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青少年個(gè)案社會(huì )工作案例分析論文
摘要：多動(dòng)癥作為學(xué)齡期兒童一種常見(jiàn)的神經(jīng)行為障礙, 最常表現為出現行為偏差問(wèn)題, 致使多動(dòng)癥兒童備受歧視。社會(huì )工作通過(guò)運用專(zhuān)業(yè)方法, 展開(kāi)積極介入, 促進(jìn)案主行為偏差的矯正。本文將從社會(huì )工作實(shí)務(wù)介入的各個(gè)階段出發(fā), 逐個(gè)分析, 以多動(dòng)癥兒童辛某為例, 在家庭、學(xué)校及社會(huì )工作者的通力合作下, 幫助案主解決問(wèn)題及困擾。
關(guān)鍵詞：多動(dòng)癥兒童; 社會(huì )工作; 介入;
一、案例闡釋
(一) 家庭背景介紹
案主辛某, 14周歲, 目前就讀于正常小學(xué)6年級, 案主一向比較聽(tīng)從爺爺和父親的話(huà), 也把兩位男性長(cháng)輩當作榜樣, 案主的爺爺、父親和母親都有各自的工作, 奶奶在家做全職主婦, 五口之家本來(lái)很美滿(mǎn)。但是在去年3月份, 爺爺因為酗酒導致腦淤血而癱瘓在床, 家里的頂梁柱突然倒下, 給他打擊較大。其母親因為工作單位比較遠并且經(jīng)常加班, 與案主接觸時(shí)間也很少, 對案主不大管教。父親因為要忙于工作和照顧爺爺去醫院就診, 也對案主少于管教, 同時(shí)由于脾氣不好, 對案主十分嚴厲, 甚至會(huì )毆打案主, 與此同時(shí), 為了支付高額的醫療費用, 家里開(kāi)支變大, 父母之間經(jīng)常吵架矛盾不斷, 整個(gè)家庭籠罩在低沉氛圍中, 成員之間的關(guān)系漸行漸遠。案主的生活起居主要又他的奶奶負責;對案主較為溺愛(ài), 會(huì )盡可能滿(mǎn)足他的一切需求。但由于年齡差距所存在的代溝, 導致他們之間也缺乏溝通。
(二) 個(gè)人情況介紹
案主在正常小學(xué)就讀, 由于他在上課期間經(jīng)常出現不正常舉動(dòng), 課下與同學(xué)間矛盾不斷, 學(xué)業(yè)成績(jì)倒退十分嚴重。老師多次聯(lián)系家長(cháng)溝通情況, 但是其父母由于工作繁忙, 對案主的關(guān)注并沒(méi)增加, 反而對案主的學(xué)業(yè)要求更加嚴厲, 打罵次數也增加了。案主現在的學(xué)習成績(jì)每況愈下, 不愿意出門(mén), 不愿意說(shuō)話(huà), 沉迷手機游戲, 脾氣更加暴躁, 不愿意與人打交道, 幾乎沒(méi)朋友。
二、案主存在的主要問(wèn)題
案主在校期間, 時(shí)常在聽(tīng)課、做作業(yè)或者參與其他活動(dòng)時(shí)注意力難以持久, 非常容易因外界刺激干擾而分心, 做事情的時(shí)候也容易丟三落四。在課堂上經(jīng)常處于不安寧狀態(tài), 手足小動(dòng)作極多, 不能保持靜坐, 還會(huì )在座位上扭來(lái)扭去。在平時(shí)的生活中, 他的表現容易沖動(dòng), 做事不考慮后果、經(jīng)常憑一時(shí)興趣行事, 還滿(mǎn)嘴臟話(huà), 舉止粗魯, 為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛, 造成不良后果。近期, 他還沉迷于手機游戲無(wú)法自拔, 甚至借錢(qián)或偷錢(qián)給游戲充值。
三、問(wèn)題分析
案主的主要問(wèn)題是由于家庭成員缺乏交流, 家庭結構混亂、以及可能患有多動(dòng)癥而造成的。首先, 他之所以會(huì )如此沉迷于手機游戲, 是因為他希望自己能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò )這個(gè)虛幻的世界滿(mǎn)足現實(shí)生活中極其渴望而又不能得到的東西 (如, 朋友、交流等) 。網(wǎng)絡(luò )成為了他逃避現實(shí)的有效手段, 在網(wǎng)絡(luò )中案主的精神及物理需求得到了滿(mǎn)足, 但是這種滿(mǎn)足使案主與現實(shí)世界脫離的越來(lái)越遠。其次, 由于父母忙于工作, 與孩子交流的時(shí)間很少, 在發(fā)現案主犯錯的時(shí)候, 父母只是一味的責罵甚至毆打孩子, 并沒(méi)有積極的去了解案主的想法以及指導案主改正錯誤, 在閑暇時(shí)只關(guān)心案主的生活和學(xué)習成績(jì), 而忽略了案主其他方面的發(fā)展, 案主特征顯著(zhù), 表現為不喜歡說(shuō)話(huà), 但喜歡動(dòng), 脾氣暴躁、注意力分散, 家長(cháng)并沒(méi)有對此過(guò)多關(guān)注, 也沒(méi)有分析原因并采取有效的應對措施。在學(xué)校中, 老師對其要求過(guò)于嚴厲, 導致案主心理出現不積極狀態(tài), 由于沒(méi)有及時(shí)得到排解, 致使問(wèn)題愈加嚴重, 以致后來(lái)案主無(wú)法正常與同學(xué)交流, 人際關(guān)系處理不當。
