- 工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 推薦度：
- 相關(guān)推薦
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)（精選15篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，用到協(xié)議書(shū)的地方越來(lái)越多，協(xié)議書(shū)的簽訂是雙方或數方之間權利義務(wù)的最好規范。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議書(shū)嗎？以下是小編幫大家整理的工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 1
甲方（班組長(cháng)）：
乙方(工人)：
身份證號：
乙方于_____年____月____日在工地上施工中不幸受傷，我及時(shí)送往醫院治療，經(jīng)住院40天治療后檢查，康復效果明顯，醫院建議回家療養。為妥善解決乙方受傷事宜，經(jīng)甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的醫療費用共計____元（大寫(xiě)：人民幣____），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘補償所有補償費用，并解除勞動(dòng)合同關(guān)系，一次性醫療補助金、傷殘就業(yè)補助金和后續治療費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），合計人民幣____元（大寫(xiě)：____）。
3、本協(xié)議簽訂后____日內，甲方向乙方支付人民幣____元（大寫(xiě)：____）。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的`事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方業(yè)主單位)要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字： 乙方簽字：
______年____月____日______年____月____日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 2
甲方：
乙方：
甲方雇傭乙方在其承包的____建筑工地項目工作，___年___月___日由于個(gè)人意外摔倒，致使全身多處受傷，出院診斷：____經(jīng)司法鑒定為：傷殘等級____�，F甲乙雙方在友好協(xié)商的情況下，就乙方的受傷事宜達成如下賠償協(xié)議：
一、在乙方受傷期間的.所有醫療費用，在乙方醫療期間甲方均已全部支付，在此不在對乙方進(jìn)行賠償。
二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費、誤工費、護理費、住院伙食補足費、殘疾賠償金、后續治療費、鑒定費、被撫養人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身?yè)p害賠償費用以及工傷賠償等各項費用共計人民幣____元。
三、本協(xié)議簽訂后當日內，甲方必須向乙方轉賬支付；轉賬支付成功后，乙方向甲方出具收據。
四、本協(xié)議簽定后，就此次事故乙方放棄其他要求，不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門(mén)和機關(guān)提出任何賠償要求以及其他請求，本案就此處理完畢。
五、乙方應協(xié)助甲方向有關(guān)機關(guān)申請此次事故醫療費報銷(xiāo)事宜，并應提供相關(guān)證件及資料。
六、本協(xié)議一式三份，甲方以及乙方簽字生效。
甲方：
乙方：
見(jiàn)證人：
簽訂日期：
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 3
用人單位：_____
勞動(dòng)者：姓名：_____，身份證號：_____，電話(huà)：_____
根據《中華人民共和國國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎上，就勞動(dòng)者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________，做______________________________工作時(shí)，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。
第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動(dòng)者相應的一次性補償。
第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫療費及后續治療費用為：__________；
(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為：__________；
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________；
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起3日內全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延；勞動(dòng)者本人應領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應提供經(jīng)公證的`授權委托書(shū)。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項社會(huì )保險關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應當于本協(xié)議生效之日起3日內辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(如工作交接等)。
第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動(dòng)者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執三份，勞動(dòng)者執一份，具有同等法律效力。
第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )進(jìn)行仲裁。
第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：_____勞動(dòng)者(簽字)：_____經(jīng)辦人(簽字)：_____
_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 4
甲方：____
乙方：____
基于甲乙雙方確定的事實(shí)，本著(zhù)友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及北京市的`有關(guān)法規、規章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的權利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；
第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣____元；
第三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利；
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份；
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：____乙方：___
______年____月____日__________年____月____日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 5
甲方：________
乙方：________
用工及因工意外死亡概況：
___年___月___日，____自愿到________公司________施工隊打工，___年___月___日與單位簽訂用工合同，______年___月___日，____在____工地二層排水洞抬鋼筋時(shí)，因鋼筋較長(cháng)，采取人工拖拉鋼筋過(guò)程中，在樁號0+126m處，觸既380V電纜線(xiàn)接頭，造成觸電傷害。
事發(fā)后現場(chǎng)技術(shù)人員和值班電工全力搶救，并與______120急救中心取得聯(lián)系，組織搶救。因傷勢過(guò)重死亡。送____縣殯儀館存放。并及時(shí)通知____家屬前往____參加善后處理工作。
___年___月___日，____的親屬：____________(系____的父親)，現年____歲，________(系____的母親)，現年____歲。與甲方就____因工意外死亡一事協(xié)商一次性按工亡解決賠償。經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據《勞動(dòng)法》和《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規調解，雙方在平等自愿的'基礎上，就____因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關(guān)事宜達成協(xié)議如下：
1、由于____未婚，且父母等均未達到法定供養親屬條件，經(jīng)雙方友好協(xié)商，喪葬補助金賠償金額、撫恤金、一次性工亡補助賠償金額共計________拾萬(wàn)元。
2、乙方負責提供本人身份證、戶(hù)口本復印件等相關(guān)要求的資料。
3、此協(xié)議一經(jīng)甲、乙雙方簽字發(fā)生法律效力后，甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協(xié)議，由違反方承擔法律和經(jīng)濟責任。
4、此協(xié)議一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。
甲方：____________
甲方代表：____________
日期：___年___月___日
乙方：______
日期：___年___月___日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 6
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就于__________年____月____日發(fā)生的醫療過(guò)錯事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等；共計人民幣______萬(wàn)元（大寫(xiě)：____元整）。
