營(yíng)養狀態(tài)很好，外觀(guān)還是有黃疸的，目測和你提供的數值相符。
2、孩子間隔近1周的經(jīng)皮黃疸測值基本沒(méi)有明顯變化，說(shuō)明這一周孩子的黃疸沒(méi)有明顯加重也沒(méi)有明顯的消退。
3、目前的黃疸數值并不高，不會(huì )影響到孩子的大腦，希望家長(cháng)不要擔心。
4、不管是什么原因引起的黃疸，都沒(méi)有必要給孩子服用茵梔黃以及益生菌退黃疸。
5、至于孩子目前的黃疸是不是母乳性黃疸，當然很有可能，但是你可以提供一下以下信息：
孩子的出生孕周？出生體重？分娩方式？目前的體重？（何時(shí)稱(chēng)的？）大便顏色？（如有盡量拍照上傳）母親孕期有無(wú)特殊發(fā)生？如果孩子醒著(zhù)，建議拍睜眼近照上傳。
您可以逐一補充上面這些信息，不要遺漏，謝謝。
Q謝謝大夫，孩子出生孕周40周，出生體重3.6kg，順產(chǎn)，剛剛稱(chēng)了孩子5.15kg，我孕期產(chǎn)檢一切正常未發(fā)生特殊情況，孩子大便顏色已經(jīng)上傳（注：圖略），麻煩嚴大夫了。
嚴醫生答疑：
1、從照片上看，孩子大便黃綠，沒(méi)有顏色變淺以及發(fā)白，排除膽道梗阻導致的梗阻性黃疸（盡管發(fā)病率很少，但仍然需要排除）。
2、我計算了一下，孩子這一個(gè)月平均每天增重約45g，相當的理想。說(shuō)明孩子的營(yíng)養狀態(tài)沒(méi)有問(wèn)題。
3、孩子目前精神狀態(tài)良好，除了黃疸似乎沒(méi)有特殊表現。母親孕期正常，沒(méi)有高風(fēng)險疾病。
4、所以綜合以上判斷孩子是母乳性黃疸的可能性大。目前認為母乳性黃疸是生理性黃疸的延續，絕大部分的母乳性黃疸是不需要治療的。如果治療，也是少部分孩子的黃疸數值達到光療標準，才需要接受藍光治療。而你孩子目前的數值是不需要的。
5、母乳性黃疸的消退往往較慢，可能會(huì )持續到生后2-3月。多數在生后2月內消退。對孩子的生長(cháng)發(fā)育沒(méi)有影響。
6、目前不需要任何治療，可以每周檢測一次黃疸（除非你感覺(jué)黃疸明顯加重，可以及時(shí)檢測），如果黃疸處于漸漸下降的狀態(tài)，沒(méi)有明顯的上升，可以繼續觀(guān)察。如果黃疸明顯加重，可以抽血查肝功能以及相關(guān)病毒學(xué)檢查，同時(shí)化驗血常規以及尿常規，排除感染原因導致的黃疸。
Q謝謝嚴大夫，還有一個(gè)是我們這里打疫苗黃疸要降到5以下，如果打得晚會(huì )不會(huì )有什么影響？孩子黃疸會(huì )不會(huì )持續保持這個(gè)值呢？超過(guò)多少我需要擔心影響腦部發(fā)育？多謝了
嚴醫生答疑：
其實(shí)小嬰兒有黃疸是不影響疫苗接種的，可是中國的大部分預防接種機構過(guò)于謹慎，生怕孩子因為黃疸接種疫苗后出什么問(wèn)題而擔責，所以他們拒絕給有黃疸的孩子接種疫苗。
孩子在生后1個(gè)月左右會(huì )接種乙肝疫苗。這一針可以延遲，但不建議延遲超過(guò)1個(gè)月。有很多家長(cháng)為了孩子能按時(shí)接種疫苗不得不暫停母乳3-5天，喂配方奶，等黃疸退后再去接種疫苗。這種做法雖然不對，但為了能接種疫苗，也是不得已而為之，我可以理解。
孩子可能在一段時(shí)間內維持這個(gè)水平，原則上，只要沒(méi)有明顯上升，就不必過(guò)于擔心。
如果你擔心孩子的黃疸會(huì )影響大腦，肯定是過(guò)慮了。對于健康足月兒，膽紅素值超過(guò)25mg/dL，有可能會(huì )影響大腦，目前孩子數值不可能的。
要點(diǎn)總結
孩子黃疸持續時(shí)間長(cháng)，我們需要注意仔細觀(guān)察，比如觀(guān)察大便顏色是否有異常，孩子體重是否正常增長(cháng)，同時(shí)也應該注意排查孩子是否有感染等其它疾病情況。如果觀(guān)察和排查結果都理想，則要考慮母乳性黃疸可能。平常做到密切觀(guān)察，隨訪(fǎng)監測黃疸指數，可以等待自然消退，而且黃疸是不影響疫苗接種的。
以上就是完整的內容，為方便閱讀，對少許內容作了刪改調整，希望對大家有用，仍然需要提醒的是，醫生的回復是針對單個(gè)孩子的個(gè)體化建議，不一定適用于自己孩子。
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