【精選】實(shí)習協(xié)議書(shū)范文匯編五篇
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，協(xié)議起到的作用越來(lái)越大，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫(xiě)呢？以下是小編整理的實(shí)習協(xié)議書(shū)5篇，歡迎大家分享。
實(shí)習協(xié)議書(shū) 篇1
協(xié)議編號：
實(shí)習期協(xié)議書(shū)
甲方(用人單位)名 稱(chēng)： 地 址： 性 質(zhì)： 法定代表人（主要負責人）：
乙方（實(shí)習生）姓 名： 別： 名 族： 貫：
住 所： 歷：
戶(hù)籍所在地：
身份證號碼：
為共同做好學(xué)生的實(shí)習工作，明確實(shí)習學(xué)生與實(shí)習單位的責任與義務(wù)，根據國家有關(guān)法律、法規，本著(zhù)平等自愿的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
一、實(shí)習期限及工作時(shí)間
乙方（實(shí)習學(xué)生）到甲方實(shí)習，實(shí)習時(shí)間自20xx年2月21日起至20xx年
甲方應根據相關(guān)法律法規及本單位規章制度，合理安排實(shí)習學(xué)生的實(shí)習工作時(shí)間。
二、實(shí)習崗位
甲方根據乙方的實(shí)際情況和工作需要，安排實(shí)習學(xué)生到 部門(mén)實(shí)習。實(shí)習期間，甲方應安排專(zhuān)門(mén)的技術(shù)與管理人員對實(shí)習學(xué)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓、技術(shù)指導和日常管理，實(shí)習學(xué)生應自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀律，認真實(shí)習。
三、實(shí)習津貼
依照按勞取酬的原則，按甲方現行制度確定實(shí)習學(xué)生的實(shí)習津貼，月津貼人民幣 元。
四、實(shí)習期間應遵守以下規定
1、實(shí)習學(xué)生應遵守國家的法律法規；遵守甲方的實(shí)習規章及其它各項規章制度。如違反國家法規和企業(yè)的規章制度，甲方可以根據情節輕重給予必要的處分或終止實(shí)習。
2、因實(shí)習學(xué)生造成實(shí)習基地財物損失的，按甲方規定處理。
3、乙方如有事請假，應按工作單位規定提前請假。如無(wú)故缺勤，按曠工處理。
4、乙方享受與其他員工同等的休假休息制度，休息期間乙方的一切個(gè)人行為、后果責任自負。
5、乙方必須嚴格遵守甲方規定的任何保密規章、制度。未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得泄露、告知、公布、發(fā)表、出版、傳授、轉讓其在實(shí)習期間所了解、接觸到的商業(yè)秘密，也不得在履行職務(wù)之外使用這些商業(yè)秘密。
五、培訓
1、甲方負責乙方實(shí)習（工作）前的有關(guān)培訓，以幫助乙方進(jìn)入用工單位順利實(shí)習。
2、甲方對乙方有進(jìn)行職業(yè)道德、安全生產(chǎn)和安排上崗前培訓的義務(wù)。甲方不安排乙方從事特種作業(yè)及特殊危險崗位實(shí)習。
3、協(xié)議期內，甲方不定期組織開(kāi)展各種專(zhuān)項培訓、講座。
4、實(shí)習期結束后，甲方應對乙方實(shí)習進(jìn)行評價(jià)，出具實(shí)習結論。
六、勞動(dòng)保護
1、甲方需為實(shí)習學(xué)生提供符合國家規定的安全衛生的工作環(huán)境，保證其在人身安全不受危害的環(huán)境條件下工作。
2、甲方根據實(shí)習學(xué)生崗位實(shí)際情況，按國家規定向其提供必需的勞動(dòng)防護用品。
