中醫藥高等教育教學(xué)研究論文

　　摘要：提出中醫藥教育教學(xué)具有自身獨特的教學(xué)規律，指出目前高等中醫藥教育教學(xué)存在的若干問(wèn)題。提出在中醫藥教育教學(xué)改革實(shí)踐中，教學(xué)環(huán)節上，應堅持理論知識教學(xué)與臨床實(shí)習實(shí)踐相結合；教學(xué)內容上，應堅持醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育與人文素質(zhì)教育相結合；思維方法上，應堅持中醫思維培養與創(chuàng )新思維培養相結合；教學(xué)模式上，應堅持現代院校教育與傳統師承教育相結合；教學(xué)階段上，應堅持職前學(xué)校教育與職業(yè)終身教育相結合的教育教學(xué)規律，認為把握并運用好這些規律對于提高中醫藥人才培養質(zhì)量具有重要的意義。

　　關(guān)鍵詞：中醫藥教育；教學(xué)規律；實(shí)施途徑

　　教學(xué)規律是貫穿于教學(xué)活動(dòng)中客觀(guān)存在的、必然的、穩定的聯(lián)系。中醫藥教學(xué)規律是人們在中醫藥教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中對教育規律的進(jìn)一步探索和總結，它既與其他學(xué)科教學(xué)有著(zhù)共性的一般規律，也有著(zhù)與其他學(xué)科不同的特殊規律。一直以來(lái)，對于中醫藥高等教育包含著(zhù)哪些規律我們的認識還比較模糊，因此，為了更好地發(fā)展中醫藥高等教育，對中醫藥高等教育規律的研究顯得非常必要[1]。

　　1在教學(xué)環(huán)節上，應堅持理論知識教學(xué)與臨床實(shí)習實(shí)踐相結合

　　學(xué)貴有恒，實(shí)踐第一。優(yōu)秀人才成長(cháng)的經(jīng)歷反復證明，人生事業(yè)的成功決不會(huì )是一蹴而就突然來(lái)臨的，而是長(cháng)期實(shí)踐的結果。實(shí)踐出真知，我國歷代凡有成就有作為的醫學(xué)家，特別是那些大師級的名醫名師，都首先是善于治學(xué)的中醫藥學(xué)的臨床家和實(shí)踐家，而后才是理論家。如醫圣張仲景，就是在認真總結長(cháng)期行醫實(shí)踐的基礎上著(zhù)成中醫經(jīng)典《傷寒論》的。理論來(lái)源于實(shí)踐，反過(guò)來(lái)又指導實(shí)踐并受實(shí)踐的檢驗。一個(gè)正確的認識，必須經(jīng)過(guò)由實(shí)踐到認識，再由認識到實(shí)踐無(wú)數次的反復才能獲得。中醫藥學(xué)作為一門(mén)技藝性的經(jīng)驗醫學(xué)，實(shí)踐性極強。因此，在教學(xué)環(huán)節中將兩者緊密結合起來(lái)是培養中醫藥人才的基本要求和有效途徑。對學(xué)生而言，其所學(xué)習的理論知識是前人和他人實(shí)踐證明了的間接經(jīng)驗，這些間接經(jīng)驗只有與臨床實(shí)踐相結合，不斷提高對實(shí)踐的認識，提高實(shí)踐能力，才能被學(xué)生真正掌握。理論與實(shí)踐結合的越緊密，學(xué)生的理論水平和臨床能力就提高得越快。堅持理論知教學(xué)與臨床實(shí)踐相結合要注意：①要加強中醫經(jīng)典課程教學(xué)。中醫經(jīng)典是中醫基本理論的源泉，是中醫藥理論體系的重要內容，是深入研究中醫理論、學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的工具書(shū)，應作為中醫藥學(xué)科理論教學(xué)的重點(diǎn)進(jìn)行精講，使學(xué)生掌握其精髓。②是要加強中醫經(jīng)典課程的改革。應將內經(jīng)定為基礎理論提高課，建立以?xún)冉?jīng)為中心的中醫基礎理論課程群。將傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)這3門(mén)中醫臨床經(jīng)典課程，作為臨床提高課，置于中醫臨床課之后進(jìn)行學(xué)習，培養學(xué)生中醫辨證思維能力，提升經(jīng)典課程教學(xué)的實(shí)效性。③改革教學(xué)模式和流程。目前高等中醫藥教育在教學(xué)內容和教學(xué)形式這兩個(gè)方面都出現了偏離的現象。一方面中醫藥學(xué)術(shù)的完整性和實(shí)踐性被“老三段”“三中心”的教學(xué)形式所割裂�！叭�段式”，即前期基礎課（2年），中期臨床課（2年），后期實(shí)習（1年）。這種模式忽視了中醫的傳統學(xué)術(shù)背景和教育的特色，造成了理論與實(shí)踐的嚴重脫節，不利于學(xué)生臨床能力的培養。另一方面“老三段”的教學(xué)模式和課堂為主的中醫藥教學(xué)形式又使幾千年形成的行之有效的師承教育方式被淡化或遺棄。由此帶來(lái)的問(wèn)題是，傳統的中醫藥教育內容與現代教育形式相互矛盾，這不僅不能很好地繼承中醫學(xué)術(shù)思想，而且使培養出來(lái)的人才很少具有中醫的特點(diǎn)和專(zhuān)長(cháng)。為解決目前中醫藥理論知識教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相互脫離、相互分割的狀況，要樹(shù)立“實(shí)踐第一”的中醫藥人才培養要求，改革從基礎教學(xué)到專(zhuān)業(yè)教學(xué)，再進(jìn)入實(shí)習的“老三段”教學(xué)模式，將過(guò)去“三段式”教學(xué)模式中臨床課與臨床實(shí)習兩個(gè)階段合并為一個(gè)階段，采取邊上理論知識課，邊上臨床實(shí)習課的“基礎課—臨床+實(shí)習課”兩個(gè)階段相互交叉滾動(dòng)循環(huán)的“兩段式”教學(xué)模式，使理論課教學(xué)與臨床實(shí)踐自然融為一體，相得益彰，以克服理論課教學(xué)完成后，再到臨床實(shí)習的一起算總賬的做法，從而為培養既具有扎實(shí)的基礎理論知識，又有較強臨床能力的中醫藥人才創(chuàng )造更加有利的條件。

