事故調解協(xié)議書(shū)(合集15篇)
在我們平凡的日常里，越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。大家知道協(xié)議的格式嗎？以下是小編為大家整理的事故調解協(xié)議書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
事故調解協(xié)議書(shū)1
甲方：
乙方：
200 年 月 日，乙方乘坐甲方 縣 公司的 號大客車(chē)，大客車(chē)在 路段發(fā)生交通事故，造成乙方 不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關(guān)規定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：
1、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個(gè)月計算 × = 元，合計人民幣 元大寫(xiě)： 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
2、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個(gè)月計算 × = 元，合計人民幣 元大寫(xiě)： 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
3、乙方將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方： 乙方：
200 年 月 日
事故調解協(xié)議書(shū)2
甲方：
乙方： 男 漢族 歲 省 縣 鄉 村人。
女 漢族 歲 省 縣 鄉 村人。
年 月 日，乙方 、 、 人乘坐甲方公司的 號大客車(chē)，大客車(chē)在 路段發(fā)生交通事故，(詳情見(jiàn) 公交認字(200 )第 號)造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關(guān)規定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：
1、乙方 于200 年 月 日住院至 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： 元，伙食補助費 元，誤工費：出院后按 個(gè)月計算 元，合計人民幣 元大寫(xiě)： 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
2、乙方 于 年 月 日住院至 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： 元，伙食補助費 元，誤工費：出院后按 個(gè)月計算 元，合計人民幣 元大寫(xiě)： 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方： 乙方：
年 月 日
事故調解協(xié)議書(shū)3
甲方：黃x，男，xx市東湖區人，身份證號：3601xx197908xx05xx
xx市xx針織制衣廠(chǎng)，地址：xx市郊區xx鄉。
法定代表人：葉xx，系該廠(chǎng)廠(chǎng)長(cháng)
乙方：代xx，男，xx市xx區人，身份證號：3601xx1978xxxx1418
秦xx，女，xx市xx區人，身份證號：3601xx1987xxxx0960
戴xx，女，2周歲，系代xx與秦xx之女
事發(fā)經(jīng)過(guò)：20xx年5月7日21時(shí)10分，黃x駕駛xx市xx針織制衣廠(chǎng)所有的牌號為贛A2xx78號小客車(chē)在解放東路xx鎮xx村段由西向東行駛至道路左側，與代xx無(wú)證駕駛（后載秦xx、戴xx）的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車(chē)發(fā)生碰撞，造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車(chē)輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)xx區交警大隊認定，黃x負本次事故全部責任（詳見(jiàn)《湖公交認字[20xx]第0xx號道路交通事故認定書(shū)》）。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383。87元、南大一附院醫療費7034。8元（共計49418。67元）之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車(chē)修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬(wàn)元整（80000。00元）。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害（包括因此可能導致的后遺癥）向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：
�。�1）代xx的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�2）秦xx的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�3）戴xx的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�4）乙方的所有醫療費收據（共計張，金額為元）。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶(hù)口本復印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬(wàn)元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，戴xx由其法定監護人代xx或者秦xx代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門(mén)留一份存檔。三份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方簽字（工廠(chǎng)蓋章）：乙方簽字（按手�。�
簽訂地點(diǎn)：xx市公安交通管理局xx大隊
簽訂時(shí)間：xxxx年xx月xx日
事故調解協(xié)議書(shū)4
甲方：____蔡青良，男，1983年4月14日，身份證號xxxxxxx，福建省晉江市安海鎮社壇村前進(jìn)路9路_____
乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號xxxxxxx，福建省晉江市靈源大山后毓英路35號_____
許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號xxxxxxx，福建省晉江市安海鎮可慕村。
甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫院檢查證明，甲方已恢復正常，并無(wú)大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)》，達成如下協(xié)議：
第一條 關(guān)于賠償問(wèn)題：
由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營(yíng)養費、伙食補助費等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬(wàn)貳仟元人民幣，肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣，余下貳萬(wàn)元人民幣一年內支付。