二、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫療過(guò)錯賠償損失的帳戶(hù)，甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶(hù)，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費用后，本醫療過(guò)錯事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結，乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。
三、乙方收取賠償款項后，甲、乙雙方再無(wú)任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，本醫療糾紛一次性終結，雙方別無(wú)糾葛。
四、乙方收取賠償款項后，乙方保證不再追究甲方的任何責任（包括民事、刑事等），并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責任
五、本協(xié)議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實(shí)的.意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、簽本協(xié)議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責任。
七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
日期：______年____月____日日期：______年____月____日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 7
甲方：_______________________________
身份證號碼：_________________________
乙方：_______________________________
身份證號碼：_____________________
簽訂地址：___________________
_____年_____月_____日______時(shí)左右，甲方因_________________（原因）導致乙方受傷�，F甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿原則，經(jīng)協(xié)商一致，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發(fā)生的`治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來(lái)、直接或間接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字后生效。
甲方（簽字）：________________________乙方（簽字）：____________________
授權代理人：（簽字）_____________________授權代理人：（簽字）______________
地址：________________________________地址：____________________________
郵政編碼：____________________________郵政編碼：________________________
聯(lián)系電話(huà)：____________________________聯(lián)系電話(huà)：________________________
______年____月____日______年____月____日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 8
甲方（用人單位）：_______________
乙方（工亡職工近親屬）：配偶：_____（姓名），身份證號碼：__________；
父親：_____（姓名），身份證號碼：__________；
母親：_____（姓名），身份證號碼：__________；
長(cháng)子女：_____（姓名），身份證號碼或出生日期：__________；
次子女：_____（姓名），身份證號碼或出生日期：__________；
乙方系甲方工亡職工_____（姓名），_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許，（填寫(xiě)《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形），經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守執行：
一、甲方賠償工亡職工_____（姓名）工亡待遇共計人民幣_____元（大寫(xiě)），包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____（姓名）所投商業(yè)保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的.`工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的合同權利，乙方應當在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件，甲方有權拒付全部工亡待遇。
三、甲方應支付工亡職工_____（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權委托書(shū)從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。
四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職工_____（姓名）工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權拒付。
五、乙方對甲方支付工亡職工_____（姓名）的工亡待遇，自行協(xié)商或依據法定程序進(jìn)行分配，甲方無(wú)權也無(wú)義務(wù)予以干涉。
六、本協(xié)議沒(méi)有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序尋求解決。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì )保險機構領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執一份，交社會(huì )保險部門(mén)和商業(yè)保險公司各一份，效力相同。
各方當事人簽字蓋章：甲方：__________（公章）法定代表人：__________（簽字）
乙方（簽字）：__________委托代理人（簽字）：__________
見(jiàn)證方：__________（簽字或蓋公章）
簽訂日期：_______________
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 9
協(xié)議人：__________廠(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
協(xié)議人：______（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
乙方于____年被甲方聘為該廠(chǎng)工人。____年____月____日____，乙方在工作的車(chē)間廠(chǎng)房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術(shù)，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的'原則，依據《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計______元整（小寫(xiě)：___元）；
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利；
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：__________
乙方：__________
____年____月____日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 10
甲方：__________
乙方：__________
身份證號：__________
電話(huà)：__________
鑒于：__________
__________年__________月__________日，乙方在工作時(shí)因不小心不慎受傷，導致手部輕微挫傷。受傷后，甲方已為乙方墊付醫療費元�，F經(jīng)雙方協(xié)商，就甲方向乙方進(jìn)行補償事宜達成如下協(xié)議：
一、除甲方已向乙方墊付的`上述醫療費以外，本協(xié)議簽訂后，甲方再向乙方一次性補償______元（大寫(xiě)：______元整），包含醫療費、誤工費、交通費、后續治療費、精神撫慰金等所有費用，
二、上述費用支付給乙方后，此事處理即告終結，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利；否則，乙方應返還甲方已付全部費用，并承擔違約金5萬(wàn)元。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿、協(xié)商一致的.結果，系雙方真實(shí)意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導致本協(xié)議撤銷(xiāo)、無(wú)效的情形。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力；本協(xié)議自雙方簽字后生效。
雙方完全理解本協(xié)議內容，明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果，并自愿簽訂。
甲方（蓋章）：__________乙方（簽字捺�。篲_________
____年____月____日____年____月____日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 11
甲方：__________
乙方：__________
乙方在為甲方工作過(guò)程中不慎導致受傷，現傷情基本痊愈，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達成如下一致協(xié)議：
一、____年____月____日約____時(shí)許，乙方在為甲方承包的'建筑工地施工過(guò)程中不慎受傷，經(jīng)送醫院治療現傷情基本痊愈并已辦理出院手續�，F雙方對善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償范圍、項目、標準損失共計人民幣____萬(wàn)元整（￥____元）。
二、本協(xié)議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的`一切全部權利，不再向任何行政及司法機關(guān)提出申訴和訴請賠償。
三、本協(xié)議為一次性補償方案，雙方別無(wú)爭議，乙方收取上述款項后即全部了結，乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉包人主張任何權利。
