編寫(xiě)算例使用建設部最新出臺的《混凝土設計》gb50010-XX,該規范與原混凝土結構設計規范gbj10-89相比，新增約占15%，有重大修訂的內容約占35%，保持和基本保持原規范內容的部分約占50%，規范全面總結了原規范發(fā)布實(shí)施以來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗，借鑒了國外先進(jìn)標準技術(shù)。

　　項目研究意義：

　　結構是為建筑物提供安全可靠、經(jīng)久耐用、節能節材、滿(mǎn)足建筑功能的一個(gè)重要組成部分，它與建筑材料、制品、施工的工業(yè)化水平密切相關(guān)，對發(fā)展新技術(shù)。新材料，提高機械化、自動(dòng)化水平有著(zhù)重要的促進(jìn)作用。

　　由于結構牽扯的數學(xué)公式較多，并且所涉及的規范和標準很零碎。并且計算量非常之大，近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟進(jìn)一步發(fā)展，城市人口集中、用地緊張以及商業(yè)競爭的激烈化，更加劇了房屋設計的復雜性，許多多高層建筑不斷的被建造。這些建筑無(wú)論從時(shí)間上還是從勞動(dòng)量上，都客觀(guān)的需要計算機程序的輔助設計。這樣，結構軟件開(kāi)發(fā)就顯得尤為重要。

　　一棟建筑的結構設計是否合理，主要取決于結構體系、結構布置、構件的截面尺寸、材料強度等級以及主要機構構造是否合理。這些問(wèn)題已經(jīng)正確解決，結構計算、施工圖的繪制、則是另令人辛苦的具體程序設計工作了，因此原來(lái)在學(xué)校使用的手算方法，將被運用到具體的程序代碼中去，精力就不僅集中在怎樣利用所學(xué)的結構知識來(lái)設計出做法，還要想到如何把這些做法用代碼來(lái)實(shí)現，

醫學(xué)碩士開(kāi)題報告5

　　一、課題意義及國內外研究現狀

　　1、選題意義

　　慢性肺源性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病

　　變引起的肺組織結構和(或)功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，使右心室擴張和(或)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。肺心病在我國是常見(jiàn)病，多發(fā)病。二十世紀七十年代的普查結果表明，>14歲人群慢性肺心病的患病率為4.8‰[1].據流行病學(xué)調查，在我國肺心病的發(fā)病率較高，人群中的平均患病率為0.48%，尤以東北和華北地區較多，在各種器質(zhì)性心臟病中，肺心病所占的百分比分別為18%~37%和12%~34%.肺心病患者多數預后較差，病死率在10%-15%左右，原發(fā)病及呼吸衰竭是其主要死因[2]，總體說(shuō)明患病率仍然居高，仍是危害人生命健康的主要原因之一。

　　隨著(zhù)社會(huì )醫療保險制度的建立健全，慢性肺源性心臟病在基層醫院的就診率

　　增加，使得基層醫務(wù)工作者對此病的研究越來(lái)越多。對于慢性肺心病的治療原則是積極控制感染;暢通呼吸道;改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸和心力衰竭;控制心力衰竭;積極處理并發(fā)癥。但在以往的控制心力衰竭方面主要是增強心肌收縮力，減輕心臟負荷，擴張血管。在增強心肌收縮力方面，洋地黃類(lèi)藥物應用起來(lái)有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者，常常合并電解質(zhì)紊亂，因洋地黃安全范圍較小，此種情況下極易導致洋地黃藥物中毒，限制了洋地黃藥物的應用;減輕心臟負荷方面，頻繁的利尿易導致痰液粘稠，帶來(lái)感染不易控制、窒息等麻煩;擴張血管藥物會(huì )導致血壓不穩定，不利于心力衰竭的糾正。如何做到既保證暢通呼吸道，糾正缺氧，又能夠及早控制心力衰竭避免病情進(jìn)一步加重，哪些指標能夠盡早提示我們病情的轉歸，指導我們的治療，避免過(guò)度醫療，成為慢性肺心病臨床治療重要課題。

　　丹參川芎注射液在呼吸系統疾病中應用廣泛，本研究以呼吸內科確診為慢性肺心病的患者為研究對象，在常規治療的基礎上加丹參川芎嗪注射液治療，觀(guān)察檢測患者治療前后，D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白三項指標的變化，評估丹參川芎注射液對慢性肺源性心臟病的治療效果，這對慢性肺源性心臟病合理治療，改善患者生活質(zhì)量，減少患者住院天數，降低醫療資源過(guò)度消耗有重要意義。