　　2在教學(xué)內容上，應堅持醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育與人文素質(zhì)教育相結合

　　中醫藥學(xué)是中國特有的'醫學(xué)模式，中醫藥學(xué)不僅是一門(mén)技術(shù)科學(xué)，還是根植于華夏文明的一種獨特的文化現象，其理論體系和思維方式與我國傳統文化一脈相承，在歷史長(cháng)河中曾發(fā)揮過(guò)巨大作用，而且其本身具有非常豐富的人文知識和人文底蘊[2]。中醫學(xué)是傳統文化中的瑰寶，始終高揚著(zhù)“醫乃仁術(shù)”“仁者愛(ài)人”的人文主義旗幟，是自然科學(xué)與人文科學(xué)的有機結合。教育是人的教育，是做人、立人的教育。醫學(xué)教育與人文教育并重是中醫藥教育的傳統特色。中醫教育不僅是成“才”的教育，而且是成“人”的教育。成才，就是通過(guò)教學(xué)用人類(lèi)優(yōu)秀文明成果武裝學(xué)生，使他們掌握中醫的理論和技能，用于服務(wù)社會(huì )；成人，就是用人文精神塑造學(xué)生，使學(xué)生懂得做人，懂得為人，塑造和完善自己。優(yōu)秀的人文精神和健全完善的人格是人的全面發(fā)展的底蘊，是中醫藥人才成長(cháng)的基礎。21世紀是人與自然、社會(huì )協(xié)調發(fā)展的時(shí)代，自然科學(xué)與人文科學(xué)相互吸引，相互和諧發(fā)展成為歷史趨勢。大學(xué)人文精神的塑造是提高教學(xué)質(zhì)量的要求，也是中醫藥教育可持續發(fā)展的必由之路。目前中醫藥高校人文素質(zhì)教育相對薄弱，中醫學(xué)習脫離了傳統文化的根基，文史哲等教學(xué)并沒(méi)有放在應有的位置上。大多數學(xué)生中醫基礎文化嚴重缺乏，文化底蘊不足，難以深入學(xué)習和把握中醫學(xué)的精髓和真諦。然而，中醫藥教育中的人文教育，并不局限于文化知識的教育，而是人的文化素質(zhì)、文化修養和文化品位等的綜合性教育，它們是從醫者各項素質(zhì)的基礎，對于人的思想品質(zhì)、醫道醫術(shù)的掌握和運用具有很強的滲透力和影響力。高等中醫教育應堅持以人為本，實(shí)現醫學(xué)教育與人文教育相融相生。人文教育的目標和任務(wù)是使學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、苦樂(lè )觀(guān)，提升獻身醫學(xué)、救死扶傷、仁愛(ài)助人、廉潔勤儉、誠實(shí)寬容、嚴謹認真、樂(lè )學(xué)善思、自強不息、尊重他人、善于合作、甘于奉獻等人文精神，以及形成良好的道德修養和科學(xué)素養等等。通過(guò)加強人文教育，使受學(xué)生成為一個(gè)不僅能夠探知求道、醫術(shù)精良的人才，同時(shí)也是一個(gè)品德高尚、品格健全、品位優(yōu)秀的人才。加強人文素質(zhì)教育：①要改革目前以專(zhuān)業(yè)教育為核心的課程體系，加強人文課程體系和教材建設，增加通識課程和選修課程，將中華民族的傳統文化、優(yōu)秀人文文化發(fā)揚其中；②建立與人文課程教學(xué)相適應的教學(xué)模式，進(jìn)行有針對性、生動(dòng)活潑的教學(xué)，增強人文課程的感染力，使人文課程成疏導課、求知課、求能課；③加強人文學(xué)科教師隊伍建設，培養一批醫、德、品、學(xué)、識兼優(yōu)的教師，以其自身的教學(xué)和形象激勵感染學(xué)生；④加強校園文化建設，提升學(xué)校的文化品味和育人環(huán)境，形成良好的校風(fēng)校貌、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)，使校園文化成為綿延人文精神的載體。

