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醫保中心財務(wù)科長(cháng)述職報告

時(shí)間:2023-01-13 14:52:36 述職報告 我要投稿

醫保中心財務(wù)科長(cháng)述職報告(精選6篇)

  人生天地之間,若白駒過(guò)隙,忽然而已,回顧這段時(shí)間,我們的工作能力、經(jīng)驗都有所成長(cháng),是時(shí)候仔細的寫(xiě)一份述職報告了。那么好的述職報告是什么樣的呢?以下是小編收集整理的醫保中心財務(wù)科長(cháng)述職報告(精選6篇),希望對大家有所幫助。

醫保中心財務(wù)科長(cháng)述職報告(精選6篇)

  醫保中心財務(wù)科長(cháng)述職報告1

  醫保管理工作,是醫院管理工作的重要內容,也是醫療質(zhì)量管理之重點(diǎn)。一年來(lái),我們在縣衛生局和醫保處的支持和領(lǐng)導下,在我院領(lǐng)導高度重視下,經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力,我院的醫保工作取得了較好成績(jì),F將我院醫保工作總結如下:

  一、基本情況

  20XX年,共收治醫;颊29446人次,總費用為14303983.96元(其中門(mén)診患者28704人次,費用4103726.93元,人均費用142.97元。住院患者742人次,人均住院日20日,總費用1057.03元,人均費用13746.98元)。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額(現金支付)1049412.76元,占總費用的7.33%。

  二、完善了組織機構和管理制度

  1、為了確;踞t療參保人員在我院就診的質(zhì)量,醫院根據實(shí)際情況,重新調整了基本醫療保險工作領(lǐng)導小組、醫療保險管理小組、并確定專(zhuān)職管理人員與醫保中心保持暢通聯(lián)系,共同做好定點(diǎn)醫療服務(wù)管理工作。

  2、嚴格執行國家醫療服務(wù)收費項目標準價(jià)格,公開(kāi)藥品價(jià)格,合理收費,為參保者提供就醫消費清單和收費票據。醫療費用結算材料真實(shí)、完整、準確,按月及時(shí)報送。

  3、對醫;颊,認真進(jìn)行身份識別,不掛名,冒名醫治用藥,不掛床,不分解醫治,對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫療保險卡,并及時(shí)與醫保管理中心聯(lián)系。確實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥。

  4、認真貫徹落實(shí)醫保辦的指令和文件精神,不斷完善制度建設,制定實(shí)施方案、獎懲制度和考核機制。

  三、組織學(xué)習培訓

  為了確保每個(gè)工作人員熟悉醫保相關(guān)政策、規定,院領(lǐng)導組織全院職工認真學(xué)習職工基本醫療保險有關(guān)政策和《醫保服務(wù)協(xié)議》,積極參加有關(guān)醫保工作會(huì )議,提供與醫保有關(guān)的材料和數據。定期組織醫?坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)醫保專(zhuān)題工作會(huì )議,及時(shí)傳達上級會(huì )議精神,把各項政策措施落到實(shí)處。

  特別是今年7月開(kāi)始,全市醫保刷卡聯(lián)網(wǎng),我們醫?、信息科醫保處的精心指導下,加班加點(diǎn)共同努力,順利開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)工作。

  四、做好宣傳工作

  為了確保每個(gè)工作人員及就診患者能更好的了解醫保知識,我院刊登了醫保宣傳欄,設置了醫保投訴箱、投訴電話(huà)、咨詢(xún)服務(wù)臺及醫保意見(jiàn)簿,認真處理參;颊叩耐对V,為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

  五、存在的主要問(wèn)題

  因醫院人員流動(dòng)頻繁,使新進(jìn)的醫護人員對醫保限制用藥政策熟悉程度不夠,對貫徹醫保政策意識還不完全到位,在醫保操作的具體工作上,還存在著(zhù)一些不足。

  今后要進(jìn)一步加強醫生的醫療保險政策的培訓、普及,加大力度宣傳醫療保險的有關(guān)政策、規定,不斷完善醫療服務(wù)管理,健全醫保網(wǎng)絡(luò )建設,強化內部管理監督,層層落實(shí)責任制,為我縣實(shí)施基本醫療保險制度改革作出積極的貢獻。

