寶寶發(fā)燒該怎么做

　　孩子發(fā)燒是每位家長(cháng)都會(huì )面臨的問(wèn)題，其原理和處置方法，是父母親最關(guān)心、最需要學(xué)習，但卻又是誤解迷思最多的課題。因此本文將體溫調節、發(fā)燒病理、如何區別發(fā)燒嚴重度以及量體溫和退燒的方法作淺顯介紹，希望能提供父母實(shí)用的參考。

　　認識嬰幼兒發(fā)燒

　　人體下視丘有體溫調節中樞，其作用如同冷暖氣機中央控制系統的溫度。根據這個(gè)設定溫度，恒溫動(dòng)物會(huì )動(dòng)作產(chǎn)熱及散熱作用來(lái)維持體溫的恒定。就像冷暖氣機的恒溫微調，透過(guò)電腦的感應和操控，保持溫度在某個(gè)范圍內。

　　嬰幼兒體溫有幾個(gè)特點(diǎn)與成人不同：

　　1、嬰幼兒設定溫度比成人高

　　所以父母親以手觸感溫的方式來(lái)探知孩子是否發(fā)燒并不可靠。嬰幼兒中心體溫大約攝氏37.5度，上下變動(dòng)一度左右；較大兒童和成人體溫36.8度，上下變動(dòng)0.5度。

　　2、嬰幼兒的體表面積相對于體重比成人大

　　所以嬰幼兒容易散熱，當外界溫度降低，如果沒(méi)有保暖，他會(huì )比成人更怕冷。

　　3、嬰幼兒肌肉組織少

　　嬰幼兒產(chǎn)熱能力較差，很難像成人覺(jué)得寒冷就發(fā)抖，借著(zhù)肌肉顫動(dòng)收縮產(chǎn)生能量來(lái)維持體溫。

　　4、嬰幼兒血液循環(huán)受環(huán)境溫度影響較成人大

　　所以天氣熱時(shí)，他會(huì )滿(mǎn)臉通紅；天氣冷時(shí)，他會(huì )手腳冰冷，嘴唇青紫。

　　以上四個(gè)特點(diǎn)，使得嬰幼兒體溫變動(dòng)幅度比成人劇烈，但是自然界也有相對的因應保護措施，例如孩童比大人耐燒，可能發(fā)燒到40攝氏度還活動(dòng)如常，成人往往到39攝氏度就頭痛欲裂，甚至胡言亂語(yǔ)。

　　發(fā)燒會(huì )不會(huì )燒壞腦袋

　　發(fā)燒不治療，會(huì )不會(huì )體溫不斷上升，沒(méi)有止境“燒爆”呢？放心，不會(huì )的。人類(lèi)體溫的上限約在41.6攝氏度，除非脫水或關(guān)在密閉的汽車(chē)當中，否則體溫自然到頂點(diǎn)就停止。因此發(fā)燒本身不會(huì )燒壞腦子或者致使，造成大腦操作的原因是潛藏在發(fā)燒背后的病因，而不是發(fā)燒這個(gè)癥狀。

　　發(fā)燒的病理機轉

　　最常引起發(fā)燒的原因是感染癥，不論是病毒、細菌或微生物，當它侵入人體，激發(fā)免疫系統放出“熱素”時(shí)，就會(huì )影響下視丘的體溫調節中樞，將設定溫度提高，于是體溫超出正常范圍，稱(chēng)為“發(fā)燒”。當服用退燒藥，將設定溫度降下來(lái)，體溫逐漸回復正常，稱(chēng)為“退燒”。

　　退燒的重點(diǎn)在于降低“設定溫度”

　　了解發(fā)燒病理的重點(diǎn)，關(guān)鍵在于“設定溫度”的觀(guān)念。如果設定溫度不改變，生理反應一向趨向于達到設定溫度為目標。比方說(shuō)，病原侵入，設定溫度升到39攝氏度，這時(shí)用冷水擦澡企圖散熱來(lái)退燒，不但無(wú)效，反而讓孩子發(fā)抖寒顫，非常痛苦，因為設定溫度若不改變，散熱的同時(shí)，身體仍然會(huì )發(fā)動(dòng)產(chǎn)熱作用來(lái)達到目標體溫。所以，必須先用退燒藥物，降低設定溫度，這時(shí)再輔助物理散熱，體溫才會(huì )真正降下來(lái)。

　　發(fā)燒時(shí)應多穿衣服或少穿衣服嗎

　　許多父母爭論究竟發(fā)燒時(shí)應該多穿衣服免得發(fā)抖，還是脫掉衣服幫助散熱，答案是，加減衣服要配合發(fā)燒的過(guò)程。當設定溫度提高、體溫開(kāi)始上升，孩子會(huì )覺(jué)得冷，此時(shí)應添加長(cháng)袖透氣的薄衫，同時(shí)可以給予退燒藥。服藥半小時(shí)之后，藥效開(kāi)始發(fā)揮，設定溫度被調低了，身體開(kāi)始散熱反應，孩子會(huì )冒汗感覺(jué)熱，此時(shí)就應減少穿衣物，或者采用溫水拭浴幫助退燒。

