雙方自愿調解協(xié)議書(shū)（通用14篇）

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權利。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議嗎？下面是小編幫大家整理的雙方自愿調解協(xié)議書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇1

　　甲方：______________

　　身份證號：______________

　　乙方：______________

　　身份證號：______________

　　甲乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、平等協(xié)商、互諒互讓一致的原則，就按相關(guān)賠償問(wèn)題達成一致，各方達成如下協(xié)議：

　　第一條事故發(fā)生及賠償

　　1、甲乙雙方于____年____月____日在發(fā)生交通事故，導致乙方，事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜，、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫(xiě)：人民幣 元），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性醫療補助金、誤工費用、交通費、住宿費、精神撫慰金等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫(xiě)：人民幣 元），甲方在雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。

　　3、甲方將通過(guò)轉賬的方式向乙方支付前述賠償費用，乙方的收款賬號信息如下：

　　開(kāi)戶(hù)行：______________

　　賬戶(hù)名稱(chēng)：______________

　　賬號：______________

　　4、依照國家和當地有關(guān)法律法規規定，雙方對發(fā)生的事實(shí)、定性和處理結果都有清楚的了解。

　　第二條賠償費用的分配、處理

　　1、乙方收到賠償費用后，應當合理分配、處理，留足后續可能發(fā)生的'治療、康復、生活費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方承擔，后果由乙方承擔。

　　2、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　3、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　第三條本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　第四條本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

　　第五條本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。

　　第六條本協(xié)議書(shū)壹式貳份，雙方各執壹份，經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方簽字：______________

　　簽約日期：______________

　　乙方簽名：______________

　　簽約日期：______________

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇2

　　甲方：________

　　乙方：________

　　甲乙二人于__年_月_日晚在___，酒后發(fā)生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破，甲乙雙方系關(guān)系，以前無(wú)任何恩怨。事后甲乙雙方和解，達成以下協(xié)議：

　　1、甲方在醫院付給乙方醫藥費____________元，再又另給乙方藥費____________元，此款甲方已結清；

　　2、甲方于__年_月_日下午在圍場(chǎng)又給乙方買(mǎi)藥______元，此款已結清；

　　3、經(jīng)雙方進(jìn)一步協(xié)商，甲方于__年_月_日上午一次性付給乙方醫藥等費用_________元；

　　4、自簽訂此協(xié)議之日起乙方無(wú)論身體有任何不適與甲方無(wú)任何關(guān)系；

　　5、此協(xié)議一式兩份，自簽訂此協(xié)議之日起生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　證明人：________

　　______年_____月____日

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇3

　　甲方：________

　　乙方：________

　　對于____年________月________日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

　　1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20____.00元)

　　2、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　3、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的.43000.00元。

　　4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　5、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　6、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時(shí)，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時(shí)，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

　　7、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

　　8、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方(簽字)________

　　________年________月________日

　　乙方(簽字)________

　　_______年________月________日

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇4

　　甲方：_______________

　　乙方：____________________

　　事故經(jīng)過(guò)：

　　__________年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車(chē)在__________省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車(chē)速行駛導致側翻。造成車(chē)內乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫院搶救無(wú)效死亡及車(chē)輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市局交通警察大隊出具的.延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書(shū)》予以證實(shí)，該事故認定書(shū)認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無(wú)過(guò)錯行為。

　　現甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：

　　1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失_______________元整（大寫(xiě)_______________萬(wàn)元整），由甲方轉賬至乙方指定賬戶(hù)（開(kāi)戶(hù)行：____，戶(hù)名：_____，賬號：___________）余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，于每年的__________月_____日前一次性支付給乙方。

　　2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

　　3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書(shū)給甲方。

　　4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產(chǎn)，規避執行，否則乙方有權要求強制執行，并追究甲方的刑事責任。

　　5、違約責任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金__________元（大寫(xiě)__________萬(wàn)元）

　　6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：_______________

　　_____年____月____日

　　乙方：_______________

　　_____年____月____日

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇5

　　甲方：_________________，男，_____族，身份證：_________________家庭住址：_________________

　　乙方：_________________，男，_____族，身份證：_________________家庭住址：_________________

　　協(xié)議事由：農歷________年____月____日下午，甲方與乙方說(shuō)話(huà)不投機發(fā)生爭執，甲方動(dòng)手撕打乙方，導致乙方受傷。為了徹底圓滿(mǎn)解決此事，經(jīng)雙方當事人同意調解，愿意達成以下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫藥費用和其它各項費用共計_________________元。

　　二、今后，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無(wú)中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關(guān)將依法從重從嚴對其處理。

　　三、甲方一次性賠償乙方所有費用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。

　　四、此協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫(huà)押后于即日起生效。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　調解人：_________________

　　________年____月____日

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇6

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　丙方：_____

　　丁方：_____

　　因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案，現甲乙丙丁協(xié)商一致，達成調解協(xié)議如下：

　　1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬(wàn)元（壹拾萬(wàn)元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔四萬(wàn)元，丙丁支付六萬(wàn)元。

　　2、乙方于調解協(xié)議簽訂后，立即向甲方支付四萬(wàn)元。甲方免除乙方全部還款責任，甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產(chǎn)保全申請書(shū)，解除對乙方的財產(chǎn)保全。

　　3、丙丁于調解協(xié)議簽訂后，立即支付給甲方一萬(wàn)元，剩余五萬(wàn)元分三年還清。____年____月_____日前支付二萬(wàn)元；____月_____日前支付二萬(wàn)元；____年____月_____日前支付一萬(wàn)元。丙丁保證按時(shí)支付款項，如有逾期，視為五萬(wàn)元自本協(xié)議簽訂之日到期，甲方有權向法院申請強制執行剩余本金并按五萬(wàn)元本金執行全部利息。

