護理的專(zhuān)題論文范文
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護理的專(zhuān)題論文范文一
摘要：
目的研究骨科護理中實(shí)施臨床護理路徑的臨床效果。方法選擇60例骨科患者，將其均分為兩組，對照組的30例患者實(shí)施傳統的健康教育，觀(guān)察組的30例患者實(shí)施臨床路徑護理操作，比較兩組患者的臨床護理效果。結果通過(guò)對兩組患者進(jìn)行比較，觀(guān)察組患者健康知識達標率為93。33%，滿(mǎn)意度為95。83%，并發(fā)癥發(fā)生率為1。67%；對照組分別為71。67%，75。00%，88。33%；觀(guān)察組患者的健康知識的達標、滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而且觀(guān)察組患者住院時(shí)間為（15。6±4。2）d，對照組為（19。2±6。3）d，觀(guān)察組患者的住院時(shí)間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義（P<0。05）。結論骨科患者在護理操作中實(shí)施臨床護理路徑能夠提升患者對疾病的認知度，促進(jìn)患者更好的配合診治工作，進(jìn)而提升治療及護理效果，值得在臨床上推廣應用。
關(guān)鍵詞：
臨床護理路徑；骨科護理；應用效果
臨床護理路徑（CNP）為一種先進(jìn)的護理模式，是指一種綜合的、跨學(xué)科的、深化整體護理的工作模式，主要是說(shuō)護理人員根據一些特點(diǎn)對疾病進(jìn)行診斷，同時(shí)根據這些實(shí)施適當的、詳細的而且井然有序的護理措施，按照制定的計劃實(shí)施相應的護理措施[1]。具體依照每天制定的護理計劃，對有些特殊患者住院制定住院期間的治療詳情。通過(guò)這種方法能夠對患者提出的要求給與滿(mǎn)足，最大限度的降低臨床治療護理工作中可能引起的不良事件，降低患者住院所需的時(shí)間。臨床護理路徑是在20世紀80年代由美國學(xué)者提出的，屬于一種綜合的、跨科學(xué)的整體護理模式。臨床護理路徑促進(jìn)疾病的康復，加深對疾病的了解以及患者對護理人員的滿(mǎn)意度進(jìn)行分析�，F今臨床護理工作已經(jīng)應用于多個(gè)科室。我院選擇診治的60例骨科患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。
1資料與方法
1。1基本資料：我院對2013年5月至2015年5月間診治的60例骨科患者資料進(jìn)行分析，所選的患者均存在程度不等的.骨損傷，排除患者冠心病、糖尿病、肝腎功能損傷以及嚴重心肺功能障礙的患者。所選的60例患者中，36例為男性，24例為女性；年齡在20~74歲之間，平均為（46。3±2。6）歲；骨折類(lèi)型：16例為上肢骨折，20例為下肢骨折，12例為肋骨骨折，8例為骨盆骨折，4例為其他骨折；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的各項基本信息，無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對比（P>0。05）。
1。2方法：詳細制定相應的臨床護理路徑，這個(gè)過(guò)程需要護患之間的緊密配合，讓患者對自身的疾病有所了解，在過(guò)去的健康教育基礎上，依據患者具體情況和需求來(lái)制定有針對性的護理路徑。為了確保護理路徑的科學(xué)性和安全性，本文依據臨床上對患者資料的調查結果對相關(guān)資料進(jìn)行查詢(xún)，同時(shí)組織資歷較高的護理人員依據多種疾病中可能存在的問(wèn)題制定相應的方案，對骨科患者的相關(guān)健康教育路徑進(jìn)行編寫(xiě)，同時(shí)在臨床實(shí)踐中不斷的進(jìn)行總結和完善。臨床護理路徑的不斷運用，在患者入院時(shí)即向其發(fā)放護理路徑表，同時(shí)將其懸掛在床位部，通過(guò)床位護理人員按照護理路徑實(shí)施相應的護理方案、護士長(cháng)應定期不定期的查看護理路徑實(shí)施情況，對其進(jìn)行跟蹤指導。