第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問(wèn)題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒
解。
第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方：_________ 乙方：_________ _________
年____月____日 _________年____月____日
事故調解協(xié)議書(shū)5
甲方：姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車(chē)號___________住址_____________電話(huà)______________交通方式____________保險公司名稱(chēng)和保險憑證號________________________________________
乙方：姓名_____性別____民族_____身份證號碼__________駕駛證檔案編號__________車(chē)號___________住址_____________電話(huà)______________交通方式____________保險公司名稱(chēng)和保險憑證號________________________________________
事故事實(shí)
甲方由____向_____行駛，乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經(jīng)過(guò)交警隊認定甲方_______責任，乙方___________責任。
依照現行法律及司法解釋的相關(guān)規定，雙方本著(zhù)互諒互讓、平等協(xié)商的原則，達成如下和解方案：
一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款：
1、乙方于本協(xié)議簽訂之日起_____日內一次性向甲方支付事故賠償款合計__________元；
2、乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元，具體還款周期和數額為：______________________________________________________________________________。
二、乙方按照上述方案支付賠償款后，甲方出具書(shū)面，保證不再就該部分提起訴訟。
三、乙方如果未依照本協(xié)議履行付款義務(wù)，須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息；甲方保留通過(guò)訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利，并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。
四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書(shū)面變更還款日期協(xié)議。
五、其他未盡事宜，雙方應本著(zhù)互諒互讓的原則平等協(xié)商，簽訂書(shū)面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本和解協(xié)議有同等效力。
六、在本協(xié)議履行過(guò)程中，雙方有任何爭議無(wú)法經(jīng)過(guò)協(xié)商解決的，任一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自簽訂之日生效。
甲方（簽章）：__________
乙方（簽章）：__________
簽訂時(shí)間：_______年____月____日
簽訂地點(diǎn)：山東省泰安市
附件：雙方身份證明文件（自然人身份證復印件或法人營(yíng)業(yè)執照復印件）
事故調解協(xié)議書(shū)6
事故時(shí)間：
年 月 日 時(shí)
事故地點(diǎn)：
市 路當事人情況： 張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式 李四(駕駛員)：
事故經(jīng)過(guò)： 何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見(jiàn) 公交認字(200 )第 號) 經(jīng)調解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議： 因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少，由李四于何時(shí)前一次性賠償張三。
當事人簽字： 年 月 日
相關(guān)法律知識：
交通事故調解書(shū)的效力《道路交通安全法》第七十四條規定：對交通事故損害賠償的爭議，當事人可以請求公安機關(guān)交通管理部門(mén)調解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經(jīng)公安機關(guān)交通管理部門(mén)調解，當事人未達成協(xié)議或者調解書(shū)生效后不履行的，當事人可以向人民法院提起民事訴訟�？梢�(jiàn)，由公安交管部門(mén)調解賠償，不是解決交通事故損害賠償爭議的必經(jīng)程序，也不是訴訟的前置程序。調解協(xié)議不具有法律上的強制力，靠雙方自覺(jué)履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方當事人均可向人民法院提起訴訟。 同時(shí)，根據《民事訴訟法》第二百零七條和最高人民法院《關(guān)于適用;民事訴訟法;若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第二百五十四條、第二百五十六條的規定，可以申請法院強制執行的法律文書(shū)包括：發(fā)生法律效力的判決、裁定、調解書(shū)、支付令以及仲裁裁決書(shū)、公證債權文書(shū)。而其中的調解書(shū)是指由人民法院制作的生效調解書(shū)，而不包括公安交管部門(mén)的調解書(shū)。鑒于上述規定，若對方反悔起訴至人民法院，你可以將交通事故調解書(shū)作為證據提交給人民法院，由人民法院依法審判。
事故調解協(xié)議書(shū)7
原告方：某某
被告方：xx縣xx汽車(chē)運輸有限責任公司
原告某某訴被告xx縣xx汽車(chē)運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現達成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告某某生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)。
現本著(zhù)互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進(jìn)行適當核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時(shí)即已預交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字)：
乙方(蓋章)：xx縣xx汽車(chē)運輸有限責任公司
代理人(簽字)：
代理人(簽字)：
簽約日期：
事故調解協(xié)議書(shū)8
甲方：
委托代理人：
乙方：