　　3在思維方法上，應堅持中醫思維培養與創(chuàng )新思維培養相結合

　　繼承和發(fā)揚祖國寶貴文化遺產(chǎn)，促進(jìn)中醫“三個(gè)面向”，推動(dòng)中醫藥事業(yè)可持續發(fā)展，需要培養出大批具有中醫藥特色的、創(chuàng )新性人才。思維方法是人們在進(jìn)行思維活動(dòng)時(shí)所采用的方式方法，是思維活動(dòng)的具體表現形式。創(chuàng )造性思維及創(chuàng )新精神一方面體現在能應用現代科學(xué)的方法及現代信息手段獲取新知識上，另一方面要求學(xué)生通過(guò)大學(xué)教育能樹(shù)立健康的個(gè)性，面對復雜的環(huán)境，能獨立地吸納人類(lèi)科學(xué)文化領(lǐng)域內的各種合理的精神財富對多元文化善于融會(huì )貫通、綜合運用，并具有終生學(xué)習的興趣及技能，中醫藥的獨特性更對此有突出的要求[3]。中醫思維方法是人類(lèi)思維活動(dòng)在中醫藥領(lǐng)域里的具體體現，它對中醫藥實(shí)踐活動(dòng)提供重要的方法論指導，同時(shí)它也決定了中醫藥未來(lái)的發(fā)展和基調。中醫思維方法對于揭示人體生理、病理現象及其變化發(fā)展規律，對于指導預防、診斷、治療的臨床實(shí)踐具有非常重要的作用。中醫藥人才只有真正掌握了中醫思維方法，才能真正了解中醫，學(xué)通中醫，才能在實(shí)踐中運用自如，提高和保證臨床療效。當前中醫藥院校普通存在著(zhù)重知識傳授，忽視思維方法培養的傾向，畢業(yè)生普遍不會(huì )運用中醫思維方法診病治病，出現人才斷層，這種狀況非常不利于中醫藥學(xué)科的繼承和發(fā)展。概括起來(lái)中醫思維方法主要有“常規性”和“創(chuàng )新性”兩種：“常規性”思維方法是繼承中醫學(xué)術(shù)、正確診病和治病的前提條件，是一名中醫大夫的基本功�！俺Ｒ幮浴敝嗅t思維方法主要有：整體思維、辯證思維、形象思維、變易思維、中和思維、動(dòng)態(tài)思維、逆向思維、順勢思維、綜合思維方法等等；“創(chuàng )新性”思維是在創(chuàng )造過(guò)程中的思維活動(dòng)，是一切創(chuàng )造活動(dòng)的主要精神支柱�！皠�(chuàng )新性”思維對于繼承和推動(dòng)中醫藥學(xué)術(shù)發(fā)展具有重大的意義。培養學(xué)生的創(chuàng )新性思維，對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要的作用。中醫創(chuàng )新性思維最基本的要素是猜想、聯(lián)想、直覺(jué)、靈感、悟性等，這些思維活動(dòng)能夠激起思想的浪花，導致認識和實(shí)踐的突破。加強對學(xué)生中醫思維方法的訓練和培養，是中醫教學(xué)必須解決的重要問(wèn)題。在教學(xué)中要求教師處理好兩者的關(guān)系，注重常規性思維方法培養與創(chuàng )新性思維方法培養的有機結合，使學(xué)生做到既善于繼承，又勇于創(chuàng )新。中醫思維方式的培養主要應從3個(gè)方面著(zhù)手：①培養學(xué)生建立合理的知識結構。掌握扎實(shí)的中醫基本理論和基本知識，廣泛了解現代醫學(xué)知識、自然科學(xué)知識和科技信息。②是加強中醫思維方法的訓練。開(kāi)設專(zhuān)門(mén)的中醫思維方法課程，確定培養目標和要求。③是改進(jìn)教學(xué)方法，特別是運用啟發(fā)式、導學(xué)式等教學(xué)方法，將中醫思維方法的培養滲透到各有關(guān)課程之中，特別是要與臨床實(shí)踐緊密結合。④培養學(xué)生了解掌握醫學(xué)科學(xué)研究方法，具有刻苦勤奮、勇于鉆研的治學(xué)態(tài)度，以及敢于質(zhì)疑的精神和創(chuàng )新的激情。

