個(gè)人醫療救助申請書(shū)11篇
隨著(zhù)社會(huì )在進(jìn)步，申請書(shū)與我們的生活息息相關(guān)，正確運用申請書(shū)可以達到事半功倍的效果。寫(xiě)起申請書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家收集的個(gè)人醫療救助申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
個(gè)人醫療救助申請書(shū)1
縣民政局：
我叫 xxx，女，漢族，農民，現年 47 歲，家住xx縣xx鎮xx村，家庭其他成員 4 人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無(wú)效，XX 年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費 1000 多元，結果手術(shù)費用超出農村合療報銷(xiāo)范圍， 沒(méi)能報銷(xiāo)。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過(guò)度，引發(fā)先天性 眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬(wàn)分，萬(wàn)般無(wú)奈之下，只好前往西京醫院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行： 第一次手術(shù)是 XX 年 6 月 18 日，手術(shù)費用 7500 多元;第二次手術(shù)是7 月3 日，手術(shù)費用 6900 多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷(xiāo)XX 多元，目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經(jīng)濟收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫藥費 用是從親戚朋友處籌借來(lái)的，此次花費猶如雪上加霜，我們 家無(wú)力承擔償還巨大的的`醫治費用，因此我不得不向 xx 縣 民政局申請醫療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮！
申請人：
20xx年**月**日
個(gè)人醫療救助申請書(shū)2
尊敬的領(lǐng)導：
你好！
我叫XXX，男（女）XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛(ài)人、子女工作生活情景（略），由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個(gè)人醫療救助申請書(shū)3
尊敬的.領(lǐng)導：
你好！
我叫xxx，現年23歲；身份證xxx，家住XX縣、新溝鎮、交通村五組。
我在20xx年2月15日因做xx手術(shù)住進(jìn)了XX縣人民醫院，先后將近花去醫療費xx元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療。此刻都20xx年7月2號了。情景沒(méi)有改善。每一天睡覺(jué)堵一邊鼻子。導致睡眠十分不好。第2天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著(zhù)。我是家里的主要勞動(dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì )心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現前所未有的困境，生活沒(méi)有了著(zhù)落。父母都是農村人沒(méi)讀過(guò)什么書(shū)。母親無(wú)勞動(dòng)本事無(wú)經(jīng)濟來(lái)源�；加凶訉m肌瘤。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒(méi)話(huà)語(yǔ)權。經(jīng)濟大權在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通�？赡苁墙�(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢(qián)。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟權在父親手上。他不給錢(qián)。你拿什么買(mǎi)衣服。這病不會(huì )要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個(gè)人醫療救助申請書(shū)4
XX民政部門(mén)：
本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門(mén)申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮！
申請人：你自己的名字（不是公公的）
申請時(shí)間：x年x月x日
個(gè)人醫療救助申請書(shū)5
xx縣民政部門(mén)：
我叫李xx，男，漢族，現年xx歲，xx縣人，現居住于xx縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xxxx年x月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費x萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的'錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
人：李xx
申請時(shí)間：x年x月x日
個(gè)人醫療救助申請書(shū)6
為了加強執法辦案安全,切實(shí)防止和妥善處置執法辦案過(guò)程中涉案人員出現的突發(fā)疾病等意外情況,通道侗族自治縣人民檢察院與通道侗族自治縣人民醫院簽訂醫療救助“綠色通道”協(xié)議。