*年*月*日，甲方***在***市*******發(fā)生交通事故后死亡，交警懷疑此事可能與乙方有關(guān)系，但尚未定論。另外，甲方***平時(shí)喜歡喝酒，出事故之前給家里說(shuō)過(guò)，因找不到合適工作心情不好，甲方覺(jué)得事故發(fā)生也可能與***本人有關(guān)。
基于以上兩點(diǎn)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、乙方考慮到甲方年事已高，且家庭困難，出于善意愿意一次性提供人民幣***萬(wàn)元的困難幫助款，如事后交管部門(mén)確定此交通事故與自己有關(guān)，則該困難幫助款轉化為全部應賠償款項。
甲方同意接受該困難幫助款，不論日后發(fā)生何種情況，甲方不再向乙方另行索賠。
該困難幫助款分兩次給付，在本協(xié)議簽字時(shí)給***萬(wàn)元，離開(kāi)***市時(shí)給剩余的款項。
2、該幫助款包括醫療費、搶救費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等各種費用。
3、在乙方支付上述幫助款后，甲方保證今后絕不以任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償等等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔。
4、在甲方收到上述幫助款后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務(wù)，以后因此事衍生結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。
5、在甲方收到上述幫助款后，保證不再以任何理由、任何借口向乙方主張權利，不再追究乙方的一切責任。甲方希望司法機關(guān)對乙方從輕、減輕處理，不要追求乙方的一切責任。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表現，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時(shí)。
7、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
8、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
委托代理人：
乙方：
交管部門(mén)：
簽字時(shí)間：
事故調解協(xié)議書(shū)9
甲方：
乙方： 男 漢族 歲 省 縣 鄉 村人。
女 漢族 歲 省 縣 鄉 村人。
20xx 年 月 日，乙方 、 、 人乘坐甲方
縣 公司的 號大客車(chē)，大客車(chē)在 路段發(fā)生交通事故，（詳情見(jiàn) 公交認字（200 ）第 號）造成乙方 人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關(guān)規定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：
1、乙方 于20xx年 月 日住院至20xx年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個(gè)月計算 ×
= 元，合計人民幣 元大寫(xiě)： 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
2、乙方 于20xx 年 月 日住院至20xx 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個(gè)月計算 ×
= 元，合計人民幣 元大寫(xiě)： 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方： 乙方：
20xx年 月 日
事故調解協(xié)議書(shū)10
甲方： （身份證號碼：）
乙方：（身份證號碼：）
*年*月*日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營(yíng)養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫(xiě)：肆萬(wàn)伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫(xiě)：壹萬(wàn)捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，
乙方應雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
交管部門(mén)：
簽字時(shí)間： 年 月 日
事故調解協(xié)議書(shū)11
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
甲方駕駛車(chē)輛桂______號發(fā)生交通事故，造成乙方受傷，該事故事實(shí)及責任認定詳見(jiàn)南寧市公安局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書(shū)[南公交認字（20xx）第4501242018000357]，各方該交通事故認定書(shū)認定的事實(shí)及責任予以認可且無(wú)異議，同意作為本次調解及申請保險理賠的基礎，超出交強險部分甲方和乙方的事故責任比例為_(kāi)_____%。調解員已向甲乙雙方明確說(shuō)明和告知交通事故人身?yè)p害賠償處理相關(guān)規定及保險理賠對應合同條款的內容，特別是調解的風(fēng)險和保險合同責任免除及免賠的部分，甲乙雙方均充分理解并確認接受，自愿申請在保險公司調解員的組織下進(jìn)行一次性調解結案，本調解協(xié)議具備法律效力。
經(jīng)雙方友好協(xié)商達成協(xié)議如下：______
一、乙方的醫療費用______元和交通費______元，共計______元由甲方先行墊付，經(jīng)保險公司核定后賠付______元，已于______年______月______日賠付至甲方的實(shí)名賬戶(hù)，剩余______元由甲方自行承擔；
二、由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南寧市分公司按責賠償潘貴虹本次交通事故造成的損失包含但不限于住院伙食補助費、護理費、誤工費等合計______元，雙方同意且授權保險公司直接將該保險賠償金______元轉入乙方指定的銀行實(shí)名賬號，賬戶(hù)另附。
三、除了上述一、二項賠償外，甲方自愿賠償乙方______元，當場(chǎng)付清（或者轉入乙方指定的銀行實(shí)名賬號，賬戶(hù)另附）。
四、甲方與乙方均同意除上述第一、二、三項賠償責任外，放棄就本案事故相互向對方主張其他賠償請求，也均放棄就本案事故向中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南寧市分公司主張其他賠償請求。
特別約定：
1、乙方須配合甲方向保險公司辦理保險金理賠事宜，及時(shí)提供有關(guān)理賠憑證。
2、甲乙雙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就本次事故的賠償義務(wù)終止，雙方共同遵守本協(xié)議，今后互不再就此次事故以任何形式追究對方及保險公司任何賠償責任；
3、如一方違反前款約定，以任何形式包括訴訟及仲裁等再就本次事故賠償責任向對方及保險公司主張權利的，需承擔對方及保險公司為此參與訴訟或仲裁活動(dòng)而支出的律師費，律師費按照《廣西壯族自治區律師服務(wù)收費標準》憑票據支付。