3、實(shí)習學(xué)生發(fā)生工傷事故的按《工傷保險條例》規定執行。
七、合同解除
1、乙方在本合同履行期間可以在說(shuō)明原因的情況下向甲方提出終止實(shí)習合同，但必須提前10天通知甲方，經(jīng)甲方批準后，由甲方為乙方在用工單位辦理離職手續。
2、乙方離職時(shí)，需依甲方的規定辦妥移交手續。
3、乙方離職手續未經(jīng)核準前不得擅自離崗，否則按曠工處理。
4、實(shí)習期間，甲方如發(fā)現實(shí)習學(xué)生不符合實(shí)習要求或不適宜甲方安排工作等情況的，可以向乙方提出終止實(shí)習，在為實(shí)習學(xué)生履行實(shí)際實(shí)習天數的實(shí)習津貼支付手續后，解除本協(xié)議。
5、乙方離職后甲方不再承擔任何責任。
八、乙方應提供所在學(xué)校的介紹信、推薦表或實(shí)業(yè)登記材料。
九、乙方在已閱讀甲方的《實(shí)習生勞動(dòng)合同書(shū)》的前提下簽署此協(xié)議。
十、法律效力
本合同正本一式兩份，雙方各執一份，經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲 方（蓋章）： 乙 方（簽字）：
法定代表人（負責人）：
年 月 日 年 月 日
實(shí)習協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：
乙方（學(xué)生）：
丙方：某某學(xué)院信息工程系
經(jīng)甲、乙、丙三方友好協(xié)商，訂立本協(xié)議如下：
一、實(shí)習崗位、期限
1、三方同意乙方在年月日至年月日期間在甲方進(jìn)行為期周的實(shí)習。
2、甲方將安排乙方在甲方的部門(mén)崗位進(jìn)行實(shí)習。
二、各方的權利和義務(wù)
本協(xié)議各方在此同意和確認各方的權利和義務(wù)如下：
甲方的權利和義務(wù)
1、甲方的權利：
�。�1）可以根據其需要和乙方的工作能力對實(shí)習內容進(jìn)行調整；
�。�2）在實(shí)習期內根據乙方的表現，經(jīng)和丙方友好協(xié)商后甲方有權決定是否提前終止對乙方提供的實(shí)習機會(huì )；
2、甲方的義務(wù)：
�。�1）按照本協(xié)議規定的時(shí)間和內容為乙方提供實(shí)習機會(huì )，所安排的工作應該符合法律的規定和不損害乙方的身心健康；
�。�2）配合學(xué)校教學(xué)目標和要求，制定學(xué)生頂崗實(shí)習方案。有義務(wù)為丙方前往甲方實(shí)習單位對乙方進(jìn)行指導或管理提供方便，向丙方提供乙方實(shí)習的真實(shí)表現等信息；
�。�3）在乙方嚴格遵守了實(shí)習時(shí)間和甲方各項規章的情況下，適當給予乙方一定補貼；
�。�4）在乙方實(shí)習期間，配合丙方做好實(shí)習學(xué)生的管理工作，安排具有相應專(zhuān)業(yè)知識、技能或工作經(jīng)驗的人員對乙方實(shí)習進(jìn)行指導，并協(xié)助丙方對乙方進(jìn)行管理。在乙方實(shí)習結束時(shí)根據實(shí)習情況對乙方做出實(shí)習考核鑒定；
�。�5）加強對實(shí)習學(xué)生上崗前安全防護知識、崗位操作規程的培訓，落實(shí)安全防護措施，預防發(fā)生傷亡事故；
�。�6）為乙方提供必要的勞動(dòng)保護措施。乙方在甲方實(shí)習期間，如發(fā)生意外事故，由甲方及丙方共同協(xié)助乙方獲取保險公司理賠，丙方負責配合做好學(xué)生、家長(cháng)等各方工作。
�。ǘ┮曳降臋嗬土x務(wù)
1、乙方的權利：
�。�1）有權在協(xié)議規定的實(shí)習時(shí)間按照甲方安排的內容參加實(shí)習；
�。�2）享有勞動(dòng)報酬和勞動(dòng)保護的權利。在嚴格遵守了實(shí)習時(shí)間和甲方各項規章情況下，向甲方領(lǐng)取一定數額的補貼；