1、縣人民醫院保證救護車(chē)和救護人員全天24小時(shí)的待診,確保檢察院在辦案期間啟動(dòng)“綠色醫療救助”第一時(shí)間得到優(yōu)先、及時(shí)救助。
2、縣人民醫院指定業(yè)務(wù)副院長(cháng)或醫務(wù)科長(cháng)為聯(lián)系人,在接到“綠色醫療救助”電話(huà)后,根據情況指派相關(guān)專(zhuān)業(yè)高年資醫生第一時(shí)間到達開(kāi)展救助；
3、對于年老體弱、身體患有疾病(特別是心臟病、高血壓、糖尿病及自傷殘)的涉案人員,在訊(詢(xún))問(wèn)前,檢察院應聯(lián)系“綠色通道”醫生,對涉案人員進(jìn)行身體檢查,并將病人情況及時(shí)如實(shí)反饋給辦案人員,提出診治方案；如需要住院救治的.，要及時(shí)將病人移送醫院治療；
4、對于案情重大、年齡偏大、身體患有疾病的涉案人員,縣人民醫院可指派醫務(wù)人員在檢察院辦案工作區值班,隨時(shí)進(jìn)行監測生命體征及救治；
5、犯罪嫌疑人在人民醫院治療期間安全保衛工作由檢察院司法警察負責；
6、檢察院辦案工作區設待診室,并按照規定配備體溫計、血壓計、聽(tīng)診器等常用醫療設備和必須的急救藥品；
7、人民醫院要加強醫護人員保密紀律教育，嚴格遵守辦案紀律和履行保守秘密的義務(wù),如發(fā)生泄密事件,按相關(guān)法律法規追究責任；
8、人民醫院對檢察院辦案人員不定期開(kāi)展醫療和緊急救助知識培訓；
9、在就診完后檢察院及時(shí)支付救助費用,針對每次出診情況,按醫院規定支付出診費等相關(guān)費用。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個(gè)人醫療救助申請書(shū)7
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我叫xxx，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經(jīng)花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦錢(qián)從哪兒來(lái)我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著(zhù)。
在十分困難的`情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著(zhù)膽子向民政局提出申請：請求組織上的救助，以幫我繼續看病。
我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請人：xxx
xxXX.X.XX
個(gè)人醫療救助申請書(shū)8
尊敬的領(lǐng)導：
我是FF市重點(diǎn)貧困鄉鎮之一的xx村村民xx，今年34歲，全家4口人吃飯，因病致貧家庭經(jīng)濟十分困難，日常生活難以維持。
不幸的是兒子xx，因發(fā)熱生水痘，經(jīng)麗水市人民醫院檢查，確診為“慢性粒細胞白血病”，多年來(lái)為他治病我們到處求醫花去了醫療費20多萬(wàn)元，不但花去了家里一切積蓄，而且還負債累累。
如今，兒子的病情再次惡化，在杭州市省兒童醫院住院，醫生說(shuō)必須做骨髓移植，光手術(shù)費用就是個(gè)天文數字高昂的醫療費用對于我們這個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)更是雪上加霜使整個(gè)家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無(wú)奈，為救一個(gè)天真無(wú)邪的`生命，特向貴單位提出申請，誠懇而又迫切的要求給予經(jīng)濟救助為盼，我全家將感恩不盡!
特此申請!
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個(gè)人醫療救助申請書(shū)9
xx民政部門(mén)：
我叫陳某某，現年xx歲;身份證號xxxxxxx**********.家住XX縣、新溝鎮、交通村五組。電話(huà)********
我在xxxx年x月xx日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了XX縣人民醫院，先后將近花去醫療費xxxx元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療�，F在都xxxx年x月x號了。情況沒(méi)有改善。每天睡覺(jué)堵一邊鼻子。導致睡眠非常不好。第x天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著(zhù)。我是家里的主要勞動(dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì )心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現前所未有的困境，生活沒(méi)有了著(zhù)落。父母都是農村人沒(méi)讀過(guò)什么書(shū)。母親無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)經(jīng)濟來(lái)源�；加凶訉m肌瘤。糖尿病x年了。
不能手術(shù)。沒(méi)話(huà)語(yǔ)權。經(jīng)濟大權在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通�？赡苁墙�(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢(qián)。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟權在父親手上。他不給錢(qián)。你拿什么買(mǎi)衣服。這病不會(huì )要命。卻是讓我生不如死。
望被救助為謝!
此致，
敬禮!
