（合集）交通事故調解協(xié)議書(shū)15篇
在生活中，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，協(xié)議協(xié)調著(zhù)人與人，人與事之間的關(guān)系。到底應如何擬定協(xié)議呢？下面是小編幫大家整理的交通事故調解協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
交通事故調解協(xié)議書(shū)1
甲方：______
乙方：______
事發(fā)經(jīng)過(guò)：_______年_______月_______日_______時(shí)_______分，_______駕駛_______市_______針織制衣廠(chǎng)所有的牌號為_(kāi)_____________號小客車(chē)在_______路_______鎮_______村段由西向東行駛至道路左側，與_______無(wú)證駕駛（后載_______、_______）的由東向西行駛的'無(wú)牌二輪摩托車(chē)發(fā)生碰撞，造成_______、_______、______倒地受傷、車(chē)輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)_______區交警大隊認定，_______負本次事故全部責任（詳見(jiàn)《湖公交認字[______]第_______號道路交通事故認定書(shū)》）。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費_______元、_______院醫藥費_______元、_______附院醫療費_______元（共計_______元）之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車(chē)修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣_______元整（_______元）。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害（包括因此可能導致的后遺癥）向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：
�。�1）_______的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�2）_______的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�3）_______的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�4）乙方的所有醫療費收據（共計_______張，金額為_(kāi)______元）。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶(hù)口本復印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣_______元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，_______由其法定監護人_______或者_______代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門(mén)留一份存檔。三份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話(huà)：_______________________ 電話(huà)：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
交通事故調解協(xié)議書(shū)2
甲方：___________________________身份證號：__________________________
乙方：___________________________身份證號：___________________________
_____年______月______日19時(shí)左右，甲方駕乘的摩托車(chē)與乙方駕乘的電動(dòng)車(chē)于望城崗附近318國道路段發(fā)生碰擦，造成乙方右腿青紫，甲方胳膊、大腿及腹部多出擦傷。事故發(fā)生后甲方勸導乙方隨甲方至就近醫院進(jìn)行檢查，由于乙方傷勢較輕，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，針對該起事故達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進(jìn)行調解，此協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方醫院檢查費用及乙方針對該起事故所花費的所有費用______仟______佰______拾______元人民幣（￥______元），本協(xié)議簽字時(shí)，本案糾紛即時(shí)完結，甲方與乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的'，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無(wú)論乙方身體發(fā)生任何變化，甲方均不再負任何法律責任。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣______拾______萬(wàn)元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：________________乙方簽字(手印)：________________
_____年______月______日_____年______月______日
交通事故調解協(xié)議書(shū)3
甲方：_________________協(xié)議編號：_________
身份證號碼：___________簽訂地址：_________
乙方：_________________簽訂日期：
______年____月___日
身份證號碼：___________
_____年_____月_____日______時(shí)左右，甲方因_______（原因）導致乙方受傷�，F甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿原則，經(jīng)協(xié)商一致，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發(fā)生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來(lái)、直接或間接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的`賠償問(wèn)題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字后生效。
甲方（簽字）：__________乙方（簽字）：__________ 授權代理人：（簽字）_____________授權代理人：（簽字）______________ 地址：__________________地址：__________________ 郵政編碼：______________郵政編碼：______________ 聯(lián)系電話(huà)：______________聯(lián)系電話(huà)：______________
賠償義務(wù)人（甲方）：
身份證號：________
賠償權利人（乙方）：
身份證號：________
全權委托代理人：_______，身份證號：________（與乙方直系親屬關(guān)系）。
交通事故調解協(xié)議書(shū)4
甲方：
乙方： 男 漢族 _____歲 省 _____縣 _____鄉_____ 村人。
女 漢族 _____歲 _____省 _____縣 _____鄉_____ 村人。
20_____年 _____月 _____日，乙方 _____人乘坐甲方
縣 _____公司的_____ 號大客車(chē)，大客車(chē)在_____ 路段發(fā)生交通事故，（詳情見(jiàn) 公交認字（200 ）第 _____號）造成乙方 _____人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的'有關(guān)規定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：