  醫保中心財務(wù)科長(cháng)述職報告2

  遵照組織安排,我擔任醫務(wù)科科長(cháng)職務(wù)。一年來(lái),我在院黨委的正確領(lǐng)導下,在院領(lǐng)導的指導下,在同事的幫助下,使個(gè)人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天向領(lǐng)導和同志們述職如下。

  主要工作如下:

  一、努力學(xué)習,加強修養,全面提高自身素質(zhì)。

  自覺(jué)學(xué)習政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識,時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦,不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),增強人生觀(guān)世界觀(guān)改造,增強辨別是非的能力,增強政治敏銳性和預見(jiàn)力,增強干事創(chuàng )業(yè)的能力,努力做到政治上清醒,理論上成熟,信念上堅定,實(shí)踐上自覺(jué)。

  二、愛(ài)崗敬業(yè),盡職盡責,為塑造醫務(wù)科嶄新形象做貢獻。

  1、強化服務(wù)意識,轉變工作作風(fēng),千方百計為臨床一線(xiàn)科室保駕護航,為領(lǐng)導分憂(yōu)解難,寧肯自己受委屈,不要科室擔風(fēng)險,寧肯自己有壓力,不要領(lǐng)導有不滿(mǎn)。

  2、提高創(chuàng )新意識,增強創(chuàng )新能力。使我院醫政管理向科學(xué)化、信息化,制度化轉變。

  3、增強實(shí)干精神,盡職盡責,恪盡職守,愛(ài)崗敬業(yè),無(wú)私奉獻。

  4、正確處理各種關(guān)系。對上級部門(mén)和各級領(lǐng)導,做到尊重而不崇拜,服從而不盲從,到位而不越位;對同事,團結協(xié)作,互助互愛(ài);對基層,做到嚴于律己,寬以待人,以身作則;對社會(huì )、對外界,做到坦蕩處事,自重自愛(ài)。注意用自已的一言一行,維護醫院和各級領(lǐng)導的威信,維護醫務(wù)科的整體形象。

  三、努力提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

  醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫院管理永恒的主題,更是醫務(wù)科工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念,狠抓“醫療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題,協(xié)助開(kāi)展了許多工作:完善醫療管理組織;加強質(zhì)量控制監督檢查;加強醫療安全教育和醫療質(zhì)量管理培訓,有效防范醫療糾紛;加強醫患溝通,及時(shí)處理醫患糾紛,構建和諧醫患關(guān)系。

  一年的工作中,發(fā)現自己存在許多的不足:學(xué)習意識淡化,理論水平、素質(zhì)能力還不能適應形勢發(fā)展的需要;工作作風(fēng)上有時(shí)比較散漫、松懈、不夠嚴謹;思想觀(guān)念更新不夠快。我會(huì )努力彌補自己的不足,努力工作,為醫院的發(fā)展,貢獻出自己的力量。

  最后借此機會(huì ),向一貫支持、關(guān)心和幫助我的各位領(lǐng)導、同志們表示誠摯的謝意。

  醫保中心財務(wù)科長(cháng)述職報告3

  我主要負責XX學(xué)院城鎮居民醫療保險管理科的工作。自任現職以來(lái),在醫院領(lǐng)導和同志們的支持下,我緊緊圍繞醫?频墓ぷ魈攸c(diǎn)和工作規律,認真履行自己的職責,不敢有絲毫的懈怠,扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作,較好地完成了工作任務(wù)。下面,將我這半年的學(xué)習、工作情況向大家作一簡(jiǎn)要陳述。

  一、個(gè)人政治理論學(xué)習

  堅持把理論學(xué)習放在首位,通過(guò)不斷的學(xué)習,提高思想認識,端正工作態(tài)度,增強與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新的意識,樹(shù)立了正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)和教書(shū)育人的思想;始終以共產(chǎn)黨員的標準要求自己,無(wú)條件地服從組織安排,不計個(gè)人得失,做到干一行,愛(ài)一行,鉆一行。