簽名：
日期：年 月 日
個(gè)人醫療救助申請書(shū)10
尊敬的'領(lǐng)導：
你好！
我叫xx，現年xx歲；家住xx縣、xx鎮、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災害頻繁。經(jīng)濟落后，生產(chǎn)單一，廣種薄收，家庭經(jīng)濟來(lái)源主要靠種植農作物。
我在20xx年3月7日因做闌尾炎手術(shù)住進(jìn)了xx醫院，先后將近花去醫療費xx元。手術(shù)后我體弱多病，需要長(cháng)期治療。我是家里的主要勞動(dòng)力。在這秋收季節里，我不能從事體力勞動(dòng)，需要有人來(lái)關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養。一時(shí)之間，家里出現前所未有的困境，生活沒(méi)有了著(zhù)落。所以我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
個(gè)人醫療救助申請書(shū)11
城鄉醫療救助申請書(shū)
申請人姓名
性別
出生年月
戶(hù)口性質(zhì)
農業(yè)□非農□
屬別
城市低�！蹀r村低�！�
家庭住址
身份證號
患病種類(lèi)
治療醫院
是否參加合作醫療
已用醫藥費
(元)
合作醫療補助費用
(元)
個(gè)人承擔費用
(元)
申請人家庭成員
姓名稱(chēng)謂年齡健康狀況職業(yè)備注
申請救助理由
社區村委會(huì )意見(jiàn)
負責人簽字：(蓋章)
年月日
鄉鎮審核意見(jiàn)
負責人簽字：(簽字)
年月日
民政局審批意見(jiàn)
負責人簽字：(蓋章)
年月日
申請城鄉醫療救助，按照“申請人(戶(hù)主)申請、社區居委會(huì )或村委會(huì )初審、街道辦事處(鎮、鄉人民政府)審核、區民政局審批”的程序進(jìn)行。具體辦理程序及標準：
一、申請人(戶(hù)主)向戶(hù)口所在地社區居委會(huì )或村委會(huì )提出書(shū)面申請，填寫(xiě)《漢臺區城市醫療救助申請審批表》或《漢中市農村醫療(大病)救助申請審批表》，同時(shí)提供以下材料：
1、申請書(shū);2、居民身份證和戶(hù)口簿原件及復印件;3、城市(農村)最低生活保障金《領(lǐng)取證》、五保對象《供養證》、優(yōu)撫對象《優(yōu)待證》，以及當地政府規定的其它相關(guān)證件、證明(以上證件需提供原件及復印件);4、醫療診斷證明書(shū)、病歷資料及醫療費用有效憑證，城鎮職工(居民)基本醫療保險《醫保證》或新型農村合作醫療《合療證》及當年支付報銷(xiāo)醫療費用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件);5、民政部門(mén)認為需要提供的其它證明材料。
二、醫療救助每月審批一次，救助對象應在醫療終結(出院)后3個(gè)月內向民
政部門(mén)提出救助申請，過(guò)期不予受理。
三、區民政局原則上不接收個(gè)人送來(lái)的申報手續，對符合救助標準的手續由各鎮、鄉、辦事處于當月20日前集中上報。
四、醫院出具的診斷證明、新型合作醫療定點(diǎn)醫院出具的《農合病人住院費用結算單》必須為原件，復印件一律無(wú)效(外地住院治療的除外，但必須到區農合辦加蓋公章)。
五、五保人員大病住院申報程序：
1、分散供養五保戶(hù)需住院治療的本人應持醫療機構出具的診斷證明和入院通知、個(gè)人書(shū)面申請，交鎮、鄉、街道辦事處審查后，報區民政局備案，患者需到定點(diǎn)醫療機構治療。確因緊急情況需立即住院的`，應在一周內補辦申報手續，否則按醫療救助一般對象給予醫療救助。
2、集中供養五保戶(hù)需住院的，由院民所在敬老院書(shū)面報告并附診斷證明，報區民政局社救科備案，確因緊急情況需立即住院的，應在3日內補辦相關(guān)手續，需到定點(diǎn)醫院進(jìn)行救治。
六、五保供養人員救助辦法：
1、門(mén)診費用救助：分散供養五保人員因病進(jìn)行門(mén)診治療的，應持鄉級以上門(mén)診治療發(fā)票，按發(fā)票實(shí)際數額的50%救助，最高金額全年累計不超過(guò)20xx元;集中供養的按門(mén)診費用實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。
2、住院費用救助：分散供養五保戶(hù)因病住院的，新合療報銷(xiāo)后個(gè)人自付部分在10000元以?xún)鹊膶?shí)行實(shí)報實(shí)銷(xiāo)，自付部分10000元以上的對超過(guò)10000元的部分按35%救助;全年累計救助不超過(guò)15000元。集中供養五保戶(hù)因病住院的新合療報銷(xiāo)后實(shí)行實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。
3、分散供養五保戶(hù)入院治療費用應由本人、村組、鄉鎮辦事處協(xié)調解決，出院后新合療報銷(xiāo)完結按程序進(jìn)行醫療救助;集中供養五保戶(hù)應由所在敬老院墊付，新合療報銷(xiāo)完結后按程序進(jìn)行醫療救助。
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