四、多動(dòng)癥兒童辛某的家庭治療過(guò)程
針對本案的多動(dòng)癥兒童辛某, 社會(huì )工作者主要利用家庭治療的理論模式, 介入案主家庭, 以“家庭”的角度分析案主的問(wèn)題并通過(guò)“家庭”改善案主的狀況。通過(guò)家庭治療模式, 以家庭結構模式出發(fā), 協(xié)助家庭成員正確認識家庭結構、不良溝通交往方式等, 與案主及家庭一同改善家庭結構, 以此達到改善案主情況的目的。
(一) 接案
由案主的母親劉某向社工尋求幫助, 并表達了自己的擔心與困難。社工基本梳理案主母親所闡述的問(wèn)題, 并確定案主是社工所屬轄區內, 確定案主及其家庭有改變的動(dòng)機及需求后, 社工初步確定個(gè)案目標及計劃, 并與案主母親約定上門(mén)探訪(fǎng)的時(shí)間。社工將針對案主的個(gè)案目標及計劃向其母親闡述與解釋, 并與案主母親說(shuō)明社工的保密原則, 并讓案主母親簽署“個(gè)案同意書(shū)” (由于案主未成年, 故由其監護人簽署) 。至此, 社工正式接案。
(二) 對辛某的介入
根據社會(huì )工作中個(gè)案工作的步驟, 接案后, 社會(huì )工作者對案主問(wèn)題及需求進(jìn)行預估后, 即可與案主 (家人) 一同制定個(gè)案目標、計劃, 后進(jìn)行個(gè)案服務(wù), 結案后再對個(gè)案進(jìn)行成效評估及分析。
個(gè)案工作中需要根據案主所呈現的問(wèn)題及需求而設定目標。通過(guò)與案主家人及案主的面談, 搜集了有關(guān)案主及其家庭的資料, 發(fā)現案主多動(dòng)癥狀況明顯, 規則規范意識弱等。由此可制定以下的兩個(gè)目標:
1. 短期目標。
案主能改正粗魯舉止及說(shuō)臟話(huà)的習慣, 逐漸脫離手機游戲。在此過(guò)程中教其規范意識, 案主的家人能夠以平常心看待案主的病情及行為, 有積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài), 重拾家庭融洽及溫暖。
2. 長(cháng)期目標。
以家庭治療為主, 行為認知治療為輔, 協(xié)助案主康復, 幫助案主建立正確、正面的行為認知體系。減少案主打架、生氣等不良行為和情緒的次數。為案主家人提供情緒支持, 建立理性情緒, 改善家庭關(guān)系, 完善家庭結構及體系。
(三) 計劃
根據辛某個(gè)案的問(wèn)題及需求, 以家庭治療模式為主, 認知行為治療為輔的介入診斷出發(fā), 制定如下計劃。
為達致短期目標而采取的方法:
1.每周一次, 社工一對一與案主進(jìn)行溝通交流, 通過(guò)簡(jiǎn)單有趣的游戲活動(dòng)、舒緩的音樂(lè ), 以及心理疏通的形式, 幫助案主提高主動(dòng)注意力, 逐漸調節強化內心狀態(tài), 幫助案主增強自信心、自制力、發(fā)泄壓抑的情緒、塑造健康的人格、建立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)。
2.讓案主參加同輩群體的互動(dòng)游戲, 了解他內心真正的想法, 從而提高人際關(guān)系相處的能力。
3.將個(gè)案接觸時(shí)用到的相關(guān)知識及工具教授給其母親, 讓其母親在家, 以每周兩次的頻率, 強化案主記憶。同時(shí)強化訓練在家庭中的作用, 充分發(fā)揮家人及家庭的作用。
4.一對一面談時(shí)制定契約, 每次面談強化案主的規范意識。
為達致長(cháng)期目標而采取的方法:
在向案主家人匯報說(shuō)明案主情況時(shí), 社工讓其家人進(jìn)行情緒發(fā)泄, 給予其情緒疏導及支持, 利用家庭治療的方法讓家庭成員了解現有的病態(tài)家庭結構, 協(xié)助案主及其家人重新建立家庭溝通方式和相處方式, 幫助改善家庭成員對案主及對整個(gè)家庭的看法。
(四) 實(shí)施