　　4在教學(xué)模式上，應堅持現代院校教育與傳統師承教育相結合

　　從古今的實(shí)踐看，人們往往有這樣的疑惑：為什么傳統的師承教育能培養出一代又一代德高術(shù)精的名醫大師？而現代高等中醫藥院校教育，盡管培養學(xué)生的數量極大增加，卻鮮有培養出具有卓越成就的名醫大師？從現代院校教育模式與傳統師承教育模式的對比看：建國以來(lái)，我國高等中醫藥院校的逐步建立了多形式、多規格、多層次、多專(zhuān)業(yè)的中醫藥人才培養目標的模式，以滿(mǎn)足社會(huì )對中醫藥各類(lèi)人才的需求。院校教育主要采取的是班級授課方式，其優(yōu)勢是培養的畢業(yè)生理論基礎比較扎實(shí)，知識面較寬，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養。其不足是師生互動(dòng)少，不利于因材施教，理論與臨床分段式教學(xué)，學(xué)生臨床時(shí)間不足，實(shí)踐能力提高較慢。在中國醫藥學(xué)發(fā)展的歷史長(cháng)河中，師徒授受的師承教育形式是培養醫學(xué)人才的主要模式，師承教育的特點(diǎn)是實(shí)行個(gè)體化、個(gè)性化教學(xué)，有利于因材施教，有利于理論聯(lián)系實(shí)際，便于發(fā)揮師生兩方面的積極性。老師言傳身教，學(xué)生可以直接學(xué)到老師的學(xué)術(shù)思想，臨床經(jīng)驗和技能提高較快。其不足是培養目標相對單一，學(xué)生知識面較窄，難以規�；�、多方向、多規格地培養人才。從前述對比可以看出，院校制與師承制各有優(yōu)勢也各有不足，都不能完全適應當代中醫藥人才培養的需要。為此在實(shí)踐中要積極探索現代中醫藥教育與傳統中醫藥教育有機結合的途徑，結合古代及現今各院校培養模式的優(yōu)勢特色，遵循中醫教育規律和教學(xué)理論，吸取中醫師承教育的精華[4]。只有以院校制汲取師承制之長(cháng)，補己之短，才能進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床能力、提升教學(xué)質(zhì)量，滿(mǎn)足社會(huì )對人才的需求。從當前中醫藥教學(xué)改革的實(shí)踐看，院校制教學(xué)與師承制教學(xué)兩者優(yōu)勢的結合點(diǎn)之一就是要在本科生班級集體授課制的基礎上，實(shí)行導師制教學(xué)。導師制教學(xué)能夠兼取兩種教學(xué)方式之長(cháng)，符合中醫藥教育的特點(diǎn)和規律，能夠更好地更快地提高畢業(yè)生的學(xué)習能力和臨床能力。實(shí)行導師制應根據教學(xué)內容和教學(xué)階段的不同采用大班上課與小班上課相結合，集體輔導與個(gè)別輔導相結合，以及跟師實(shí)踐等方式，可以嘗試從本科制的第三學(xué)年開(kāi)始為每3~5位學(xué)生配備一名導師，并一直負責跟蹤到學(xué)生畢業(yè)。為促進(jìn)導師制的規范和發(fā)展，應建立導師責任制和對導師的評價(jià)體系，規定導師的責任和義務(wù)，定期考核等工作。