�。�3）如果甲方安排的工作內容存在違法或有損乙方身心健康，乙方有權在向甲方報告后終止在甲方的實(shí)習。
2、乙方的義務(wù)：
�。�1）在實(shí)習期間認真做好崗位的本職工作，培養獨立工作能力，刻苦鍛煉和提高自己的業(yè)務(wù)技能，在頂崗實(shí)習的實(shí)踐中努力完成專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習任務(wù)；
�。�2）在實(shí)習期間，遵守甲方的有關(guān)工作時(shí)間、休假制度、考勤制度、行為準則、保密制度及任何其它甲方要求乙方遵守的公司規定；
�。�3）應按時(shí)按質(zhì)完成實(shí)習期間甲方交付的任務(wù)和工作；
�。�4）應遵守甲方的操作規程，如有違反造成甲方財物損失，按甲方規定處理；
�。�5）遵守系關(guān)于頂崗實(shí)習的相應管理規定和要求，與校內指導教師保持聯(lián)系，按照頂崗實(shí)習的教學(xué)要求做好實(shí)習日志的填寫(xiě)、實(shí)習報告的撰寫(xiě)等相關(guān)工作，并接受實(shí)習單位和系的考核；
�。�6）在簽訂本協(xié)議時(shí)，應該將此情況向家長(cháng)匯報并征得家長(cháng)同意。
�。ㄈ┍降臋嗬土x務(wù)
1、丙方的權利：
�。�1）根據乙方在甲方的實(shí)習內容和表現，自行決定是否直接給予乙方相應課程免修直接參加丙方相應課程的考試；
�。�2）有權在不影響甲方正常工作的前提下前往實(shí)習單位對乙方進(jìn)行指導或管理，有權向甲方了解學(xué)生的實(shí)習情況。
2、丙方的義務(wù)：
�。�1）對乙方在甲方的實(shí)習給予充分的配合，做好實(shí)習學(xué)生實(shí)習前的動(dòng)員與培訓工作、實(shí)習中的聯(lián)絡(luò )、檢查、協(xié)調工作，實(shí)習后的考核和其他工作；
�。�2）對乙方實(shí)習期間的行為予以監督和管理，以確保乙方遵守本協(xié)議及甲方的規章制度；
�。�3）在乙方違約的情況下，丙方有責任給予甲方積極、充分的配合，以便甲方追究乙方的違約行為。
三、保密約定
協(xié)議三方都有義務(wù)為三方中的任何一方保守法律規定的相關(guān)的秘密，尤其是要對甲方的經(jīng)營(yíng)管理和知識產(chǎn)權類(lèi)信息進(jìn)行保密，若有違反，依據相關(guān)法律處理。
四、協(xié)議的終止與解除
1、協(xié)議期滿(mǎn)自然終止。
2、因協(xié)議期限屆滿(mǎn)以外的其他原因而造成協(xié)議提前終止時(shí)，甲乙丙三方均應提前兩天通知其他二方。
3、乙方違反本協(xié)議第二條有關(guān)乙方義務(wù)的規定，甲方可提前終止本協(xié)議，但應通知丙方并說(shuō)明原因，乙方應承擔甲方由此所遭受的損失。
五、其它
其他未盡事宜由三方及時(shí)協(xié)商解決。
六、協(xié)議的生效
本協(xié)議一式三份，由甲方、乙方和丙方各執一份，經(jīng)三方合法授權代表簽署后生效。
本協(xié)議生效后，對甲乙丙各方都具有法律的約束力。本協(xié)議是協(xié)議三方通過(guò)對各種問(wèn)題的研究、討論，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商達成共識后三方同意簽署的'；任何一方對此協(xié)議內容進(jìn)行任何修正或改動(dòng)，都應經(jīng)過(guò)三方書(shū)面確認后方始生效。
甲方（簽字蓋章）：乙方（代表）簽字：丙方（簽字蓋章）：
日期：年月日日期：年月日日期：年月日
實(shí)習協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：
乙方：
