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談中醫兒科學(xué)教學(xué)體會(huì )論文
《中醫兒科學(xué)》是中醫藥院校的主要臨床課程之一,其教學(xué)內容相對較多而授課時(shí)數有限,并且內容繁雜,為了提高教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生扎實(shí)掌握兒科知識并在臨床中學(xué)以致用,筆者結合自己的教學(xué)體會(huì ),對《中醫兒科學(xué)》在教學(xué)方法和教學(xué)手段方面進(jìn)行了改革嘗試,取得了滿(mǎn)意效果,現總結如下。
1激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣
過(guò)去教學(xué)多以“一言談”“滿(mǎn)堂灌”“平鋪直敘”的課堂講授方法,學(xué)生處于被動(dòng)地位,課堂氣氛不活躍,學(xué)生學(xué)習興趣不高。學(xué)生只有在求知欲很強的情況下,注意力、觀(guān)察力、記憶力、思維能力才能處于最佳狀態(tài)⑴。筆者在教學(xué)當中,首先注意培養學(xué)生的學(xué)習興趣。講課時(shí)如果按平時(shí)直接從概述、病因病機、診斷辨證施治的順序講授,學(xué)生會(huì )覺(jué)得枯躁無(wú)味,千篇一律,沒(méi)有興趣聽(tīng)課,那么怎樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣呢?以痄腮為例,首先詢(xún)問(wèn)學(xué)生是否患過(guò)痄腮?接著(zhù)問(wèn)當時(shí)患痄腮有什么表現?當時(shí)患病時(shí)醫生告誡你們什么了?在這種狀態(tài)下進(jìn)行講解痄腮,讓同學(xué)們帶著(zhù)好奇和疑問(wèn)去學(xué)習這節課,學(xué)生的學(xué)習興趣被調動(dòng)起來(lái)。同時(shí)講課過(guò)程中用典型、具體的臨床事例講解小兒出現的各種表現、特點(diǎn)等,加深學(xué)生對兒科知識的記憶和理解,也激發(fā)了學(xué)生學(xué)習的興趣。
2突出兒科特色
兒科總論、各論中某些知識,與中醫內科學(xué)、中醫診斷學(xué)有相同之處,因為已經(jīng)學(xué)過(guò),在此可適當地縮短授課時(shí)間,代之以回顧和提問(wèn)的形式,以啟發(fā)為主。將講授的重點(diǎn)放在介紹兒童疾病的自身特點(diǎn)上來(lái),突出兒科特色。以小兒感冒為例,可將授課重點(diǎn)放在小兒感冒不同于成人之處,小兒患感冒之后易出現夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證表現,提示在臨床治療小兒感冒時(shí),應注意在解表的基礎上佐以化痰、消導、鎮驚,才能取得良好的診療效果。
3中西醫內容有機結合
為了使學(xué)生在今后能更快地適應臨床,滿(mǎn)足社會(huì )需求,在中醫兒科學(xué)的教學(xué)過(guò)程中,應該介紹一些必要的西醫內容,中醫兒科與西醫兒科之間相互取長(cháng)補短是非常必要的。某些疾病的危重階段,及時(shí)采用西醫搶救可降低死亡率;某些疾病采用中西醫結合治療取得確切療效,所以教學(xué)中應結合病種適當介紹西醫學(xué)知識,中西醫結合方面比較成熟的成果要重點(diǎn)介紹推廣。如講授小兒肺炎和急性腎小球腎炎時(shí),應該注意講解一些西醫知識。對于中西醫結合治療效果好的疾病,筆者認為講解時(shí)應當按各自的理論體系分別闡述,在治療上相互取長(cháng)補短。以小兒臨床常見(jiàn)病泄瀉為例,在臨床中一般根據不同情況采取不同的治療方法。如小兒急性感染性腹瀉,應采取抗感染和補液療法’能及時(shí)治療并改善脫水狀況;而對慢性腹瀉,屬胃腸功能紊亂、菌群失調及飲食所傷等因素引起的,根據中醫辨證分型進(jìn)行治療,可收到理想的效果。
4多媒體與板書(shū)相結合
現在醫學(xué)院校多將幻燈、投影、錄像、多媒體教學(xué)引入到教學(xué)中,多媒體教學(xué)具有“形、聲、色”融于一體的直觀(guān)教學(xué)效果,會(huì )使教學(xué)內容更形象、更直觀(guān)、更生動(dòng)。如講授“泄瀉”時(shí),給學(xué)生觀(guān)看教材《小兒泄瀉的中醫治療》中不同證型的大便性狀,學(xué)生會(huì )對小兒泄瀉各種證型的認識更加深刻,以取得良好的教學(xué)效果。多媒體教學(xué)雖然能夠形象地表現臨床素材,但在抽象內容(如病因病機)的講解上可能不夠透徹或強調不夠,而且多媒體教學(xué)相對來(lái)說(shuō)速度較快,內容較多,學(xué)生只是一味的接受,沒(méi)有時(shí)間思考,在接受方面會(huì )存在一定的難度。所以若利用不好多媒體課件,往往會(huì )存在學(xué)生感覺(jué)這節課學(xué)了很多東西,但記憶理解卻不夠深刻的現象。板書(shū)教學(xué)速度相對較慢,給學(xué)生留有一定的時(shí)間接受知識、思考問(wèn)題,盡量在課堂中將所學(xué)的知識消化、吸收并轉化為自己的知識,可以彌補多媒體教學(xué)中的不足,使得教學(xué)效果較好,但不足之處是它不能給學(xué)生以直觀(guān)的形式表達,癥狀、體征不能用圖片的形式表達出來(lái),學(xué)生沒(méi)有感性認識。因此,筆者認為多媒體教學(xué)應與板書(shū)教學(xué)相結合,根據不同的教學(xué)內容、不同的教學(xué)對象靈活運用。在應用中,重點(diǎn)部分如病因病機要采用板書(shū),癥狀、體征能用圖片表示的可用多媒體來(lái)播放,達到重點(diǎn)突出,圖文并茂。在多媒體的制作過(guò)程中,注意文字不能過(guò)多,否則會(huì )影響看書(shū)的效果;同時(shí)也不能過(guò)于繁雜,導致“為多媒體而多媒體”,使人眼花繚亂,讓形式?jīng)_淡了內容。只有靈活使用多媒體與板書(shū)教學(xué)才能達到更好的效果。
5比較歸納總結法
《中醫兒科學(xué)》的內容龐雜,相似病證較多,再加上小兒自身特有的特點(diǎn),讓學(xué)生記憶有一定的難度。在教學(xué)中若能把相似、易于混淆的內容與疾病的進(jìn)行比較講解,最后進(jìn)行歸納總結,則易于區分,避免混亂,利于記憶。如(1)內科與兒科共有的疾病,進(jìn)行對比講述,重點(diǎn)突出兒科特點(diǎn)。(2)不同疾病之間(如傳染性疾病中五種發(fā)疹性疾病之間)、同一疾病不同證型之間〔如泄瀉的五個(gè)分型之間〉、同一治法不同選方之間,通過(guò)比較鑒別、歸納總結,也可以做一些表格,這樣學(xué)生對疾病的理解、記憶會(huì )更加深刻。
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