  二、主要工作重點(diǎn)及目標

  1、負責與市醫保局及各級醫保部門(mén)相關(guān)工作的溝通與協(xié)調

  2、負責參保大學(xué)生信息的統計、上報及醫保證件的辦理

  3、起草本科室的各項規章制度,完善各項考核指標。

  4、負責參保大學(xué)生普通門(mén)診費用的審核、報銷(xiāo)及發(fā)放

  5、負責城鎮居民醫療保險政策的宣傳、發(fā)動(dòng)

  7、完成院領(lǐng)導安排的其它工作任務(wù)。

  三、工作措施和效果

  1、加強制度建設

  為使工作規范化,在校醫院院長(cháng)的領(lǐng)導和支持下,結合學(xué)校實(shí)際,參照國家相關(guān)政策,制定了XX學(xué)院參保大學(xué)生普通醫療費用報銷(xiāo)辦法、XX學(xué)院在校大學(xué)生參加城鎮居民醫療保險宣傳材料及XX學(xué)院在校大學(xué)生參保及續保的辦法和流程,使我院在校大學(xué)生醫保工作順利開(kāi)展的同時(shí),也提高了工作效率,也得到了同行和市醫保局的贊揚。

  2、認真負責,扎實(shí)工作

  學(xué)校的醫保工作實(shí)質(zhì)上屬于學(xué)生工作的范疇,學(xué)生對醫保政策的了解程度,直接關(guān)系到學(xué)生的參保熱情;醫?茖W(xué)生普通門(mén)診費用的報銷(xiāo),也直接影響到學(xué)生的的學(xué)習生活。為將醫保工作真正的落到實(shí)處,使普通大學(xué)生切實(shí)享受到國家政策的優(yōu)惠,數次參加到學(xué)生處輔導員例會(huì )中,和各院系輔導員進(jìn)行相關(guān)工作的交流和溝通;深入到院系參加院系的學(xué)生干部例會(huì ),做好政策的宣傳、學(xué)生參保的發(fā)動(dòng)工作;在日常報銷(xiāo)中,認真核實(shí)票據,及時(shí)足額的將報銷(xiāo)費用打入學(xué)生銀行卡中。認真接待學(xué)生來(lái)來(lái)訪(fǎng)、咨詢(xún),耐心解釋有關(guān)城鎮居民醫療保險政策和規定,及時(shí)負責和醫保局協(xié)調學(xué)生遇到的報銷(xiāo)問(wèn)題。

  3、嚴格遵守各項規章制度。

  嚴格遵守單位工作制度,按時(shí)上下班,認真按上級的要求做好業(yè)務(wù)工作,按時(shí)按質(zhì)完成各項工作任務(wù),并能主動(dòng)向領(lǐng)導匯報工作。比如,在全市開(kāi)展參保繳費的宣傳發(fā)動(dòng)期間,按市委、市政府的要求和醫保局的`安排,每星期都對繳費進(jìn)度統計、匯總,向院領(lǐng)導報告,保證領(lǐng)導能及時(shí)掌握情況。

  四、不足與努力方向

  不足:醫保管理工作經(jīng)驗相對不足、與報銷(xiāo)相關(guān)的醫學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)很欠缺、對問(wèn)題的發(fā)現和處理還需要加強、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。

  努力方向:

  1、要圍繞自己的工作中心,突出重點(diǎn),當好領(lǐng)導的參謀和助手。

  2、加強學(xué)習,注重實(shí)踐,不斷提高自身素質(zhì)。

  匯報完畢,不妥之處,請各位領(lǐng)導和同志們批評指正。

  醫保中心財務(wù)科長(cháng)述職報告4

  醫保工作要求遵守國家醫療保險制度的相關(guān)規定,具有很強的政策性和社會(huì )性,是一項很?chē)烂C的工作,現在國家大力推進(jìn)醫療保險制度改革,鼓勵和支持全民全社會(huì )參加醫療保險互助救濟制度,醫?谱鳛閰⒈H藛T與各級醫保機構溝通和聯(lián)系的橋梁,在醫院的運行和發(fā)展中具有極其重要的作用。