為更好地培養大學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng )新能力和創(chuàng )業(yè)能力，促進(jìn)大學(xué)畢業(yè)生充分就業(yè)，推進(jìn)校企間的“產(chǎn)、學(xué)、研”合作，甲乙雙方本著(zhù)資源共享，優(yōu)勢互補，共同發(fā)展的原則，經(jīng)友好協(xié)商，確定乙方為甲方大學(xué)生的實(shí)習就業(yè)基地。并就建立實(shí)習就業(yè)基地和“產(chǎn)、學(xué)、研”合作達成如下協(xié)議：
一、甲方的權利、責任和義務(wù)
�。ㄒ唬嗬�
1、甲方有權要求乙方，按照雙方的規章制度嚴格管理實(shí)習就業(yè)學(xué)生；
2、甲方有權向乙方了解實(shí)習就業(yè)學(xué)生的情況；
3、甲方根據教學(xué)需要，可以協(xié)商聘任乙方符合“雙能型”要求的技術(shù)專(zhuān)家和管理人員作為其兼職教師或實(shí)習就業(yè)導師。
�。ǘ┴熑�
1、甲方應提前三個(gè)月向乙方提出實(shí)習（就業(yè)）計劃，并負責制定實(shí)習大綱，做好實(shí)習安排；
2、甲方應于實(shí)習前做好實(shí)習學(xué)生的政治思想教育和安全教育工作，并在實(shí)習期間配合乙方做好學(xué)生的安全管理和教育工作；
3、甲方應學(xué)生實(shí)習就業(yè)的組織工作，根據需要派遣責任心強的教師帶隊指導實(shí)習；
�。ㄈ┝x務(wù)
1、甲方應教育實(shí)習師生嚴格遵守乙方各項管理制度和保密制度；
2、根據乙方需要，優(yōu)先并擇優(yōu)推薦畢業(yè)生；
3、優(yōu)先為乙方提供有關(guān)專(zhuān)業(yè)信息、技術(shù)咨詢(xún)，并開(kāi)展技術(shù)協(xié)作；
4、優(yōu)先向乙方轉讓甲方取得的科研成果；
二、乙方的權利、責任和義務(wù)
�。ㄒ唬嗬�
1、對違反企業(yè)管理規章制度的學(xué)生，乙方有權終止其實(shí)習活動(dòng)；
2、有權向甲方了解實(shí)習學(xué)生的基本情況，要求甲方推薦優(yōu)秀畢業(yè)生到乙方就業(yè)；
�。ǘ┴熑�
1、為甲方實(shí)習學(xué)生提供生活、工作基本條件；
2、按規定對實(shí)習就業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴格管理；
3、對實(shí)習就業(yè)學(xué)生進(jìn)行安全教育；
4、安排思想政治素質(zhì)好、實(shí)踐經(jīng)驗豐富、有一定業(yè)務(wù)水平的人員指導學(xué)生實(shí)習；
5、負責實(shí)習學(xué)生的考核評議工作，填寫(xiě)甲方提供的《實(shí)習鑒定表》；
�。ㄈ┝x務(wù)
1、推薦專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員作為甲方的兼職教師或實(shí)習就業(yè)導
師；
2、向甲方提供實(shí)習學(xué)生的綜合表現情況；
三、其它
1、甲乙雙方可在實(shí)習就業(yè)基地合作共建的基礎上，不斷探索新的校企合作形式，在條件成熟時(shí)形成產(chǎn)、學(xué)、研戰略聯(lián)盟，實(shí)現教學(xué)、生產(chǎn)、科研全面合作；
2、乙方在甲方設立“育鷹基金”，主要用于甲方師生各項活動(dòng)的開(kāi)展，由甲方自行決定使用方式；
3、本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期為5年；
4、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執二份；
5、未盡事宜和執行過(guò)程中出現的新問(wèn)題，雙方友好協(xié)商解決。
甲方代表簽字：
乙方代表簽字：
單位公章：
單位公章：
20xx年 月 日
實(shí)習協(xié)議書(shū) 篇4
甲方： （用人單位）
地址：
法定代表人：
乙方： （實(shí)習學(xué)生姓名）
高校名稱(chēng)及地址：
