工傷次性醫療賠償協(xié)議書(shū)
在現在社會(huì ),很多情況下我們需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫(xiě)呢?下面是小編精心整理的`工傷次性醫療賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。
甲方:_________________
性別:_________________出生年月:_________________
民族:_________________身份證號碼:_________________
家庭住址:_________________
郵政編碼:_________________聯(lián)系電話(huà):_________________
乙方:_________________
身份證號碼:_________________
所住地:_________________
鑒于,甲方于________年________月________日在乙方工作過(guò)程中受傷一事,依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定,甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據相關(guān)法律法規之規定,達成如下協(xié)議內容:
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認,乙方于________年________月________日前已支付甲方醫療費共計_________________人民幣元,(大寫(xiě):_________________)。
2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下:
A、停工期_______個(gè)月,
B、一次性傷殘補助金_______個(gè)月,
C、一次性醫療補助金_______個(gè)月,
D、一次性就業(yè)補助金_______個(gè)月,
共計_______個(gè)月為基數,上年度社平工資為_(kāi)______元/月,共計_______x_______=______________
甲方:_________________
___________年_______月_____日
乙方:_________________
___________年_______月_____日
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