  一、個(gè)人工作總結

  一年來(lái),在醫?聘魑焕蠋煹闹笇Ш蛶椭,我對醫?频墓ぷ饔辛艘欢ǖ牧私,工作上, 認真履行崗位職責,嚴格要求自己,始終把工作的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)上; 工作中,以制度、紀律規范自己的一切言行,嚴格遵守各項規章制度,謙虛主動(dòng)接受各位老師的意見(jiàn),不斷提高自身素質(zhì),較好地完成了工作,F將工作情況作總結如下:

 。ㄒ唬┎粩嗉訌妼W(xué)習,努力提高自己的工作能力

  一是跟隨醫?频膸孜焕蠋熣J真學(xué)習了醫療保險相關(guān)的政策、法規。剛開(kāi)始到醫?频臅r(shí)候,當有病人來(lái)詢(xún)問(wèn)時(shí),我感到非常的苦惱,感覺(jué)自己幫不上什么忙,他們咨詢(xún)的問(wèn)題和學(xué)校里學(xué)過(guò)的醫療保險知識差異性很大,書(shū)本上的知識是定性的,但是實(shí)際問(wèn)題是多樣性的,每一個(gè)省市地區都有自己的相關(guān)規定,在老師的幫助和指導下我翻看的了大量醫療保險制度相關(guān)的文件,當老師向病人解釋時(shí),我認真的做記錄、不停的總結和記憶,對日常咨詢(xún)事宜有了一定了解,也知道了怎樣解釋了,病人咨詢(xún)時(shí)不再是一問(wèn)三不知。二是參加科室的例會(huì )聽(tīng)取他們在日常工作中碰到的問(wèn)題及其解決方法,理解和記憶各級醫保局對參保人員使用血液制品、白蛋白、材料審批的規定。三是盡可能地向科室內政策理解透徹、業(yè)務(wù)能力強的老師學(xué)習,努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加科室的各種政策學(xué)習交流,通過(guò)實(shí)踐有效地提高了自己的工作能力。

 。ǘ┣趭^做事,積極進(jìn)取,力爭做好自己的工作

  一年來(lái),我認真做好老師分配的每一項工作,耐心的為咨詢(xún)病人解答他們的疑問(wèn)、為特殊門(mén)診病人和異地就醫人員登記和查詢(xún)相關(guān)信息、為外出購藥人員審核處方并加蓋外購章、按時(shí)到門(mén)診急診收費室和住院部拿取醫保證,幫助老師按規定復印介紹信分類(lèi)分發(fā)到會(huì )計手中,使住院費用及時(shí)結算清楚送到收費科

  結賬處,協(xié)助老師報銷(xiāo)城關(guān)區特殊門(mén)診病人的藥費及其他診療化驗檢查費,幫助各位老師簡(jiǎn)化服務(wù)流程,在不違反醫保政策的前提下,使病人盡可能的少跑路,能解決的就解決,使各項工作規范、有效的開(kāi)展。

 。ㄈ┱J真核對醫保項目

  近一個(gè)月來(lái),把醫院的診療、化驗、檢查、手術(shù)等項目和市醫保局的診療、化驗、檢查、手術(shù)等項目進(jìn)行對照,看是否有歸類(lèi)錯誤的項目,若有及時(shí)進(jìn)行標記,對歸類(lèi)錯誤的項目取消對照并修改后重新對照;看是否有醫院項目與醫保項目無(wú)法對照的項目,對無(wú)法進(jìn)行對照的項目進(jìn)行標記,查找不能對照的項目是否因為是字符長(cháng)還是其他原因造成的不能對照,發(fā)現后及時(shí)取消對照;

  二、工作中存在的不足

  在工作中,自我要求不夠嚴格,有時(shí)對有難度的工作,有畏難情緒,對醫保的部分政策還理解不夠透徹,又是給病人解釋時(shí)解釋的不夠透徹和明晰。在做部分工作時(shí),不夠仔細認真,對工作的正常開(kāi)展造成了一定的影響,在今后的工作中,還需要進(jìn)一步的努力,不斷加強學(xué)習,努力提高工作水平和綜合素質(zhì),克服畏難心理,強化職責意識,強化服務(wù)意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實(shí)地,盡職盡責地做好各項工作,認真履行崗位職責,嚴格更加出色的完成好各項工作任務(wù)。堅持做到為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù),維護參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍。

