嬰幼兒季節性腹瀉便常規檢測質(zhì)量控制論文

　　摘要：目的討論便常規檢驗標本留取時(shí)間對檢驗結果的影響。方法160例0~3歲門(mén)診嬰幼兒患兒為研究對象,采集便標本并送檢,每例患兒便標本分為2份,標本送檢立即進(jìn)行檢驗的為A組,送檢標本留取1h后方檢驗的為B組,對比分析兩組標本的紅細胞、白細胞檢出率。結果A組的紅細胞和白細胞檢出率均明顯高于B組,差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論送檢標本留取時(shí)間對標本的檢驗結果有重要影響,要嚴格控制好標本送檢前的采集、運輸等因素,縮短送檢標本留取時(shí)間,確保標本檢驗結果準確性。

　　關(guān)鍵詞：便常規；檢驗；因素；留取時(shí)間

　　由于嬰幼兒便常規的標本采集時(shí)間存在不確定性,因此標本的采集,留取時(shí)間,保存及運送,直接影響檢驗結果的準確度。嬰幼兒腹瀉病是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是世界性公共衛生問(wèn)題。2002年世界范圍內有13.2%的兒童死于腹瀉［1］。急性腹瀉如果治療不當引起腸道菌群失調有可能會(huì )遷延不愈發(fā)展為慢性腹瀉［2］。便常規檢驗是臨床疾病診治中的一項重要輔助檢查項目,檢驗標本的.質(zhì)量直接影響檢驗結果的準確度,并對患兒臨床治療和病情評估等產(chǎn)生一定的影響［3］。標本采集、保存、運送以及檢驗時(shí)間等對檢驗結果有一定影響,將會(huì )影響到檢驗結果。本次研究旨在探討分析前因素對于檢驗結果的影響,現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院門(mén)診2014年4~10月收治的腹瀉病嬰幼兒患兒160例為研究對象,全部腹瀉病嬰幼兒患兒均采集便標本進(jìn)行檢驗。其中男97例、女63例；年齡最小8個(gè)月,最大3歲,平均年齡(2.34±0.57)歲。

　　1.2方法

　　將收集得到的嬰幼兒糞便標本進(jìn)行保存,檢驗從兩個(gè)方面進(jìn)行：①肉眼觀(guān)察,大便的量、性狀、顏色、膿液、血液、未消化的食物等。②利用顯微鏡進(jìn)行檢驗,方法在玻片上滴1~2滴生理鹽水,然后挑取黏液或有膿血等有檢驗價(jià)值的便標本與生理鹽水充分混合,涂成厚薄均勻的薄片,放置于顯微鏡下觀(guān)察,先采用低倍鏡,然后用高倍鏡觀(guān)察大便內是否有紅細胞、白細胞、膿細胞、霉菌、寄生蟲(chóng)卵、未消化食物等。每例患兒便標本分為2份,標本送檢立即進(jìn)行檢驗的為A組,送檢標本留取1h后方檢驗的為B組,1.3統計學(xué)方法采用SPSS19.0統計學(xué)軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　A組紅細胞105例有、55例無(wú)；白細胞127例有、33例無(wú)。B組紅細胞68例有、92例無(wú)；白細胞77例有、83例無(wú)。A組的紅細胞、白細胞檢出率明顯高于B組,差異有統計學(xué)意義(P<0.05)�？梢�(jiàn),標本留取時(shí)間越長(cháng),紅細胞、白細胞的檢出率越低。

　　3討論

　　本次研究證明,便標本采集后應立即送檢,并即刻進(jìn)行檢驗,留取時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )導致便中有形成分白細胞、紅細胞的破壞分解,細菌的繁殖以及在消化酶的作用下,標本的pH值可能發(fā)生變化,進(jìn)而影響檢驗結果的準確性,因此嬰幼兒便標本采集后不能立即送檢的,必須在1h內送檢,以免影響檢驗結果。為了做好嬰幼兒便常規標本檢驗前、檢驗中的質(zhì)量控制,防止標本在采集、保存、運輸等過(guò)程中對檢驗結果的影響,保證便常規檢驗結果的準確性,必須做好如下幾方面的工作。

　　3.1規范便標本容器的使用

　　醫護人員應告知嬰幼兒患兒的家長(cháng),要盡可能的使用醫院發(fā)放的標本收納盒,并告知患兒家長(cháng)該收納盒的作用,若因嬰幼兒太小無(wú)法使用該收納盒留取便標本時(shí),應告知家長(cháng)要用一次性的無(wú)菌的塑料袋等容器接取,杜絕使用其他不潔凈的容器,造成標本的污染,以免影響檢驗結果延誤病情。

　　3.2標本留取注意事項

　　采集標本前應告知嬰幼兒患兒家長(cháng),標本留取得當與否關(guān)系到檢驗結果的準確性。因為糞便標本的留取及選取作檢驗的部位,對如實(shí)地反映病情很重要。檢驗人員往往只根據患兒送來(lái)的標本拿取部分作檢驗,因此如果患兒標本留取不合要求,對檢驗結果就有直接的影響。所以要叮囑患兒家長(cháng)不得使便標本與尿液混合,以免破壞標本,且要保證選取的容器干凈,若糞便為稀便,應用容器直接接取,不得從一次性便盒中收集,以免污染標本,影響檢驗結果準確性。留取標本時(shí)采用干凈竹簽選取糞便中含有膿血、黏液等異常成分的糞便標本的深處、表面各處選取,量為指頭大�。�4］。在冬春季節標本運輸送檢過(guò)程中,應進(jìn)行保溫處理。標本留取的容器必須有蓋。若為細菌學(xué)檢查,則應將便標本放置在滅菌容器中,以免混入消毒劑等化學(xué)物品。

　　3.3要提高檢驗人員的素質(zhì)

　　糞便直接涂片顯微鏡檢查是糞常規檢驗的重要內容,通過(guò)糞便形態(tài)學(xué)檢驗可以發(fā)現標本中的細胞、寄生蟲(chóng)卵、細菌、原蟲(chóng)等病理成分,并可通過(guò)觀(guān)察各種食物殘渣了解消化吸收功能［5］。在實(shí)驗室檢驗中,形態(tài)檢驗的主觀(guān)性較強,質(zhì)量控制難度較大,不易做好質(zhì)量控制的工作,需要檢驗人員有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能和鏡檢識別能力,只有正確掌握糞便有形成分的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)和鑒別方法,才能做出正確的檢驗報告。要嚴格執行臨床檢驗操作規程,收到標本后須挑取含有黏液膿血部分的糞便檢查,或者從成形便表面、深處等多點(diǎn)取樣于1h內盡快完成檢驗,否則因細菌繁殖和消化酶的作用導致pH值改變可影響檢驗結果�？傊�,送檢標本留取時(shí)間對標本的檢驗結果有重要影響,要嚴格控制好標本送檢前的采集、運輸等因素,縮短送檢標本留取時(shí)間,確保標本檢驗結果準確性。

　　參考文獻：

　�。�2］董泮亮,范萍.腸道菌群失調與小兒腹瀉的關(guān)系探討.濰坊醫學(xué)院學(xué)報,2008,30(4):361.

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