1、乙方 于20_____年_____ 月 _____日住院至20_____ 年 _____月 _____日出院，住院 _____天，共花去醫療費：_____ 元，住院期間護理費：_____ × _____= _____元，伙食補助費_____ ×15=_____ 元，誤工費：出院后按 _____個(gè)月計算 ×_____= _____元，合計人民幣_____ 元大寫(xiě)：_____ 萬(wàn)_____ 仟_____ 佰 _____拾 _____元 _____角 _____分整，由甲方先行支付。
2、乙方 于20_____ 年_____ 月_____ 日住院至200_____年_____ 月_____ 日出院，住院_____天，共花去醫療費：______元，住院期間護理費：_____ × _____= _____元，伙食補助費 _____×15= _____元，誤工費：出院后按 _____個(gè)月計算 ×_____= 元，合計人民幣 _____元大寫(xiě)： _____萬(wàn) _____仟 _____佰 _____拾_____ 元 _____角_____ 分整，由甲方先行支付。
3、乙方人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：
乙方：
20_____ 年 _____月_____ 日
交通事故調解協(xié)議書(shū)5
原告方：xx
被告方：
原告xx訴被告xx縣xx汽車(chē)運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現達成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告xx生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨 物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)。
現本著(zhù)互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的'基礎上進(jìn)行適當核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時(shí)即已預交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲 方(簽字)： 乙 方(蓋章)：xx縣xx汽車(chē)運輸有限責任公司
代理人(簽字)： 代理人(簽字)：
簽約日期： 年 月 日
交通事故調解協(xié)議書(shū)6
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就 年 月 日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下調解意見(jiàn)：
一、因乙方駕車(chē)致甲方腿部之損傷，甲方經(jīng)在醫院治療，在甲方的一再堅持下，甲方與醫院簽訂免責協(xié)議，現已治療出院。
二、根據最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的`一切經(jīng)濟損失共計元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起 日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。
五、甲方鑒于乙方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的所有責任給予諒解，請求交通等執法部門(mén)
對乙方應付的責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的處罰不提出任何異議。
六、為保證這起交通案件的順利進(jìn)行，甲、乙雙方保證給予積極的支持和配合。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式3份，雙方當事人各一份，執法部門(mén)一份。
甲方：
乙方：
交通事故調解協(xié)議書(shū)7
甲方：___________（身份證號碼：___________）
乙方：___________（身份證號碼：___________）
20______年8月26日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞到騎電動(dòng)車(chē)的乙方后，甲方及時(shí)將乙方送醫院檢查，住院觀(guān)察，并支付了乙方就醫費用，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的基礎上，達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，除了甲方先期支付的醫療費用外，甲方一次性支付乙方人民幣20______.00元（大寫(xiě)：貳仟元整）。
二、在甲方支付人民幣20______.00元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣20______.00元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的'任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所
涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：___________
乙方：___________
簽字時(shí)間：___________年___________月___________日
交通事故調解協(xié)議書(shū)8
甲方：______，男、漢族、____年______月______日生，住__________________
乙方：______，男，漢族，______年______月______日生，住__________________
________年3月21日19時(shí)左右，______在市區解放大道由西向東行走過(guò)橫線(xiàn)道時(shí)，______駕駛轎車(chē)沿解放大道由北向南行駛時(shí)與過(guò)橫道口的'______相撞，造成______受傷的交通事故。經(jīng)公安交警部門(mén)事故認定，______負事故的全部責任，______不負事故責任。______受傷后經(jīng)醫院住院治療10天，花去醫療費7000元，雙方在賠償數額上發(fā)生爭議，于________年4月15日，向交通事故調解中心申請調解，中心受理后于當月16日進(jìn)行調解，經(jīng)中心調解雙方自愿達成如下協(xié)議：
1、由______一次性向______一次性賠償醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費、等共計8300元
2、賠償方式和期限：________年4月18日上午在調解中心一次付清______收到上述賠償金后，自愿放棄追究______一切責任的.權利，雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任
3、本協(xié)議經(jīng)雙方自愿調解達成，一經(jīng)簽訂不得反悔，本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，調解中心存檔一份，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：____________乙方：____________
________年______月______日
交通事故調解協(xié)議書(shū)9
甲方：_________
乙方：_________