　　5在教學(xué)階段上，應堅持職前學(xué)校教育與職業(yè)終身教育相結合

　　在當代知識爆炸的信息化社會(huì )，對勞動(dòng)者的素質(zhì)提出了更高的要求。有關(guān)研究表明，一個(gè)人在大學(xué)只能學(xué)到10%的有用知識，其余90%的知識要通過(guò)在工作中不斷補充來(lái)獲得。當前知識更新周期的加速，加快了知識“老化”的程度。傳統的一次性職前學(xué)校教育觀(guān)念和模式已無(wú)法解決在學(xué)校有限的學(xué)習時(shí)間與無(wú)限增長(cháng)的知識需求的矛盾。教育終身化奠定了教育改革基本的思想基礎和指導原則。是對傳統教育觀(guān)念和理論的一次更新，突破了一次教育定終身的思想[5]。目前新的科學(xué)技術(shù)革命加速了醫學(xué)知識的更新，新的醫學(xué)理論、醫學(xué)學(xué)科、醫療技術(shù)、醫學(xué)方法不斷涌現。作為經(jīng)驗醫學(xué)的中醫，其理論體系和知識體系博大精深，學(xué)派眾多各有所長(cháng)，大業(yè)晚成、周期較長(cháng)是中醫藥人才成長(cháng)的特色。中醫學(xué)知識的繼承性固然重要，但廣泛吸收移植現代科學(xué)技術(shù)和方法，使中醫學(xué)理論和知識得以升華，是中醫現代化和走向世界，自立于世界醫學(xué)之林的必然選擇。綜合情況表明，中醫藥人才僅靠青少年時(shí)期一次性的學(xué)校教育就能應付終生工作的需要是絕不可能的。中醫藥人才必須終身學(xué)習，不斷接受再教育，隨時(shí)掌握科技發(fā)展的動(dòng)態(tài)，不斷吸收現代醫學(xué)理論知識和技術(shù)手段，充實(shí)完善自己，把知識更新作為職業(yè)的終身任務(wù)。根據中醫藥學(xué)科的發(fā)展規律，中醫藥人才培養過(guò)程應由過(guò)去一個(gè)階段擴大為兩個(gè)階段，既職前接受基礎醫學(xué)教育階段和職后崗位接受繼續教育提高階段，從而把受教育時(shí)間擴充到職業(yè)和人生的始終。高等中醫藥教育，既要搞好職前學(xué)校教育，為受教育者立崗立業(yè)打好基礎，又要為他們的終身學(xué)習和發(fā)展創(chuàng )造條件。對此，一是要認真搞好中醫基本理論基本知識和基本技能的教學(xué)，幫助學(xué)生形成合理的知識結構和智能結構，為學(xué)生適應社會(huì )從事崗位奠定科學(xué)文化基礎。二是要引導學(xué)生“學(xué)會(huì )學(xué)習”，掌握開(kāi)啟學(xué)習和創(chuàng )新之門(mén)的鑰匙。三是要建立靈活開(kāi)放終身醫學(xué)教育體系，搭建終身學(xué)習“立交橋”，使在崗人員能夠不斷學(xué)習，接受新信息、新理論和新技術(shù)，為本人的發(fā)展提供充足的后勁。四是作為育人者的教師，也應當成為終身的學(xué)習者。當代教育新理論、新方法、新技術(shù)層出不窮，對教學(xué)工作提出新的更高的要求。要樹(shù)立“做一輩子教師”必須“一輩子學(xué)做教師”的理念。教師只有再度成為學(xué)生，才能與時(shí)俱進(jìn)，適應教學(xué)崗位的需求，培養出優(yōu)秀的醫學(xué)人才。在當代中醫藥教育教學(xué)改革和創(chuàng )新的宏觀(guān)背景下，正確認識、研究、把握和遵循以上“五個(gè)相結合”的規律，對于進(jìn)一步搞好高等中醫藥教育教學(xué)，培養高素質(zhì)的優(yōu)秀醫學(xué)人才具有十分重要的作用。

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