勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)范文
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勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)范文1
申訴人王XX,男,漢族,1980年2月24日出生,住XXX。聯(lián)系電話(huà)XXX。
被申訴人XX有限公司,住所地XX市XXXXXX。 法定代表人XXXX聯(lián)系電話(huà)XXXXXXX
申請事項
一、裁決雙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系;
二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下:
1、一次性傷殘補助金:1600元/月×10個(gè)月=16000元;
2、一次性工傷醫療補助金:1725.4元/月×7個(gè)月=12077.8元(06年臺州職工月平均工資為1725.4元);
3、一次性傷殘就業(yè)補助金:1725.4元/月×7個(gè)月=12077.8元;
4、停工留薪期工資:(36天+105天)×53.3元/天=7515.3元;
5、住院護理費40元/天×36天=1440元;
6、營(yíng)養費1000元.
以上各項共計50110.9元。
三、被申訴人承擔本案仲裁費。
事實(shí)與理由
20xx年10月28日,申訴人與被申訴人簽訂勞動(dòng)合同,確立勞動(dòng)關(guān)系,合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于20xx年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主,同崗位月平均工資為1600元。20xx年10月5日,申訴人在車(chē)間整形取鍋時(shí),被沖床壓傷右手,造成其右中指近側指間關(guān)節以遠不完全離斷傷、食指中節指骨開(kāi)放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損,環(huán)指中節指骨開(kāi)放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天,被申訴人承擔了全部醫療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實(shí)經(jīng)XX市人事勞動(dòng)社會(huì )保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘,經(jīng)臺州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì )《臺勞鑒[20xx]2-5144號勞動(dòng)能力鑒定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫生建議休息三個(gè)半月,現申訴人為維護自身合法權益,依據我國《勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》之規定,訴至貴院,望依法支持訴請。
證據及其來(lái)源
一、申訴人身份證明;
二、被申訴人工商登記材料;
三、申訴人門(mén)診病歷、醫院休息證明;
四、住院病歷
五、工傷認定決定書(shū);
六、勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū);
七、勞動(dòng)合同;
八、證人證言。
此致
XX市勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委
勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)范文2
申訴人:
被申訴人:
地址:xx,電話(huà):
法定代表人:
申請事項:
1、請求裁決被申訴人支付申訴人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金人民幣9200元;
2、請求裁決被申訴人支付申訴人未簽訂勞動(dòng)合同二倍工資6900元;
3、請求裁定被申訴人支付申訴人自20xx年3月份起休息日(周六、周日)加班工資,共計190天,人民幣40183.90元;
4、請求裁定被申訴人支付申訴人自20xx年3月份起(除第三點(diǎn)拖欠工資)拖欠加班工資14300.64元;
5、請求裁定被申訴人支付申訴人未履行帶薪休假天數共計20.5天,未休年休假工資6503.44元;
6、申請裁定被申訴人因未能提前三十日通知申訴人而終止勞動(dòng)關(guān)系,應向申訴人支付通知金,計人民幣2300元;
7、請求裁定被申訴人支付申訴人拖欠20xx年高溫費640元。 事實(shí)和理由:
申訴人自20xx年3月份開(kāi)始到被申訴人處從事車(chē)間生產(chǎn)管理工作,擔任生產(chǎn)班長(cháng)職務(wù)。約定試用期三個(gè)月,但是到20xx年6月份開(kāi)始才與申訴人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,為期一年。約定薪酬1800/元。20xx年3至6月份期間未按時(shí)給申訴人繳納社會(huì )保險,之后也未補交。
自20xx年6月勞動(dòng)合同期滿(mǎn),被申訴方與申訴方續訂為期兩年的勞動(dòng)合同,約定薪酬2300元/月,擔任該公司生產(chǎn)車(chē)間副主任職務(wù)。至20xx年2月4日,被申訴人因工作需要將申訴人調至銷(xiāo)售崗位工作,每月支付薪酬仍舊為2300元/月。至20xx年6月勞動(dòng)合同期滿(mǎn),被申訴人仍然安排申訴人在銷(xiāo)售崗位工作,薪酬仍舊按照2300元/月執行,但未與申訴人簽訂勞動(dòng)合同。
20xx年10月18日,被申訴人以勞動(dòng)期已滿(mǎn)為由,未提前30天做出通知,直接與申訴人單方終止勞動(dòng)關(guān)系。
被申訴人不與申訴人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同;拒絕支付一切加班費用;無(wú)正當理由單方面解除與申訴人的勞動(dòng)關(guān)系;拖欠申訴人高溫費補貼費用等一系列行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《職工帶薪年休假條例》等相關(guān)勞動(dòng)法律法規的'規定。嚴重損害了勞動(dòng)者的合法權益,F在依法向貴院提出仲裁,請貴院依法裁決,以保護勞動(dòng)者的合法權益。
此致
XXXXX勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申訴人:
日期
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