20__年__月__日，汪__在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，__由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道，和汪__駕駛的摩托車(chē)相撞，致使__受傷。__被撞傷后立即被汪__送到__醫院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院__天后于__年__月__日好轉出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由汪__賠償__各項醫療費（不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計（總數額2238.30—已經(jīng)支付的醫療費6000元）=現在還需給付的`金額0769.5元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，__不得再追究汪__的任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：_________
乙方：_________
___年__月__日
交通事故調解協(xié)議書(shū)10
甲方：___________ 身份證號：___________________________
委托代理人：_________________
乙方：___________ 身份證號：___________________________
委托代理人：_____________________
20xx年XX月XX日，在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發(fā)生剮蹭，導致乙方________________。經(jīng)甲方積極協(xié)助，乙方已入住______________醫院。目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據_______醫院的主治醫師的意見(jiàn)可以回家進(jìn)行調養。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調解，并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著(zhù)公平，自愿的'原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：
現甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方支付乙方醫藥費____元(￥___________元);
二、此費用一次性付清;
三、乙方與甲方簽訂此協(xié)議后，乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責任及刑事責任在內的一切追索權。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警隊留存一份，簽字生效。
甲方：__________________ 乙方：___________________
年 月 日
交通事故調解協(xié)議書(shū)11
甲方：_男、漢族、1982年12月2月出生，住本市 __ 街號
乙方：_男，漢族，1974年3月21日生，住本市回族_樓號
20__年3月21日19時(shí)左右，_在市區解放大道由西向東行走過(guò)橫線(xiàn)道時(shí)，_駕駛轎車(chē)沿解放大道由北向南行駛時(shí)與過(guò)橫道口的_相撞，造成_受傷的交通事故。經(jīng)公安交警部門(mén)事故認定，_負事故的'全部責任，李輝不負事故責任。李輝受傷后經(jīng)醫院住院治療10天，花去醫療費7000元，雙方在賠償數額上發(fā)生爭議，于20__年4月15日，向交通事故調解中心申請調解，中心受理后于當月16日進(jìn)行調解，經(jīng)中心調解雙方自愿達成如下協(xié)議：
1、 由張杰一次性向李輝一次性賠償醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費、等共計8300元
2、
3、 賠償方式和期限：20__年4月18日上午在調解中心一次付清_收到上述賠償金后，自愿放棄追究_一切責任的權利，雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任
4、
5、 本協(xié)議經(jīng)雙方自愿調解達成，一經(jīng)簽訂不得反悔 本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，調解中心存檔一份，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：
乙方：
20__年4月16日
交通事故調解協(xié)議書(shū)12
原告方：______________________
被告方：______縣______汽車(chē)運輸有限責任公司
原告___________訴被告______縣______汽車(chē)運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現達成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告___________生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20______元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小寫(xiě)：135141.48元）。
現本著(zhù)互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進(jìn)行適當核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整（小寫(xiě)：122000元）。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整（小寫(xiě)：122000元）由乙方于本協(xié)議簽訂的.同時(shí)一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小寫(xiě)：135141.48元）支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時(shí)即已預交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方（簽字）：___________乙方（蓋章）：______縣______汽車(chē)運輸有限責任公司
代理人（簽字）：___________代理人（簽字）：___________
簽約日期：___________簽約日期：___________
交通事故調解協(xié)議書(shū)13
甲方：________，身份證號：________住址：________
乙方：________，身份證號：________住址：________
事故經(jīng)過(guò)：
某年某月某日某時(shí)，________駕駛摩托車(chē)（牌號為），沿________路由________地向________地行駛，至________處時(shí)，由于下雨造成道路濕滑，________為避開(kāi)行人________，但剎車(chē)不及，因此將________刮倒。________立即將________送至________醫院進(jìn)行檢查、救治，經(jīng)某某醫院詳細檢查，確診________并無(wú)大礙，只是（以醫院的檢查報告為準對傷情進(jìn)行一個(gè)描述）。經(jīng)過(guò)醫院對________進(jìn)行了一系列必要的處理后，________決定出院
現________、________雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的醫療費外（以醫院出具的收費單據為準），另行賠付________人民幣________元（大寫(xiě)）。
2、本協(xié)議簽訂當日________需一次性將元的`賠償款全部支付給________。
3、本協(xié)議簽訂后，________與________之間再無(wú)其他任何糾紛，________及其代理人不得就本次事故所導致的損害向________主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：
�。�1）門(mén)診病例一份；住院、出院記錄一份。
�。�2）醫療費收據（共計張，金額為元）。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
________年________月________日________年________月________日
交通事故調解協(xié)議書(shū)14
