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糾紛賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-12-13 10:59:01 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

糾紛賠償協(xié)議書(shū)15篇

  隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步,協(xié)議使用的情況越來(lái)越多,協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫(xiě)的吧,下面是小編為大家整理的糾紛賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

糾紛賠償協(xié)議書(shū)15篇

糾紛賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:

  乙方:

  對××××年×月×日在××路口發(fā)生的交通事故,甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議:

  1、 乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進(jìn)行理賠過(guò)程中,保險公司對甲方所提供的證明材料進(jìn)行調查取證時(shí),如發(fā)現甲方所提供的材料不充分或虛假,存在隱瞞或欺詐等因素,造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經(jīng)濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的,則乙方將按照保險公司實(shí)際賠償給乙方的金額賠償給甲方。

  2、 本協(xié)議一式一份,由乙方保管。

  3、 本協(xié)議自制定之日起生效。

  甲方(簽字):

乙方(簽字):

   年 月 日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計元。

  2、付款時(shí)間及辦法:

  3、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

  5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  6、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應承擔違約金元。

  7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

  8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本

  協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿(mǎn)意。

  9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  10、本協(xié)議一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

  11、協(xié)議附件

  甲方:

  二零一年乙方:月日見(jiàn)證人:

糾紛賠償協(xié)議書(shū)3

  _______________年_______________月_______________日,雙方發(fā)生糾紛,致使_______________受傷。根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成以下協(xié)議:

  一、_______________同意支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用人民幣_______________元(大寫(xiě):_______________元整)給_______________。

  二、今后出現其他問(wèn)題,雙方不在承擔相應的責任。

  三、賠償后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  當事人簽字:_______________

  當事人簽字:_______________

  _______________年_______________月_______________日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:_______________

  乙方:_________________

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結果:__________

  二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

  三、醫療事故原因

  四、賠償數額

  1、醫療費:_____元;

  2、誤工費:_____元;

  3、住院伙食補助費:_____元;

  4、陪護費:元;

  5、殘疾生活補助費:_____元;

  6、殘疾用具費:_____元;

  7、喪葬費:_____元;

  8、被撫養人生活費:_____元;

  9、交通費:_____元;

  10、住宿費:_____元;

  11、精神損害撫慰金:_____元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過(guò)2人)合計:_____元

  五、賠償款給付時(shí)間:

  六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:_______________

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

糾紛賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

  二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件):

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

  五、甲方 履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔,甲方 對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方 今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方 無(wú)關(guān)。

  十、其它:

  甲方: (簽字)蓋章

乙方:(簽字)

見(jiàn)證人:(簽字)

  年 月 日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)6

  賠償義務(wù)人(甲方):張__,

  身份證號:________

  賠償權利人(乙方):李__,

  身份證號:________

  全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關(guān)系)。

  20__年_月_日_時(shí)_分,乙方李__駕駛二輪輕便摩托車(chē)在________鎮________路段與甲方張__駕駛的正三輪貨運摩托車(chē)發(fā)生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,__縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書(shū)》認定,張__對過(guò)錯行為負此事故的主要責任,李__對過(guò)錯事實(shí)負有次要責任,F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車(chē)賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬(wàn)元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬(wàn)

  元(¥________元)整。

  二、乙方投保的交強險及商業(yè)第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

  三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

  四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機關(guān)出具諒解書(shū)。

  五、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字后生效。>合同范本

  六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機關(guān)備案一份。

  賠償義務(wù)人(甲方):________賠償權利人(乙方):________

  見(jiàn)證人:________

  ____年___月___日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:

  乙方:

  因甲方_____駕駛摩托車(chē)_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車(chē)牌為“______”貨車(chē)相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫院住院治療,F在治療已經(jīng)告一段落,___已基本康復。

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫(xiě):貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫(xiě):陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進(jìn)行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

  甲方:

  乙方:

  _____年_____月_____日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:_____________醫院

  乙方:_______________

  風(fēng)險告知:解決醫療事故爭議、醫療糾紛的三條途徑:一是醫、患兩方自行協(xié)商解決(鼓勵按此方式解決),由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書(shū)面委托人向醫方(醫方代表應是經(jīng)治醫師、經(jīng)治科室主任、該機構醫務(wù)部門(mén)人員)提出處理意見(jiàn)并說(shuō)明相關(guān)理由,醫方同意的協(xié)商完成;醫方不同意的可以提出醫方處理意見(jiàn)并說(shuō)明理由,患方同意的協(xié)商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見(jiàn)并說(shuō)明理由。期間醫、患方均有權提出不同意繼續協(xié)商,宣布協(xié)商不成,另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。

  鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。

  第一條本協(xié)議相關(guān)數據如下:

  某市200×年度職工平均工資:___________元

  某市200×年度城鎮居民平均生活費:_______________元

  某市城鎮居民最低生活保障金:______________元

  第二條賠償項目及計算方法

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_______日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:______________乙方_____________

  代表:_______________代表:______________

  日期:______________日期:______________

糾紛賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:_______________ (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

  乙方:_______________ (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

  因______年______月______日______時(shí)______分,甲方駕車(chē)行至______路段時(shí),因______,與乙方發(fā)生交通事故,造成乙方______,經(jīng)甲乙雙方本著(zhù)人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫療賠償及后續處理情況協(xié)議如下:

  一、就本次交通事故對乙方造成的傷害,住院期間產(chǎn)生的住院費、后續的治療費以及其他費用甲方一次給付乙方人民幣______元(大寫(xiě):______元)。

  二、乙方同意接受甲方一次經(jīng)濟補償,無(wú)論以后發(fā)生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。

  三、在甲方報銷(xiāo)醫療費用時(shí),乙方有義務(wù)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等、各相關(guān)證件全部提供給甲方,并保證票據材料的真實(shí)性,若因乙方原因造成甲方報銷(xiāo)失敗,乙方應負全部責任。

  四、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為本著(zhù)人道、平等、自愿的情況下協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表現,雙方簽字后本協(xié)議立即生效,雙方均承諾及確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū)。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方簽字:__________________

  乙方簽字:__________________

  _________年______月______日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)10

  賠償申請人:________________電話(huà):________________

  被賠償申請義務(wù)機關(guān):_________________區公安局,法定代表人:________________職務(wù)局長(cháng):________________

  地址:________________

  賠償申請事項

  1、請求法院依法責判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉。

  2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由______________天的`損失費______________元。

  3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金______________元。

  事實(shí)和理由

  一、賠償申請人于20_______________年___________月______日以及20____________年______月________日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì )遞交了賠償申請。至今4個(gè)多月未作出賠償決定。根據《最高人民法院關(guān)于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規定》(試行)第十五條;“上級人民法院賠償委員會(huì )對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會(huì )的賠償案件立案工作進(jìn)行監督和指導”的規定。因此,賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì )提起申請。

  賠償申請人于20_______________年________月_______日收到重慶市公安局渝公確復字[20_______________]第8號確認復查決定書(shū),申請人不服,因被申請人在20_______________年________月________日實(shí)施刑事拘留申請人時(shí)沒(méi)有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現場(chǎng)勘驗筆錄,甚至今日還沒(méi)有釋放證明書(shū),經(jīng)申請人多次索要以上文書(shū),被申請人仍拒絕送達(附證據20_______________。12.30申請書(shū)),永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人____________天純屬故意超越職權、濫用職權、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。

  二、(20_______________)渝五中法刑終字第125號刑事裁定書(shū)【20_______________,4.7日】案件中認定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來(lái)偽造公文詐騙錢(qián)財的證人。首先,“證人具有不同于當事人的訴訟地位。兩者的根本區別在于,當事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯(lián)系在一起的,當事人參加訴訟的根本目的在于維護自身的合法權益;而證人在訴訟中則沒(méi)有自身的訴訟請求或者抗辯,其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的訴訟主張,而是客觀(guān)地陳述一件事實(shí)”。

  再次,“證人也具有不同于訴訟代理人或辯護人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當事人提供法律服務(wù),而是客觀(guān)地陳述其所感知的案件事實(shí),而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當事人。強調證人作證是向國家盡義務(wù),而不是向當事人盡義務(wù),具有重大的意義,它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙”:________________

  第一,證人作證既然是向國家盡義務(wù),那么證人就應當如實(shí)提供證言,如果故意作偽證,就意味著(zhù)他在故意違反法定的義務(wù),應當承擔由此而引起的法律責任。為此,各國法律不僅在實(shí)體上規定了偽證罪,而且在程序上規定了作證的宣誓或者具結程序。

  第二,證人作證既然是向國家盡義務(wù),那么經(jīng)司法機關(guān)合法傳喚,證人就應當出庭作證,證人拒不出庭作證就不應僅被視為對當事人的不負責任,而應視為對國家法律的公然對抗。正是從這個(gè)角度來(lái)理解,強制作證便具有了理論根基。

  第三,證人作證既然是向國家盡義務(wù),那么證人作證的費用就應由國家承擔。

  第四,證人作證既然是向國家盡義務(wù),那么國家就有責任保障證人的人身安全。

  根據以上規定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應承擔侵權賠償的責任。賠償請求人根據新頒布的《國家賠償法》第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項、第十八條(1)項,第二十二條、第二十三條,第三十五條的規定,故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。

