交通事故認定書(shū)申請書(shū)
在市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，申請書(shū)與我們的生活息息相關(guān)，請注意不同種類(lèi)的申請書(shū)有著(zhù)不同的'格式。那么申請書(shū)應該怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編精心整理的交通事故認定書(shū)申請書(shū)，希望對大家有所幫助。
申請人：_________________陳_____，男，25歲，住__________縣__________鎮__________路__________號，身份證：_____________。
被申請人：_________________劉_____，男，18歲，住__________區__________街道辦事處_______________村_____組。
請求事項：請求對申請人與被申請人之間發(fā)生的道路交通事故依法作出《道路交通事故認定書(shū)》。
事實(shí)與理由：
申請人_____________年__________月__________日__________點(diǎn)鐘在__________區__________街_________________醫院出門(mén)_____拐_______________米處行走時(shí)，與被申請人駕駛的無(wú)牌照摩托車(chē)發(fā)生相撞。當時(shí)被申請人車(chē)速將近50碼。經(jīng)路人報警，申請人被_________________醫院接到住院部進(jìn)行救治。當時(shí)交警_____大隊_____中隊_____隊長(cháng)趕到現場(chǎng)，對事故雙方錄取了雙方姓名、地址和聯(lián)系電話(huà)，摩托車(chē)送交警保管。交警當時(shí)建議雙方協(xié)商，如協(xié)商不成，再做調查筆錄。當天__________點(diǎn)鐘，被申請人親友4人到住院部，要求申請人立即出院。申請人母親當時(shí)已要求醫生對申請人做了CT檢查，檢查結果是申請人頸部大量出血，頭痛頭昏，頸部發(fā)麻。被申請人當天交了治療費。第二天，被申請人父親再次來(lái)住院部要求申請人出院，并拒交治療費，之后，連續幾天，被申請人一方均未交治療費。經(jīng)申請人家屬做工作，并讓醫生作證，被申請人家屬勉強分_____次一共繳納了_____________元治療費。截止現在，被申請人一方已經(jīng)有七八天拒交治療費。__________日中午被申請人親友糾集社會(huì )閑散人員一共七八人，到住院部打砸醫療器械，并對申請人進(jìn)行人身威脅，揚言“你今天不出院，你就永遠別想出這個(gè)院”，此時(shí)申請人心率達到120次每分，醫生聞?dòng)嵙⒓蹿s來(lái)進(jìn)行吸氧搶救。申請人認為雙方已經(jīng)沒(méi)有進(jìn)一步協(xié)商的可能，特提出申請，請求交警部門(mén)對此次事故查清事實(shí)，依法劃分事故責任，以維護申請人合法權益!
此致
__________市公安局交通警察支隊直屬_____大隊
申請人：_______________
_____________年__________月__________日
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