供應室中細節管理的運用效果分析論文
供應室作為面向醫院提供無(wú)菌醫療器械及用品的重要場(chǎng)所，是服務(wù)于臨床工作的重要科室，一旦出現差錯，不僅可引起感染事件， 影響醫療質(zhì)量，還能激化醫患矛盾，導致重大事故發(fā)生[1].近年來(lái)，隨著(zhù)對供應室護理工作的日益重視，細節管理被逐漸運用于我院供應室工作中，取得了滿(mǎn)意效果，現報告如下。
1 方法。
1.1 調查方法 結合本院供應室易發(fā)生的問(wèn)題，設計《細節管理在供應室中應用效果調查表》，調查研究前統一標準和方法、對相關(guān)參加人員進(jìn)行培訓，指定專(zhuān)人負責表中內容的記錄、填寫(xiě)、數據的統計與分析， 且予以督促、指導。表中主要內容包括細節管理方法、供應室器械物品等回收、包裝、發(fā)放、臨床人員接受服務(wù)滿(mǎn)意度以及風(fēng)險防范、安全識別評分、物品合格率等情況，每項10分； 同時(shí)對48名臨床人員進(jìn)行面對面問(wèn)卷調查。本次發(fā)放臨床人員接受服務(wù)滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷48份，收回有效問(wèn)卷48份。
1.2 細節管理方法 ⑴設立質(zhì)控小組，由護士長(cháng)、責任護理組長(cháng)、護士組成，定期檢查各個(gè)環(huán)節護理質(zhì)量，不定期抽查物品管理、護理環(huán)境以及對供應室護理人員進(jìn)行考核，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報、反饋、控制； 同時(shí)加強業(yè)務(wù)知識培訓，強化護理人員安全意識，將護理差錯控制在最小范圍、保證各個(gè)環(huán)節的正常進(jìn)行。⑵環(huán)境管理，嚴格劃分功能區域，包括工作區域、污染區、清潔區、包裝滅菌區、無(wú)菌物品存儲區、發(fā)放區、生活區； 區域內相關(guān)設施、設備及物品固定位置、合理放置，按照區域不同予以相應管理方法， 且安排專(zhuān)人對區域環(huán)境進(jìn)行衛生消毒保持環(huán)境清潔（每周進(jìn)行終末清潔消毒、每月進(jìn)行空氣和環(huán)境表面細菌學(xué)監測）； 加強滅菌物品質(zhì)量監控，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕假冒偽劣、不合理物品的流入與流出。⑶規范操作流程，包括： ①物品回收的管理。應先予以消毒清洗，若存在特殊污染，應予以標記并用專(zhuān)用容器加以處理，對感染科回收物品應予以高壓高溫消毒、藥液浸泡、清洗； 對回收的銳器應單獨浸泡，用止血鉗拿取，超聲消毒后清洗（必要時(shí)可利用高壓水槍予以空腔沖洗）、干燥，檢驗合格后，包裝； 回收的一次性用品，按照相關(guān)流程予以消毒、銷(xiāo)毀；在物品回收管理中，應注意消毒液的及時(shí)更換、檢測； 對物品數量進(jìn)行核對、登記、簽字。②清洗管理。在清洗操作流程中應按照相關(guān)規定進(jìn)行管理，包括預處理、污物去除、洗滌、去熱源、清洗等流程。③包裝管理。包裝前2小時(shí)內，應對工作臺、地面等部位進(jìn)行擦拭、烘干，紫外線(xiàn)照射1小時(shí)； 包裝時(shí)，要求護理人員著(zhù)工作服，戴工作帽、口罩和手套對包裝物品進(jìn)行核對檢查，金屬器械等物品表面均勻涂抹防銹油； 包裝布尺寸要合理、清潔衛生、標志清晰、內容完備等。④滅菌管理。嚴格遵循各項規章制度，注意滅菌物品的干燥清潔度、破損等情況； 詳細記錄滅菌時(shí)間、溫度、合格等數據。⑤規范收送管理。嚴格按照無(wú)菌室章程對回收車(chē)和送物車(chē)常規消毒，且以顯著(zhù)標識，分開(kāi)放置于固定位置；下送人員不得與污染物接觸，回收人員不得接觸無(wú)菌物品，下送時(shí)，積極與臨床溝通，了解信息。
1.3 統計分析 利用統計學(xué)軟件SPSS 16.0處理，計量資料采取t 檢驗，計數資料采取卡方檢驗，檢驗標準定為α=0.05.
2 結果。
2.1 細節管理前后工作質(zhì)量評分對比 管理后的供應室工作人員的風(fēng)險防范意識、安全辨別能力和服務(wù)水平較管理前有明顯提高（P<0.05）。見(jiàn)表1:
2.2 細節管理前后不良事件發(fā)生率與物品合格率對比管理后異物、異味、污漬、光潔度欠佳的不良事件發(fā)生率較管理前明顯降低，物品合格率明顯提高。見(jiàn)表2:
2.3 細節管理前后滿(mǎn)意度對比 管理后的'回收、包裝、發(fā)放和服務(wù)4項滿(mǎn)意度較管理前有明顯提高（P<0.05）。見(jiàn)表3:
3 討論。
細節管理作為新興的一種管理模式，是圍繞管理戰略的實(shí)施而對細節進(jìn)行的分析、完善、控制和超越的過(guò)程，此種管理的實(shí)施能有效規避管理中的各種風(fēng)險因素，提升管理效率，供應室做好細節化管理工作、注重細節管理才能整體提高護理質(zhì)量[2-3].供應室是全院各種病原菌微生物大量聚集的場(chǎng)所，是醫院控制和預防醫院感染的重要環(huán)節，一旦出現問(wèn)題，直接關(guān)系到醫療質(zhì)量以及醫患關(guān)系[4].
研究顯示， 供應室中往往會(huì )存在諸多細節問(wèn)題，例如物品器械把關(guān)不嚴而引起污染物品進(jìn)入臨床造成感染事件發(fā)生，標簽模糊或錯誤等造成的輸送問(wèn)題，以及供應室與臨床缺乏有效溝通導致的物品準備不足或供應不及時(shí)等問(wèn)題，所以針對上述問(wèn)題，將細節管理運用于供應室中勢在必行[5].從本次調查可知，實(shí)施細節管理后，克服了上述弊端，使得護理人員風(fēng)險防范意識、安全辨別能力以及服務(wù)水平得以明顯提升，且有效降低了不良事件發(fā)生率，提高了物品檢驗合理率，進(jìn)而提高了臨床人員對供應室在器械等物品回收、包裝、發(fā)放及服務(wù)方面的滿(mǎn)意度。
【參考文獻】
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