　　2、國內外研究現狀：

　　丹參川芎嗪注射液采取祖國傳統中醫理論為基礎研制而成，在國外研究相對較少。該藥物價(jià)格便宜，應用廣泛。在國內已有報道，在常規治療基礎上加丹參川芎嗪注射液有明顯改善慢性肺心病患者的血液粘稠度，動(dòng)脈血二氧化碳分壓，動(dòng)脈血氧分壓，血紅蛋白，紅細胞壓積及肺血流圖的作用。丹參及川芎嗪均有抑制血小板凝聚，擴張冠狀動(dòng)脈，改善微循環(huán)，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。丹參還能夠調節心律，提高機體耐缺氧能力，有抗凝血，促進(jìn)纖溶，抑制血栓形成的作用;能夠降低血脂，抑制冠脈粥樣硬化形成;能夠抑制或減輕肝細胞變性、壞死及炎癥反應，促進(jìn)肝細胞再生，并有抗纖維化作用。川芎嗪有明顯的鎮靜作用，而對延腦呼吸中樞、血管運動(dòng)中樞及脊髓反射中樞具有興奮作用，并對已聚集的血小板有解聚作用，有降低血液粘度，加速紅細胞流速的作用。

　　亦有研究報道，D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白特異性降解產(chǎn)物，血液中的D-二聚體是特異性反映體內高凝狀態(tài)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的標志之一，其水平的增高不僅可反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的存在，而且也間接地反映凝血酶活性的增強，對慢性肺心病高凝狀態(tài)的診斷、療效觀(guān)察具有應用價(jià)值[3].血漿N端腦鈉肽在慢性肺心病失代償期顯著(zhù)升高，對肺心病的病情判斷有一定意義，是檢測急性充血性心力衰竭一種方便、及時(shí)、準確、有效的方法[4].肺心病患者急性發(fā)作期肌鈣蛋白明顯升高是病情危重的可靠信號，及時(shí)采取積極有效的救治措施，對于減少患者的病死率有重要意義[5].本研究預采用D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白三項指標，綜合評估丹參川芎嗪注射液對慢性肺源性心臟病的臨床療效，用以指導臨床用藥。

　　二、課題研究目標、研究?jì)热莺蛿M解決的關(guān)鍵性問(wèn)題

　　1、課題研究目標：

　　(1)明確丹參川芎嗪注射液對慢性肺源性心臟病患者D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的影響。

　　(2)合理應用丹參川芎嗪注射液對能否改善慢性肺源性心臟病患者、生存質(zhì)量、預后以及優(yōu)化醫療資源配置的意義。

　　2、研究?jì)热荩?/p>

　　(1)觀(guān)察患者治療前后病情改善情況：觀(guān)察HR，Rr，pH，CO2，PaCO2(mmHg)，PaO2(mmHg)，[HCO3-](mmol/L)，SaO2(%)指標。

　　(2)檢測患者治療前后血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的生化指標。

　　3、擬解決的關(guān)鍵性問(wèn)題：

　　(1)研究對象在治療上的依從性，是保證該項研究完整進(jìn)行的基本條件。(2)患者血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白生化指標的檢測，目前在我院呼吸科都能對上述指標進(jìn)行檢測，減少標本送檢中間環(huán)節，是保證標本信息準確可靠的關(guān)鍵。

　　三、擬采取的研究方法、技術(shù)路線(xiàn)、實(shí)驗方案及其可行性分析

　　1、研究方法：

　�、偃虢M標準：慢性肺心病采用葉任高、陸再英主編第6版內科學(xué)“肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病”診斷標準。

　�、谘芯繉ο笫占�20xx年1月1日-20xx年12月31日在我院住院的40~90歲所有慢性肺心病患者，按性別、年齡、病情搭配的原則，將研究對象分為：研究組(常規治療+丹參川芎注射液10ml靜脈滴注)，對照組(常規治療+丹參川芎注射液5ml靜脈滴注)。均為1次/日，10-14天為一個(gè)療程。研究組與對照組其他治療相同。

　�、蹖�(shí)驗過(guò)程入院24小時(shí)內、出院前一天分別做血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測，指標檢測器械為：由南京普朗醫療設備有限公司生產(chǎn)FIA8000免疫定量分析儀，標本采集、操作過(guò)程均由研究者本人親自承擔。所有研究對象按計劃完成血生化檢查。血常規、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指標檢測均在我院檢驗科完成。

