工傷賠償協(xié)議書(shū)范文匯總5篇
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，很多地方都會(huì )使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以解決現實(shí)生活中的糾紛。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非�？鄲腊�，以下是小編整理的工傷賠償協(xié)議書(shū)5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：
乙方： 身份證號碼：
乙方是甲方的員工，于 年 月 日在工作期間發(fā)生受傷事故，后經(jīng)**市勞動(dòng)和社會(huì )保障局認定為工傷，經(jīng)**市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為 級傷殘�，F乙方與甲方就補償其受傷事宜，經(jīng)協(xié)商達成一致意見(jiàn)，由本會(huì )根據《勞動(dòng)爭議仲裁調解法》第十四條的規定，制作此調解協(xié)議書(shū)：
一、 甲方已為乙方參加社保，社�；鹬Ц兑曳降尼t療費及一次性傷殘補助金。另，乙方受傷休息期間，甲方每月一直支付其工資。
二、 甲、乙雙方現協(xié)商一致，乙方繼續留在甲方工作，甲方提前將乙方離職時(shí)的應得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫療補助金支付給乙方，乙方在離職時(shí)不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫療金的請求。根據《廣東省工傷保險條例》的相關(guān)規定，雙方協(xié)商由甲方支付人民幣 元[大寫(xiě) ]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規定應付的所有工傷待遇項目：一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后，不得再向甲方追索其他任何費用。否則，由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，造成甲方損失的，乙方需賠償。
三、 乙方在收取以上補償款時(shí)，須出具收款憑證。
四、 本協(xié)議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎上簽訂的，是雙方真實(shí)意思表示，任何一方未受脅迫。
五、 根據《勞動(dòng)爭議仲裁調解法》第十四條的規定，調解協(xié)議書(shū)由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調解員簽名并加蓋調解組織印章后生效，對雙方當事人具有約束力，應當履行。
六、 本協(xié)議生效后，甲、乙雙方解除工傷保險關(guān)系，乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。
七、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執一份，勞動(dòng)部門(mén)備案一份。
甲方(蓋章)：
乙方(簽名)：
代表簽名：
年 月 日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：1、______，______之子
2、______，______之夫。身份證號碼：________________
3、______，______之母。身份證號碼：________________
乙方：____有限責任公司
法定代表人：______，職務(wù)：____。
丙方：______，身份證號碼：
甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，因醫治無(wú)效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬(wàn)元；向甲方之______、______支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：
________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬(wàn)元，支付______、______部分賠償金伍萬(wàn)元；________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。
三、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
四、擔保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。
甲方簽字：________時(shí)間：____________
乙方簽字蓋章：________時(shí)間：____________
丙方簽字：________時(shí)間：____________
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇3
用人單位：_____
勞 動(dòng) 者：姓名：_____ ，身份證號：_____，電話(huà)：_____
根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎上，就勞動(dòng)者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作時(shí)，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。
第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動(dòng)者相應的九級工傷一次性補償。
第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫療費及后續治療費用為：__________ ;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為：__________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起3日內全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應提供經(jīng)公證的授權委托書(shū)。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項社會(huì )保險關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應當于本協(xié)議生效之日起3日內辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(如工作交接等)。
第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動(dòng)者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協(xié)議一式四份，用人單位執三份，勞動(dòng)者執一份，具有同等法律效力。
第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )進(jìn)行仲裁。
第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：_____ 勞動(dòng)者(簽字)：
經(jīng)辦人(簽字)：
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇4
甲方(單位)：
乙方(雇員)：
乙方于20xx年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左眼不慎被齒輪崩瞎。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年月 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的.賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫(xiě)：人民幣 ），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫(xiě)： ），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（蓋章）簽字： 乙方（手�。┖炞郑� 中間人簽字：
日期： 年 月 日
工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇5
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 身份證號：
乙方于20xx年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3 月28 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營(yíng)養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，合計人民幣 60000 元(大寫(xiě)： 陸萬(wàn)元整 )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方(手印)簽字： 乙方(手印)簽字：
中間人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
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