甲方：__________身份證號：____________
乙方：__________身份證號：____________
事故原因：__年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當即把乙方送往醫院觀(guān)察治療，__年____月____日乙方經(jīng)治療觀(guān)察無(wú)大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關(guān)規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元（大寫(xiě)：____________），包括先前已經(jīng)支付的醫療費用________元（大寫(xiě)：________）人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的'一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。篲_________簽字時(shí)間：__年____月____日
乙方簽字（手�。篲_________簽字時(shí)間：__年____月____日
交通事故調解協(xié)議書(shū)15
原告方：______________
被告方：______________
原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現達成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為人民幣____拾____萬(wàn)____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫(xiě)：________元）。
現本著(zhù)互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進(jìn)行適當核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣____拾____萬(wàn)____仟整（小寫(xiě)：________元）。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整（小寫(xiě)：________元）由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣____拾____萬(wàn)____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫(xiě)：________元）支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時(shí)即已預交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方（簽字）：____________乙方（蓋章）：____________
代理人（簽字）：____________代理人（簽字）：____________
簽約日期：______年______月______日 簽約日期：______年______月______日
交通事故調解協(xié)議書(shū)2
當事人：_______________張___，(肇事方)男，1985年出生，漢族，身份證號：_______________住址：_______________聯(lián)系方式：_______________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
委托代理人：_______________(有委托代理人就寫(xiě)，沒(méi)有就不用)
當事人：_______________李___，(受害方)男，1980年出生，漢族，身份證號：_______________住址：_______________聯(lián)系方式：_______________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
委托代理人：_______________
____ 年 _____ 月 _____ 日，在什么地區什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李___受傷或(死亡)，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取超常規和積極搶救措施將乙方送到______醫院治療，經(jīng)診斷：_______________(把診斷寫(xiě)上).在此期間乙方共花費醫療費______萬(wàn)元，乙方在______醫院住院已_________天進(jìn)行康復休養.目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據______醫院的主治醫師的意見(jiàn)可以回家進(jìn)行調養.乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調解，并請求給予一次性處理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著(zhù)公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時(shí)間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可.
二、甲方已替乙方支付的醫療費______萬(wàn)元，由甲方承擔.
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方______萬(wàn)元人民幣整(其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用).
四、乙方在簽訂此協(xié)議書(shū)后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利.
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來(lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，(并且公證書(shū)下達后)應當立即給付乙方______萬(wàn)元人民幣，(如果一次性不能付清，可以分期給付)
七、甲方在付清錢(qián)款后，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方.如果找不到原件票據應當出具書(shū)面說(shuō)明.
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現反悔或違反此協(xié)議的規定，根據的`相關(guān)規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金_________元(一般不超過(guò)金錢(qián)數額的20%)。
(2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢(qián)款，并應再給付乙方_________元的違約金(一般不超過(guò)金錢(qián)數額的20%).如果乙方違反此協(xié)議，應當將原來(lái)甲方給付的錢(qián)款全額退回，并再給付乙方_________元的違約金(一般不超過(guò)金錢(qián)數額的20%).
十、本協(xié)議一式兩份，(自公證部門(mén)公證后生效)甲乙雙方各執一份.公證部門(mén)存檔一份.
雙方對未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，交由_________人民法院裁決.
協(xié)議是自愿達成調解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔.
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：_______________
乙方：_______________
見(jiàn)證人：______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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