高血壓預防講座課件

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　　一、高血壓的概念

　　高血壓：是指動(dòng)脈血壓超過(guò)正常值的異常情況。 平時(shí)說(shuō)的血壓包含收縮壓和舒張壓。

　　收縮壓：心室收縮時(shí)，血液對血管壁的側壓力,使主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓值稱(chēng)為收縮壓，也稱(chēng)為“高壓”。

　　舒張壓：心室舒張時(shí)，血管壁上的側壓力，使主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱(chēng)為舒張壓，也稱(chēng)為“低壓”。

　　高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。

　　二、高血壓標準值

　　分期 收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHg 理想血壓<120 <80 正常血壓 <130 <85 正常高限 130-139 85-89 臨界高血壓 141-159 91-94 高血壓的分期:

　　1期 140-159 或（和） 90-99 2期 160-179 100-109 3期 ≥180 ≥110

　　三、高血壓的臨床表現

　　癥狀： 按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見(jiàn)。

　�。ㄒ唬┰缙诒憩F：早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀

　�。ǘ�）腦部表現：頭痛、頭暈常見(jiàn)。多由于情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等

　�。ㄈ�）心臟表現：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

　�。ㄋ模┠I臟表現：長(cháng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　四、高血壓的并發(fā)癥

　�。ㄒ唬�、腦血管意外：腦血管意外亦稱(chēng)中風(fēng)，病勢兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。

　�。ǘ�）、腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著(zhù)密切而復雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。

　�。ㄈ�）、高血壓性心臟�。簞�(dòng)脈壓持續性升高，增加心臟負擔，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病。該病最終導致心力衰竭。

　�。ㄋ模�、冠心�。貉獕鹤兓�可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩失調。高血壓患者血壓持續升高，左室后負荷增強，心肌強力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少，因此出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

　　五、高血壓的指導護理

　　(一)、 合理膳食

　　高血壓病人應注意的飲食習慣

　　(1) 首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類(lèi)、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類(lèi)糖屬于單糖，易引起血脂升高。

　　(2) 限制脂肪的攝入�？啥喑院ｔ~(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(cháng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

　　(3)高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)，改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。

　　(4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類(lèi)，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

　　(5) 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。

　�。ǘ�） 適當休息

　　適當地休息和充分地睡眠對降低血壓都有益處。高血壓病患者要注意生活起居有規律，不宜過(guò)度勞累，不宜看情節恐怖、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達旦的工作，注意勞逸結合。

　�。ㄈ�）適量運動(dòng)

　　1、進(jìn)行運動(dòng)的注意事項：

　�。�1） 運動(dòng)量不宜太大，以運動(dòng)后心率增加不超過(guò)20次/ 分，且休息15—30分鐘后恢復正常為宜。

　�。�2） 勿過(guò)量或太強太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。

　�。�3）注意周?chē)�環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。

　�。�4）穿著(zhù)舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動(dòng)鞋等是必要的。

　�。�5）進(jìn)行運動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時(shí)。

　�。ㄋ模� 控制體重

　　肥胖容易發(fā)生高血壓，患者應適當減重，控制體重在理想體重的百分之十五以?xún)�，有助血壓控制�?/p>

　�。ㄎ澹┙錈熛蘧�

　　吸煙會(huì )導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因為煙葉內含有尼古�。�煙堿）會(huì )興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jì)翰璺影�，使小�?dòng)脈收縮，導致血壓升高。長(cháng)期大量吸煙還會(huì )促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。

　�。�六）用藥護理

　　1．降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。

　　2．現有的降壓藥種類(lèi)和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥要因人而異，應在醫生指導下服用。

　　3．必須堅持長(cháng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時(shí)注意低血鉀的出現，卡托普利有干咳、味覺(jué)異常、皮疹等副作用。當出現副作用時(shí)應及時(shí)報告醫生，調整用藥。

　　4．應用降壓藥物過(guò)程中，宜向病人說(shuō)明，從坐位起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓

　　5突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

　　5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

　�。ㄆ撸� 心理平衡

　　高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因�；颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式，培養對自然環(huán)境和社會(huì )的良好適應能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著(zhù)

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　　1．血壓的監測：不能以發(fā)生的癥狀來(lái)進(jìn)行血壓水平的估量。必須通過(guò)測量血壓，了解血壓的情況，做為調整用藥的依據。

　　2．高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應定期監測血脂、血糖變化。

　　3、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害

　　4、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動(dòng)、保持情緒穩定、睡眠充足。

　　5、老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　　6．突發(fā)血壓升高時(shí)，應全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物，稍覺(jué)緩解后即到醫院就診。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應及時(shí)就診。