  醫保中心財務(wù)科長(cháng)述職報告5

  一年來(lái),在人勞局黨組的正確領(lǐng)導下,在上級業(yè)務(wù)部門(mén)的關(guān)心支持下,在醫保中心其他職工的配合下,我們中心以高度的責任感和飽滿(mǎn)的工作熱情,認真學(xué)習,踏實(shí)工作,發(fā)揮自己的職能作用,與中心職工共同努力,各項工作成效顯著(zhù),較好地履行了崗位職責。根據中共xx縣委辦公室關(guān)于印發(fā)〈〈xx縣鄉鎮領(lǐng)導班子和領(lǐng)導干部綜合考核評價(jià)辦法的通知〉〉按照縣委的要求,現將本中心的黨風(fēng)廉政責任制職責和廉潔自律情況述職如下,不妥之處,請各位領(lǐng)導批評指正。

  一、加強學(xué)習,不斷提高自身的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)

  一年來(lái),我們中心一直重視政治理論學(xué)習和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習。

 。ㄒ唬┘訌娬卫碚搶W(xué)習,認真學(xué)習黨在新時(shí)期的各項路線(xiàn)、方針、政策,使自己對黨的各項方針政策有了深刻的理解和把握,開(kāi)拓了思路,增強了科學(xué)發(fā)展規律的理性認識;

 。ǘ┘訌姌I(yè)務(wù)知識的學(xué)習,認真學(xué)習法律法規,我們始終注重學(xué)習各類(lèi)政策和法律法規,嚴格按照有關(guān)政策和法律法規的規定來(lái)指導自己的.工作,努力做到依法行政,依法辦事。

  二、履行職責情況

  堅持參加全局干部職工的政治業(yè)務(wù)學(xué)習,及時(shí)傳達學(xué)習上級部門(mén)下發(fā)的各類(lèi)文件、會(huì )議精神和領(lǐng)導講話(huà)。組織中心職工參加各級組織的培訓考試,并要求職工結合工作實(shí)際,認真學(xué)習相關(guān)法律法規、業(yè)務(wù)知識,明確目標任務(wù),使中心工作人員的政治素養和業(yè)務(wù)能力得到進(jìn)一步提高。明確中心干部職工工作職責、工作人員崗位職責、工作標準、工作要求、工作紀律、工作原則等各項規章制度,進(jìn)一步增強了職工的紀律性,提高了依法行政水平。同時(shí)積極組織中心職工參加各種社會(huì )公益活動(dòng)和文體娛樂(lè )活動(dòng),在單位中形成了一種積極向上、團結協(xié)作的工作氛圍,達到了集聚力量、凝聚人心、激發(fā)工作熱情之目的。

  三、業(yè)務(wù)工作情況

 。ㄒ唬、擴面基本情況分析

  我們縣根據市醫保中心的總體部署,積極、穩步推進(jìn)擴面工作。截止XX年12月,我們縣參加基本醫療保險的人數已達9424人,比上年的8,521人增加了903人,增幅達10.60%。XX年實(shí)際參保人員中,在職人員為7584人,退休人員為1840人,分別占參保人員總人數的80.48%、19.52%,在職與退休之比約為4:1。與XX年相比,退休人數增加356人,增幅達24.02%;在職人數增加547人,增幅達7.76%。

 。ǘ、強化基本醫療保險基金征繳管理,全縣實(shí)現“收支平衡、略有結余”的基金管理目標。

  全面加強醫療保險基金的征繳工作管理,在實(shí)際工作中,得到了各部門(mén)的高度重視。XX年,共征收醫療保險費1552.20萬(wàn)元,其中:統籌基金744.36萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)基金807.84萬(wàn)元。核銷(xiāo)基本醫療保險住院報帳744人次,申報住院醫療費434.95萬(wàn)元,統籌基金支付276,54萬(wàn)元,統籌支付比例63.58%,個(gè)人自付36.42%;支付個(gè)人帳戶(hù)83346人次,計575.96萬(wàn)元。歷年累計結余2682.36萬(wàn)元,其中:統籌基金結余1916.02萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)基金結余766.34萬(wàn)元。具有一定的抗風(fēng)險能力。