　�、軘祿�分析對研究組、對照組各指標進(jìn)行統計分析。

　　2、技術(shù)路線(xiàn)：

　　(1)收集病人。

　　(2)記錄數據、整理資料。

　　(3)統計分析采用SPSS17.0統計軟件進(jìn)行分析。

　　(4)得出結論，撰寫(xiě)論文

　　3、試驗方案：入院24小時(shí)內、出院前一天分別做血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測，指標檢測器械為：由南京普朗醫療設備有限公司生產(chǎn)FIA8000免疫定量分析儀，標本采集、操作過(guò)程均由研究者本人親自承擔。所有研究對象按計劃完成血生化檢查。血常規、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指標檢測均在我院檢驗科完成。

　　4、可行性分析：

　　(1)冬季慢性肺心病患者數量多，病例資料容易收集，而且丹參川芎嗪注射液在臨床上應用廣泛。

　　(2)我們醫院呼吸科能夠科內獨立完成血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測，可以輕松獲得實(shí)驗結果，余相關(guān)指標醫院檢驗科也可獲得。因此在選題上可行性較強。課題的研究得到科室的大力支持，相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。

　　四、課題的創(chuàng )新性

　　丹參川芎嗪注射液在呼吸科應用廣泛，該藥物對改善患者微循環(huán)已有較多研究。但在以往研究中，較少檢測生化指標，或檢測指標項目較少而不能全面準確的評估患者病情以及藥物療效，不能及時(shí)用來(lái)指導臨床用藥。因此本研究采用丹參川芎嗪注射液對慢性肺源性心臟病患者血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的影響，以期客觀(guān)評估臨床療效，及時(shí)的指導慢性肺源性心臟病的臨床治療，改善患者生活質(zhì)量，減少住院天數，減少醫療資源不必要的浪費。

　　五、計劃進(jìn)度、預期進(jìn)展和預期成果

　　1、計劃進(jìn)度：

　　(1)20xx年10月1日-20xx年12月31日收集病例。

　　(2)20xx、2整理及分析數據。

　　(3)20xx、2-20xx、3撰寫(xiě)論文、定稿。

　　2、預期進(jìn)展：各項計劃規定時(shí)間內完成。

　　3、預期成果：發(fā)表2篇文章。

醫學(xué)碩士開(kāi)題報告6

　　開(kāi)題報告是學(xué)位論文的一個(gè)總體規劃和設計，是研究生學(xué)位論文工作的重要環(huán)節，是監督和保證學(xué)位論文質(zhì)量的先決條件。它既是研究生進(jìn)行科研課題研究的理論依據和前瞻性分析，也是對學(xué)生科研能力培養的一個(gè)有益的實(shí)踐。對于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生而言，在科研選題、研究方法等方面與一般的科研型研究生還是存在很大的不同，開(kāi)題報告內容與臨床資料和統計學(xué)方法關(guān)系十分密切，更加注重應用性。

　　1 選題的原則。

　　研究生學(xué)位論文的選題一般遵循以下原則：①在本學(xué)科范圍內，涉及的內容是與本專(zhuān)業(yè)相一致的，避免在以后的論文答辯中出現問(wèn)題。②創(chuàng )新性，開(kāi)題報告選題內容一定要新穎，一般是前人沒(méi)有做過(guò)的，或者是尚未得出明確結論有待深入探討的問(wèn)題。也可以是已經(jīng)得出結論，但不同種族，不同地域之間存在差異，在醫學(xué)上，很多流行病學(xué)資料顯示，不同種族不同地域的人群的發(fā)病率、患病率以及治療等存在很大的差異。此外創(chuàng )新性還表現在對待問(wèn)題自己獨特的見(jiàn)解，以及技術(shù)方法學(xué)上的創(chuàng )新。③可行性，課題題目應適中，結合本科室的科研實(shí)力量力而行。三年制醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生要承擔大量的臨床工作，基本上沒(méi)有單獨的.科研實(shí)踐，論文選題范圍太大，實(shí)踐操作起來(lái)難度較大，很難按時(shí)完成。因此在選題時(shí)不要“大題小做”應“小題大做”.④實(shí)用性，臨床醫學(xué)研究生最終還是要面對患者，選題時(shí)多選擇應用性課題，因此更要注重課題的實(shí)用價(jià)值，切忌一味追求偏、難、怪，應著(zhù)力于服務(wù)于醫學(xué)、服務(wù)于患者。選題是研究工作實(shí)踐的第一步，需要研究者積極思考，查閱大量的國內外相關(guān)文獻，互相比較、多方論證的努力，從事學(xué)術(shù)研究的各種能力在其中都可以得到鍛煉提高。