針對個(gè)案辛某, 社工利用家庭治療模式前后介入案主及其家庭, 先后通過(guò)直接介入、間接介入和綜合介入的方法改善案主行為、幫助澄清案主家庭成員角色、優(yōu)化家庭結構、平衡家庭關(guān)系并緩解案主及其家庭成員的焦慮情緒。對案主的介入, 社工分別從行為矯正、澄清角色、優(yōu)化結構、平衡關(guān)系、緩解焦慮這幾個(gè)方面進(jìn)行干預以達到利用結構式家庭治療模式幫助案主康復的目的。在介入過(guò)程中, 社會(huì )工作者運用以人為本、個(gè)別化、同理心、瞄準服務(wù)目標等技巧, 充當使能者、聯(lián)系人、教育者、治療者, 給予案主及其家人支持與鼓勵, 為案主家人做情緒疏導, 幫助案主家人理清非理性情緒及不良觀(guān)念, 為案主家人提供幫助案主改善現狀的資源和信息, 促進(jìn)案主多動(dòng)、舉止粗魯, 沉迷游戲等行為的改變, 促使案主家庭結構模式的改變與改善。
家庭治療模式認為個(gè)人問(wèn)題的誘因不僅是個(gè)人, 更是與整個(gè)家庭有關(guān), 與家庭系統有關(guān)。家庭互動(dòng)情況, 家庭溝通交往方式, 家庭環(huán)境氛圍等都是影響家庭系統的重要因素。因此, 社會(huì )工作者還要介入案主家庭關(guān)系, 著(zhù)重幫助案主家庭認識到現有不良的家庭溝通方式, 并鼓勵案主的照顧者們多用優(yōu)勢視角看待彼此并加強正向、表里如一的家庭溝通方式。
(五) 個(gè)案的評估與成效
評估, 是個(gè)案工作中十分重要的一個(gè)環(huán)節。針對個(gè)案狀況及情況的評估, 不僅僅在個(gè)案結束后, 還存在于個(gè)案的過(guò)程中。本個(gè)案中, 社會(huì )工作者主要運用了基線(xiàn)評估、過(guò)程評估、前后測、觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)等評估方法。個(gè)案過(guò)程中, 每過(guò)一段時(shí)間則對案主及其家人的變化進(jìn)行一次評估。主要通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察等方法, 了解一段時(shí)間介入后所產(chǎn)生的改變, 并記錄變化。接案后, 社會(huì )工作者為案主及其家庭做了一次預估, 并記錄問(wèn)題及需求。同時(shí), 制定目標時(shí)社會(huì )工作者會(huì )制定相應指標, 個(gè)案成效情況可利用對比指標完成程度進(jìn)行評估。結案后, 社會(huì )工作者依然對案主及其家庭進(jìn)行一次評估, 分析指標完成情況并與接案時(shí)的情況做一對比, 這則是對個(gè)案情況的前后測。
本個(gè)案對案主本身的成效, 社會(huì )工作者以家庭治療為主, 認知行為治療、ABC理論等為輔, 幫助案主改善原有偏差行為。在社會(huì )工作者介入后, 近期案主未與他人發(fā)生爭執;家庭成員沖突次數減少, 溝通增多;能按時(shí)到工療站報道并與工療站站員一同玩耍、完成任務(wù), 并且愿意與人溝通, 逐漸遠離手機, 走出家門(mén)。
(六) 結案與反思
社工介入本案, 雖然在介入過(guò)程中依舊存在一些小問(wèn)題, 但還是令案主有所改進(jìn), 促進(jìn)案主家庭更好的互動(dòng)與發(fā)展。本次個(gè)案服務(wù)的經(jīng)驗讓社工進(jìn)一步清晰了解該如何進(jìn)行個(gè)案服務(wù), 該如何更好地利用家庭治療模式介入多動(dòng)癥兒童個(gè)案服務(wù)。在本案過(guò)程中, 社會(huì )工作者能較好的成為教育者, 教導案主認識正確的舉止, 加強案主的是非觀(guān);同時(shí), 社會(huì )工作者也是較好的協(xié)調者, 幫助協(xié)調案主家庭, 促進(jìn)家庭關(guān)系以促進(jìn)案主本身�？偟膩�(lái)說(shuō), 在本案中, 社會(huì )工作者能較好的運用家庭治療模式介入多動(dòng)癥兒童, 且能做好大部分的社會(huì )工作者角色。
五、總結
學(xué)齡期是兒童進(jìn)入青春期前心理發(fā)展極不穩定的一個(gè)關(guān)鍵階段, 在此階段若未給予多動(dòng)癥兒童適當的治療和幫助, 就會(huì )給其帶來(lái)學(xué)習障礙、情緒障礙、心理障礙及人格發(fā)展等方面的問(wèn)題, 不僅會(huì )對其學(xué)業(yè)和人際關(guān)系產(chǎn)生影響, 可能還會(huì )引起家庭及社會(huì )問(wèn)題。因而社會(huì )工作及時(shí)預防、干預和介入多動(dòng)癥兒童案例是極為緊迫和必要的一項任務(wù)。
參考文獻
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