 。ㄈ、統籌基金專(zhuān)項檢查工作

  XX年我們中心通過(guò)定期和不定期對全縣18家定點(diǎn)醫療機構和6家定點(diǎn)藥店總共70次601人次的檢查。

  1、檢查方法、手段及效果

 。1)、參保人員身份和就醫行為檢查

  對正在住院的參;颊哌M(jìn)行突擊檢查,防止掛床住院,冒名住院。對已經(jīng)出院的參;颊咄ㄟ^(guò)調查、走訪(fǎng)、核實(shí)所報相關(guān)報銷(xiāo)票據是否真實(shí)、有效等。

 。2)、定點(diǎn)醫療機構(定點(diǎn)藥店)檢查

  根據對參保人員到定點(diǎn)醫療機構就診保存的處方、病歷、檢查、化驗和治療單據記錄與報醫療保險經(jīng)辦機構的是否一致。根據計算機監控與檢查人員突擊檢查相結合,購藥記錄檢查定點(diǎn)藥店費用的真實(shí)性。

 。ㄋ模、醫療保險ic卡換發(fā)工作

  根據昭通市勞動(dòng)和社會(huì )保障局《關(guān)于昭通市醫療保險軟件升級的通知》(昭市勞社[XX]128號)文件精神,按照市醫保中心的要求,決定將現在使用的以磁條卡管理運行為主的醫保軟件升級為以非接觸式ic卡管理運行為主的醫保管理軟件。為使我們縣的醫療保險軟件能得到及時(shí)更換,我們中心結合解放思想大討論活動(dòng),加班加點(diǎn),全力以赴為全縣參保人員更換醫療保險ic卡,截止XX年8月,已全部制作完成9424張并發(fā)放到各參保單位,并于8月28日啟用,使以前醫療磁卡容易掉磁、易損壞、可復制等導致?lián)Q卡頻繁,使用不便的現象不在發(fā)生,更好的服務(wù)各參保人員,切實(shí)維護參保人員利益。

  醫保中心財務(wù)科長(cháng)述職報告6

  我叫xx,擔任縣醫療工傷保險基金管理中心黨支部書(shū)記、副主任,主持全面工作?h醫療工傷保險基金管理中心現有工作人員10人,承擔著(zhù)全縣城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、工傷保險、職工生育保險和離休干部醫療保障等5大保障業(yè)務(wù)。各險種參保人員及服務(wù)對象累計11萬(wàn)多人(含1人多保),基金年總收入1.03億。今年被列為縣公述民評參評單位,是對我們工作一次全面的檢驗和考驗,我們嚴格按照縣公述民評領(lǐng)導小組和辦公室的要求,認真履職,力爭把工作做的更好,讓群眾滿(mǎn)意,讓組織放心。

  一、加強學(xué)習、牢記宗旨,不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力

  今年以來(lái),以黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)為切入點(diǎn),不斷加強理論學(xué)習,以社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)為先導,不斷提高自身思想素養,牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,不斷用科學(xué)健康向上的理論武裝頭腦。一是認真學(xué)習黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)中的理論文章和先進(jìn)典型,切實(shí)改進(jìn)作風(fēng),堅決反對形式主義、官僚主義、享樂(lè )主義和奢靡之風(fēng)等四風(fēng),嚴格執行八項規定,樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)。二是認真學(xué)習業(yè)務(wù)知識。