身份證號：
大學(xué)生實(shí)習是在�；虍厴I(yè)大學(xué)生通過(guò)社會(huì )實(shí)踐以及相關(guān)活動(dòng)，提高自身綜合素質(zhì)、增強就業(yè)能力的學(xué)習過(guò)程，為明確用人單位與高校大學(xué)實(shí)習生在實(shí)習過(guò)程中的權利與義務(wù)，根據《高等教育法》和《合同法》的有關(guān)規定，本著(zhù)平等自愿的原則，對實(shí)習事宜，達成如下協(xié)議，共同遵守。
一、實(shí)習范圍
第一條 實(shí)習包括就業(yè)實(shí)習、專(zhuān)業(yè)實(shí)習、社會(huì )實(shí)踐、勤工儉學(xué)、崗前見(jiàn)習和就業(yè)見(jiàn)習，本協(xié)議屬于 實(shí)習。
第二條 實(shí)習期限，自 年 月 日至 年 月 日止。
第三條 實(shí)習內容，甲乙雙方為 工作或者項目在 （地點(diǎn)）完成 。
第四條 本協(xié)議是甲乙雙方認可的實(shí)習關(guān)系，不構成勞動(dòng)合同關(guān)系。
二、甲方的權利和義務(wù)
第五條 甲方安排乙方到 部門(mén)，在 崗位實(shí)習，實(shí)習崗位職責為 。
第六條 甲方為乙方提供 等完成實(shí)習任務(wù)的工作條件。
第七條 甲方按規定確定乙方的實(shí)習工資為每天（或每月） 元人民幣。
第八條 實(shí)習期間，甲方為乙方辦理人身意外傷害保險。
第九條 甲方應按法規規定的工作時(shí)間安排乙方的實(shí)習，確因工作需要延長(cháng)工作時(shí)間，不得超過(guò) 小時(shí) ，并需征得乙方同意。
第十條 甲方為乙方提供符合國家規定的安全衛生的工作環(huán)境，保障乙方的人身安全和健康保障。
第十一條 實(shí)習期間，甲方為乙方提供符合國家規定的休息假期。
第十二條 實(shí)習期間，甲方原則上不得變更乙方的實(shí)習崗位，如因特殊情況需變更，由甲乙雙方協(xié)商后，以書(shū)面形式確定。
第十三條 甲方不能安排超越乙方年齡體力、承受能力的工作和高危崗位，也不應以短期勞務(wù)用工為主要目的安排實(shí)習內容。
三、乙方的權利和義務(wù)
第十四條乙方應遵守甲方各項勞動(dòng)紀律及管理制度，服從甲方對其實(shí)習崗位及實(shí)習指導人員的安排，保守甲方的商業(yè)機密，尊重并虛心接受實(shí)習指導人員的業(yè)務(wù)指導及日常管理。
第十五條 乙方不享受甲方員工依據勞動(dòng)合同和單位規章制度所享受的福利待遇。
第十六條 乙方實(shí)習期間的出勤考核，參照甲方規章制度執行；乙方休假期間，甲方不承擔對乙方的教育管理義務(wù)。
第十七條 如實(shí)習期未滿(mǎn)因個(gè)人原因乙方要求離開(kāi)的，需退還甲方為乙方繳納的人身意外傷害保險費用。
四、事故責任的分擔
第十八條 根據當事人發(fā)生傷害事故的過(guò)錯比例與損害后果之間的因果關(guān)系承擔相應的責任，不包括勤工儉學(xué)實(shí)習形式。
五、終止協(xié)議
第十九條 甲方未能及時(shí)足額支付實(shí)習工資并為乙方辦理人身意外傷害保險，致使乙方受損的，應予賠償。
第二十條 乙方如違反本協(xié)議約定或個(gè)人過(guò)失造成甲方嚴重經(jīng)濟損失及不良社會(huì )影響的，甲方有權根據情節輕重對乙方給予批評教育或終止實(shí)習。
六、爭議的解決
第二十一條 本協(xié)議未盡事宜由甲、乙雙方協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商或調解不能解決的，甲乙任何一方均有權提起仲裁或者訴訟。
第二十二條 本協(xié)議正本一式貳份，雙方各執一份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。
甲方（蓋章）：
代表人：
年 月 日
乙方（簽字）：
年 月 日
實(shí)習協(xié)議書(shū) 篇5