　　發(fā)燒不是生病的唯一指標

　　發(fā)燒是一項明顯易察的癥狀，它提醒我們，身體發(fā)生異狀況了！但是它不是疾病唯一指標，所以不能單靠發(fā)燒到多高、燒了多久，來(lái)是否嚴重感染。通常還要參考幾項因素；年齡、活潑程度、進(jìn)食狀況、身體檢查和體液檢驗。

　　年齡、活動(dòng)力、進(jìn)食狀況要考慮

　　年齡越小、活力不好、進(jìn)食減少，都是危險因素，所以如前述三個(gè)月大的貝貝，雖然是短暫的發(fā)燒，仍然可能是嚴重的感染，必須驗血，確認細菌，是否散布到血液中，造成敗血癥，不能掉以輕心。相對地年齡超過(guò)六個(gè)月，孩子自己的免疫系統已經(jīng)逐漸茁出，一般的病毒例如感冒、幼兒急疹，雖然也會(huì )引起發(fā)燒，但通常斷斷續續不超過(guò)三天，燒的程度也并不太高，期間孩子仍然活潑、能吃能玩，這類(lèi)發(fā)燒只要給予退燒藥，追蹤觀(guān)察即可。

　　觀(guān)察是否有“急性病容”

　　兩歲以下的嬰兒，抵抗病原的能力比兒童和成人差，體溫調節也不穩。新生嬰兒發(fā)生感染時(shí)，有時(shí)并不發(fā)燒，而是體溫忽高忽低，這時(shí)觀(guān)察他的呼吸、膚色、肌肉張力，都能幫助判斷是否有嚴重感染。身體檢查時(shí)，醫生會(huì )看孩子是否有急性病容，意指孩子煩躁不安或昏睡無(wú)力，沒(méi)有精神、臉色蒼白、氣色不佳，這樣的病童，病情通常比較嚴重。

　　實(shí)驗室檢驗能找出病原

　　實(shí)驗室的檢驗也能幫助論斷。驗血看白血球增高到什么程度，驗尿看有否尿路感染，甚至作血液培養，腦脊髓液檢查，都是找出病原的方法。

　　如何正確量體溫

　　嬰幼兒體溫的方式，通常彩測耳溫或肛溫。這兩種溫度都接近和身體的中心溫度，比腋溫和口溫穩定而且容易測量。

　　測量耳溫要決

　　使用耳溫槍測量，必須輕拉耳殼，將槍口對準耳膜感應，約二到五秒即可，非常方便。不過(guò)因為操作當中，如果并未對準耳膜，兩耳測得的溫度可能有差異，宜采用較高的溫度數值�；蛘咭远鷾睾Y檢，如果有發(fā)燒，再用肛溫確認。

　　測量肛溫要訣

　　肛溫的測量很簡(jiǎn)單，一手握住嬰兒兩腳的腳踝，另一手將肛溫表涂抹凡士林潤滑插入肛門(mén)，約兩厘米深，測量?jì)煞昼�。如果嬰幼兒拉肚子，就不宜量肛溫，以免刺激排便。不論耳溫槍或是肛溫計，最好個(gè)人專(zhuān)用，用后以酒精棉球擦拭消毒。

　　何時(shí)該給予退燒

　　體溫多高稱(chēng)為發(fā)燒并沒(méi)有單一的標準的數值，正常體溫因人而異，但是一般的通用標準，不論肛溫或耳溫，高于38攝氏度，算是發(fā)燒，高過(guò)38.5攝氏度可以給予退燒藥。如果孩子有熱性痙攣的體質(zhì)，超過(guò)38.3攝氏度就有機會(huì )發(fā)作，不妨在38攝氏度時(shí)即預先給予退燒藥。

　　正確的退燒方法

　　嬰兒發(fā)燒時(shí)，可能哭鬧不休，非常煩躁，適度的退燒，會(huì )讓他感覺(jué)舒服一些。發(fā)燒不是病癥，只是癥狀，所以退燒的目的不為治病，而是使體溫稍降，舒服一些即可，不必非要退到標準溫度。

　　口服藥、肛門(mén)栓劑退燒效果好

　　退燒最好不要打針，因為副作用較大�？诜�藥物選擇很多，肛門(mén)栓劑也很方便，都能達到退燒效果。常用的口服藥水或是藥片，包括普拿疼、阿斯匹林和布洛芬；塞劑有阿斯匹林和voltaren。每一種藥物若按照正確的使用劑量和間隔，都安全有效。

　　不同種類(lèi)退燒藥不可混合使用

　　根據調查，很多人混合交替使用不同種類(lèi)的退燒藥物，然而各種藥物持久性不同，混用可能使藥效重疊。尤其是性急的父母，用了口服藥半小時(shí)沒(méi)退燒，又加栓劑，結果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下。這些都是不當使用方法。建議家長(cháng)，應該選定一種退燒藥，熟悉它的使用劑量和間隔，才能得心應手。

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