  二、認真履行職責、自覺(jué)接受監督

 。ㄒ唬┏浞职l(fā)揮窗口便民功能、精簡(jiǎn)流程、轉變作風(fēng)。一是進(jìn)一步完善和推動(dòng)自20xx年6月啟動(dòng)的醫保等各項報銷(xiāo)費用支付由醫保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務(wù),徹底結束了參保人員費用報銷(xiāo)多次來(lái)回奔波的歷史。過(guò)去,參保人員費用報銷(xiāo)先報送材料,等審核結束后,還要再到醫保中心辦理結算,也就是說(shuō)一次報銷(xiāo)辦的最順利也至少要跑兩個(gè)來(lái)回,現在只要報銷(xiāo)材料齊全,一次申報就會(huì )在規定的工作日內收到醫保中心直接通過(guò)銀行劃撥到本人賬戶(hù)的醫療費用。最大程度的減少了報銷(xiāo)人員旅途奔波勞頓之苦和報銷(xiāo)成本。二是精簡(jiǎn)流程,最大程度地方便服務(wù)對象。今年以來(lái)我們對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了全面梳理和精簡(jiǎn),將只要不影響報銷(xiāo)政策、規定執行的環(huán)節和材料一律精簡(jiǎn),能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項堅決不要服務(wù)對象跑路,F在職工異地就醫報銷(xiāo)只要發(fā)票、出院小結、費用清單和轉診轉院表(首次報銷(xiāo)另外一個(gè)提供個(gè)人銀行賬戶(hù))即可完成整個(gè)報銷(xiāo)申報,定點(diǎn)藥店原來(lái)每月都要到醫保中心報賬,現在網(wǎng)上直接審核直接結算。

 。ǘ┒啻氩⑴e、辦理業(yè)務(wù)公開(kāi),接受社會(huì )監督。醫保中心經(jīng)辦的業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)性、政策性都很強。業(yè)務(wù)辦理的怎么樣,廣大參保人員和服務(wù)對象說(shuō)了算。為使廣大參保人員和服務(wù)對象了解我們業(yè)務(wù)辦理的全過(guò)程,我們采取以下措施:一是公開(kāi)經(jīng)辦內容。將醫保中心工作職責、業(yè)務(wù)范圍上墻,使每個(gè)來(lái)中心辦理報銷(xiāo)和咨詢(xún)業(yè)務(wù)人員一看就一目了然,知道自己所辦事項屬于哪個(gè)范圍,怎樣辦理。二是公開(kāi)經(jīng)辦流程。將醫保中心各險種報銷(xiāo)流程,所需提高材料上墻,杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開(kāi)服務(wù)承諾。實(shí)行《首問(wèn)負責制》,熱情接待每位到中心辦事的當事人,認真解答他們提出辦理的事宜;實(shí)行《限時(shí)辦結制》,對參保人員報銷(xiāo)費用材料的審核在20個(gè)工作日內完成,也就是說(shuō),只要財政資金能跟得上,參保人員報銷(xiāo)費用最多在20個(gè)工作日內就能劃撥到個(gè)人提供的銀行賬戶(hù)。實(shí)行《一次性告知制》,對服務(wù)對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知,對不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù),告知到什么單位或什么科室去辦理,有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時(shí)在公開(kāi)服務(wù)承諾中對中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中實(shí)行3個(gè)禁止,即禁止慢作為、不作為、亂作為現象;禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現象;禁止門(mén)難進(jìn)、臉難看、話(huà)難聽(tīng)、事難辦、態(tài)度差等現象。

 。ㄈ┙⑨t保中心與參保人員和服務(wù)對象互動(dòng)機制,化解矛盾與糾紛。醫保中心服務(wù)人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷(xiāo)政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同,電話(huà)咨詢(xún),上門(mén)咨詢(xún)人員多,有的是對經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進(jìn)行咨詢(xún),有的是對政策不理解,甚至對現有保障水平不滿(mǎn)意訴說(shuō)怨氣,但不管是哪種情況,都要求我們要認真、耐心、細致進(jìn)行解答說(shuō)服,做到有問(wèn)必答,有疑必釋?zhuān)谢蟊亟,最終取得他們的理解。否則,言語(yǔ)稍不注意就會(huì )引起不必要的矛盾和爭吵。過(guò)去每年中心都有發(fā)生來(lái)辦事人員因個(gè)人訴求得不到滿(mǎn)足,