　　高血壓的預防措施

　　主要包括有合理飲食、適當鍛煉、減輕體重等。

　　1、合理飲食：高血壓的發(fā)生和不良的飲食習慣有一定的關(guān)系，患者在日常生活中需要注意合理飲食，盡量以低脂、低鹽、低糖的食物為主，多吃西蘭花、西紅柿、蘋(píng)果、橙子、香蕉等食物，同時(shí)注意限制鈉鹽的攝入量，防止鈉鹽攝入過(guò)多，從而預防發(fā)生高血壓。

　　2、適當鍛煉：在日常生活中還要多參加戶(hù)外運動(dòng)，比如做健身操、慢走、跑步、游泳、瑜伽等，通過(guò)適當鍛煉能夠提高機體的免疫力，達到預防高血壓的目的。

　　3、減輕體重：對于肥胖的人群，還要及時(shí)減輕自身的體重，防止身體過(guò)胖導致血壓發(fā)生變化，應將自身的體重控制在合理的范圍內，以此來(lái)預防高血壓的發(fā)生。

　　怎樣預防高血壓病

　　1、減少食鹽攝入量

　　在日常的飲食當中，應該要盡可能的減少食鹽的攝入量，這是預防高血壓病最簡(jiǎn)單的方式。若是攝入的食鹽過(guò)多，就會(huì )導致身體的鈉含量增加，加大患上高血壓病的幾率。

　　2、戒煙戒酒

　　戒煙戒酒也有助于預防高血壓病，香煙當中含有大量的尼古丁成分，會(huì )對心臟造成刺激，導致心跳加快和血管收縮，從而引發(fā)血壓升高；如果大量的飲酒，那么酒精也會(huì )使血壓升高，時(shí)間長(cháng)了會(huì )引起高血壓病。

　　3、堅持鍛煉身體

　　堅持鍛煉身體對高血壓病的預防也是大有幫助的，平時(shí)不管工作多忙多累，都應該要堅持做運動(dòng)，養成每天鍛煉的習慣。這樣不僅能夠有效的預防高血壓的發(fā)病，而且也能夠提高身體的抵抗力，對預防其他疾病來(lái)說(shuō)也有幫助。

　　4、保持平和的情緒

　　在日常生活中應該要盡可能的保持平和的情緒，不要總是急躁和發(fā)怒，遇到了事情要學(xué)會(huì )控制。人在情緒暴躁的時(shí)候血壓會(huì )急劇升高，如果經(jīng)常如此的話(huà)很容易患上高血壓，所以要預防高血壓病就必須要保持平和的情緒。

　　5、合理安排睡眠時(shí)間

　　現在很多人都喜歡熬夜，晚上不過(guò)12:00絕對不睡覺(jué)，這種行為是非常不妥的，也容易導致血壓升高。所以要想預防高血壓病，那么就得合理的安排睡眠時(shí)間，最好是能夠早睡早起。

　　6、做好保暖工作

　　如果是在寒冷的冬天，必須得注意做好保暖工作，不要用過(guò)冷或者是過(guò)熱的水洗澡，而且記得時(shí)間不能太長(cháng)。天冷的時(shí)候要及時(shí)的添衣保暖，避免溫度降低引起血管收縮，導致血壓升高。

　　高血壓誘發(fā)因素

　　高血壓是一種“生活方式疾病”，很多日常行為習慣是高血壓發(fā)生的危險因素。

　　高鈉低鉀飲食

　　高鈉低鉀膳食是中國人群重要的高血壓發(fā)病危險因素。世界衛生組織（WHO）推薦普通人每天鈉鹽攝入量為5克，而中國居民平均每天鈉鹽攝入量為8~15克；世界衛生組織推薦每人每天鉀的攝入量為3.51克，而中國人群每天鉀的攝入量只有1.89克。

　　超重和肥胖

　　超重和肥胖是高血壓患病的重要危險因素，尤其是中心型肥胖。超重和肥胖人群的高血壓發(fā)病風(fēng)險是體重正常人群的1.16~1.28倍。

　　過(guò)量飲酒

　　高血壓的患病率隨飲酒量增加而增加，高血壓患者中約5%-10%是由過(guò)量飲酒引起的。過(guò)量飲酒包括危險飲酒（單次飲酒量：男性41-60g，女性21-40g）和有害飲酒（單次飲酒量：男性60g以上，女性40g以上）。

　　長(cháng)期精神緊張

　　人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態(tài)下，體內交感神經(jīng)興奮，從而升高血壓。研究顯示，精神緊張者發(fā)生高血壓的風(fēng)險是正常人群的1.5倍左右。

　　體力活動(dòng)不足

　　中國城市居民（尤其是中青年）普遍缺乏體力活動(dòng)，體力活動(dòng)不足是高血壓的危險因素。

　　其他因素

　　其他危險因素還包括年齡、高血壓家族史、合并糖尿病、血脂異常等。近年來(lái)，大氣污染也備受關(guān)注，有研究顯示大氣中的一些污染物與高血壓發(fā)病可能相關(guān)。

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