四、本協(xié)議簽訂后，任一方違約的，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金；乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。
五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見(jiàn)證簽章后生效。
六、本協(xié)議一式__份，甲乙雙方各執一份，見(jiàn)證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。
甲方：__________
乙方：__________
______年____月____日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 12
甲方：__________
乙方：__________
丙方：__________（工程承包責任人）
乙方于__________年__________日，在于__________，安全管理疏忽發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，經(jīng)甲方協(xié)調，乙方與丙方雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方、丙方共同支付的醫療費、護理費、交通費等各項費用共計人民幣：__________元整（小寫(xiě):￥_____.00)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方、丙方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)各方協(xié)商同意，乙方一次性傷殘待遇、一次性解除勞動(dòng)關(guān)系補償、一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方、丙方共同支付的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），一次性補償人民幣：__________元整（￥ __________.00）。
3、醫療費和一次性補償費兩項合計總金額為人民幣：__________元整（￥ __________.00），所有費用均由甲方、丙方經(jīng)過(guò)協(xié)商根據責任劃分按比例分攤共同承擔：
�、偌追揭驔](méi)能及時(shí)盡到安全監督的責任，且本著(zhù)人道主義精神主動(dòng)承擔全部費用的____%合計人民幣：__________元整（￥ __________.00）。
�、诒街冒踩[患于不顧，違規施工，負事故主要責任承擔所有費用的____%合計人民幣：__________元整（￥__________ .00）。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、各方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方、丙方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、乙方領(lǐng)取甲方、丙方共同支付的.一次性補助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的.，乙方應當退還甲、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方、丙方支付一次性補助金的20%的違約金。
7、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調，本著(zhù)各方平等、自愿協(xié)商的原則，是各方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
8、本協(xié)議內容甲、乙、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果，各方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
9、本協(xié)議一式叁份，甲、乙、丙三方當事人各執一份，協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，各方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方、丙方無(wú)關(guān)。
甲方簽字（蓋章）:__________
日期：__________
乙方簽字（蓋章）：__________
日期：__________
丙方簽字（蓋章）：__________
日期：__________
各方協(xié)調見(jiàn)證人：__________
日期：__________
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 13
甲方：
乙方：
乙方于___年___月___日在十堰北國際貿易城a區1-7號樓受傷工傷一事，甲乙雙方本著(zhù)公平自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)親善協(xié)商達成一致如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日截止本協(xié)議簽訂之日所發(fā)生的一切醫院治療費由甲方一律負責。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方一次性補償乙方手術(shù)費、營(yíng)養費、誤工費、護理費等有關(guān)費用，總計______萬(wàn)元（￥______元），由甲方在協(xié)議雙方蓋章時(shí)一次性南奧。
3、乙方領(lǐng)取到甲方支付的一次性補償費用后，承諾不再以任何形式、理由就與工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用。
4、乙方積極主動(dòng)協(xié)調甲方和保險公司賠付的`有關(guān)事務(wù)，期間產(chǎn)生的費用由甲方分擔。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)，甲方不負任何法律責任及相關(guān)費用。
5、本協(xié)議一式三份，蓋章按手印即可生效。
6、乙方身份證號及同意書(shū)。
甲方： 乙方：
___年___月___日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 14
甲方：
委托代表人：
乙方：
_____族
年齡_____歲
身份證號碼：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：
第一條本協(xié)議是根據國務(wù)院《工傷保險條例》、《__省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條乙方系甲方工地雇員，在___年___月___日在工地受傷，經(jīng)揚州洪泉醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫療費、生活費等費用元。
第三條雙方依據有關(guān)法律法規之規定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
(1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司；
(2)其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議；
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
(1)其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的'行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議；
(2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)；
第五條違約責任
如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條保密條款
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個(gè)人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。
第七條本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方：
乙方：
委托代表人：
___年___月___日
___年___月___日
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 15
甲方：__________________
乙方：__________________
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于______年___月__日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于______年_________月_________日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：_____________________________，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：___________，年齡：__歲，出生日期：__年__月__日，家庭住址：______________；
母親：___________，年齡：__歲，出生日期：__年__月__日，家庭住址：______________。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規，現甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的'尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于______年_________月_________日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬(wàn)壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開(kāi)具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫(xiě)：叁拾伍萬(wàn)壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會(huì )裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
【工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章：
[精選]工地工傷事故賠償協(xié)議書(shū)07-17
工地工傷事故賠償簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)范本（精選20篇）10-27
工地工傷事故賠償協(xié)議書(shū)匯編15篇07-17
工地工傷事故賠償協(xié)議書(shū)精品[15篇]07-17
工地工傷事故賠償協(xié)議書(shū)優(yōu)秀（15篇）07-17