工傷賠償保障投訴申請書(shū)
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的'今天,申請書(shū)出現的次數越來(lái)越多,利用申請書(shū)我們可以表達自己的愿望和訴求。寫(xiě)申請書(shū)時(shí)理由總是不夠充分?以下是小編為大家收集的工傷賠償保障投訴申請書(shū),希望對大家有所幫助。
申請人:_________________,性別________,________族,_________________年_________________月_________________日出生,身份證號:_________________,住址:________________,聯(lián)系電話(huà):________________
被申請人:_______________有限公司,單位地址_________________
法定代表人:________________
請求事項:
1、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫療費、鑒定費、護理費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資等費用共計_________________元。
事實(shí)與理由:
申請人于_________________年_________________月_________________日到被申請人處從事_________________工作,雙方簽訂了勞動(dòng)合同,被申請人未依法辦理社會(huì )保險事宜,_________________年_________________月_________________日_________________時(shí)_________________分,申請人從事_________________工作時(shí)受傷,后申請人被送到_________________醫院治療,期間花費醫療費等費用近_________________元,被*診斷為:_________________骨折。_________________年_________________月_________________日,_________________市人力資源和社會(huì )保障局工傷認定處依法作出了_________________人社工認字[_________________]第_________________號工傷認定決定書(shū)。_________________年_________________月_________________日_________________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出_________________勞鑒通【_________________】_________________號勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū),認定申請人為_(kāi)________________級傷殘。由于被申請人沒(méi)有為申請人辦理社會(huì )保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,未果。綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,依據我國法律的相關(guān)規定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求
此致
_________________市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人:_________________
_________________年_________________月_________________日
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