1。3統計學(xué)方法：進(jìn)行統計學(xué)分析時(shí)采用SPSS15。0系統軟件，用t檢驗進(jìn)行計量資料比較，用χ2檢驗表示卡方檢驗，P<0。05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
通過(guò)比較，觀(guān)察組患者健康知識達標率為93。33%，滿(mǎn)意度為95。83%，并發(fā)癥發(fā)生率為1。67%；對照組分別為71。67%，75。00%，88。33%；觀(guān)察組患者的健康知識的達標、滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而且觀(guān)察組患者住院時(shí)間為（15。6±4。2）d，對照組為（19。2±6。3）d，觀(guān)察組患者的住院時(shí)間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著(zhù)，有統計學(xué)意義（P<0。05）。
3討論
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的高速發(fā)展以及時(shí)代步伐的穩步前進(jìn)，人們的生活水平有了明顯的提升，相應的人們對醫療服務(wù)質(zhì)量也有了明顯的提升，同時(shí)現今醫療衛生行業(yè)存在激烈的競爭，醫療想要具備一定的實(shí)力，保持良好的競爭力，就需要不斷的提升醫療質(zhì)量和護理質(zhì)量，這不但會(huì )提升患者對醫護人員的滿(mǎn)意度，同時(shí)也會(huì )提升整個(gè)醫院的名氣。在醫院中骨科是一個(gè)重要的科室，患者量較多，病情較為嚴重，因而應對骨科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理操作，促進(jìn)其早日恢復健康。臨床護理路徑最早是由美國提出的，最初提出的目的主要是為了對治療成本進(jìn)行控制。主要是：①臨床護理路徑能夠進(jìn)行適當調節，在實(shí)施臨床護理路徑中需要制定相應的表格，通過(guò)表格來(lái)調節各類(lèi)醫護人員的行為，以免由于學(xué)科差異引起的溝通障礙，同時(shí)在臨床護理路徑中還要不斷的提升醫護人員與患者之間的溝通程度，降低之間存在的模糊緩解，這也是降低護理成本的一種方法[2]。②臨床護理路徑能夠促進(jìn)患者接受有效的護理措施，通過(guò)制定臨床護理路徑路線(xiàn)圖，確定護理人員的護理重點(diǎn)，根據患者的病情發(fā)展實(shí)施護理以及制定周密的護理計劃，這是護理措施的關(guān)鍵，這樣不斷能夠減低護理中存在的盲目性，同時(shí)還能更好地提升護理的效率。③護理人員之間具有一定的差異，臨床護理路徑為各種護理人員制定相應的工作職責，而且也提升了護患之間交流的時(shí)間，提升患者對護理人員的認識程度，也讓護理人員的滿(mǎn)足程度得到上升�？偠灾�，骨科患者在護理操作中實(shí)施臨床護理路徑能夠提升患者對疾病的認知度，促進(jìn)患者更好的配合診治工作，進(jìn)而提升治療及護理效果，值得在臨床上推廣應用。
護理的專(zhuān)題論文范文二
關(guān)鍵詞：
兒童；癲癇；臨床護理
癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電而引起的發(fā)作性腦功能異�，F象，臨床表現以反復發(fā)作、突然發(fā)生為特征的腦部疾病，發(fā)作多短暫且有自限性。癲癇是兒童時(shí)期常見(jiàn)的神經(jīng)系統疾患，長(cháng)期、頻繁地發(fā)作可損害腦功能[1]。發(fā)作時(shí)可造成呼吸道痙攣、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔傷、大腦缺氧，癲癇持續狀態(tài)如不能及時(shí)救治可導致呼吸循環(huán)衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癲癇患兒21例，通過(guò)精心治療與護理，均獲得了滿(mǎn)意療效。
1臨床資料