  現將計算方式列羅如下

  1、非法拘留37天_____125.43元_____5倍=4640.00_____5倍=23204.55元

  2、20_______________年6月9日至20_______________年4月2日共計270天,減去羈押時(shí)間37天,其余233天_____125.42元=29225.00元(以20_______________年社會(huì )職工平均工資計算為標準)。

  3、20_______________年6月9日確認申請人進(jìn)京辦事的火車(chē)費238元,汽車(chē)費27元,住宿費2個(gè)月_____210元/月=420元。生活費每月按500元_____2個(gè)月=1000元。

  4、三星牌手機一塊270.00元(以票據為證、新手機)。

  根據《最高人民法院的確定民事精神賠償責任若干問(wèn)題的解釋》第8.第9條的規定以及《最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)權案件若干問(wèn)題的解答》(2)之規定,因此,賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區公安局賠償申請人一次性精神撫慰金______________元?傆嫞篲_____________元。

  根據以上事實(shí)和法律規定,故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。

  申請人:___________________

  日期:_______________年______月______日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

  一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣萬(wàn)元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

  二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬(wàn)元人民幣。

  三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

  四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。

  五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任,也不再向法院訴訟。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

  甲方: 乙方:

  地址: 地址:

  電話(huà): 電話(huà):

  年 月 日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:

  乙方:

  _______________年_______________月_______________日,雙方發(fā)生糾紛,致使_______________受傷。

  根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成以下協(xié)議:

  一、_______________同意支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用人民幣_______________元(大寫(xiě):_______________元整)給_______________。

  二、今后出現其他問(wèn)題,雙方不在承擔相應的責任。

  三、賠償后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _______________年_______________月_______________日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方(醫療機構):_______________

  乙方(患方):_______________

  甲乙雙方根據法律法規之規定,本著(zhù)平等、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  第1條患者基本情況

  姓名:_______________。

  住址:_______________。

  身份證號:_______________。

  電話(huà):_______________。

  目前傷情:_______________。

  治療情況:_______________。

  第2條賠償方案

  2.1甲方一次性支付乙方人民幣(大寫(xiě)_________)(¥___元),該費用包括但不限于醫療費、后續治療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用、賠償、補償。

  2.2付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起日內。

  2.3乙方指定收款賬號:_______________。

  開(kāi)戶(hù)行:_______________。

  戶(hù)名:_______________。

  第3條確認

  3.1乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫療行為(包括甲方在治療過(guò)程中可能的失誤),對醫療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭議。

  3.2在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。

  3.3乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  3.4無(wú)論乙方日后身體、病情發(fā)生任何變化或惡化,均不影響本協(xié)議的履行。

  第4條違約責任

  4.1如乙方違反本協(xié)議約定,再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

  4.2上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方(蓋章):_______________

  法定代表人或授權代表(簽字):_______________

  乙方(簽字):_______________

  家屬簽字:_______________

  簽署時(shí)間:___年___月___日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ________年________月________日早________點(diǎn)左右,甲方行駛于________路段與乙方發(fā)生相刮事件,當時(shí)乙方處于清醒狀態(tài)并可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫院,進(jìn)行全面檢查,并住院治療。甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著(zhù)公平合理的原則,根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)協(xié)商,就此次相刮事件達成如下協(xié)議:

  1、此次相刮事件造成的汽車(chē)修理費用,甲方自行承擔。

  2、甲方自愿負責一切住院費用。(住院日期:________年________月________日至________年________月________日,共計____元。)

  3、甲方自愿付給乙方自行車(chē)修理費用及住院期間的誤工費、營(yíng)養費壹仟元整。

  4、協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負任何賠償責任。

  5、甲方在與乙方簽訂本協(xié)議后立即付給乙方協(xié)議金額。

  6、本協(xié)議甲、乙雙方應共同遵守,本協(xié)議一式二份,雙方簽字即生效,甲、乙雙方各執一份。

  甲方:_________________

  ________年________月________日

  乙方:_________________

  ________年________月________日

糾紛賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫療過(guò)錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣____萬(wàn)元(大寫(xiě):____元整)。

  二、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫療過(guò)錯賠償損失的帳戶(hù),甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶(hù),視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫療過(guò)錯事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。

  三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無(wú)任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫療糾紛一次性終結,雙方別無(wú)糾葛。

  四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責任。

  五、本協(xié)議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責任。

  七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  日期:日期:

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