4、上述協(xié)議，均為甲乙雙方方真實(shí)意思表示。本調解協(xié)議一式三份，經(jīng)各方當事人簽字在調解協(xié)議上簽名或者蓋章后即生效。本協(xié)議一式3份，當事人雙方、保險公司各持壹份。
5、因本合同引起的或與本合同有關(guān)的.任何爭議，均提請南寧仲裁委員會(huì )按照該會(huì )仲裁規則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。
6、雙方對事故的發(fā)生協(xié)議調解所提供索賠材料真實(shí)、可靠，沒(méi)有任何虛假和隱瞞保險公司，并同意將本次事故賠款支付到指定領(lǐng)款人賬戶(hù)中。如有虛假、欺詐保險行為，愿意承擔由此產(chǎn)生的所有法律責任并退回保險賠款。
甲方：乙方：
電話(huà)：電話(huà)：
日期：日期：
事故調解協(xié)議書(shū)12
原告方：某某
被告方：xx縣xx汽車(chē)運輸有限責任公司
原告某某訴被告xx縣xx汽車(chē)運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現達成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告某某生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨 物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)。
現本著(zhù)互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進(jìn)行適當核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時(shí)即已預交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲 方(簽字)： 乙 方(蓋章)：xx縣xx汽車(chē)運輸有限責任公司
代理人(簽字)： 代理人(簽字)：
簽約日期： 年 月 日
事故調解協(xié)議書(shū)13
甲方：____，男，1983年4月14日，身份證號
乙方：____，男，1990年2月28日，身份證號
許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號
甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫院檢查證明，甲方已恢復正常，并無(wú)大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)》，達成如下協(xié)議：
第一條 關(guān)于賠償問(wèn)題：
由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營(yíng)養費、伙食補助費等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬(wàn)貳仟元人民幣，肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣，余下貳萬(wàn)元人民幣一年內支付。
第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問(wèn)題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。
第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方：_________ 乙方：_________ _________
年____月____日 _________年____月____日
事故調解協(xié)議書(shū)14
甲方：________醫院
乙方：___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。
第一條協(xié)議相關(guān)數據如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。
____市城鎮居民最低生活保障金：____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫院 乙方代表：________
日期：________ 日期：________
醫療糾紛調解協(xié)議書(shū)范本二
甲方(醫療機構)：__________;地址：________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號：____________;住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫療賠償問(wèn)題發(fā)生爭議�，F甲乙雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元(大寫(xiě)：人民幣________元)
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________
____年____月____日 _____年____月____日
在醫療事故調解書(shū)的，需要明確雙方當事人的信息，調解事項，賠償數額，違約責任。如果一方不履行調解協(xié)議的，另一方當事人可以向人民法院起訴，尋求法律的救濟。如果你情況比較復雜，華律網(wǎng)也提供律師在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)，歡迎您進(jìn)行法律咨詢(xún)。
事故調解協(xié)議書(shū)15
甲方：______________
代理人：______________
乙方：______________
事故經(jīng)過(guò)：
_______年11月5日6時(shí)，李某飛駕駛懸掛粵_______號牌的藍鳥(niǎo)轎車(chē)經(jīng)南梧高速公路進(jìn)入貴_市環(huán)城路往桂_方向(東)行駛，在貴_市304省道209km+700m處，因李某飛未保持安全車(chē)速且發(fā)現情況后采取措施不當，致使所駕駛的車(chē)輛碰撞到同向在前行駛由張某安駕駛的桂O12345號二輪摩托車(chē)尾部左后側，造成張某安當成死亡的交通事故。該起事故經(jīng)交警部門(mén)認定李某飛負事故全部責任。
現甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，甲方委托林某雨作為代理人，乙方共同委托黃信明作為代理人，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性賠償乙方各項經(jīng)濟損失315000元整(大寫(xiě)叁拾壹萬(wàn)伍仟元)，由甲方轉賬至乙方指定賬戶(hù)(開(kāi)戶(hù)行)：中國農業(yè)銀行貴港分行，戶(hù)名：______，賬號：________________________);
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利;
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書(shū)給甲方;
4、違約責任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元);
5、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：______________乙方：______________
____年____月____日____年____月____日
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