　　2 文獻綜述的撰寫(xiě)。

　　一般選題范圍確定后，就進(jìn)入收集資料階段。研究生只有閱讀大量的文獻資料，才能充分了解國內外相關(guān)領(lǐng)域的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展，新技術(shù)和新發(fā)現，從而確定自己課題研究的起點(diǎn)和切入點(diǎn)，并在他人研究的基礎上有所創(chuàng )新醫學(xué)碩士開(kāi)題報告寫(xiě)作醫學(xué)碩士開(kāi)題報告寫(xiě)作。

　　文獻綜述不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域學(xué)術(shù)研究的/堆砌0,而是在對文獻進(jìn)行閱讀、選擇、歸納整理和綜合分析的基礎上，對某一問(wèn)題的研究狀況提出自己的見(jiàn)解并進(jìn)行綜合敘述后寫(xiě)成的文章，屬于二次文獻范疇。醫學(xué)碩士研究生閱讀文獻量應該在50篇以上，其中外文文獻至少占50%,近三年的文獻至少占70%,遇到非常有價(jià)值的外文文章，最好將其全文翻譯出來(lái)，對于閱讀以及專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平的提高都會(huì )有很大的幫助。

　　書(shū)籍宜先看序言和目錄，論著(zhù)宜先看摘要和結果。醫學(xué)文獻綜述一般分為四個(gè)內容：前言、主題、總結和參考文獻�；�本內容主要包括國內外研究現狀、研究動(dòng)態(tài)、研究方法，目前尚未解決的問(wèn)題以及提出自己的意見(jiàn)等。整篇綜述力求全面、準確、客觀(guān)，盡量用自己的語(yǔ)言，避免大段引用原文，要在原文的基礎上做出總結。文獻綜述的廣度和深度，在很大程度上決定開(kāi)題報告的質(zhì)量，也是醫學(xué)研究生科研實(shí)踐的基本訓練內容。

　　3 開(kāi)題報告書(shū)內容。

　　首都醫科大學(xué)醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生開(kāi)題報告書(shū)包括以下幾方面內容：研究課題中英文摘要、課題立項依據、課題研究?jì)热�、課題研究的技術(shù)路線(xiàn)、課題前期研究基礎或預實(shí)驗結果及可行性分析、課題中關(guān)鍵問(wèn)題及解決的措施、課題研究計劃進(jìn)度。

　　中英文摘要(約200字)應具有獨立性，充分顯示本文的創(chuàng )新之處，一般包括目的、方法、結果、結論四個(gè)部分，各部分冠以相應的標題。多采用第三人稱(chēng)撰寫(xiě)，盡量避免/本文0、/我們0等語(yǔ)醫學(xué)碩士開(kāi)題報告寫(xiě)作文章醫學(xué)碩士。英文摘要盡量用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)，醫學(xué)研究中難免會(huì )出現很多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，摘要中的縮略語(yǔ)、縮稱(chēng)，首次出現時(shí)要用全稱(chēng);摘要的句子應力求簡(jiǎn)單，主謂語(yǔ)搭配得當，不要出現圖表和引文。課題立題依據主要包括課題研究背景、目前國內外研究現狀及分析、課題研究的目的及意義。課題研究背景也叫問(wèn)題的提出，多從現實(shí)出發(fā)去論述，指出需要去研究去解決的問(wèn)題。國內外研究現狀及分析主要就是文獻綜述部分，課題研究的目的、意義是闡述為什么要研究，課題的學(xué)術(shù)和應用價(jià)值。

　　課題的研究?jì)热�，一般涉及研究對象、研究的�?wèn)題、研究方法三個(gè)部分，相對于研究目的而言，研究?jì)热菔茄芯空n題所需解決的科學(xué)技術(shù)問(wèn)題的具體化。醫學(xué)科研的研究對象往往是動(dòng)物、人或由人組成的群體，必須說(shuō)明標本來(lái)源、樣本數量及選擇標準。醫學(xué)研究問(wèn)題的針對性強，常常還包含需要檢測的相關(guān)指標，這些指標應與課題密切相關(guān)，具有較好的敏感性、特異性，使結果更為真實(shí)可信。醫學(xué)課題的研究方法多種多樣，目前應用較多的是流行病學(xué)方法，在選擇統計學(xué)方法時(shí)，尤其要認真推敲，選擇合適的統計學(xué)方法是提高課題結果說(shuō)服力和可信度的關(guān)鍵環(huán)節，一個(gè)嚴謹規范的科學(xué)研究，必須以嚴謹規范的方法為支撐。