1。1一般資料21例患兒中，男13例，女8例，年齡2～14歲，平均816歲。均為大發(fā)作，發(fā)作時(shí)突然意識喪失、全身抽動(dòng)、面色青紫、口吐白沫，持續3～10min逐漸停止。1例患兒發(fā)作時(shí)間持續15min以上，2例患兒有尿失禁現象。
1。2治療方法與結果當患兒出現癲癇持續狀態(tài)時(shí)，立即平臥，頭偏向一側，低流量持續吸氧，保持呼吸道通暢，注意患兒安全，防止發(fā)生意外。靜脈注射地西泮，用藥同時(shí)采取支持療法，防止并發(fā)癥。本組21例患兒經(jīng)過(guò)及時(shí)治療均控制發(fā)作，無(wú)1例出現并發(fā)癥。
2臨床護理
2。1緊急處理癲癇持續狀態(tài)時(shí)間越長(cháng)，造成腦損害的程度越重，搶救必須爭分奪秒，力爭在最短時(shí)間內控制發(fā)作[2]。發(fā)作時(shí)應立即使患兒平臥，頭偏向一側，松開(kāi)衣領(lǐng)，給予低流持續吸氧；及時(shí)清除口鼻分泌物，有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出，防止窒息，必要時(shí)用吸痰器吸出痰液，保持呼吸道通暢；在患兒上下齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板，以防舌咬傷。選用作用強、副作用小的安定靜脈注射，安定一般用量為013～015mg/kg緩慢注射，不超過(guò)10mg，必要時(shí)可重復使用。如果出現呼吸抑制，則需停止注射。為了防止癲癇發(fā)作再次出現，也可在靜注后將安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理鹽水500mL中緩慢滴注。用藥同時(shí)采取支持療法，維持正常生命功能。病情穩定后將頭部抬高30°，以利靜脈回流，降低顱內壓。
2。2安全防護癲癇發(fā)作期間，患兒意識喪失，有受傷的危險，要注意患兒的安全，移開(kāi)患兒周?chē)赡軐е率軅奈锲�，保護患兒肢體，防止抽搐時(shí)碰撞造成皮膚破損。抽搐時(shí)不要用力按壓患兒肢體，以免造成骨折或扭傷。應由專(zhuān)人守護，加床檔，防止墜床，必要時(shí)使用約束帶保護患兒肢體。發(fā)作后昏睡不醒的，盡可能減少搬動(dòng)，讓患兒臥床休息，可給予低流量持續吸氧。意識恢復后，仍要加強保護措施，以防因身體衰弱或精神恍惚發(fā)生意外。
2。3病情觀(guān)察①發(fā)作類(lèi)型：記錄發(fā)作時(shí)伴隨癥狀、持續時(shí)間與頻率、患兒的生命體征、瞳孔變化、對光反射及神志改變；觀(guān)察發(fā)作停止后患兒是否意識完全恢復，有無(wú)頭痛、疲乏及行為異常。②呼吸變化：觀(guān)察有無(wú)呼吸急促、發(fā)紺或呼吸減慢，檢測動(dòng)脈血氣分析及結果，及時(shí)發(fā)現酸中毒表現并予以糾正。③循環(huán)衰竭的征像：嚴密觀(guān)察患兒意識，定時(shí)檢測生命體征變化并記錄，備好搶救物品、藥品。
2。4健康教育①解除患兒的精神負擔，結合不同年齡患兒的心理狀態(tài)，有針對性地進(jìn)行心理疏導，給予關(guān)懷、愛(ài)護，鼓勵他們與同伴交流，幫助他們建立信心，克服自卑、孤獨、悲觀(guān)等心理行為障礙。②指導家長(cháng)合理安排患兒的生活與學(xué)習，合理安排好患兒飲食，宜給予高蛋白、低熱量、清淡無(wú)刺激、富于營(yíng)養的食物，如牛奶、雞蛋等。培養良好的生活習慣，勞逸結合，保持充足的睡眠，避免情緒激動(dòng)、受寒、感染，禁止游泳或登高等運動(dòng)。注意飲食有節，克服偏食、異食、暴食、暴飲等習慣，飲食過(guò)飽往往會(huì )誘發(fā)癲癇發(fā)作。③教會(huì )家長(cháng)癲癇發(fā)作時(shí)的緊急護理措施，督促患兒按醫囑規律服用抗癲癇藥物，切記不要擅自減量或停藥，否則會(huì )導致癲癇繼續發(fā)作。④對于小兒（4個(gè)月～5歲）應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發(fā)熱，小兒發(fā)熱體溫超過(guò)38℃，家長(cháng)一定要及時(shí)就醫，避免驚厥，因熱性驚厥反復發(fā)作可誘發(fā)癲癇發(fā)作。