暑假工實(shí)習協(xié)議書(shū)
協(xié)議雙方
甲方 東莞百眾勞務(wù)派遣公司 乙方
電話(huà) 電話(huà)
甲方為東莞百眾勞務(wù)派遣公司，是經(jīng)東莞市工商局注冊、東莞市國家稅務(wù)局、東莞地方稅務(wù)局、東莞市質(zhì)量技術(shù)監督局、具有獨立法人資格的專(zhuān)業(yè)勞務(wù)派遣服務(wù)有限機構，暑假工實(shí)習協(xié)議書(shū)。公司以市場(chǎng)和客戶(hù)需求為導向，秉承“派遣員工至上、協(xié)作單位至上”經(jīng)營(yíng)理念，遵循客戶(hù)至上的原則和持續創(chuàng )新的精神，專(zhuān)注于人力資源供應渠道和勞務(wù)派遣管理技術(shù)，以推動(dòng)中國人力資源派遣建設的進(jìn)程和人力資源管理應用的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。公司擁有一批40多人的資深人力資源管理團隊，他們均有3-10年的人力資源管理與服務(wù)的經(jīng)驗，積累了大量的成功案例，使百眾公司具備了處理各種復雜人力資源事務(wù)工作的能力。乙方為受教育者，為達成學(xué)習目標為主要方向和主要追求。
為響應教育部關(guān)于大中專(zhuān)院校勤工助學(xué)，由甲乙雙方共同協(xié)商決定，組織學(xué)生到珠三角區等地進(jìn)行勤工儉學(xué)，現具體事宜協(xié)議如下：
1、實(shí)習時(shí)間 年 月 日 到 年月 日
2、暑假工期間關(guān)系結構：甲方與乙方是組織培養關(guān)系
3、雙方權利和義務(wù)
3.1甲方
3.1.1負責開(kāi)發(fā)和落實(shí)乙方的實(shí)習基地，并在乙方出發(fā)前一周內以書(shū)面形式向乙方提供基地詳細介紹資料，并由甲方統一組織宣傳，協(xié)議書(shū)《暑假工實(shí)習協(xié)議書(shū)》。
3.1.2負責派駐專(zhuān)門(mén)的駐廠(chǎng)管理老師對乙方實(shí)施生活管理和日�？己�。
3.1.3負責協(xié)調和督促實(shí)習基地為學(xué)生購買(mǎi)國家規定的相關(guān)工傷保險。
3.1.4負責與實(shí)習基地解決協(xié)調乙方暑假工期間出現的重大問(wèn)題。
3.1.5甲方有權利對不服從管理和不符合要求的乙方予以勸退和開(kāi)除處理。
3.1.6受乙方共同委托代理結算乙方暑假工的實(shí)習工資
3.1.7為乙方提供實(shí)習崗位為無(wú)毒、無(wú)害、無(wú)重體力活，但不確保專(zhuān)業(yè)對口。
3.2 乙方
3.2.1負責外出的所有證件（正式身份證、有效期內的臨時(shí)身份證）保證證件的真實(shí)性，同時(shí)具備年滿(mǎn)16周歲以上，身體健康、無(wú)紋身、無(wú)殘疾等暑假工的基本條件。
3.2.2負責準備暑假工期間的生活零用錢(qián)，基本生活用品的等購置費用。
3.2.3嚴格遵循實(shí)習基地的出勤制度、生產(chǎn)管理制度、生活管理制度以及甲方暑假工管理制度，如有違反按照相關(guān)規定處理，造成經(jīng)濟損失由乙方自行承擔。3.2.4 由于自身原因（如：違規操作、外出游玩、擅自離崗等）造成的安全事故，乙方自行承擔責任。
3.2.5暑假工實(shí)習期間，不辦理相關(guān)手續擅自離職的學(xué)生，甲方有權利扣除該學(xué)生的工資作為對甲方的補償。實(shí)習期間只要工作滿(mǎn)7天，按照正常手續辭工，甲方無(wú)任何權利扣除乙方工資。
3.2.6暑假工期間所有的實(shí)習生工資為 元每小時(shí)。（包括8小時(shí)外和星期六星期天）在實(shí)習期間按月發(fā)放給學(xué)生。
協(xié)議雙方簽字蓋章
甲方 乙方
授權代表 手印
蓋章
年 月 日
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