  在中心吵鬧,給中心的工作帶來(lái)很大的負面影響。今年到目前為止沒(méi)有發(fā)生一起這樣的事情。今年,到醫保中心反應最多的是慢性病門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)低于前些年的問(wèn)題。實(shí)際上20xx年12月醫保結算全市實(shí)行統一結算系統,統一政策待遇后,部分慢性病的報銷(xiāo)封頂是高于以前政策的,如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷(xiāo)封頂線(xiàn)都在原來(lái)的基礎上提高了1000元(原4000元、現在5000元),不同的是,過(guò)去在審核上是粗線(xiàn)條的,非本病種的用藥,只要是醫保目錄支付范圍內的都納入了報銷(xiāo),但現在按規定,這部分費用不能再報銷(xiāo)了,所以廣大患者不能理解,這是情理之中的事。通過(guò)我們對政策、規定的耐心細致的宣傳解答,最終都取得了這部分人員的理解和認可。

 。ㄋ模﹦(chuàng )新管理,確;鹗褂眯屎桶踩。隨著(zhù)廣大參保人員健康意識不斷增強,有限的醫;鹋c廣大參保人員醫療需求快速增長(cháng)的矛盾日益突出,如何把有限的醫;鹩迷诘度猩,我們只有在加強管理,創(chuàng )新機制上做文章。一是在經(jīng)過(guò)反復調查論證的基礎上,借助外地經(jīng)驗,我們向縣政府提出將城鎮職工大病救助醫療保險實(shí)行商業(yè)再投保的建議,很快得到縣政府領(lǐng)導的同意并批準實(shí)施。這是職工醫保一次制度的創(chuàng )新,相信在不久的將來(lái)這一制度會(huì )發(fā)揮應有的作用。二是針對我縣城鎮職工醫療保險慢性病門(mén)診待遇申報過(guò)程中,一些參保人員到醫院托關(guān)系找醫生制作虛假材料進(jìn)行申報的情況,我們對慢性病鑒定進(jìn)行了改革,由原來(lái)醫保專(zhuān)家組只憑材料鑒定,改為由醫保專(zhuān)家組對申報人員現場(chǎng)詢(xún)問(wèn)+體檢+材料進(jìn)行鑒定,有效杜絕了鑒定的疏漏,確保了鑒定結果的客觀(guān)、公正。得到了慢性病患者的理解和支持,取得了良好的效果。三是繼續加強兩個(gè)定點(diǎn)單位管理,強化服務(wù)協(xié)議的履行職責,加大違規懲處力度,從源頭上消除違規行為,確;鸷侠砗弦幹Ц丁,F在,醫保定點(diǎn)零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕,定點(diǎn)醫院因病施治、合理治療得到進(jìn)一步落實(shí)。

  三、廉潔自律、筑牢反腐防線(xiàn)

  作風(fēng)建設永遠在路上,加強黨風(fēng)廉政建設,是國家實(shí)現長(cháng)治久安的大計,對凝聚民心、黨心有著(zhù)極其重要的現實(shí)意義和深遠的歷史意義。我嚴格執行八項規定和廉潔自律各項規定。做到大事講原則,小事不糊涂,決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個(gè)很小的地方,老領(lǐng)導、老同事、老朋友很多,托人說(shuō)情的確實(shí)經(jīng)常遇到,但只要涉及到原則問(wèn)題,我都耐心說(shuō)服,堅決拒絕,毫不含糊。最近就有一次,過(guò)去的一位老領(lǐng)導來(lái)給朋友說(shuō)情,講朋友家庭經(jīng)濟困難,要我提高他朋友醫療費用的報銷(xiāo)比例,我了解到情況后耐心細致的解釋?zhuān)@是政策規定,我不能擅自提高的,你總不想讓我違規吧。最后取得了這位老領(lǐng)導的理解和體諒。

  總結一年來(lái)工作成績(jì)的取得,主要得益于縣委、縣政府的正確領(lǐng)導,得益于上級主管部門(mén)和協(xié)作單位的大力支持,得益于全體醫保工作人員的共同努力。

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