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每月院感質(zhì)控會(huì )議記錄
每月院感質(zhì)控會(huì )議記錄1
一、什么是醫院感染？
醫院感染指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。
二、什么是標準預防？
針對醫院所有患者和醫務(wù)人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫療器械。標準預防基于患者的.血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。
三、哪些情況下，醫務(wù)人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑？
�、僦苯咏佑|病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移向清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
�、诮佑|病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人血液、體液分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�、鄞骺谡趾痛┟摳綦x衣前后；摘手套后；
�、苓M(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔物品、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；
�、萁佑|患者周?chē)h(huán)境及物品后；
�、尢幚硭幬锘蚺洳颓�。
四、預防手術(shù)切口感染的措施有哪些？
1、根據指南預防性使用抗菌藥物
�、傩g(shù)前0.5—1小時(shí)使用抗生素
�、�24小時(shí)內停用抗生素
�、壅_選擇抗生素品種
2、正確的脫毛方法
3、手術(shù)期間給患者保暖
4、圍術(shù)期血糖控制正常水平
5、縮短術(shù)前住院時(shí)間
6、強制性向公眾報告感染率
五、預防抗菌藥物耐藥的12項措施是什么？
1、預防感染：接種疫苗、拔除導管
2、有效地診斷和治療感染：針對病原菌治療、專(zhuān)家會(huì )診
3、合理應用抗菌藥物
�、倏刂瓶咕幬锸褂�
�、趹卯數刭Y料
�、壑委煾腥�，而非污染
�、苤委煾腥�，而非寄殖
�、輫栏裾莆杖f(wàn)古霉素應用指征
�、藜皶r(shí)停用抗菌藥物
4、預防傳播
�、俑綦x病原菌
�、谧钄鄠鞑ユ湥ㄊ中l生、隔離：標準預防、接觸隔離）
每月院感質(zhì)控會(huì )議記錄2
一、20xx年院感工作簡(jiǎn)要匯報。
二、20xx年工作部署。
三、近期院感工作安排
四、聽(tīng)取各位委員對今年院感工作的意見(jiàn)和建議。
五、業(yè)務(wù)院長(cháng)xx講話(huà)。
會(huì )議記錄整理：xxx：
一、20xx年院感工作匯報
1、堅持每季度對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，及時(shí)分析原因，督導科室制定整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。
2、積極開(kāi)展醫院感染監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性。今年1月份起開(kāi)展了一類(lèi)手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標性監測。每月對這兩類(lèi)手術(shù)患者院內感染發(fā)生情況、預防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統計，每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。
3、加強多重耐藥菌的監測，制定了我院《多重耐藥菌院感監測方案》，設計了相關(guān)統計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的`落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無(wú)多重耐藥菌感染情況發(fā)生。
4、落實(shí)綜合執法檢查整改意見(jiàn)針對內窺鏡室診療室與清消室無(wú)明確標識的問(wèn)題，制作了分室標識牌，嚴格區分了診療與清消區域。針對供應室無(wú)菌包內滅菌指示卡放置問(wèn)題，現已整改，診療器械包打包時(shí)全部放置包內滅菌指示卡，并定期對無(wú)菌器械包進(jìn)行抽查，督促規范打包與滅菌。
5、加大院感管理培訓力度。有計劃地對醫務(wù)人員和保潔人員開(kāi)展院感管理相關(guān)知識培訓，組織培訓講座4次。并于12月下旬組織全員院感知識考試。
6、加強醫療廢物管理，加大督查力度，認真執行分類(lèi)收集處置制度、轉運制度和暫存間管理制度，使醫療廢物管理工作逐步規范。
7、認真落實(shí)《萊蕪市醫院感染管理質(zhì)量考核標準》，對照標準開(kāi)展了院內自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認可。
8、組織人員參加了萊蕪市院感管理知識與技能競賽活動(dòng)，醫療組、院感組、護理組三組代表均取得好成績(jì)，榮獲個(gè)人優(yōu)秀獎，團體二等獎。
二、20xx年院感工作重點(diǎn)
新的一年院感管理工作將繼續圍繞醫院醫療中心工作，認真履行業(yè)務(wù)指導和管理職能，規范落實(shí)管理制度，注重院感培訓，積極開(kāi)展院感監測，加強醫院感染質(zhì)量控制與持續改進(jìn)，預防和控制醫院感染的發(fā)生。
重點(diǎn)做好以下工作：
1、完善組織加強管理，規范和落實(shí)各項規章制度
1）進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每半年召開(kāi)一次管理委員會(huì )會(huì )議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時(shí)隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，分析討論當前院感工作難點(diǎn)，解決現存問(wèn)題。
2）進(jìn)一步完善醫院感染管理多部門(mén)合作機制積極展開(kāi)醫院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互調和，使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。
3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，及時(shí)監控各個(gè)感控環(huán)節，認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫院感染病發(fā)率。
2、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識
1）組織院內講座培訓采取全員集中講座、專(zhuān)題培訓等形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環(huán)節有針對性的組織全員培訓2―4次，增強醫院工作人員的院感防控意識。
2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標準規范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習。
3）開(kāi)展保潔員的專(zhuān)項培訓。
4）組織院感管理知識考試
3、開(kāi)展醫院感染監測，預防醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
1）繼續開(kāi)展I類(lèi)切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標性監測。
2）做好環(huán)境衛生學(xué)監測按照《魯中礦業(yè)醫院感染管理制度》中重點(diǎn)科室環(huán)境衛生學(xué)監測項目和監測頻次規定做好環(huán)境衛生學(xué)監測，并保存記錄。
3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫院感染監測方案》，認真做好多重耐藥菌感染監測。
4）患病率調查擬定于9月份對全院所有住院病人進(jìn)行患病率調查。
5）開(kāi)展全院綜合性監測
4、加強重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)項目的醫院感染管理
加強手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，強化環(huán)節監控，針對醫院感染危險因素采取有
效的干預措施，降低醫院感染發(fā)生的危險。
5、加強手衛生管理落實(shí)《醫務(wù)人員手衛生規范》
6、繼續加強對醫療廢物的管理，認真落實(shí)我院醫療廢物管理制度，定期督查。
7、配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會(huì )積極參與抗菌藥物的合理應用管理。
加強質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施按照萊蕪市《醫院感染管理質(zhì)量考核標準》的要求，每季度組織醫院感染管理質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現醫院院感管理工作存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節，督導科室制定整改措施，及時(shí)整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。
三、近期工作安排
1、開(kāi)展全院綜合性監測根據市院感質(zhì)控要求，要持續開(kāi)展全院綜合性監測，擬定自4月份開(kāi)始完善此項工作。
2、開(kāi)展醫院感染管理知識培訓組織一次以醫院感染監測為主題的院內業(yè)務(wù)講座。
3、落實(shí)市消毒隔離強化治理行動(dòng)，認真開(kāi)展自查整改
按照市《全市消毒隔離強化治理行動(dòng)實(shí)施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對照《醫療機構消毒隔離監督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。
4、加強醫療廢物管理，定期到科室督查指導，規范醫療廢物分類(lèi)收集、轉運、暫存管理。
四、聽(tīng)取委員意見(jiàn)和建議
1、進(jìn)一步加強醫院感染管理知識培訓
2、深入科室督導臨床科室做好院感管理工作。
五、院長(cháng)講話(huà)
院長(cháng)進(jìn)一步強調了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫院感染管理工作，積極配合院感科落實(shí)好近期幾項重點(diǎn)工作。
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