　　4、本協(xié)議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢，甲乙丙丁各方再無(wú)瓜葛。

　　甲方：_____乙方：_____丙方：_____丁方：_____

　　_______年_____月____日______年_____月____日______年_____月____日_____年_____月____日

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇7

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　甲方_______年_______月_______日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車(chē)行駛到馬跑街處與乙方相撞，乙方受傷送至鳳城市中心醫院，經(jīng)檢查無(wú)大礙，經(jīng)雙方協(xié)商，達成和解協(xié)議如下：

　　一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經(jīng)濟補償共計人民幣_______元整，訂立本協(xié)議之日給付。

　　二、協(xié)議簽字后，乙方出現任何事宜與甲方無(wú)關(guān)，由乙方自行解決。

　　三、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。

　　四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字劃押后立即生效。

　　甲方：_______乙方：_______見(jiàn)證人：_______

　　_______年_______月_______日______年_____月____日______年_____月____日

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇8

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　甲方_______年_______月_______日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車(chē)行駛到馬跑街處與乙方相撞，乙方受傷送至鳳城市中心醫院，經(jīng)檢查無(wú)大礙，經(jīng)雙方協(xié)商，達成和解協(xié)議如下：

　　一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經(jīng)濟補償共計人民幣_______元整，訂立本協(xié)議之日給付。

　　二、協(xié)議簽字后，乙方出現任何事宜與甲方無(wú)關(guān)，由乙方自行解決。

　　三、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。

　　四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字劃押后立即生效。

　　甲方：_______乙方：_______見(jiàn)證人：_______

　　_______年_______月_______日______年_____月____日______年_____月____日

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇9

　　甲方： ，身份證號：

　　乙方： ，身份證號：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就_____年_____月____日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車(chē)一輛，致乙方經(jīng)濟受損賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議： 一、甲方等人一次性包賠乙方車(chē)輛維修費共計人民幣陸仟元整。

　　二、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。

　　三、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方不再要求公安機關(guān)追究甲方等人的法律責任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

　　甲方代理人：__________乙方：__________

　　時(shí)間：__________時(shí)間：__________

　　證明人：__________

　　時(shí)間：__________

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇10

　　甲方：

　　乙方：

　　糾紛簡(jiǎn)要情況：

　　甲方于 年參加工作，原居住在北坑院的兩間平房?jì)龋ㄆ渲幸婚g為公房一間為自建），于 年搬出，本礦職工亢來(lái)貴及其二兒子乙方一直無(wú)償居住至_____年_____月____日。今年十月份甲方覺(jué)得亢來(lái)貴居住自己的房子這么多年了也不談租金的事而且還分到了棚戶(hù)房，于是向乙方提出租金之事，由此引發(fā)糾紛；

　　經(jīng)調解，倆人自愿達成如下協(xié)議：

　　房子由乙方一直居住，所以乙方自愿付給甲方租金人民幣 元，雙方簽字蓋章，自此以后雙方不得以任何方式侵害對方的'權益。

　　履行協(xié)議的方式：書(shū)面形式。

　　履行協(xié)議的地點(diǎn)：房產(chǎn)科。

　　本協(xié)議一式份，當事人、房產(chǎn)科各執一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇11

　　甲方：__________身份證號碼：_______________

　　乙方：__________身份證號碼：_______________

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現（甲方）與（乙方）就_____年_____月____日在車(chē)間打架至乙方受傷賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣__________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或者捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或者精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方：_________

　　___年__月__日

　　乙方：_________

　　___年__月__日

　　見(jiàn)證人：_________

　　___年__月__日

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇12

　　甲方：____醫院

　　乙方：

　　鑒于患者曾于_____年_____月_____日至_____年_____月____日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;

　　甲、乙雙方本著(zhù)平等、 自愿、誠實(shí)信用的'原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。

　　第一條 本協(xié)議相關(guān)數據如下：

　　某市__年度職工平均工資： 元。

　　某市__年度城鎮居民平均生活費： 元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金： 元。

　　第二條 賠償項目及計算方法(略)

　　第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后 日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。

　　第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：____醫院

　　乙方：

　　代表：

　　日期：

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇13

　　甲方：

　　法定監護人：

　　乙方：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現（甲方）與（乙方）就_____年_____月____日大梨園村山城子片村民毆打在該村實(shí)施飲水工程的安裝人員姚立華發(fā)生的傷害事故，經(jīng)大梨園村委會(huì )、水務(wù)局與兩方當事人調解，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費等合計人民幣元，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

　　二、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

　　四、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　五、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　見(jiàn)證人（簽字）：

　　_____年_____月____日

　　雙方自愿調解協(xié)議書(shū) 篇14

　　甲方：______有限公司

　　乙方：___代理人：___

　　乙方于_____年_____月____日在甲方上班。_____年_____月____日_____時(shí)許下班回家。當日時(shí)許發(fā)生交通事故。經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議內容：

　　一、雙方確認乙方不構成工傷也不構成視同工傷。

　　二、雙方確認自_____年_____月____日起解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。

　　三、甲方本著(zhù)人道主義的精神于_____年_____月____日_____時(shí)前一次性補償乙方全部費用（包括但不限于乙方交通事故期間的`補貼、醫療費用補助等）共計叁萬(wàn)元人民幣。

　　四、乙方放棄向甲方要求（包括訴訟和勞動(dòng)仲裁方式在內）民事賠償和勞動(dòng)賠償或補償的全部權利。

　　五、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結。

　　六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年_____月____日

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