　　課題研究的技術(shù)路線(xiàn)就是整個(gè)研究的實(shí)驗方法和具體步驟，多從基礎問(wèn)題開(kāi)始，分階段進(jìn)行，比較分析時(shí)還會(huì )出現兩條或多條路線(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，醫學(xué)中多采用圖表的方式表現，使之更加簡(jiǎn)明、清楚。先進(jìn)可行的技術(shù)路線(xiàn)在很大的程度上決定著(zhù)科研課題的價(jià)值，也關(guān)系到研究的時(shí)效及結果的準確性和可靠性。

　　課題前期研究基礎或預實(shí)驗結果及可行性分析，研究基礎包括目前課題所處的研究階段，準備工作的情況和目前已具備的條件(包括人員、儀器、設備等)，醫學(xué)課題的研究周期相對較長(cháng)，因此要得到理想的研究結果，預實(shí)驗是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節，通過(guò)對預實(shí)驗結果的分析，能夠對整個(gè)科研課題的遠期目標做出較為準確的判斷。課題的可行性分析也主要是綜合上述兩點(diǎn)對整個(gè)科研課題進(jìn)行一個(gè)綜合的評價(jià)，包括已取得的研究成果、研究人員的學(xué)術(shù)背景和研究經(jīng)驗、完成課題的技術(shù)支持、軟硬件保障等。

　　課題中關(guān)鍵問(wèn)題及解決的措施，這方面主要涉及在整個(gè)研究過(guò)程中出現的關(guān)鍵問(wèn)題、重點(diǎn)、難點(diǎn)，并對這些問(wèn)題作出科學(xué)的估計和判斷，提出擬采用的解決方案和具體措施。課題研究的計劃進(jìn)度，包括本課題研究的時(shí)限，不同階段(開(kāi)始和結束時(shí)間都要有規定)的研究任務(wù)以及預期達到的結果，不同學(xué)期的研究日程安排等。最后還應要求研究生在開(kāi)題答辯考核過(guò)程中對本課題做出經(jīng)費預算。

　　4 開(kāi)題報告的質(zhì)量保證。

　　學(xué)位論文開(kāi)題報告是研究生科研知識和能力的一個(gè)綜合體現，是整個(gè)研究工作能否順利進(jìn)行，畢業(yè)論文答辯能否成功通過(guò)的重要保證，因此，必須對開(kāi)題報告進(jìn)行考核和評價(jià)醫學(xué)碩士開(kāi)題報告寫(xiě)作論文。

　　首都醫科大學(xué)研究生部規定了醫學(xué)碩士研究生開(kāi)題報告書(shū)的統一格式，在開(kāi)題考核前一周，研究生必須征得指導教師同意向學(xué)院研究生管理部門(mén)提出開(kāi)題考核申請，并上交文獻綜述。研究生管理部門(mén)根據研究生所學(xué)專(zhuān)業(yè)和指導教師推薦，組建開(kāi)題考核專(zhuān)家小組并組織開(kāi)題。開(kāi)題考核小組成員不少于3人，由本專(zhuān)業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教授或副教授(或相當職稱(chēng))的專(zhuān)家組成，其中教授(或相當職稱(chēng))的專(zhuān)家不得少于2人，考核組長(cháng)1名，導師不擔任組長(cháng)。開(kāi)題考核程序分為：開(kāi)題報告陳述、考核專(zhuān)家提問(wèn)、考核專(zhuān)家評分三個(gè)環(huán)節

　　考核小組成員對研究生的開(kāi)題報告書(shū)、文獻綜述、綜合能力三方面進(jìn)行總體考核和評價(jià)。學(xué)院安排答辯秘書(shū)1名，負責整個(gè)考核過(guò)程的記錄，并對所有專(zhuān)家的評分進(jìn)行匯總，最后由考核小組組長(cháng)填寫(xiě)考核意見(jiàn)并簽字。開(kāi)題考核未通過(guò)者，半年內須重新開(kāi)題，學(xué)院研究生管理部門(mén)負責整個(gè)考核過(guò)程的監督和審核工作。開(kāi)題報告書(shū)和文獻綜述一式兩份，分別由學(xué)校和學(xué)院研究生管理部門(mén)進(jìn)行封存保管。

　　總之，要把開(kāi)題報告納入到整個(gè)研究生培養質(zhì)量保障體系建設中去,增強研究生對所參加科研工作的責任心、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，從而提高整個(gè)研究生的科研能力和畢業(yè)論文質(zhì)量。

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